מהי אנדרולוגיה ?
מקור המילה אנדרולוגיה הוא ביוונית עתיקה (andros – גבר, logia – מדע). למעשה, אנדרולוג עבור הגבר הוא בדיוק כמו גינקולוג לאישה. אולם, אם כמעט בלתי אפשרי למצוא אישה שאינה יודעת באילו מקרים היא צריכה לפנות לגינקולוג, הרי שקשה למצוא גבר שידע אפילו במה עוסק אנדרולוג.
באופן מפתיע, גברים בכלל, לרבות אלה שבגיל הפריון, על שלל הבעיות הרפואיות המיוחדות להם, מהווים את אחד המגזרים הרפואיים הגדולים ביותר שאינם זוכים לקבל טיפול מתאים, ובמקרים מסוימים עלולים להגיע עד להזנחה של ממש. מגוון מצבים רפואיים כהפרעות בפריון, הפרעות בתפקוד המיני, טסטוסטרון נמוך, וכאבים כרוניים, עלולים להשפיע באופן שלילי על הערכה עצמית, קשרים עם בת-זוג, תפקוד יומיומי והצלחה מקצועית של הגבר. למרות זאת, קשה מאוד למצוא רופאים שהוכשרו באופן רשמי ועוסקים בתחום זה.
המונח "אנדרולוג" במשמעותו הרחבה, כולל חוקרים של מערכת המין הזכרית והזרע, לצד רופאים העוסקים במגוון ההיבטים הרפואיים הייחודיים רק לגברים (פריון הגבר, הפרעות בתפקוד המיני, חוסר טסטוסטרון, כאבים גניטליים, אשכים טמירים, דלקות באשך / יותרת האשך / ערמונית, ועוד).
הרופא-אנדרולוג המודרני סיים התמחות באורולוגיה, ואח"כ השלים התמחות-על באנדרולוגיה. נכון למועד כתיבת שורות אלה (2009), התמחות-על באנדרולוגיה ניתנת לביצוע רק בארה"ב ובאירופה. היופי והמורכבות באנדרולוגיה המודרנית נובעים משילוב בין שני תחומים ברפואה: רפואה פנימית (בייחוד אנדוקרינולוגיה) מחד, וכירורגיה מאידך. על העוסק בתחום להכיר שני תחומים שונים אך משלימים אלה, כדי לאבחן נכון את הגבר הפונה אליו, ולהציע לו את הטיפול הנכון.
במרפאתו של ד"ר שפי תמצאו את האיזון הנכון בבעיות של בריאות הגבר, וזאת ע"י שילוב גישה רחבת אופקים, הטכנולוגיות המתקדמות ביותר, ורפואה המבוססת על ממצאים אמיתיים (Evidence-Based Medicine).
אני בן 47 ומזה שנה אין לי זיקפה ואני לא יכול לקיים יחסי מין תקינים, אני מעשן קבוע משנת 1981 , ויש לי כולסטרול גבוהה - כ 270, יש לי גם עודף משקל, למרות שאני לא נראה שמן, משקלי 86 ק"ג גובה-1.71 מ' . אני רוצה לטפל בבעיה ללא מרשם של ויאגרה וכד', אלה על ידי טיפול רפואי יעיל .
נא תשובתך
יש לך לפחות 2 גורמי סיכון משמעותיים להפרעות בתפקוד המיני: עישון וכולסטרול גבוה. יש צורך לבדוק גורמי סיכון נוספים, בייחוד מכיוון שאותם גורמי הסיכון משותפים למחלות לב וכלי-דם.
"ויגרה וכו" מטפלים רק בסמפטומים. לצערנו, המחלה כרונית.
ניתן לעתים לשפר במשהו ע"י פעילות גופנית אירובית
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום,
אני פונה אליך משום שבעלי מרגיש מאוד לא נעים לפנות בעניין , ובשל החוסר נעימות שלו, שנינו סובלים. אני בת 51 בעלי בן 54 בקרוב וכבר כמעט שנה שאין לו זקפה ואם יש זה לכמה רגעים ראשונים ואז זה נעלם. בעלי מעשן לפחות קופסה ביום כבר הרבה שנים, לא עושה שום פעילות פיזית, בחור בנוי לא רע, גובהו כ-1,80 לדעתי , לא שמן כלל.
חוסר הזקפה כבר פוגע בשנינו, גם הוא מתוסכל שהוא לא מצליח, וגם אני כבר אטמתי את עצמי למגע שלו.
כבר הרבה זמן שלא עשה שום בדיקה.
תודה לך מראש
העישון גורם לצרות רבות, ביניהן הוא ידוע כגורם סיכון להפרעות בתפקוד המיני.
יש צורך בהערכת גורמי הסיכון, בדיקה גופנית, והחלטה על טיפול.
בברכה,
ד"ר שי שפי
דר שפי שלום
לעיתים יש לי חוסר תחושה בפין, כאילו אין זרימה של דם (בעיקר בכיפה), אשר מלווה בהתכווצות של הפין, אולם יש ימים בהם אין את התחושה הזו והפין גדול יותר ויש לי תחושה של שליטה בו.
ממה הדבר נובע?
הפרעות בתחושה מקורן לרוב בבעיות עצביות ולא בבעיות של כלי-דם.
הגורם השכיח באיזור הגניטלי הינו עקב לחץ על עצב הפודנדל, אופייני בישיבה ממושכת על משטחים לא ארגונומיים, כדוגמת חלק ממושבי האופניים.
הנחיות ברורות בנושא זה, שמטרתן מניעת נזק מצטבר, פורסמו ע"י המכון הלאומי לבטיחות מקצועית בארה"ב.
אם לא זה המצב, מציע לפנות לנוירולוג.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום
אני בן 53 רזה מעשן ולפני שנתיים עברתי צינטור אני לוקח כדורים ללחץ דם להורדת כולסטרול ואספרין קשה לי מאוד להגיע לזיקפה גם כאשר אני לוקח סיאליס 20 מ"ג. אם יש כבר זיקפה היא נעלמת אפילו באמצא המשגל הדבר מתסכל אותי נורא מה עלי לעשות בתודה
עישון, מחלת לב וכולסטרול הם גורמי סיכון משמעותיים להפרעות זיקפה.
הייתי ממליץ לנסות ויגרה או לויטרה במינון מקסימלי.
אם גם שם לא תהיה הצלחה, יש "לעלות שלב" (הזרקה לפין או מכשיר ואקום)
בברכה,
ד"ר שי שפי
מה צריך לעשות במצב של חוסר חשק מיני
יש צורך להגיע לרופא (רצוי אנדרולוג) כדי להיבדק ולבצע את ההערכה המתאימה.
הטיפול יגזר מהממצאים.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום רב
אני גבר בגיל 33 גובה 1.76 מ' משקל 100 ק"ג כשבשנתיים האחרונות סובל מעייפות כללית וחשק מיני ירוד. כמו כן יש לי פרה סוכרת (ערכי גלוקוז בצום 115 מ"ג/דציליטר) ומטופל בג'נוביה (פוחד מטיפול במטפורמין מחשש לפגיעה ברמות הטסטוסטרון). יש לציין שאני מתאמן בחדר כושר ומבחינה פיזית איני חלש (מסת שריר נכבדה) אך עם אחוזי שומן גבוהים (26 אחוז שומן, היקף מותן 106 ס":מ) מעולם לא השתמשתי בחומרים אנבולים כלשהם. כמו כן יש ל עודף משקל בגלל בעיות אלו ביצעתי בדיקה לרמות הטסטוסטרון.
12.9.09
Testosterone Bioavailable-2.05 ng/ml
Testosterone total Ichil-3.99 ng/ml
שאלתי היא האם הבדיקות תקינות /יש מקום לטיפול הורמונלי ?
האם יש מקום לחשש מפגיעה בטיפול במטפורמין ברמות הטסטוסטרון?
האם טיפול הורמונלי עשוי לשפר רגישות לאינסולין ולשפר מדדי סוכרת ?
תודה רבה על העזרה
הבדיקות שצירפת כנראה תקינות, אך יש צורך לבדוק לפי ערכי הנורמה במעבדה הספיציפית בה בוצעו, מכיוון שיש שוני בין מעבדות.
אם אכן כך, אין הצדקה כעת לטיפול ב-T, ויש צורך לבדוק מה הגורם לתלונותיך.
מטפורמין אכן עלול להוריד רמות T. במקרה הצורך, האנדוקרינולוג / רופא המשפחה יוכל להסביר את האופציות השונות.
קיימת אסוציאציה (קשר) בין הסינדרום של T נמוך לסינדרום המטבולי, וטיפול ב-T (כאשר יש הצדקה), יכול לשפר גם מדדים אחרים.
בברכה,
ד"ר שי שפי
למישהו קרוב אובחן עקמת הפין ונאמר לו שצריך ניתוח
האם זה יפתור את הבעיה לתמיד ואם יש לזה השלכות
כל ניתוח נעשה על מנת לפתור בעייה מסויימת, ובכלל זה גם ניתוח לתיקון עקמת הפין.
לכל ניתוח עלולים להיות סיבוכים, עליהם יש לקבל מידע מהמנתח.
בברכה,
ד"ר שי שפי
יש לי פליטה מהירה בגלל רגישות יתר באיזור הראש וזה גורם לי לפליטה אין שליטה על זה זה מרגיש כמו גירוי עצבי יש פתרון חוץ מלקחת כדור כי כדור מטפל רק בבעיה ולא בשורש שלה יש טיפול אחר מכדורים
לעתים ניתן לפתור או להקל על הבעיה ע"י טיפול אצל סקסולוג.
טיפול תרופתי בסימפטומים כולל חומרים לאלחוש מקומי למריחה על הפין, ותרופות ממשפחת SSRI.
בברכה,
ד"ר שי שפי
בשנתיים האחרונות נתקלתי בחוסר זקפה וחשק מיני מיני
נבדקתי אצל אורולוג ולא נמצאו אצלי בעיות פיסיולוגיות
אין בעיה בערמונית הטסטוטרון מעל הממוצע. עים אישתי הבעיה קיימת אך בתכיפות נמוכה-אני בקשר ריגשי עמוק עים אישה אחרת ואני נמשך אליה מינית אך איתה הבעיה חריפה יותר.ניסיתי וויאגרה-זה לא תמיד עובד חל שיפור בזקפה אך אינני מצליח לגמור-ולעומת זה עים אישתי אני כן
מצליח לגמור.
אני ממש מבולבל-רק לציין בעבר הייתי עים נשים אחרות ולא היתה בעיה .
אני חש שיש לי גם בעיה בחשק אני לא מרגיש "פרפרים"
ניסיתי לאונן עים\בלי וויאגרה כאן אני בקושי מגיע לזיקפה
ולגמור ממש קשה לי.
שכחתי לציין שאני מתקרב לגיל 50 מעשן כחפיסה ביום
שאר הבדיקות תקינות לחלוטין.
אשמח לקבל את תשובתך
נראה לי שאתה סובל מבעיה משולבת אורגנית + פסיכוגנית.
ממליץ ייעוץ סקסולוג. לשקול במקביל או אח"כ "לעלות מדרגה", אם ניסית ויאגרה במינון מקסימלי (ואולי גם תרופה נוספת) - הזרקות או מכשיר ואקום.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום דוקטור.
לפתע ,בגיל 57 בימים האחרונים ישנה בעית זיקפה כאשר המחלה היחידה היא gout והיא לא הפריעה אף פעם.בעלי אינו מעשן,אך עובד קשה וקם כל יום בעשרה לחמש בבוקר.נקודה נוספת ידועה היא רמת טריגליצרידים גבוהה בדם.ורציתי לישאול האם זה גם ביגלל הגיל? ומה כדאי לאכול שיכול לעזור ? שמעתי פעם על הגת,האם כדאי והיכן ניתן להשיג?לתשובתך אודה מבתיה
בעית זקפה אורגנית (גופנית), מאופיינת לרוב בהתבטאות הדרגתית, בניגוד לבעיה פסיכוגנית.
הגיל עצמו אינו גורם להפרעת זקפה, אלא מחלות ששכיחותן עולה עם הגיל.
אין כל הוכחה מדעית ליעילות של גת בהפרעות זקפה.
בברכה,
ד"ר שי שפי
אנחנו כשלוש שנים ביחד,מגיל 67 שלו, יופי של יחסי מין, מלאים.
לאחרונה מידי פעם בתנוחות מסוימות כשהוא גומר הוא סובל מכאבים נוראים בפין. רצינו לדעת ממה זה נובע ואיך אפשר לטפל
כאבים בפין בעת שפיכה יכולים לנבוע מדלקת או מחסימה /היצרות במעבר הזרע.
בהתאם לבירור יוחלט על הטיפול.
בברכה,
ד"ר שי שפי
ד"ר שלום,
אצלי בזמן האחרון יש בעיות עם הזיקפה בבוקר.רוב הזמן אין זיקפה וכשיש אז זה רק כשנאגרת שם כמות שתן ואני הולך להשתין.
רציתי לדעת מה יכולות להיות הסיבות לכך(לדוג שינויים הורמונליים-בעיות עם טסטסטורון),כיצד ניתן לאבחן זאת,האם זה קשור לבעיות במתן שתן-דיסאוריה-דחף שווא ותכיפות במתן שתן,וכיצד ניתן לטפל בבעיה(ואם אפשר לא באמצעות תרופות-אלא יותר מהפן הכירורגי אם קיים בכלל)
זקפת בוקר אינה משמשת כמדד החשוב ביותר לבירור הפרעת זקפה.
אם קיימת בעיית זקפה בעת קיום יחסים, יש להגיע לבירור / טיפול.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום רב.
שאלתי היא מהם דכי הטיפול בתופעת ( מחלת?) הוריקוצל
וכן האם יש לך מידע על דרך הטיפול במרפאת גת גורן?
תודה
מידע מפורט על וריקוצלה, אינדיקציות (סיבות רפואיות) לטיפול, ודרכי הטיפול תוכל למצוא באתר.
בקצרה, השיטה המודרנית ביותר לטיפול היא הניתוח המיקרוסקופי, שלה שיעור ההצלחה הגבוה ביותר, עם שיעור הסיבוכים הנמוך ביותר (השוואה תוכל למצוא גם כן בפרק הנ"ל באתר).
צינתור היא שיטה בה משתמשים למעלה מ-4 עשורים, גם במספר לא מבוטל של מקומות בארץ.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום
אני בן 25 ,נולדתי עם בעיית אשכים נעלמים כך שעברתי ניתוח (כשהיתי ילד ) והם הורידו לי אשך שמאל, ואת אשך ימין הם השאירו(אבל הוא לא היה במצב כל כך טוב) עד עכשיו ולמרות כל הבדיקות אולטרסאונד MRI לא נמצאה רקמת אשך בכל הגוף שלי, כלומר עכשיו אין לי אשכים בכלל, וגם כן יש לי מיקרופינס. רציתי לשאול אותך אם קיים פתרון לבעיה זה אם זה מבחינת המראה החיצוני של איברי המין ? ואם זה מבחינה בריאותית, אולי שאוכל להביא ילדים בהמשך?
ואיך מצבי הזה יכול להשפיע על מצבי הכללי, כך שהאם יכולות להפתפתח צלי מחלות מסויימות, האם מצבי זה גורם להשמנת יתר??
בבקשה תן לי כמה שיותר הסברים ומידע על מקרים כאלה
אגב אני מטופל ב TESTOVERON DEPOT בזריקה חודשית,
ועד לפני 3 שנים היתי במעקב ב מחלקת אנדו ילדים במרכז שניידר לרפואת ילדים,אבל ב 3 שניים האחרונות לא היו לי ביקורים אצלם, וגם כבר שנה אני לא מקבל את זריקת ה TESTOVERON
תודה מראש
לאחר גיל ההתבגרות, טיפול ב-T לא ישנה משמעותית את איבר המין.
לעומת זאת, ל-T השפעות רבות וחשובות בגוף הגבר, כפי שתוכל לקרוא באתר. מסיבה זו מומלץ להמשיך טיפול, תוך כדי מעקב.
קיים קשר בין חוסר T לסינדרום המטבולי (השמנה, עלייה בשומני הדם, יתר ל.דם, סוכרת).
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום רב,
מזה תקופה ארוכה (למעלה משנה) שאני חש בכאבים חוזרים באשך שמאל. ביצעתי 2 בדיקות אצל אורולוג ובשני המקרים לא הצליחו הרופאים לאתר את מקור הכאב.
נשלחתי לבצע צילום אולטרסאונד שגם הוא הראה תקינות.
אשמח לקבל עצתך בנושא
קיימות סיבות לא מעטות לכאב כרוני באשכים, חלקן מקורם באשכים עצמם, וחלקן הן כאב מוקרן מאיברים אחרים.
לחלקן טיפול ספיציפי, בהתאם לסיבה.
בחלק לא מבוטל מהמקרים, לא מתגלה הסיבה גם בבירור, אך לעתים ניתן לטפל בהצלחה גם כן.
יש צורך בביצוע הערכה מלאה.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום, בני נולד עם מיקרופינס וחשד לאשכים טמירים דו"צ. במהלך שנת החיים הראשונה לחייו היה במעקב אנדוקרינולוגי, ובכל פעם האשכים נמושו, וכל הבדיקות ההורמונליות היות תקינות. בשלב כלשהוא בהגיעו לגיל שנה, כשלא הרגישו אותם יותר, הוחלט לבצע לפרוסקופיה, ולהפתעתנו הרבה נטען כי לא נמצאו אשכים כלל, בשום מקום, פרט ל2 צינוריות זרע מנוונות.
כמו כן, אולטרסאונד אשכים שהתבצע סמוך למועד הניתוח הראה גם כן כי יש אשכים. שאלתי היא - האם ייתכן, כי בזמן ההמתנה והמעקב אחר התפתחותו אשכיו התנוונו? או שייתכן כי מלכתחילה לא היו תקינים?
קשה להתווכח עם ממצאים בראייה ישירה בלפרוסקופיה, בייחוד אם צולמו.
בכ"ז, משהו לא מסתדר כאן: אם אכן הודגמו אשכים (בשק האשכים?) לפי US, לא היו מבצעים לפרוסקופיה.
ממליץ שתאספו את כל המסמכים, ותגיעו להערכה אצל אורולוג ילדים.
בברכה,
ד"ר שי שפי
אספר לך את הסיפור, בחודש נובמבר 2009 היה לי מגע עם בחורה (יצאנית) במין אוראלי בלבד עם קונדום.
יומיים לאחר מכן החל לי פצע גדול על איבר המין, שאורולוג איבחן כדלקת זקיק השערה וטופלתי באנט'. בחודשיים האחרונים זיהו לי גם אפדידימיטיס וטופלתי גם באנט' וזה עבר.
עכשיו יש לי כאבים ללא הפסקה בקצה הפין, האורולוג בדקה ולא ראה כלום. בדיקת שתן פלוס תרבית חיוביות.
אני נואש
תרבית שתן חיובית משמעה שצמח חיידק ויש צורך בטיפול אנטיביוטי. נראה לי שהתכוונת לתרבית שלילית.
ממליץ שתיבדק גם אצל רופא עור ומין.
בברכה,
ד"ר שי שפי
האם בגיל 52 חייב לקחת ויאגרה כל החיים .אני לא מעשן לא שותה .רץ גם הולך הרבה .הזקפה נגמרה יש לי כלי חצי סנטימטר בזבזתי אותו הרבה במין .אי אפשר לקבל זקפה בגילי ?או חייב טיפול כרוני .גם אין לי אשה לפעמים נערות .זהו סוף הדרך .אני מעוניין לזקפה רגילה מה הסוד ללא תרופות.ותוצאות של זקפה ממושכת .ומשיכה מינית.הכל נעצר לי.
לצערי, לא קיימות "תרופות פלא", וגם לא כאלה ש"מתקנות" את המצב.
קיימות תרופות או סוגי טיפול אחרים, לפני כל מגע מיני, או אפשרות לניתוח להשתלת תותב.
כל הנ"ל, כמובן, אחרי בירור אנדרולוגי.
בברכה,
ד"ר שי שפי
היני כבת 30 יוצאת מזה כמה חודשים עם בחור מקסים כאשר התחלנו לקיים יחסי מין עם קונדום , בן זוגי אינו היה מגיע לשפיכה כששאלתי אותו טען כי לא מרגיש נוח עם הקונדום .
לאחר שהורדנו זאת והחל לחדור לתוכי , עדיין אינו מגיע לגמירה , אולם כאשר מתבצע אוראלי מגיע לשפיכה מוחלטת, מה יכולה להיות הבעייה ?
רוב הבעיות של שפיכה מעוכבת, בייחוד בקבוצת הגיל שציינת, אינן גופניות אלא פסיכוגניות, וקשורות להרגלי אוננות קודמים.
לאחר הערכה אנדרולוגית בסיסית, ניתן יהיה להמליץ על טיפול.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום!
בזמן האחרון גיליתי שכאשר יש לי עצירות ביציאת הצואה ואני מתאמץ קצת כדי להוציאה, אני מרגיש מעין זרם שיוצא מאיבר המין שלי, שמתברר כזרע שנשפך כתוצאה מהתאמצות זו.. אפילו אם אני מתאמץ ממש מעט הוא יוצא.. זה לא קורה כל הזמן, אבל זה קורה לעיתים תכופות.
זה מטריד אותי וזה לא נעים, ובמיוחד שאני דתי ומקפיד לא לשפוך זרע לבטלה.
בנוסף אני חושב שיש לי נקודות לבנות בולטות בעור של האיבר המין..
אגב, אני לא יודע אם יש לזה קשר, אבל גילו אצלי וריצוקלה..
אשמח לקבל תשובה בהקדם!!!
תודה!!!
1. צואה קשה, כמו בעצירות, יכולה ללחוץ על בלוטות הזרע בעת פעולת-מעיים ולגרום לפליטת נוזל זרע. פנה לגסטרואנטרולוג.
2. ממצאים על עור הפין להראות לרופא עור.
3. לוריקוצלה יש לבצע בירור אנדרולוגי, כדי להחליט האם יש צורך בטיפול.
בברכה,
ד"ר שי שפי
אני בן 75 רק ע'י ויאגרה הכל היה בסדר אצלי ,זה כשנה
הכל גובל ב 0 אני השתמשתי בפפאורין ורעיתין
ביחד עם ויאגרה גם לא מספיק טוב,
אני מודע על הגיל שלי ,אבל בכל זאתאני מבקש
לעזור לי באחד מאפשריות הרבות שיש ,לשפר את מצבי
האם במקום פפורין להכנים את החומר פרוסטגלינדין
יכול להישתנות המצב תודה מראש
אם הבנתי נכון, השתמשת בויאגרה ובהזרקות לפין (או בשילוב שלהם), עד שחלה הרעה בתגובה.
יש צורך לבצע הערכה אנדרולוגית, ולהחליט על טיפול אחר.
בברכה,
ד"ר שי שפי
להלן תוצאות הבדיקה החורגות מהנורמה:
נפח 1.4 מ"ל
תנועה 48%
סוג תנועה
a 38%
b 10%
תאים תקינים 4%
פתולוגית ראש 83%
פתולוגית זנב 13%
הערות: הדגימה הכילה 0.2 מ"ל ג'ל
מה עליי לעשות הלאה?
עליך לבצע בדיקה נוספת, ולהגיע להערכה אנדרולוגית.
בברכה,
ד"ר שי שפי
בעלי סובל משפיכה מוקדמת. ברצוני לברר לגבי האפשרות ליטול תרופה זמן מה לפני קיום יחסים ולא באופן קבוע, וזאת בשל העובדה כי הוא נוטל "למיטל" באופן קבוע לטיפול בהפרעה בי פולרית (עם נטיה לדיכאון).
האם ניתן להשתמש בתרופות האלו במקביל גם אם התרופה הנלקחת לטיפול בשפיכה מוקדמת היא לא באופן קבוע אלא פעם או פעמיים בשבוע?
לא צפויה אינטראקציה בין-תרופתית משמעותית בין LAMICTAL לבין תרופה מקבוצת SSRI לטיפול בשפיכה מוקדמת. עם זאת ההתוייה של SSRI היא טיפול בדכאון, ןיש להפנות את השאלה קודם כל לפסיכיאטר המטפל.
בנוסף, אפשר לשקול טיפול ע"י ג'ל EMLA.
בברכה,
ד"ר שי שפי
לד"ר שפי שלום כיום אני בת 35 ואני ואמא לבן 6 כיום עשיתי לפניי 5 שנים עשיתי פשוט הפלה כי זה לא היה פשוט מתוכנן אבל עכשיו אני ובעלי רוצים עוד אחד זה פשוט לא הולך לי מה אני עושה כרגע דוקטור שפי תן לי תשובה מה עכשיו אני עושה עכשיו עשיתי את כול הבדיקות הדרושות לי כרגע
יש צורך לבצע בירור כפול במקביל:
את אצל מומחה לפוריות האישה, בעלך אצל אנדרולוג מומחה לפוריות הגבר.
בברכה,
ד"ר שי שפי
בני בן 14 ,בבדיקה שיגרתית גילו מיקרו פינס. וטסטוסטרון נמוך(0.68)
האם לא אחרנו את המועד לטיפול ומה ניתן לעשות?
יש להתחיל בירור אצל אנדוקרינולוג ילדים.
קיימות מספר אפשרויות בבירור, והפרוגנוזה תיקבע בעיקר לפיהן.
בנוסף, בנך עדיין לא סיים את תקופת ההתבגרות, כך שאפשר לשמור על אופטימיות.
בהתאם לממצאים בבירור, יתכן שיצטרך לראות גם אנדרולוג בשנים הקרובות.
בברכה,
ד"ר שי שפי
אם יש לי וריקוצלה אני יכול לקחת וויאגרה?
וריקוצלה לא מהווה הוריית-נגד לנטילת ויאגרה.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום,
בד"כ אני אדם בריא , לאחרונה אני מרגיש רגישות מאשך שמאל.במשך היום אני לא ברגישות, לרוב זה בערב ,במנוחה, היום בגלל שאני חושב על כך הרבה אני מרגיש זאת בתדירות גבוה יותר,
ממה לדעתך נובעת הרגישות
לא ניתן לענות על שאלתך ללא בדיקה גופנית.
בברכה,
ד"ר שי שפי
אני נשוי 10 שנים יש לי שלושה ילדים מטיפוליי ivf תאומים בני 7 ו1 בת 3 לאחר כל הבדיקות אמרו לנו שיש לי בעיה בתנועתיות הזרע והמרקם קצת דביק עכשו אנחנו רוצים עוד ילד\ה ומנסים בדרך טבעית כבר חצי שנה זה לא הולך אשתי לא מוכנה לעבור שוב את כל התהליך
השאלה היא אם יש משהו שיכול לעזור לתנועה ולמרקם של הזרעים שלי
אני מאוד מקווה שבמקביל לטיפולי ה-IVF שעברה אשתך, עברת גם אתה בירור אנדרולוגי מלא.
יש להגיע לאנדרולוג עם תוצאות הבדיקות שבצעת עד כה.
לפי הממצאים ישקל המשך הבירור / טיפול.
בברכה,
ד"ר שי שפי
אני אומנם בגיל שבעים אין לי זיקפה אפילו שאני לוקח וויגרה או סיליט לא עוזר האמת גם מאז שהגיע לגיל מעבר נהיית מאוד קרה לנושא ולא מוכנה ללכת לטיפול אולי זה היה עוזר
תודה
לאחר בירור אנדרולוגי ניתן יהיה להציע טיפול.
בברכה,
ד"ר שי שפי
מה אנ י עושה כדי לטפל בזה הכי מהר כי יש לי חתונה בקרוב אנה אם תוכל לעזור לי אני אשמח בתודה ממך
גיד???
אם אתה מתכוון לפצע על הפין, גש לרופא עור ומין.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום, אני בן 18 בעל מבנה גוף רזה מאוד (50 ק"ג) וגובה 1.75 מ'. אינני סובל מדכאונות וכו'.
בתקופה האחרונה (שלושה חודשים) שאני מקיים יחסי אישות על חברתי אני גומר מהר תוך כ10 דקות מרגע החדירה והדבר ממש מציק לשנינו. יכול להיות שזה מפני שהפסקנו להשתמש בקונדום עקב מעבר לגלולות למניעת הריון? אגב, ניסיתי לאונן לפעמים לפני והדבר מאריך רק ב5 דקות לא יותר..
אשמח לפתרון, תודה
בתום הערכה אנדרולוגית בסיסית, ניתן לטפל בבעייה.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום.
אני בן כ-30.
מאז שאני זוכר את עצמי, יש לי עיקום בפין.
העיקום נמצא כמה סנטימטרים מבסיס הפין.
כשהפין לא בזיקפה בקושי ניתן להבחין בו (אולי הפין ממש קצת מסובב אבל לא רואים את העיקול).
אני לא יודע אם זה מולד או שקרה לי מתישהו בצעירותי.
כל התיפקוד המיני בסדר גמור ולשימחתי גם הפוריות.
פשוט זה מציק לי מבחינה אסתטית.
לפי מה שהבנתי, אם זה לא מולד אז ישנה משחה שיכולה לעזור. האם זה נכון?
האם במידה ולא ברור אם זה מולד או לא, ניתן לנסות את המשחה ולראות אם עוזרת או שעלולה להזיק במידה וזה מולד?
ואם זה לא מולד, הפתרון הוא בהכרח משהו כירורגי?
תודה רבה.
טיפול הבחירה בעקמת מולדת או נרכשת הינו ניתוח.
משחה אינה טיפול יעיל (או קרוב לזה), בטח שלא בעקמת מולדת.
עם זאת, לא בכל מקרה יש הצדקה לטיפול, ויש לעבור בירור אנדרולוגי.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום,אני בן 38 וסובל מכאב באשך השמאלי,ברצוני לציין שזה רק במאמץ ספורטיבי(קרב אגרוף),כמו כן האשך השמאלי נמצא מעל הימני.אודה לתשובה.
סיבות שכיחות הן וריקוצלה ובקע מפשעתי, אך יש נוספות.
דרושה בדיקה גופנית.
בברכה,
ד"ר שי שפי
כשכדור וויאגרה לא עוזר מה עושים? זה גורם לבעלי היא נוחות
מגיעים להתייעצות ובירור אצל אנדרולוג.
בברכה,
ד"ר שי שפי
תוצאות הבדיקות: מה המשמעויות העתידיות?
1. Coagulum present no
2. Complete liquification 30 minutes
3. Odor normal
4. Color normal
5. Viscosity normal
6. Volume 2.6 ml
7. pH 8.7
8. Motile spermatozoa 1 hr 10 % >50%
4 hrs 5 % >40%
9. Forward progression 1 hr I-II
4 hrs I-II
10. Viable spermatozoa 1 hr 65 % >70%
4 hrs 40 % >60%
11. Sperm agglutination no
12. Sperm concentration 67 million/ml >20 million/ml
13. Total Sperm Count 174.2 million
14.Round Cells
15. Morphology
Normal forms 4 %
Abnormal forms 96 %
Tapered heads X Absent head
Microcephalus Double
Macrocephalus Tail abnormality
Amorphous X Immature forms המורפולוגיה נקבעת לפי
Round head Leucocytes Strict Criteria
RBC
15. Fructose mcgr/ml >1200 mcgr/ml
זה שיש במורפולוגיה רק 4% נורמלי ו 96% לא נורמלי. ו Motile spermatozoa10% בלבד לאחר שעה ו 5% לאחר 4 שעות ו Forward progression 1 hr I-II וכד'
תודה מראש
יש לחזור על הבדיקה, ולהגיע לבירור אנדרולוגי.
בברכה,
ד"ר שי שפי
דוקטור שלום
לפני שנתיים בערך הלכתי להתאמן במכון כושר ולאחר מכן הלכתי לעבוד, באותו יום התאמצתי לאחר המון זמן מנוחה
לקראת הערב הכל כאב חד באשך הימני כל כך כאב לי ואבא שלי לקח אותי לבית חולים שם איבחנו ציסטות וטענו שעליי לנוח כמה ימים והכאב יעבור, רוב הכאב אכן עבר אבל אני מרגיש כאב חד ממש בקצה העליון של אשך ימין ובכאב הזה מקרין לי גם לאזור הגב התחתון הימני
הלכתי בהמשך לאורטופד ששלל בקע ופעמיים לאורולוג שלא ממש נתן לי פתרון…אני כבר לא יודע מה לעשות בבקשה ממך אני זקוק לעזרה
יש לברר כאב זה אצל אורולוג.
בברכה,
ד"ר שי שפי
יש לי רק אשכ שמאלי רצית לדעת עים יוכל לעשות ילדים?.?
1. תלוי מה הניתוח שעברת.
2. כדאי לבצע בדיקת זרע.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום,
בננו עבר בגיל שנה וארבעה חודשים, ניתוח אשכים טמירים גבוהים (דו"צ). במהלך הניתוח נאמר לנו כי אשך אחד לא נמצא. לטענת הרופא התנוון עוד במהלך ההריון. (זאת בניגוד לכך שבגיל חודש נעשתה לבננו בדיקת US במהלכה נצפו שני אשכים). האשך השני שנמצא הורד, אך הובהר לנו ע"י הרופא המנתח כי מאחר וכלי הדם הקשורים אליו היו קצרים מדי - לא ניתן היה למקמו בשק. נאמר לנו כי האשך נמתח עד כמה שניתן וכי נעשה קיבוע. בביקורת שנעשתה שלושה חודשים לאחר הניתוח אצל הרופא המנתח - נאמר לנו כי האשך ממוקם במיקום גבוה יחסית וכי עלינו להגיע לביקורת נוספת בעוד מס' חודשים (שנה לאחר הניתוח). לדברי הרופא - אם בביקורת הבאה האשך עדיין יהיה ממוקם באותו מקום, אזי יש מקום לאופטימיות, אך יחד עם זאת יתכן כי מיקומו הגבוה של האשך יגרום לכך שלא יתפתח ובסופו של דבר יביא לניוונו. אנו מאד מאד מודאגים ורוצים לדעת האם יש משהו שאנו יכולים לעשותבימים אלה על מנת להגדיל את הסיכוי כי בננו יגדל להיות גבר פורה. שאלה נוספת היא כיצד תפקודו המיני של גבר ללא אשכים כלל, מושפע מהעובדה שאין לו אשכים. ,תודה מראש על תשובתך.
1. למרבית הגברים בעלי היסטוריה של שני אשכים טמירים, קיימת בעיה בפוריות. אין זה אומר, שלא ניתן להתגבר עליה אצל רובם, בייחוד באמצעים המשוכללים שי שבידינו כיום.
2. לגבי המצב הספיציפי של בנכם כיום, מציע לקבל חוו"ד נוספת אצל אורולוג ילדים.
3. ילד / גבר ללא אשכים זקוק לטיפול הורמונלי תחליפי בטסטוסטרון. טיפול זה ישיג את ההשפעות הרצויות והמרובות של T בגוף הגבר (כולל תפקוד מיני), למעט ייצור זרע.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום אני בן 23 ולפני כמה ימים יש לי הרגשה מוזרה בפין דבר שלא היה מעולם לפתע מרגיש כאילו אן לי תחושה במקום.
אשמח לדעת כיצד נבע אצלי לפתע וכיצד יכול להחזיר את המצב לקדמותו
גורם לא נדיר לפגיעה בעצבוב הפין קשור לרכיבה ממושכת באופניים, ללא התאמה נדרשת.
אם זה לא המצב אצלך, מציע שתפנה לנוירולוג.
בברכה,
ד"ר שי שפי
בעלי בן 62 בחודשים האחרונים יש לו בעיות זקפה ,קיום יחסי מין אחת לחודש ולעיתים אף יותר מזה.וכשזה קורה זה לוקח 2 דקות ולא יותר ואז הוא מסיים ,הדבר מתסכל אותו,האם יש טיפול
לאחר הערכה אנדרולוגית בסיסית, ניתן להמליץ על טיפול.
בברכה,
ד"ר שי שפי
לאחרונה הבחנתי בדימום שיוצא משקית האשך אצלי,
אני מעונין שתייעץ ךי לאיזה רופא עלי לפנות, ואיזה טיפול אני צריך לקבל / לעשות (אגב אני סובל מבעית דליות ברגל שמאל בעיקר)
קרוב לודאי שמדובר בדימום שטחי, אך ללא בדיקה לא ניתן ליעץ.
פנה תחילה לאורולוג.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום
אני בן 20 ולפני קצת יותר מחצי שנה בערך קשרתי גומיה על איבר המין והאשכים כי חשבתי שזה ימנע את השפיכה המוקדמת
באותו רגע ששמתי את זה הכיפה התחילה להיות גדולה מאוד ושאר האיבר נשאר קטן
זה היה מחזה מלחיץ כך שמיד הורדתי את זה אבל כנראה שזה עשה את הנזק
ומאז אין לי ממש תחושה בכיפה (תחושה ממש חלשה ולא מגרה)
לפני חודשיים בערך ניסיתי לעשות את זה שוב כי רציתי לנסות ולראות למה אני כבר לא מרגיש את הכיפה ואולי אם אני יעשה את זה שוב זה יסתדר או משהו
עשיתי את זה שוב ומאז זה בעצם המשיך ללמטה ,אל שאר איבר המין ועכשיו אני לא מרגיש את כל האיבר ,חוץ מתחושה קלה ולא מלאה
בנוסף
כשאני מתחיל לנסות ולהרים את איבר המין אני שם לב שכל החלק שמתחת לכיפה בצבע לבן חיוור כזה ,כשהוא בעצם אמור להיות בצבע אדום עקב זרימת הדם
ובנוסף
אם אני מתחיל להביא ביד , אני שם לב שבהתחלה הוא כאילו מצומק בחלק מסויים שלו
כאילו קשרו לו שם גומיה (ואין שם גומיה) הוא מתחיל רגיל ופתאום נהיה דק לשניה ושוב חוזר להיות רגיל
בנוסף לפעמים כשאני עושה פיפי אני מרגיש קצת כאב כזה
כמו הכאב שיש כשעושים פיפי לאחר גמירה, אבל הכאב הזה הוא גם כשאני סתם עושה פיפי
מה עליי לעשות כדי לסיים את הסיוט הזה?
לא בדיוק ברור לי מה עשית, ומהן התוצאות.
יש לבצע הערכה במרפאה, בהתאם לה אולי המשך בירור.
הטיפול בהתאם לממצאים.
בברכה,
ד"ר שי שפי
אני גבר בן 53 שידעתי ימים טובים בתפקוד מיני מזה 2 בתהליך הדרגתי אבדתי חשק מיני אט אט עד כי הפסקת נסיונות מזה שנה למותר לציין ההשלכות על מערכת הזוגית שלי. מזה 5 שנים אני נוטל כדורים (אחרי צנתור() :1 קרטיה בצהרים 1 בזפיברט(400) ו1 סימבקסון (40)ובבוקר סרנדה (100) ערכתי בירורים אצל אורולוג והכל תקין. למרות שיש לי זקפה אני לא מקיים יחסים בגלל שאין לי חשק . בעבר גם כשקיימתי יחסים עם וסייאליס לא הצלחתי לגמור . העודה שאיני מסוגל להנות מונעת ממני גם לגרום לבת זוגי להנות אשמח לתגובתך
יתכן כי הבירור שעברת חלקי. יש לברר ההפרעה בחשק.
יש לבצעו אצל אורולוג מומחה בתחום (אנדרולוג).
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום, אני בן 25 עוד מעט ולאחרונה אבחנתי כי שק האשכים שלי נראה רפוי יותר ממה שזכור לי, בעיקר בצד ימין, עם זאת אשך ימין יותר נמוך בהרבה מאשך שמאל ראשית רציתי לדעת אם זה נשמע הגיוני והאם בגלל גילי אני עובר שינויים פיזיים בגופי שיכולים להשפיע על צורתו של שק האשכים
דבר נוסף ששמתי לב הוא כי באשך ימין בחלק הקדמי שלו יש בליטה שלא שמתי לב אליה עד היום לאחר הרבה הסתכלויות מצידי זה נראה כאילו זאת צינורית או וריד כלשהו שמחובר לאשך, רציתי לדעת אם יש הגיון בדבר
תודה על העזרה
אפשר להתפלמס לכאן או לשם, אך מה שחשוב הוא: אם יש לך ממצא באשך, קבע תור לאורולוג בהקדם האפשרי.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום רב,
הנני בן 49 נושק ל- 50. בריא בד"כ ושומר על אורח חיים בריא וספורטיבי. עד לאחרונה רכבתי על אופני שטח, ומתאמן שנים רבות בקראטה והליכות.
לפני כשלושה חודשים בעקבות רכיבת שטח מאומצת מאוד הופיעה אצלי עצירת שתן חריפה וכתוצאה ממנה אשפוז בביה"ח עם קטטר לכמה ימים ונטילת חוסמי אלפא (אומניק אוקס). במקביל הופיעה תופעה של הקרנות לרגליים (במיוחד לשמאל) ולאשכים, איבוד תחושה באיבר המין, חוסר יכולת להגיע לסיפוק מיני וזיקפה נאותה.
בדיקות CT ו- MRI של איזור הגב התחתון (מ- L4-L5 ועד S1) + מרבית חוליות הגב (עד D8) לא הראו ממצאים פתולוגיים היכולים להצביע על הסימפטומים החריפים.
בינתיים אני מבצע טיפולים אלטרנטיביים (דיקור סיני + צמחים) ופיסיוטרפיה. תפקודי השתן חזרו לסדרם - הפסקתי לקחת חוסמי אלפא מזה כמה שבועות. אולם ההקרנות לרגליים והאשכים לא חלפו ועדיין איני מסוגל להגיע לסיפוק מיני.
שאלת המליון דולר, האם התופעה הפיכה והתפקודים המיניים עשויים לחזור לקדמותם?
מה אתה מציע לעשות?
תודה
מציע להגיע ולעבור בירור בסיסי מסודר.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום
שמי אבי ויש לי בעיה של חוסר זיקפה
אני סכרתי שמטופל בכדורים
האם אתם עובדים עם קופת חולים מכבי או שרק באופן פרטי
רציתי לדעת אם אוכל לטפל בבעיתי אצלכם דרך הקופה
ואם לא כמה אמור לעלות לי פגישה על מנת לאבחן את הטיפול המתאים
בתודה מראש
מקבל פציינטים של מכבי.
פרטים בעמוד צור קשר.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום,
אני בן 23, במתן שתן לאחר גמירה יש לי צריבה חזקה בפין,
לא זכור לי מתי התופעה החלה(נמשך לאורך שנים),
עשיתי מספר פעמים בדדיקות שתן וזרע ולא נמצאה בעיה,
נאמר לי אצל האורולוג שזה משהו מקומי ויחלוף אולם לא כך הדבר,
תודה
הבעיה לא שכיחה, ולא תמיד הפתרונות מספקים ו/או מהירים.
יש צורך להשלים הערכה מרפאתית.
בברכה,
ד"ר שי שפי
אני בן 72,אחרי ניתוח פרוסטטה-לפני 4 שנים.בשנה האחרונה-למרות החשק המיני-אין לי זיקפה המאפשרת קיום יחסים.קבלתי לפני כשנה זריקות בפין שלא כ"כ סייעו.האם יש טיפולים אחרים,סיאליס ויאגרה-לא עזרו.היש סיכוי לסיוע?תודה
ראשית, יש לברר האם יש סיבה לחוסר התגובה לטיפול.
שנית, ובהתאם לממצאים, יש להתאים טיפול אחר.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום רב,
לבעלי לא נמצא זרע בבדיקות רגילות. הוא עשה את כל הבדיקות האפשריות של גנטיקה, כרומוזום Y וכד' והכל יצא תקין. לכן עשו לו ניתוח טסה למציאת זרע. בניתוח לא מצאו זרע ובבדיקת הסטולוגיה מצאו שיש לו צינורית זרע מנוונות. אמרו לנו שלא יודעים את הסיבה ומאחר ורמת הFSH שלו גבוהה יחסית (17) לא ניתן לעשות כלום.
האם באמת אין שום דבר שניתן לעשות?
TESE הוא ניתוח פשוט, מיושן ומוגבל. הסיכוי למצוא זרע בניתוח מודרני - microTESE - הוא גבוה משמעותית.
גם אחרי כשלון TESE ניתן למצוא זרע ב-microTESE במקרים רבים.
בברכה,
ד"ר שי שפי
כמה זמן אחרי הניתוח אפשר לחזור לפעילות מלאה.(פיזית)
זמן ההתאוששות תלוי קודם כל בסוג הניתוח. ניתן לחדש פעילות ספורטיבית / עבודה פיסית כ-5 ימים לאחר ניתוח מיקרוכירורגי ובין 7-10 ימים אחרי ניתוח קונבנציונלי.
החזרה לעילות מלאה צריכה להיות הדרגתית.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שבוע לאחר ניתוח וריקוצלה עדיין נפיחות וכאב באשך שמאל המנותח.
האם זה נורמלי?מתי צפוי שיפור?
תודה
לא אמור להיות כך. יש להבדק, ורצוי אצל המנתח.
בברכה,
ד"ר שי שפי
בחודשים האחרונים אני מרגיש חוסר שהאשך השמאלי פחות מגיב במצבים מסויימים כמו התקשות שק האשכים וכד' אני מרגיש תחושת דלדול באשך שמאל אין לי כאבים ולא נרשמה נפיחות בו.מה יכול להיות הסיבה והאם צריך ללכת לטיפול.תשובתך בבקשה.
ראשית יש להיבדק.
טיפול (במידה שצריך) - בהתאם לממצאים בבדיקה גופנית ובדיקות נוספות.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום
שמי שרון בן 34 גר בצפון והשאלה שלי היא כזות אני רוצה לדעת מהם הסיבות שגבר יודע שהוא עקר
היו בחיי הרבה נשיים בקיומי יחסי מין אני אף פעם לא משתמש בקנדום ואף אחד מהן לא נכנסה להריון קיום אני גרוש ויש לי ילד בן 4 לפני הרבה שניים לפני הגיוס הרופה הצבאי אמר לי שיש לי בעיה בהשכיים אף פעם לא בדקתי את התענות שלא יכול להיות שהילד שאני מגדל הוא לא שלי אני עושה בדיקת אבאוות אני חייב תשובות נושא זה מטריד אותי
פנה לבירור אצל אורולוג מומחה לפוריות הגבר.
בברכה,
ד"ר שי שפי
בן 75 עם סכרת מסוג 2 מטופלת באינסולין ומאוזנת ,וערמונית סבירה. זה מספר שנים שאני סובל מחוסר זיקפה, וכן מהתופעה (באננות) שכרגע שאני חש בהתקרבות האורגזמה אני מקבל צריבה חזקה, לדעתי של שלפוחית השתן שחוסמת אותה ומאלצת אותי לעצור, ומיד לרוקן שתן. אני חושש לכן להשתמש בויאגרה
וחלופותיה .פניותי לאורולוג לא הועילו עד כה. אשמח מאוד אם תאיר את עיני בסוגיה המיוחדת הזו, ותכוון אותי בהמשך.
מומלץ בירור מרפאתי.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום,
אני בן 34 נשוי + ילדה בת 3. בריא בדר"כ. אשתי אף בריאה וללא היסטוריה של הפלות.
הכניסה להריון הראשון היתה מהירה וההריון והלידה היו טבעיים וללא בעיות. אשתי ואני ניסינו במשך שנה להכנס להריון שני ולבסוף פנינו לטיפולים במהלכם אובחן אצלי וריקוצלה והומלץ לי ניתוח.
לפני שהספקתי להגיע לביצוע הניתוח, נכנסנו להריון שני בהצלחה (בהזרעה השנייה בלבד).
עתה אשתי בשבוע השישי של ההריון השני ואני בדילמה רצינית אם לבצע את הניתוח בכל זאת, מכיון שאני מאמין שנרצה עוד ילדים בעתיד. כמו כן הבנתי שוריצוקלה היא תופעה שמחמירה, אם היא לא מטופלת בזמן, מה שעשוי להקשות עלינו להרות בעתיד.
אודה להמלצתך אם לבצע את הניתוח למרות שתי הריונות מוצלחים. אודה גם אם תציין את הסיכויים והסיכונים הכרוכים בכך.
תודה מראש
אם אתה מעונין בילדים נוספים, יש צורך לברר האם אתה מועמד מתאים לניתוח.
מבין כל האפשרויות, הניתוח המיקרוכירורגי הוא הפתרון המודרני והיעיל ביותר לתיקון וריקוצלה.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום
אני אישה בת 33 נמצאת במערכת יחסים עם גבר בן 54 , קשר טוב ויפה. אך יש לו בעיות זיקפה וקושי לגמור. אני מעוניינת בילדים בריאים ומשפחה שלמה עם יחסי מין מלאים. האם יש אפשרות לטפל בדבר? למי הכי טוב לפנות?
אשמח לכל תשובה
תודה מראש
ניתן לטפל. בן זוגך צריך לפנות לאורולוג מומחה בהפרעות בתפקוד המיני.
בברכה,
ד"ר שי שפי
דוקטור שפי שלום הגעתי לארץ לפני כמה ימים מקניה בת זוגתי ואני ניסינו 3 פעמים להכנס להריון וללא הצלחה הזרע שלי חלש לפני הרבה שנים עשיתי ניתוח וריקוצל בצד שמאל כיום אני בין 55 מאוד רוצה להקים משפחה אני מודע לבעיה מבחינה מינית אני בסדר גמור אם כי יתכן שהשפיכה שלי לא חזקה מספיק
אני נמצא בארץ עד יום רביעי הבא אבקש לדעת מה אתה ממליץ לי לעשות
ממליץ להגיע לבדיקה ובירור.
הנחיות לקביעת תורים בעמוד צור קשר.
בברכה,
ד"ר שי שפי
מגיל 21 הייתי מקיים יחסי מין 6 פעמים ביום עד גיל 25 והייתי משפריץ חזק לאחר התנסות מינית עם גבר אני מתכוון לחדירה אלי מאחור החלטתי שזה לא בישבילי אבל קשה לי להתגרות כשאני עם בחורה אין חום פנימי ניסיתי סיאליס עומד הכל סבבה חוץ מההרגשה היא לא חמה כמו פעם והשפיכה חלשה ואני לא פעיל גופנית יש מצב שאם אני אתחיל להתאמן יחזור לי האון הגברי והחום הפנימי אני בן 31 טוסטסטרון תקין היה לי טריגליצירידים 380 עכשיו 210 אני הייתי מעשן מגיל 14 עד גיל 30 כבר שנה
קשה להגיד שהבנתי בדיוק מה הבעיה.
דרוש בירור בסיסי במרפאה.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלוום אני בא באמת כדי לדעת ולהבין , איבר המין שלי התעקם עם הזמן ורציתי לדעת איך פותרים א תזה , כי זה מפריע לי בדיפוק המיני ..
יש צורך בבדיקה ובהערכה. יתכן שניתוח יוכל לעזור.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום.
אני גבר בן 49.5 עברתי בגיל 20.5 ניתוח להסרת אשך תמיר שנמק ונמצא בתעלה. למרות זאת נישאתי ויש לי ילדים.בתחילת חיי הנישואין הכל זרם אם כי חויתי מצבים של יציאת רע אחר התעוררות מינית ללא אקט מיני.
לאחרונה מזה מספר שנים אני חש קושי בהחזקת הזיקפה ומגיע לשפיכה מהירה בסמוך לכניסה או ללא כניסה כלל. ועם הזמן יתכן שנרכשה חרדה. המצב מביך ומקשה על ההרגשה.
גם הניסיון היום להביא לזיקפה במגע יד וכדומה נתקל בקושי ותתכן שפיכה ללא התקשות כלל.
לעיתים נדירות תתכן התקשות מלאה ומיד עם הקרבה לאקט החדירה נופלת הזיקפה עם כל השתדלותי להחזיק בה ע"י נשימה עמוקה וכדומה.
גם כשלקחתי ויאגרה היתה לי תחושה שהזיקפה ירודה בקיום היחסים הבא אם הוא ללא ויאגרה. האם זה נכון?
האם יש קשר למה שעברתי בגיל צעיר ולכל מה שאני עובר היום?
האם התעוררות מינית ותמיכה של האישה יכולה להועיל במקרה זה?
אם אגוון ביחסי מין עם ידידות אחרות זה יכול לשפר המצב?
אני רוצה לציין כי נבדקתי ואין בעיה של הערמונית.
בנוגע להשתנה גם אין כח בזרימה ויש צורך ברוב המקרים לחזק את שפיכת השתן על ידי לחץ רצוני. האם יש קשר?
אודה על התיחסותך.
1. רוב הסיכויים שאין קשר לניתוח.
2. יש צורך לבצע בירור מרפאתי בסיסי.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום, מזה כמה חודשים כמות השפיכה שלי פחתה מאד. לעיתים היא סמיכה מאד, ולעיתים צהובה. אני מודאג. אודה לתשובתך.
יש להגיע לבירור מרפאתי / מעבדתי.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום רב,
בני מקבל כבר כמה שנים זריקת טסטוסטרון אחת ל3 שבועות.
לאחרונה הוצגה האפשרות לזריקה אחת ל3 חודשים.
האם ניתן לפרט את היתרונות והחסרונות הרפואיים של כל אחת מהאפשרויות?
על פניו אני חוששת מפערים גדולים מידי ברמת ההורמון בין הזריקות.
ניתן לפרט ולדון באספקטים נוספים של הטיפול במסגרת המרפאה.
בברכה,
ד"ר שי שפי
ערב טוב יש לי צריבה מאוד חזקה בעת מתן שתן וכאשר יש לי זיקפה ההרגשה אף יותר צורבת וכואבת יש לציין שבבדיקת השתן היו 100 ליקוציתים והתרבית הייתה שלילית ובבדיקת שתן של אתמול השתן היה תקין אודה לך על תשובתך
במידה שהצריבה לא חולפת, יש להמשיך בירור.
בברכה,
ד"ר שי שפי
יש לי אדמומיות על עטרת הפין מזה כמה חודשים, היא מלווה במעין יובש וכאבים בפעמים מסוימות בעת לבישת מכנסיים ובגדי ים.
האיזור עצמו כואב מעט למגע.
מה ניתן לעשות?
לקבוע ייעוץ אצל רופא עור.
בברכה,
ד"ר שי שפי
אני בן 72 ורופא המשפחה אמר שכל זמן שהתוצאה היא בתחום(8.4– 28.7) הכל בסדר. נא המלצתך
זוהי תוצאה בתחום האפור הדורש המשך בירור.
בברכה,
ד"ר שי שפי
אשמח לקבל פרטים.
לגבי הטיפולים.
אין לי מושג לגבי אלו טיפולים אתה מתעניין.
מעבר לחומר המופיע באתר, תוכל לקבוע פגישת ייעוץ בהתאם להנחיות בעמוד צור קשר.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום דוקטור אני בן בין 11-15 והקצה של הפין נכנס לי לתוך "המקל" ואני לא יודע אם זה מיקרו ואם כן מה לעשות
יש להגיע לבדיקה.
בברכה,
ד"ר שי שפי
הוא נכנס פנימה רק כשהוא במצב רפוי במצב זקוף הוא קטן מאד אך לא נכנס
יש להגיע לבירור מרפאתי.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום דוקטור חבר שלי מתבייש לתת את האימייל שלו אז תגיד האם זה בסדר שהפין יהיה 6 ס"מ במצב זקוף בגיל ההתבגרות בי 11-13 והאם הוא יגדל
הנתונים תקינים לטווח הגילאים 11-13.
בברכה,
ד"ר שי שפי
לד"ר שפי שלום
אני בן 65 עם זוגיות חדשה וטובה , בת 60 עם חשק מיני רב כנ"ל אני הייתי בקשר עם אורולוג T נמוך.9.6 FREE ANDRODGEN INDEX 40.9
הרופא רשם וויאגרה בתחילה לקחתי 25mg כיום אני לוקח 50 mg למרות שאני לוקח על פי ההוראות לאחר שעתיים היתה זקפה אולם לא כמו בעבר קשיחה וזוגתי היתה חצי רדומה , היום החלטנו לנסות בעירנות מלאה ואכן היתה זיקפה ושוב לא קשיחה ללא פליטה ואורגזמה , הרופא שלי ייעדר תקופה ארוכה מעונין בעצתך להמשך טיפול ותודה מראש
יש להשלים הבירור, ולשקול טיפול ב-T.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום דוקטור כבר שאלתי פה אתמול בקשר לתופעות לוואי של פרופסיה שלא עוברות.. בדיקות ההורמונים יצאו תקינות אך עדיין הזיקפה לא חזרה וגם החשק, עכשיו מה שמוזר פה שלפעמים באמצע הלילה אני קם ומרגיש זקפה , לכן חשבתי שאולי יש מצב שזה כבר פסיכולוגי כי לקחתי מינון ממש נמוך של פרופסיה חצי כדור פעם ביומיים במשך חודשיים והתופעות התחילו אחרי פעם אחת שלקחתי כדור שלם, ולאחר שהתחלתי לחשוב יותר מדי.
אלו בדיקות עוד אני יכול לעבור על מנת לברר את המצב?ואיפה? יש לציין שבזמן אוננות אני לא מצליח להגיע לזקפה אפילו שלקחתי לויטרה 10 mg , הזקפה באה אחרי הרבה זמן ולא הכי חזקה.
תודה על ההתייחסות ועל העזרה.
קבע תור לייעוץ מסודר.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום לך, אני בן 30 בריא ולא מקבל תרופות בכלל,יש לי בעיה שלפעמים תוך כדי סקס כאשר הפין עומד והזיקפה 100% תוך שניה אחת אני מאבד זיקפה והפין יושן ואני לא יכול להרגיש את זה.
זה ממש מפחיד אותי עכשיו ואני כבר מפחד לקים יחסי מין עם אשתי כי זה כבר קרה לי כמה פעמים!!!!
ממה זה יכול להיות?? ומה אתה ממליץ לי תודה
יש להגיע לבירור.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום, אני בן 27 ואובחן אצלי הידרוצלה בצד אחד. התופעה התחילה כאשר היה עלי לחץ על הבטן יום אחד בשילוב של תזונה רוויית גזים ממשקאות מוגזים. לאחרונה הבעיה החמירה אך כתוצאה מלחץ מיותר שוב על הבטן שנגרם במקרה.
כמות הנוזלים נשארת קבועה כך שאם אנקז את הנוזלים ואז אמנע מעודף לחץ אוכל לרפא את הבעיה.
ברצוני לדעת האם אני צודק באופן כללי והאם יש ציוד מודרני או טכניקות שעשויות למזער את הכאב שעלול להיגרם כתוצאה משימוש במזרק?
הטיפול היעיל היחידי להידרוצלה הוא ניתוח (כריתה).
בניקוז, הסיכוי לחזרה הוא 100%.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום אני בן 20 ויש לי זין 12 סנטימטר אני יודע שזה לא תקין וזה מפריע לי עם בנות ובתפקוד היומיומי שלי אשמח אם תחזיר לי תשובה מפורטת מה אני יכול לעשות בעניין הגודל כי זה גם ממש לא נוח לי בבוקסר ובמכנסיים בתודה מתוסכל
אין אינדיקציה (סיבה רפואית) לטיפול, בנתונים כאלה.
לא אמורה להיות כל בעיה לקיים יחסי מין, לספק את זוגתך, ולהוליד צאצאים.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום, אני בן 31 גובה 190 שוקל 105 ק"ג מצב בריאותי טוב. פעיל ספורטיבית(הליכה, אופניים) לא מעשן. רווק.
יש לי חשק מיני נורמלי עד מוגבר. אך אני חרד מכמות הזרע שנשפכת. היא מועטה עד מאד ואפשר יהיה למדוד אותה ברמת הכף. ולפעמים אני חווה אורגזמה ללא שפיכה כלל. האם יש חשש לסוג של אזואוספרמיה. למי לפנות?
הכתובת שלך היא אנדרולוג - אורולוג מומחה לפוריות הגבר.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום דוקטור , אני בן 23 בריא לחלוטין מזה שבועיים יש לי הרגשה מוזרה בפין, באיזור הטבעת אני חש כאילו יש מהשהו זז והפין עושה את התנועה של ״סיום פיפי״, אין סימנים וכאבים, הפין נראה רגיל , ולא קיבלתי מכה באיזור .
תופעה פתאומית שהתרחשה
האם זה אמור להדאיג אותי ?
תודה אייל
יש צורך להיבדק.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום ד"ר! אני בחור צעיר עוד לא בן 20 ואני כמעט בטוח שאני סובל משפיכה מהירה, התחתנתי ב"ה לא מזמן ואני שומר תורה ומצוות ולכן הפעם הראשונה שקיימתי יחסי מין הייתה רק אחרי החתונה, בפעמים הראשונות חשבתי שזה קורה כ"כ מהר בגלל שאלו פעמים ראשונות אבל אח"כ זה יסתדר אבל זה לא מה שקורה..אני אוהב את אשתי מאוד וממש מציק ומפריע לי שאני לא יכול לספק אותה..אנחנו יכולים להתנשק וללטף אבל ברגע שאני חודר לא לוקח הרבה זמן ואני כבר גומר, אני מדבר על בקושי דקה ואני לא חושב שזה בגלל התרגשות או לחץ, אשתי מאוד סבלנית ומבינה ולכן אני לא נלחץ ובכל זאת ברגע שאני חודר בקושי עוברת דקה ואני גומר. אין לי מושג מה לעשות ואשמח
מאוד אם תעזור לי..
ניתן לטפל אחרי בירור מרפאתי בסיסי.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום . אני בן 64 ומזה מספר שנים סובל מאין זיקפה על רקע סוכרת ולחץ דם . מסיבות אלו נאלצתי לפני כשנה לפרק את משפחתי . האם תיתכן אפשרות לתקן את הטעון תיקון
קרוב לודאי שלא ניתן לתקן.
לטפל, אפשר גם אפשר.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום , חבר שלי בן 32 סובל מזה כחודשיים בכאבים באשך השמאלי כאב של אי נוחות ,כאב שמגיע וחולף
החלטתי לקחת אותו לבירור US אשכים תקין , בדיקת אורלוג תקינה- אין דלקת , בדיקה כירורגית ללא עדות לבקע
אך עדין הוא סובל מכאבים מה יכול להיות המקור ?
האם יתכן וריקוצלה או הצטברות זרע , חבר שלי בריא לא נוטל טיפול תרופתי .
אני מודאגת מה עוד ניתן לעשות לבירור הסיבה
ממליץ להגיע לבירור מסודר.
בברכה,
ד"ר שי שפי
complete liquefaction:yes.
viscosity:normal.
ph:8.4.
volume:1.7 ml.
concetration:72 million.
motility:1 hr after ejaculation 59%.
grade of motility(1-4):1 hr after ejaculation : (2) 3 4 .
vitality:1 hr after ejaculation :77%.
normal morphology (who 1999):5%.
lcukocyetes:no.
agglutination:
שאלתי היא האם הבדיקה תקינה ?האם ניתן להיכנס להריון טבעי?
הבדיקה תקינה, אך אינה מחליפה בירור אנדרולוגי מלא.
בברכה,
ד"ר שי שפי
אני בן 18 ויש לי פין עקום. לא ברור לי ממתי היה לי פין עקום והאם זה מולד או לא, כי מתחילת גיל ההתבגרות לא כל כך שמתי לב לכך. כיום הבעיה ממש מציקה ואני חושב אולי זה מונע מהאיבר שלי לגדול יותר (הוא כ-15 ס"מ) ולקבל זיקפה מלאה (פחות מ-90 מעלות ואני רואה בסרטים כאלה שממש עומד להם). מפריע לי מאוד שהפין שלי עקום ובגלל שאני עדיין בתול אני מפחד מתגובות של בנות בעניין וזוהי גם הסיבה מדוע אני מפחד להתחיל עם בנות. הדבר ממש מפריע לי ופוגע לי בביטחון העצמי.
יש לי כמה שאלות:
האם ניתן "לעסות" את הפין במצב רפוי ובכך לגרום לו להתישר?
מה מניע את העקמומיות?
קראתי שיש ניתוח לתיקון המצב, אבל אני מעוניין לדעת מה הם עושים כי אני נרתע כאשר אני שומע על ניתוח באיבר המין ואני פוחד מכך שיחתכו לי את הפין. האם זה בטוח ואיך הניתוח הולך בקצרה?..
האם זה הגיוני המחשבה שהעיקום מונע מהפין לגדול?
תודה מראש.
ללא בירור מרפאתי מסודר, לא ניתן לדעת מה מידת העקמת שלך, ממה היא נובעת, והאם בכלל יש צורך בטיפול.
בברכה,
ד"ר שי שפי