טסטוסטרון נמוך
הסינדרום (אוסף של תלונות וממצאים הקשורים לסיבה מסוימת) שמקורו בחוסר טסטוסטרון מוכר בשמות רבים:
TDS - Testosterone Deficiency Syndrome
LOH - Late Onset Hypogonadism
ADAM - Androgen Deficiency of the Aging Male
Andropause
בכל מקרה, מדובר באוסף של תלונות לא מעטות, שלבטח בחלקן, ולעתים גם כולם ביחד, אינן אופיניות רק לחוסר טסטוסטרון.
הטסטוסטרון הנו הורמון המיוצר בגבר ברובו ע"י תאי ליידיג שבאשכים, ומיעוטו ע"י יותרת-הכליה (אדרנל). אין ספק שזהו אחד ההורמונים החשובים בגברים, ומשפיע על מערכות רבות. לצד תפקידיו המוכרים יותר בשמירת החשק המיני (ליבידו) והתפקוד המיני, לטסטוסטרון גם תפקיד מפתח ביצירת והבשלת תאי הזרע, יצירת תאי דם אדומים, שמירה על רמת השומנים בדם, השפעה על מסת השריר והעצם, קשר ישיר למצב הרוח, עייפות ושינה, יכולת קוגניטיבית, ועוד.
הסינדרום נפוץ בגברים מבוגרים, ולמעשה נמצא כי מעל לגיל 50 קיימת ירידה מתונה של 1% לשנה ברמות טסטוסטרון, עד למצב בו כ-50% מבני 60 ומעלה מאובחנים עם רמות טסטוסטרון נמוכות מהנורמה. בעוד שהשינויים ההורמונליים מגיל העמידה ואילך נחקרו לעומק בנשים, הרי שרק בשנים האחרונות הופנו הזרקורים לשינויים המקבילים בגברים, והוכח כי העדר טיפול, בנוסף לפגיעה באיכות החיים המתלווה אליו, עלול לגרום לתחלואה משמעותית. נמצא כי כיום רק שיעור נמוך מאוד של גברים מבוגרים הסובלים מהסינדרום של טסטוסטרון נמוך אכן מאובחנים ומטופלים.
עם העלייה בגיל קיימת ירידה בייצור טסטוסטרון עקב ירידה במספר תאי ליידיג, יחד עם עלייה בחלבוני דם הקושרים אליהם טסטוסטרון והופכים אותו לבלתי-זמין עבור הרקמות. בשנים האחרונות נמצא כי לסינדרום יש קשר הדוק למצב רפואי אחר הקרוי "הסינדרום המטבולי", המתאפיין בסוכרת, יתר לחץ-דם, השמנה, ועוד.
קשה להגדיר תמיד מהו מצב של "טסטוסטרון נמוך" רק לפי תוצאות בדיקת הדם. חשוב מאוד לברר האם במקביל קיימות השפעות אפשריות של מצב כזה. יש לשלול שהמצב אינו תוצאה של בעיה הורמונאלית אחרת, ולשלוח בדיקות מעבדה מתאימות. יש להקפיד לבצע בדיקת דם ל-Total Testosterone בשעות הבוקר ולאחר שנת לילה. יחד עם רמות טסטוסטרון ממליץ ד"ר שפי על בדיקת הורמונים נוספים, העלולים להיות בעלי משמעות במצבי חסר טסטוסטרון. במצבים גבוליים יש צורך לבדוק גם Free Testosterone.
אין ספק שאחת ההשפעות המזיקות ביותר של טסטוסטרון נמוך בגברים מבוגרים היא ירידה במסת העצם ועלייה בשכיחות שברים. שברים מסוימים בקבוצת גיל זו עלולים להיות מלווים בקשיי החלמה וחזרה לשגרה משמעותיים ביותר, וכן בסיכונים בריאותיים קשים. אחד הסימפטומים הרגישים ביותר לטסטוסטרון נמוך הוא, כאמור, ירידה בחשק המיני ובתפקוד המיני. מכיוון שהתרופות הפופולאריות כויאגרה, סיאליס, ולויטרה, תלויות כולן בחשק המיני, טיפול באמצעותן בלבד נדון לכישלון במצב של חוסר בטסטוסטרון.
מבחינת הטיפול, קיימות בישראל 3 אפשרויות, נכון לזמן כתיבת שורות אלה (2009):
- Testoviron: זריקה תוך-שרירית, הניתנת לרוב אחת ל-3 שבועות.
- Androgel / Testomax: ג'ל למריחה יומית.
- Nebido: זריקה תוך-שרירית, הניתנת אחת לכ-3 חודשים.
את הטיפול יש לקבל ע"י רופא המומחה בו ובהשלכותיו, תוך כדי מעקב סדיר, המחייב בדיקה גופנית ובדיקות מעבדה.
בנוסף, למרות שרוב המטופלים בטסטוסטרון מבוגרים מהגיל בו פוריות עדיין חשובה עבורם, זהו נושא שצריך לתת עליו את הדעת בשאר המקרים, משום שהטיפול בו מעכב את ייצור הזרע בצורה משמעותית.
באופן אינטואיטיבי, נראה למי שאינו בקיא בנושא, כי טסטוסטרון, הדרוש גם להתפתחות ול"הבשלת" תאי הזרע, לא אמור להוות בעיה באספקט זה.
למעשה, ההיפך הוא הנכון: טסטוסטרון "חיצוני" משפיע ישירות על מנגנון המשוב השלילי הקיים בציר היפוטלמוס - יותרת המוח - אשכים, וגורם לדיכוי ייצור הזרע.
סובל מאוסטופורוזיס וכנראה בעקבותיו גם מחסר בטסטוסטרון. מה הטיפול הדרוש ומה הן העלויות?
המצב הפוך: T נמוך עלול לגרום לאוסטיאופורוזיס.
בכל מקרה, ג'ל וזריקה אחת לכ-3 שבועות בסל הבריאות.
טיפול ארוך טווח ואולי נוח יותר, זריקה אחת לכ-3 חודשים, לא בסל הבריאות.
ראה באתר.
בברכה,
ד"ר שי שפי
לאחרונה חל דילול משמעותי בצמיגות הזרע בשפיכה.וזאת למרות שחולף פרק זמן ארוך מאד בין האקטים
הנני קרוב לגיל 58 וסכרת לא מיוצבת אבקש דעתך בנידון בתודה.
אלי מנשה
אם פוריות חשובה לך, בצע בדיקת זרע ופנה לבירור.
בברכה,
ד"ר שי שפי
אני בן 71 .רמת טסטוסטרון טוטאל 10.7 . psa - 3.45.אבי ז"ל נפטר מסרטן הערמונית שנתגלה בגיל 73 ולפיכך אני בקבוצת סיכון.את רמת הטסטוסטרון הנמוכה אני מרגיש הן בירידת החשק המיני הן בעייפות וביכולת הקוגניטיבית.האם קבלת טסטוסטרון לא עשויה להגדיל את סיכוני בנושא סרטן הערמונית ?ואם בכל זאת אקבל מהי הצורה המומלצת?
תודה על תשובתך
1. אם סרטן הערמונית התגלה אצל אביך בגיל 73, אין זה חד משמעי שאתה בקבוצת סיכון מעבר לכל גבר אחר.
2. אין בעיה לטפל בך ע"י T, בתנאי שאתה נבדק לפני כן, וממשיך טיפול + מעקב אצל אורולוג שזה מקצועו (אנדרולוג). לפי המידע העדכני שבידינו, צורת טיפול כזו אינה מעלה סיכון לחלות בסרטן הערמונית.
3. צורת הטיפול תלויה בך.
בברכה,
ד"ר שי שפי
האם רמה נמוכה של טסטוסטרון יכולה להיות כתוצאה מדכאון
והאם המצב הפיך, כלומר
"בגמר" הדכאון האם המצב יחזור לקדמותו?
דכאון אנו גורם ל-T נמוך, אך עלול לגרום לאותן התופעות.
בברכה,
ד"ר שי שפי
אני בת 30 ובעלי בן 34 מנסים כבר כשנתיים להכנס להריון . בעלי סובל ממאניה דיפרסיה ונוטל תרופות בשם טגרטל וויאפקס . בשנתיים האחרונות החלה להופיע בעיה של שפיכה מאוחרת עד כמעט חוסר שפיכה ולאחרונה אף בעיות של זקפה . ידוע לנו שלויאפקס יש תופעות של פגיעה במיניות ובנוסף בבדיקות הדם שביצע בעלי נמצא טסטוסטרון נמוך (איני זוכרת את הערך ). אז רופא המשפחה המליץ על מתן זריקת טסטוסטרון אולם במרפאת IVF סו אנו מטופלים אמרו לנו לא ליטול זה ולא ברור לנו למה . יש לציין כי לבעלי יש גם מזה כ3 שנים יתר שומנים בדם וגם הייתה בדיקת דם אחת שנמצא TSH גבוה אז המליצו על מעקב . המצב ממש מייאש ומתסכל בן מבחינת הרצון להרות והן מבחינת המיניות עצמה . אודה לך אם תתיחס לשאלתי
שתי התרופות עלולות להיות בעיתיות במצבכם.
בעיה נוספת עלולה להיות קשורה לתת-תפקוד של בלוטת התריס.
בעיה נוספת היא T נמוך, אך טיפול ב-T עלול לדכא את ייצור הזרע בצורה דרסטית.
יש לבצע בירור מרפאתי מסודר, ולראות כיצד אפשר להתקדם בצורה המיטבית.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום
אני בחורה בת 40 אמא לשתיים, החשק המיני שלי ירוד,
הגניקולוג הציע לי לקבל את זריקת הטוסטרון(אשר הבנתי ממנו שההפוך "לחתולת מין" למשך 3 חודשים).
רכשתי את הזריקה אך אני מפחדת לקחת אותה עקב שיעור יתר שאקבל ממנה.חברותי מציעות לי לא לקחת אותה, מה דעתך בנושא?
אשמח לקבלה,
תודה
אינני עוסק בבעיות כאלה אצל נשים.
בברכה,
ד"ר שי שפי
לבעלי גידול בראש (התגלה באוקטובר)שלוחץ על ההיפופיזה. רמת הטסטוסטרון נמוכה ונוזל הזרע מועט מאד ובבדיקה האחרונה לא נמצאו זרעים בתנועה. לפני כשנה בבדיקת זרע הכמות היתה מצויינת והתנועתיות בין 30 ל40 אחוז. ניסינו הזרעות (בלי שידענו על הגידול) וזה לא הצליח.(8 מחזורים שבתחילתם הזרע היה תקין) איכות וכמות הזרע הדרדרה בהדרגה ועד שמצאו מה קורה, כבר לא היה כמעט זרע. מה עושים? לאיזו מרפאה פונים? אורולוג? פריון? אני בת 41, לא לקחתי הורמונים. אין לי ילדים. לו יש בנות.
על בעלך לפנות בהקדם לאורולוג מומחה לפוריות הגבר.
במקביל, עלייך לפנות לגינקולוג מומחה לפוריות האשה.
בברכה,
ד"ר שי שפי
דוקטור שי שלום.
לאחרונה הרגשתי ירידה משמעותית בחשק המיני מאוד עד כדי מצב שאיני מסוגל לשכב עם בת זוגתי בגלל חוסר חשק מיני גבוה.. בין היתר סבלתי מדיכאון ועייפות יתר.. הובחן אצלי רמות נמכות של T נמוך בדם. והוחלט לטפל בי בזריקות תוך שרירי של T . כבר חודשיים שאני מטופל ולא חל שיפור כל שהוא או עליה בחשק המיני.. אז הוחלט לעלות את המינון לכ-500 מ"ג T למשך שבוע.. כבר חודש כמעט עבר, ועדין לא חל שיפור אפילו לא קצת. רציתי לדעת מדוע הגוף שלי לא מגיב לטיפול בתרופה ומהן הסיבות המדעיות אפשרויות לכך ? תודה רבה
יש לבדוק רמות T תחת הטיפול. עם התוצאה לגשת לבירור אצל אנדוקרינולוג; בעיות אנדוקריניות אחרות, או טיפול תרופתי נוסף עלולים להיות הסיבה לחוסר התגובה שלך.
בברכה,
ד"ר שי שפי
בן 47 נשוי+2 ,אחרי ניתוח וריקוצלה מ92 בגלל זרע לא תקין , הניתוח לא עזר ונישאר המצב של זרע לא תקין + טסטוסטרון נמוך.
הילדים נולדו אחרי הפריות מבחנה (מיקרומניפולצייה).
סובל גם ממצב כרוני של שפיכה מוקדמת וכמו כן מאוסטרופורוזיס.
מטופל זה מספר שנים בטסטסטרון ג'ל בבדיקה שנעשתה חודשיים אחרי התחלת הטיפול רמת הטסטוסטרון הכללי ירדה !!! למרות שההרגשה הכללית השתפרה מאוד.
הטסטוסטרון הכללי ירד מ 2.14NG/ML ל 1.25NG/ML
אבל האנדרוקרינולוגית (הייתי אצלה בגלל האוסטרופורוזיס) אמרה שאין צורך להתייחס לתוצאות ומספיקה ההרגשה הטובה (במקביל אחרי שנתיים גם האוסטרופורוזיס השתפר).
כעת מטופל אצל אורולוג בגלל השפיכה המוקדמת בבדיקת טסטוסטרון התקבל 9.8NMOL/L והאורולוג המליץ על הגדלת המינון משקית אחת של 50MG ל שקית וחצי בבדיקה אחרי שלושה חודשים של הטיפול החדש שוב היתה ירידה !!! ברמת הטסטוסטרון ל 7.8NMOL/L האם יש הסבר לתופעה זו ?
יש להעמיק את הבירור האנדוקריני. קיימים מצבים (או תרופות) העלולים להפריע לטיפול ב-T.
בברכה,
ד"ר שי שפי
אני בן 46 ובבדיקת דם נימצא כח ההטסטוסטרון החופשי שלי נמצא הגבול התחתון. הסיבה לבדיקה נבעה מתלונות שלי על עייפות. אשמח לדעת מה הטיפול המומלץ ביותר. תודה
יש צורך לראות את כל ההורמונים.
יתכן שאתה צריך טיפול ב-T.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום לדר–
1.מהן הבדיקות שהיית ממליץ לבצע–אני אבצען רק באופן פרטי–לחוסר בטסטוסטרון ?
2.הניתן לבדוק את האנזימים המשתתפים ?
3.ההיית מציע שאבדוק את ההורמונים
DHEAS–DHT–אלדוסטרון-אנגיוטנסין — (TSH-,FT4, FT3 )–הורמונים ואנזימים נוספים–
בתודה
הבדיקות מותאמות לממצאים בבירור, ולבדיקות קודמות, אם בוצעו.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום רב,
אני בן 36 ועלפי בדיקות דם שביצעתי ראיתי שרמת הטסטוסטרון נמוכה אם הסקאלה היא 245-911 הרמה שלי היא 269 מה אתה ממליץ לי לעשות ? ראוי לציין כי אני ואשתי מנסים להביא ילד כמעט שנה, האם זה יכול לפגוע בסיכויינו להיכנס להריון באופן טבעי?
מצ"ב תוצאות ב.ד נוספות :
tsh (miu/ml) 2.37
fsh (miu/ml) 2.7
lh (miu/ml) 2.97
פרולקטין 193
יש להשלים בירור אצל אורולוג מומחה בפוריות הגבר.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום ד"ר,
אני נכה צה"ל רוב הפציעה הייתה באגן (מעיכה) והרגליים הייתי משותק כמה חודשים ולאחר טיפולים מסיביים ורצון אני שוב על הרגליים.היום אני בן 47 ומטופל בטסטומקס ג'ל כבר שנה רקע מקדים: בבדיקות שעשיתי לאחר החתונה התברר כי אני עקר - השאלה האם יש קשר בין הפציעה לעקרות ???
אבחנת עקרות אצל גבר הינה נדירה היום.
לפי המידע שציינת, יתכן יותר מגורם אחד להיעדר זרע בזירמה.
יש לבצע בירור אצל אורולוג מומחה לפוריות הגבר.
בברכה,
ד"ר שי שפי
אני בן 21 מרגיש בזמנים האחרונים שאני מאבד שרירים ולפעמים נכנס למצבי דיכאון גם כן הפרעות שינה וירידה משמעותית במשקל.
אני גם סובל ממחלות תורשתיות כמו: אסתמה,סוכרת,שומנים,כולסטרול,מחלות ריאה.
אני מקווה שתעזור לי עם הנושא הזה ותגיד לי מה עליי לעשות
הייתי ממליץ להתחיל הבירור אצל רופא המשפחה.
הוא כבר יידע לכוון אותך, במידה שיהיו ממצאים.
בברכה,
ד"ר שי שפי
אני בן 58 נשוי 30 שנים ורגיל עם אשתי פעמיים בשבוע האם אני צריך לבדוק על מנת להשאר באותה רמה ואף להגביר אותה או לחכות שזה ידעך ואז להתחיל לטפל ואם טיפול יכול לעזור בגיל כזה
אין צורך לפנות לטיפול, אם אין בעיה.
בברכה,
ד"ר שי שפי
האם תוצאה הבדיקה 11.00 היא בדיקה נמוכה
זוהי תוצאה בתחום ביניים. יש לבצע בדיקות נוספות.
בברכה,
ד"ר שי שפי
אני בגיל 31 ובבדיקות הדם נמצא כי יש לי חוסר בטסטוסטרון .
שאלותיי הם : 1. האם זה תורשתי והאם עליי להיות "במעקב" אחרי בני כדי אולי ולנסות למנוע מצב כזה ממנו?(אם אפשר בכלל?). 2. האם תהיה לי בעיה בלהביא עוד ילדים אם לא אקח תרופה להגברת ההורמון? והאם זה בטוח להביא ילדים תוך כדי נטילת התרופה למשל ANDROGEL
3. האם זה לכל הזמן או שבשלב מסויים זה ייתרפא מעצמו?
בתודה מראש שי.
יש צורך להשלים את הבירור אצל אורולוג מומחה לפוריות הגבר, כדי לנסות ומצוא את הסיבה למצב.
קיים סיכוי סביר, שבמצבך ייצור הזרע לא תקין.
נטילת T בכל צורה עלולה לפגוע עוד יותר בייצור הזרע.
בברכה,
ד"ר שי שפי
יש לי טסטסטרון לפי הסקלה של קופת חולים מ1 עד 12 כ- 4.2 ולפני שנה היה 5 קיימת נטייה לירידה.
כמו כן חשק מיני יש לי אך אני מתקשה להעמידו.
בנוסף צמיגות הזרע שלי מאוד חלשה משבעבר.
שאלה? למרות הנתונים הנ"ל הרופאה המשפחה שלי טוענת שאין לי הורמון טסטסטרון נמוך (משונה לא?) ועקב כך אינה מפנה אותי לאורולוג.
רמת T כזו שוללת בד"כ את הסינדרום של T נמוך, אך נראה לי שמגיע לך בירור יסודי יותר.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום אני בן 23 בחצי שנה האחרונה חוותי מספר תופעות שאין לי הסבר עליהן ואני חושש שמה מדובר ברמת טוסטסטרון נמוכה מדובר בתופעות של חוסר תיאבון דלול במסת השריר ועד לירידה בחשק המיני גם כאשר אני נמצא עם זוגתי ואני מגורה מאוד מספיקה הפסקה קצרה של מספר שניות כדי שאיבר המין שלי יתחיל לאבד מהזיקפה האם יש סיבה לחשוש מרמת טוסטסטרון נמוכה?
מה יכול להיות הגורם לבעיות או אילו בדיקות כדאי לעשות?
בנוסף לשאלתי הקודמת האם העובדה שמעולם לא חוויתי "זקפת בוקר" יכולה גם היא להעיד על רמת טוסטסטרון נמוכה?
תודה מראש
רוב הבעיות האלה בגילך אינן קשורות לרמת T נמוכה, אך קל מאוד לבדוק זאת.
מומלץ להגיע להמשך הבירור עם תוצאות הבדיקה.
בברכה,
ד"ר שי שפי
נשלחתי ע"י רופא נשים לבצע הבדיקה ,אמר לי להיות ערה שעתיים לפני , האם צריך להיות גם בצום לפני הבדיקה ?
בדיקת T אצל גברים צריכה להתבצע בשעות הבוקר, ואין צורך בצום לפניה.
שאלי לגבייך את רופא הנשים שלך.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום דוקטור שי.
ברצוני לדעת האם טלסמיה פוגעת בטיפול בהורמון טסטוסטרון וגורמת חוסר תגובה לטיפול?
תודה רבה
טלסמיה לא אמורה להפריע לטיפול בטסטוסטרון.
בברכה,
ד"ר שי שפי
אני בן 70.בדרך כלל אין לי בעיות זקפה.
לאחרונה חלה הרעה.
אינני סובל מאיזה דבר.
בדיקות דם כוללות לאחרונה תקינות.
שמעתי שטסטוסטרון יכול לעזור.
האמנם?
האם צריך לבקש הפניה לבדיקת טסטוסטרון?
או לפנות לאורולוג?
תודה
פנה לאורולוג מומחה בהפרעות בתפקוד המיני.
לא תמיד יש צורך לבדוק T.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום,
אני בן 30 מאובחן בהפרעה ביפולארית ומטופל כעת בנורטילין ציפרלקס וריספרידל(בעבר טופלתי בליתיום).
בעקבות חשש לוסקוליטיס באשך נמצאו רמות פרולקטין גבוהות וטסטוסטרון נמוך.
רציתי לדעת האם האבחנה פסיכיאטרית יכולה להשתנות בעקבות תוצאות אלו כי אני מבין שרמת T נמוכה יכולה לגרום לדכאון?
בנוסף האםדלקת באשך ודלקות אחרות בגוף נגרמות בשל מחסור ב T או פרולקטין גבוה?
אלו מהכדורים יכולים לגרום למצב זה?
תודה רבה
גידי
1. בקשר לאבחנה הפסיכיאטרית, דבר עם הרופא שלך.
2. פרולקטין גבוה, ולעתים T נמוך, עלולים להגרם גם מתרופות פסיכיאטריות.
בברכה,
ד"ר שי שפי
46 מטופל בסילריל ליפטור וג'נוביה, מאוזן יחסית, לאחרונה חוסר חשק מיני, טסטוסטרון בבדיקה 12.92, גם כשמקיים הזיקפה לא ככ קשה, לפני כחודש הפסקתי את הכדורים לגמרי כדי לבדוק אם יש השפעה וזה הגביר את התאבון עד למצב של אוננות 3 פעמים ביום.
מה לעשות?
יש לברר אצל הרופא המטפל אפשרות לשינוי טיפול תרופתי ביתר ל.דם.
בברכה,
ד"ר שי שפי
רק מלפני כמה שבועות ספורים הייתי שרואה בחורה יפה
ישר מגרה אותי ומתחשק לי מינית עם זקיפה מלאה.מאז
התחושה נעלמה וכשרואה בחורה יפה ומגרה לא עושה לי כלום.האם יש בעיה בזה?אשמח לקבל תשובה.
פרק הזמן קצר מדי מכדי לקבוע אם ומה הבעיה.
פנה לייעוץ אם הבעיה לא חולפת.
בברכה,
ד"ר שי שפי
לחבר שלי בן 82 מטופל נגד סוכרת, יתר לחץ דם ושומנים בדם נעלמה הזיקפה כמעט לגמרי.
1.האם זריקות או מריחת ג'ל יכולים לעזור.
2. . האם הג'ל יכול להשפיע איכשהו על בת הזוג בעת מגע מיני.
3. האם זריקות טסטוסטרון יכולות לעזור בשיפור הזיכרון.
בתודה
אני בן 44. בבדיקת דם עקב בעיות בזיקפה עלו הערכים הבאים:
Testosterone. 16.9 nmol/l שזה בתוך המסגרת
Free testosterone 98.3. Pmol/l. שזה גבוה מן המסגרת.
מה המשמעות של ערכים אלו?
בתודה
משמעותם שאינך סובל מ-T נמוך.
יש להשלים בירור בסיסי.
בברכה,
ד"ר שי שפי
האם TONGKAT ALI עוזר במשהו בשיפור זיקפה/חשק מיני
אודה לתשובתך
תןדה
לא מוכר לי. לא נבדק במחקר מדעי.
בברכה,
ד"ר שי שפי
לפני כ4 שנים הרגשתי חולשה בגוף .ירידה בהקף השרירים. נמיוחד באזור השוקיים והזרועות.ובנוסף גם סוכרת
יש לבצע בירור אצל רופא המשפחה, כולל רמות T.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום,
לבעלי שהוא בן 25 גילו טוטסטרון נמוך בעקבות בדיקות כדי להוציא זרע בניתוח מהאשך במטרה למצוא זרע תקין ולבצע הפריה , רציתי לדעת האם יש קשר בין השניים והאם טוטסטרון נמוך מקטין את הסיכויי למצוא זרע???? ( בנוסף הרופא החליט שבעלי צריך 2 בשבוע במשך 3 חודשים לקבל הורמונים בזריקה כדי לבצע את הניתוח),בנוסף רציתי לדעת האם יש איזה פתרון כדי להגביר את החשק המיני כי למרות שיש בינינו יחסים אינטימים סבירים עדיין הזקפה לא מתמשכת ומעט מאוד פעמיים האם יש פתרון כדי לעודד את החשק המיני למרות טוטסטרון נמוך ואך ניתן להשיג זאת .
תודה רבה על הקדשת הזמן
אני רוצה להאמין שנמצא T נמוך בבירור לפני הניתוח.
במצבים שונים יתכן כי T נמוך מקטין הסיכוי למציאת זרע, ולעתים מוצדק לתת טיפול הורמונלי זה או אחר במטרה לנסות להעלות את רמת T בעקיפין, ובאותה צורה לשפר את החשק המיני.
כדי להגיע לסיכוי המקסימלי למציאת זרע, יש לבחור באופציה מיקרוכירורגית.
בברכה,
ד"ר שי שפי
אני בן 51 יש לי לחץ דם גבוה ומטופל בכדור 1 ליום הנקרא סילריל 5 מג .יש לי בעיה בהשגת זקפה ובשמירה על קשיות הזיקפה . לעתים גם בהגעה לאורגזמה . אין ירידה בחשק המיני
מה עלי לעשות ? האם ניתן לשפר את מצבי ?
יש להגיע לביצוע הערכה בסיסית. ניתן לשפר את המצב.
בברכה,
ד"ר שי שפי
האם קיימים נזקים הנגרמים מעודף טוסטסטרון בבדיקת דם של TOTAL TOSTSTERON
מרבית המצבים של T גבוה מקורם בטיפול, ויש צורך לאזן.
אם לא כך הדבר, יש צורך בבירור.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שאלתי היא למה גבר נמשך לגבר? והופך להיות הומו ולא נמשך לנשים האם זו בעיה של טסטוסטרון?ואיך מטפלים בזה?
השאלה מורכבת ביותר, ואינה חלק מהנושאים הקשורים לאתר זה. כעקרון, זו אינה בעייה של T.
בברכה,
ד"ר שי שפי
אני בן 16 ועדיין לא עברתי התפתחות מינית מלאה
שמעתי שאפשר לקחת כדורי הורמונים של T כדי לזרז את התהליך
כמה זה יעלה ואיפה ניתן להשיג כדורים אלה?
1. לא ניתן לקבל T (ג'ל או זריקה) ללא מרשם מרופא.
2. קשה להניח שתקבל אותם ללא בירור מתאים. פנה לרופא המשפחה.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום,
אני בן 51, מטופל בפרבסטטין עקב היפרכולסטרול.
מעבר לכך - בריא ולא נוטל תרופות.
לפני מספר חודשים, בעקבות מספר מערכות יחסים חדשות בהן הרגשתי שאני מתקשה לשמר זיקפה ליותר מאשר "סיבוב" אחד, התחלתי להשתמש בויאגרה והתוצאות בהחלט מרשימות ומשמחות.
אבל… יש זיקפה, אולם עדיין קשה לי להגיע לאורגזמה שניה, שלא לדבר על שלישית, אפילו בפרק זמן של שלוש-ארבע שעות.
אין בעיית משיכה מינית, החשק גדול, בנות הזוג "חמות", יש זיקפה, אך אין גמירה.
הרופא המליץ לנסות סיאליס, אולם הבעיה הנ"ל נותרה בעינה…
האם יתכן שהתופעה קשורה לסטטינים?
מה עושים? העניין מטריד אותי מאוד.
תודה,
שלום שלום
לא נראה שיש קשר לסטטין.
יש צורך בהערכה בסיסית במרפאה.
בברכה,
ד"ר שי שפי
יש בעיה של XXY אם הזמן שעובר אני מרגיש עייף אין לי חשק בתפקוד מה עלי לעשות
יש לבצע הערכה ולשקול טיפול הורמונלי.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום, שמי עמר בן 29 ואני "סובל" מתסמונת קליינפלטר. אני מקבל אחת לשבועיים זריקה של טוסטיוורון באופן עצמאי. כידוע, רמת הטוסטסרון עולה לאחר 4 ימים מקבלת הזריקה, מגיעה לפיק ומשם יורדת עד לממוצע ומתחתיו, במשך 10 ימים.
שאלתי היא במה שונה הנבידו? האם ההרכב הכימי שלו שונה מטוסטיוורון? האם הוא יותר יעל ובמה?
האם מומלץ לי כסובל מקליינפטר לעבור לנבידו?
תודה רבה
התכונות הפרמקודינמיות של שתי התרופות שונות. ה-T בנבידו שומר על רמה קבועה לאורך כ-3 חודשים (לאחר הגעה למצב יציב).
ההחלטה באיזו תרופה להשתמש תלויה במידת ההשפעה ושביעות הרצון מהתרופה, העדפה אישית, ושיקולים לא רפואיים כגון מחיר.
בברכה,
ד"ר שי שפי
עקב טסטסטרון נמוך קבלתי טיפול בג'ל שאלתי היא כזאת האם זו דרך מסוכנת היות ואני אבא לילדים בגיל הבגרות כתוב שצריך להזהר שאנשים לא יבאוו במגע עם האזור שמורחים בוא את הג'ל זה נראה לי קצת מסורבל קשה יהיה לשמור על זה הילדים לעתים משתולילים קופצים ויתכן שבטעות הם אולי יגעו במקום שבוא אני מורח את הג'ל האם זה מסוכן בעבורם וגם האם זה מסוכן לאישה לתשובתך אודה
אין כל בעיה במגע אחרי שהג'ל נספג.
בברכה,
ד"ר שי שפי
הנני בן 62 ובמחצית השנה האחרונה נוכחתי לדעת כי יש לי ירידה דרסטית בכמות נוזל הזרע עד כי נראה שהוא פסק לחלוטין.
באופן כללי הנני בריא ונוטל קבוע מיקרופרין + ביזפרט להורדת שומנים בדם. + ויטמינים ב-12 + d3.
לאן עלי לפנות ומה עלי לעשות, האם להשלים עם המצב כחלק מהגיל או לטפל בעניין
אודה על ההכונה.
אכן, יכול להיות קשור לגיל.
מומלץ לבצע מעקב כמומלץ לגילך.
בברכה,
ד"ר שי שפי
אני בן 27 בריא סכ"ה אני חי בחו"ל ובחודשים האחרונים התחלתי לחוות בעיות בזיקפה לא בחשק המיני
החשק המיני גדול מאוד מאוד אך קשה לי מאוד להגיע לזיקפה שאני עם בחורה, וזה עד לרמה של אי זיקפה בכלל שאני מאונן אני מקבל זיקפה אך לא חזקה כבעבר
ולפעמים מופיעות לי זיקפות במהלך היום אך גם הם לא חזקות, הלכתי לרופאה והיא שלחה אותי לבדיקת דם לבדיקת הטסטוסטרון התשובה חזרה בתווך הנורמלי אך שואף לנמוך אין לי מספר מדויק כרגע אך היא הפנתה אותי לבדיקה נוספת. שאלתי היא האם זה הגיוני שבגיל כזה אני יסבול מבעיה כזאת והאם זה יכול לפגוע ברמת הזרע שלי בעתיד אם אלך על טיפול הורמונלי? תודה מראש
תחילה יש להשלים בירור אנדוקריני, אם אכן רמת T נמוכה / בגבול הנמוך של הנורמה.
אח"כ, יש לזכור שטיפול ב-T מדכא ייצור זרע בצורה משמעותית ולתקופה לא קצרה.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום,
בשל הפרעות זקפה ובעקבות בדיקות מקיפות ע"י אורורולג מומחה נרשם לי טיפול ב T ע"י ג'ל.
המצב השתפר בצורה מדהימה.
שאלתי היא לאיזה תקופה ניתן לקחת הטיפול.
מה הן הסכנות בטיפול ממושך.
האם טיפול זה הוא נקודתי ומתקן המצב או מתמשך.
תודה
במידה ומדובר בסינדרום של T נמוך, הלקיחה הינה ארוכת-טווח.
במצבים כאלה, השלמת T מחזירה אספקטים תפקודיים ובריאותיים רבים לנורמה, והיתרונות עולים בצורה מכרעת על הסיכונים האפשריים.
עם זאת, יש להיות במעקב, ולבצע את הבדיקות המומלצות בפרקי זמן קבועים, כדי למנוע השפעות מזיקות שאינן שכיחות (ערמונית, כדוריות אדומות, כבד, שומנים, ועוד).
בברכה,
ד"ר שי שפי
מעונין בטיפולך המיקצועי בתופעה יש לי ירידה חדה בברזל והיתחלתי לקבל ברזל לוריד ויש לי ירידה בחשק המיני האם יש קשר? וכול התופעות בכתבה מתאימות לי והייתי מעונין ל ישתפר בעזרתך.
אין קשר ישיר בין אנמיה של חוסר ברזל ל-T נמוך.
לקביעת ייעוץ ראה עמוג צור קשר.
בברכה,
ד"ר שי שפי
האם כאשר יש טסטסטורון גבוה קרוב לגבול העליון (25.5), עדיין חשוב לבדוק גם את הטסטסטורון החופשי? (יש לי בעיה של ירידה בחשק המיני)
במצב כזה אין צורך לבדוק T חופשי.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום רב,
אני יקצר ויגיע לנקודה , אני בן 22 לפני מס שנים עברתי חריתת אשכים (ביופסיה),וכיום והנני מקבל זריקה תוך שרירית של טסטוסטרון אחת ל20 יום , אני נמצא במעקב אצל אנדקרינולוג ואוראולוג , אך יש לי עדין הפרעות בתפקוד המיני , בקבלת זיקפה , למרות שהבדיקות שאני עורך הם תקינות .אפילו האנדו' המליץ לי לקבל את הזריקה אחת ל17 יום (קצת עזר), אני כן מרגיש חשק אך התפקוד והזיקפה לא מספיק כדי לקיים יחסים , לעיתים באמצע האקט יורדת הזיקפה , האנדו' נתן לי את כדורי הסיאליס , אך השפעתם מורגשת אבל לא ממש עוזרת יותר מידי , ברוציני לשוב על כך שכל הבדיקות תקינות הרמת הטסטוסטרון בנורמל , אפילו אני משלב ג'ל מריחה פעמים בשבוע ,לצערי כל המאמצים לא ממש עוזרים לי , אשמח מאוד לשמוע את עצתך ,
יש צורך בבירור מרפאתי.
בברכה,
ד"ר שי שפי
אני בן 58. מזה מספר שנים החשק המיני בתהליך ירידה וכרגע אינו קיים לחלוטין. רמת הטסטוסטרון כרגע 9.4 שזה ממש בגבול התחתון כפי שאני מבין. כמו כן לפני 10 שנים עברתי ניתוח גב ב L4-L5 . טופלתי בעבר בג'ל אבל לא ממש עזר, יקר ולא נוח. האם ניתן ומקובל לטפל באמצעות זריקת Nebido ? האם יוכר ויכוסה מלא ע"י הקופה? (מכבי)
למיטב הבנתי, ובניגוד "למצב בשטח", NEBIDO אמור להיות מכוסה ע"י קופות החולים.
בברכה,
ד"ר שי שפי
בן הזוג שלי בן 30 ויש לו חשק מיני ירוד לפרקים ,אך בעיקר יש לו קושי לשמור על זיקפה במהלך פעילות מינית והוא חייב ב99% מהמקרים עזרה חיצונית ע"מ להצליח להגיע לסיפוק ולשמור על זקפה, מה שגם מקשה מאוד להנות מהיחסים בתחום זה.בקשתי ממנו להיבדק ובבדיקות נמצא טסטוסטרון נמוך מאוד. הוא משתמש בג'ל למריחה וקיבל כדורים למקרה הצורך.
שאלתי העיקרית, האם יש סיכון מבחינת פוריות בעתיד? עד כמה הטיפול יעיל ומשנה את המצב והאם בכלל הוא יכול להיות יעיל ברמה שאפשר להפסיקו? אני שואלת את כל השאלות הנ"ל בעיקר בהתחשב בגיל שלו.יתכן שאפילו זה מגיל יותר צעיר ואינו מודע לכך). תודה רבה
1. T נמוך בגיל צעיר מחייב בירור במטרה למצוא את הגורם.
2. אין בשאלתך נתונים על הערכת הפוריות לפני הטיפול ב-T, שלכשעצמו, עלול גם הוא לפגוע בייצור הזרע.
3. יש להגיע לביצוע בירור אנדרולוגי מסודר.
בברכה,
ד"ר שי שפי
חבר שלי סובל מחוסר בטוסטרון האם תהיה לו בעיה להביא ילדים לעולם אם בכלל ?
יתכן.
יש לבצע בירור מסודר.
בברכה,
ד"ר שי שפי
ד״ר שפי שלום
אני כיום בגיל30 מתאמן בחדר כושר קרוב ל10 שנים בגיל 20 היתה לי שנה שראיתי שינוי גדילה במסת השריר לא הרבה וזה נעצר שיניתי תזונה הייתי עם מדריכי כושר והגדילה נעצרה לעומת זאת כמה חברים שהתאמנו איתי בתקופה ועושים את אותו האימון שאני עושה ממש גדלים וואפילו עברו אותי בהתפתחות חייב לציין שהם בערך בניי אותו הגיל והמישקל האם זה קשור לחוסר בטסטוסטרון ? ואם כן מה עלי לעשות ?
קרוב לודאי שלא, אך ניתן לברר בקלות.
בברכה,
ד"ר שי שפי
אני נמצא כארבעה חודשים אחרי טיפול הורמונלי ( בתקופה האחרונה קבלתי 2 זריקות זולאדקס בהפרש של 3 חודשים ) . הטיפול ניתן לאחר שעברתי לפני כ-20 חודש כריתה רדיקלית של הערמונית ותוצאת PSA עולה שחייבה 36 הקרנות בשילוב הטיפול ההורמונלי הנ"ל . קבלתי תוצאת בדיקת דם של פחות מ-0.9 - שאני מניח כי היא מאוד נמוכה בהשפעת הטיפול . לאיזה תוצאה אני יכול לצפות ותוך כמה זמן ? כרגע החשק המיני כמובן נמוך ( אם כי אני שומר על הכשרות באמצעות סיאליס יומי ) . אני מגיע להתקשות הפין בשעת מגע , אך איני יכול לחוות אורגזמה ( מה שהיה בסדר חצי שנה אחרי הניתוח ) . תודה
הסימפטומים מקורם ברמת T נמוכה, שסיבתה כמובן הטיפול שאתה מקבל.
בברכה,
ד"ר שי שפי
אני סכרתי זה כ 15 שנה ורק לפני מספר ימים נחשפתי לתועלת ולחשיבות של רמת T תקינה אני בן 50 והירידה בהנ"ל משמעותית כמו כן כפי שתארת עייף ומרוקן מאנרגיה מה לדעתך עליי לעשות
להגיע לבדיקה וייעוץ עם תוצאות הבדיקות.
בברכה,
ד"ר שי שפי
יש לי בן שהוא עכשיו שנה וחצי ויש לו טסטוסטרון נמוך של 6.9 שהנורמה הוא 8.4-28.7 כמה שאני יודע זה מופעה בגיל מבוגר מאוד
מה זה אומר?
יש לברר אצל רופא הילדים / אנדוקרינולוג ילדים. יתכן שהתוצאה תקינה לגילו.
בברכה,
ד"ר שי שפי
אני מתעניין בתחום מאוד..ורציתי לדעת כיצד זה שאתה אומר לאדם שיש לו טסט-טוטאל 7.2 שזה בערך העליון בטווח,שיכול להיות שהוא סובל מסינדרום של טסט נמוך..איך זה ייתכן?
ראשית, חשוב לציין לפי אילו ערכים בוצעה הבדיקה. במרבית המעבדות היום, רמה של 7 היא נמוכה באופן אבסולוטי.
בנוסף, יש לפחות 2 הסברים "איך זה יתכן":
1. קיים "תחום אפור" בו קיים סיכוי סביר ש-T חופשי (מה שלמעשה הגוף "רואה") נמוך, למרות שלכאורה אין חסר ב-T.
2. עם הגיל יש ירידה הדרגתית ברמת T. גבר אשר תפקד היטב שנים רבות ברמת T מסויימת, עלול להגיע לרמה שהיא נמוכה עבורו, למרות שהיא לכאורה תקינה.
בברכה,
ד"ר שי שפי
נותחתי בבלוטת ההיפופיזה עקב גידול,ומאז אני מטופל בזריקות TESTOVIRON.בבדיקות דם TSH0.03 LH0.2.לאחרונה היו לי ערכים גבוהים שך PSA 7.5-8.5 וכן בעיות בהטלת שתן.שאלתי היא:האם יש קשר בן ערכים אלה של PSA לזריקות הטסטוסטורון ופרוסטטה מוגדלת,והאםהפסקת הזריקות תקל על הפרוסטטה ותקטין את ה PSA. תודה
לכשעצמו, ה-PSA אינו מטרת טיפול. השאלה מה גורם לערכים גבוהים שלו. אחת האפשרויות היא אכן האצה בתהליך הגדלה שפירה של הערמונית (BHP), אך יש אחרות.
בכל מקרה, בערכים כמו שציינת, יש להגיע לאורולוג.
בברכה,
ד"ר שי שפי
לד"ר שפי..שלום רב
אני ובת זוגתי נמצאים בתהליכי טיפולי הפרייה..אני סובל מאנמיה..ואני מטופל בכדורי ברזל..אני אמור לתת זרע להקפאה..האם יש בעיה בנתינת זרע עם נטילת כדורי ברזל???..נטילת הברזל פוגע באיכות הזרע??.אשמח לקבל תשובה בהקדם..תודה רבה.
למיטב ידיעתי, אין כל בעיה.
בברכה,
ד"ר שי שפי
יש לי ירידה בזיקפה , ואני גומר מהר ממה שהייתי .
גילו לי קצת סוכר בדם, ואני רק בן 40
מה יעזור לי טסטוסטרון או ויאגרה?
הראשון, השני, שניהם ביחד, או טיפול אחר…
יש צורך בבירור מרפאתי בסיסי.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום רב,
בן 23 בריא (כל בדיקות הדם נופלות בטווח הנורמה חוץ מקראטינין שנמוך מהנורמה וHB גבולי (14)).
לאחרונה עשיתי בדיקת דם לרמת TESTOSTERONE- TOTAL והתוצאה היתה 3.50 (טווח הנורמה הוא בין 2.41 ל 8.27 ng/mL ).
אני ממש ממש מאוכזב מהתוצאה כי כל הזמן חשבתי שהרמה גבוה ולא גבולית.זאת הפעם הראשונה שאני בודק טוסטסטרון.
האם במקרה שלי הרופא יסכים לתת תוספות טוסטסטרון (ג'ל\זריקות\כדורים\מה שלא יהיה)?
האם התעמלות בחדר כושר תביא לעלייה בטוסטסטרון \ירידה\ללא שינוי?
אודה מאד לתשובתך המפורטת
תודה רבה
יש צורך בבירור מרפאתי.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום ד"ר!
אני בת 27 הארוס שלי בן 37 ויש לו בעיית טסטוסטרון נמוך. משמע בעיות בחשק המיני זיקפה לא ממושכת עייפות וכו'.
הייתי רוצה לדעת בבקשה האם עקב טסטוסטרון נמוך שלו זה יהווה לי בעיה משמעותית בעתיד להיכנס להריון ?
בהחלט עלול להיות.
יש צורך בבירור אצל אורולוג מומחה לפוריות הגבר.
בברכה,
ד"ר שי שפי
לבני ערכים נמוכים של הורמון זה, ועיכוב בגדילה, קיבל 6 חודשים טסטוסטרון, הערכים היו תקינים, אך עכשיו שוב הערכים ירדו,. האם הורמון זה ניתן רק לחצי שנה?
לרוב הטיפול ניתן לטווח ארוך.
כמובן שיש חשיבות לתוצאות הבירור האנדוקריני. יתכנו גם השפעות על הפוריות.
בברכה,
ד"ר שי שפי
מדובר בבחור צעיר שחלה בסרטן בשם מדולובלסטומה אשר עבר ניתוח ראש קיבל הקרנות נקודיות למוח הקטן הייתה חזרתיות של המחלה פעם שניה קיבל כימוטרפיה בכמויות וטיפולים אגרסיביים של כימוטרפיה והקרנות לכל הראש והעמוד שידרה, הייתה הישנות שלישית בעצמות והוא קיבל שוב כימוטרפיה בסיבות 18 סדרות השתלת מח עצם עצמית והקרנות השאלה היא האם רמת הטסטסטרון שלו נמוכה בעקבות הטיפולים או זה גנטי אשמח לתשובתך המהירה תודה,
ניתן להסיק ברמה גבוהה של ביטחון, שרמת T נמוכה קשורה לטיפולים.
בברכה,
ד"ר שי שפי
אני בן 24 ולפני כשנה בערך התחילו לי בעיות בזקפה ולפני כחצי שנה התדרדר המצב עד לאי מסוגלות לקיים יחסי מין.
הבעייה היא שהפין מגיע לזקפה חלשה מבעבר ותוך מספר שניות יורד שוב.
אני עוסק בפעילות ספורטיבית כל חיי. אני בריא ואין לי שום בעיות מיוחדות, כולל לא בעיות סוכר.
עשיתי בדיקות דם לפני כחודשיים ושוב לפני שבוע.
בבדיקות הדם הראשונות יצא לי טסטוסטרון 24.87
ובשניות 21.85
הטסטוסטרון נבדק בין 29 (גבוה) ל6 (נמוך) ושתי
התוצאות מראות תקינות.
האם הירידה בממצאים מסבירה את הבעיות? ואם לא אז יש לך דרך אחרת להסביר למה זה קורה לי? תודה.
לא נראה שבעייתך קשורה לרמת T.
יש להשלים את הבירור.
בברכה,
ד"ר שי שפי
בבדיקה רמת הטסטטרון שלי 10 אורולוג המליץ לי לקחת זריקה שטובה ל 3 חודשים אני סובל מלחץ דם וגליצרידים גבוהים רציתי לדעת אם יש סיכונים בלקיחת זריקה זו ?? תודה!
כעקרון, התועלת עולה על הסיכונים.
בכל מקרה, קיימים עקרונות מנחים לצורת המעקב, כדי למנוע תופעות לוואי.
בברכה,
ד"ר שי שפי
בן 71, סוכרתי זה 10 שנים ומזה 3 שנים מטופל באינסולין.
תוצאות בדיקות דם:
SHBG=27.7 nmol/L
FREE ANDROGEN INDEX=35.7
TESTOSTERONE-TOTAL=9.9 nmol/L
מה המסקנות ע"פ התוצאות הנ"ל?
בתודה מראש,
אדריכל
סיכוי סביר שאתה צריך טיפול בטסטוסטרון.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום רב.
אני בת 61 עשיתי בדיקות לבלוטת התריס והתוצאות הןף
tsh-7.9
t4-free 13.3
testostrone-total 1
viramin b 12- 222
folicacid 29.5
אודה לך באם תשיב לי איך לתייחס
בתודה מראש
ציפי
את צריכה אנדוקרינולוג, לא אנדרולוג…
בברכה,
ד"ר שי שפי
ד"ר שפי שלום
בעלי בן 48. לפני 10 בנישואין הראשונים שלו נכנסה אשתו להריון מיד לאחר החתונה אך ההריון הסתיים בהפלה טבעית. ולאחר מכן לא הצליחו להכנס שוב להריון.
בעלי היה מטופל של ד"ר שלייגל בניו יורק ובמשך כחמש שנים הזריק HCG.
לפני שנתיים בעלי עבר TESE אצל ד"ר שלייגל אך לצערנו הוא לא מצא זרע. כשבועיים לאחר הניתוח נבדק הטסטסטורון שהיה נמוך וד"ר שלייגל המליץ על ג'ל למריחה יומית.
פנינו לד"ר סילבר מסנט לואיס כדי לקבל עוד דעה ולטענתו הזמן הרב של HCG פגע בזרע ובודאי לא יכלו למצוא משהו.
שאלתי:
האם יש פתרונות או דברים אחרים לעשות כדי למצוא זרע?
נכון לעכשיו במשך שנתיים בעלי לא לוקח כלום גם לא טסטסטורון , הוא לוקח המון ויטמינים.
האם יש לד"ר משהו להציע לנו?
תודה
ברוב המקרים, אם microTESE נכשל, זהו סוף פסוק מבחינת ניסיונות להפקת זרע כירורגית.
במקרים מסוימים ומועטים, ניתן לחשוב על אפשרות נוספת.
לצורך זה יש לבצע הערכה מרפאתית מסודרת חוזרת.
בברכה,
ד"ר שי שפי
אני טופלתי בעבר בזריקות פרגניל . לאחר מכן מצאו אצלי ערמונית מוגדלת והפסקתי את ההזרקה .
היום אני עם psa הנע בן 5 ל-7 והמליצו לי על נובידו . האם ה-psa לא יגדל ?
יש לציין כי כל הביןפסיות שעברתי היו תקינות .
לא ברור לי מדוע אתה מטופל בפרגניל ולא בטסטוסטרון.
יש צורך בהערכה מסודרת.
בברכה,
ד"ר שי שפי
דר שפי שלום היתה לי דלקת באשך צד שמ ודלקת ביותרת האשך סבלתי במשך 4 חודשים בבדיקת אולתרסאוד אחרונה נימצא שאין דלקת באשך ולמרות זאת הזרע אפך נוזלי וחם ולא כמו שהיה ליפני הדלקת וגם כאבים לאחר אקט מיני האים יש קשר לטסטרון בדיקת ערמונית psa נימצא3.4. גילי הוא 64האים צריך ביאופציה לערמונית בתודה ויקטור
יש להיבדק ולעבור על תוצאות הבדיקות.
בברכה,
ד"ר שי שפי
בן זוגי סובל מחשק מיני נמוך מאד, אנחנו זוג טרי, הוא בן 30, אוהבים מאד. הוא טוען שהוא נמשך אלי, זו אינה בעיה של טרדות היום יום והוא אינו הומוסקסואל בארון. מה לעשות? איזה בדיקה כדאי לבצע והאם ניתן לקנות את הגל ללא מרשם רופא?
יש לבצע בירור מרפאתי.
קרוב לודאי שהסיבה אינה גופנית.
אין להשתמש בג'ל טסטוסטרון ללא סיבה רפואית מוצדקת, ובכל מקרה, דרוש מרשם רופא.
בברכה,
ד"ר שי שפי
אני בן 49, בעקבות רמת טסטוסטרון נמוך התחלתי בטיפול בהמלצת אורולוג של זריקות טסטוסטרון (Testoviron 250mg ) אחת לחודש למשך 3 חודשים כשעלי לבצע בדיקות דם שבועיים לאחר ההזרקה השנייה לבדיקת הערמונית. לפני כחודש קיבלתי את הזריקה הראשונה וכעת יש לי דם בזרע (הזרע כולו חום אדמדם), האם זה יכול להיות סרטן הערמונית? והאם להמשיך בזריקות ללא חשש? ממה יכול להיות התופעה הזו? יש לציין שהאורולוג בדק לי ידנית את הערמונית לפני הטיפול ומצא אותה תקינה לאותו זמן.
אשמח לתשובה במהרה
יש לחזור לרופא המטפל, להשלים בירור, ולשקול המשך הטיפול.
בברכה,
ד"ר שי שפי
מתי מרגישים את השינוי לאחר זריקה ראשונה של NEBIDO
לרוב, תוך מספר ימים.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום ד"ר שפי,
אני גבר בריא בן 64 ולא שמן. אני בודק אחת לשנה (בקופ"ח מכבי) את רמת הטסטוסטרון ב-5 השנים האחרונות. ב-4 הפעמים הקודמות נמדדו אצלי רמות גבוהות מתחום הנורמה: כ-30 ומעלה nmol/l, אך בבדיקה האחרונה התוצאה הייתה: 23.2 (אך עדיין בחלק הגבוה של תחום הנורמה). האם משהו השתנה אצלי?
הערה: אני בעל דחף מיני גבוה ומקיים יחסים בצורה סדירה.
צריך להמשיך לעקוב אחרי רמת T, יחד עם הסימפטומים אצלך.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום רב
אני בן 55 יש לי בעיות של אין אונות חלקית ברמות שונות רציתי לדעת אם אפשר לטפל באופן פרטי במרפאה שאתה יכול להמליץ ומה הטיפול
לקביעת ייעוץ ראה עמוד צור קשר.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום רב
האם יש פתרונות בתרופות טבעיות לאין אונות או שחבל לבזבז את הזמן והכסף חייב פתרון אמיתי ויעיל
חבל"ז ועל הכסף…
בברכה,
ד"ר שי שפי
אני גבר בן 20 וכמה חודשים…לפני שבועיים זוהתה אצלי רמת טסטוסטרון נמוך (4.6)…אני סובל מהשמנת יתר…רופא המשפחה הפנה אותי לאורלוג והוא אמר שאני צריך לעשות עוד בדיקת דם ובדיקת שתן ושאין צורך לקבל תרופות בגלל שאני לא נשוי(כך הוא אמר) אז השאלה היא אם אקבל טסטוסטרון דרך זריקות או מדבקות אז דבר זה יגרום להמשך ההתבגרות(המינית בעיקר)שנעצרה אצלי עקב אי הפרשת טסטוסטרון בכמויות נכונות…ואיך אני יכול לדעת מתי בדיוק התחילה אצלי הבעיה(לפני גיל ההתבגרות או באמצעה)..השאלה היא האם עלייה ברמות טסטוסטרון בגיל הזה תגרום לשיוניים באיברי המין וברתמ הקול ובמראה…ומתי השינויים הגופניים נעצרים אצל הגבר
מדבריך עולה שהבירור שעברת עד כה הוא מינימלי.
יש צורך להשלים בירור אנדרולוגי מסודר.
בברכה,
ד"ר שי שפי
באיזה מצבים הרופא ממליץ לנשים לקחת טסטוסטרון?
אינני עוסק בתחום זה בנשים.
בברכה,
ד"ר שי שפי
האם נטילת פרופסיה באופן קבוע יכולה להשפיע על רמת הטוסטסטרון בדם?
והאם אפשר לקחת פרופסיה ובמקביל טסטסטרון חיצוני.
PROPECIA חוסמת את הפיכת T ל-DHT.
לנטילת T בגיל הפריון יש השלכות משמעותיות.
בברכה,
ד"ר שי שפי
אני בן 45 סובל מטסטוסטורון נמוך, קיבלתי למריחה ג'ל. מרחתי אותו כל יום ונבדקתי אחרי שלושה חודשים וזה הגביר את רמת הטסטורון ל 16.8 (שזה אמצע הטווח בין 8.4 ל 28.7).
האם מריחת הג'ל כל יום עלולה להביא לרמות גבוהות מדי?
האם עלי למרוח את הג'ל כל יום או אפשר להוריד את המינון לכל יומיים שלושה מבלי לפגוע באפקטיביות של הטיפול?.
האם זה משנה באיזו שעה אני מורח את הג'ל - בוקר או ערב, האם למריחה בבוקר או בערב התוצאות טובות יותר?
האם הטיפול בטוח לשימוש ארוך טווח של שנים או שהוא מיועד לכמה חודשים?
האם אין סכנה במריחה יומיומית של גידול בערמונית.
האם תהיה לי בעיה של פוריות להביא ילדים לעולם אם אמרח את הג'ל כל יום?
תודה על עזרתך.
לקביעת ייעוץ ראה עמוד ״צור קשר״ באתר.
בברכה,
ד"ר שי שפי