ביופסית אשך
ניתוח זה היה שכיח מאוד בעבר. שימושו העיקרי היה להבדיל בין שני הסוגים של אזואוספרמיה: חסימתית למול לא-חסימתית. עקב התקדמות בדיקות מעבדה, אמצעי ההדמיה, ובייחוד, שיפור בהבנתנו נושא זה, נדיר מאוד שביופסיה מתבצעת כהליך מיוחד, ולא במהלך הפקת זרע כירורגית (כגון microTESE). בניתוחים כאלה נשלחת לעתים דגימה להערכה במעבדה הפתולוגית, בנוסף לדגימות הנשלחות לחיפוש זרע במעבדה האמבריולוגית. בכל מקרה, גם במידה שנעשית ביופסיה, יש להבין כי מבחינה פרקטית ערכה מוגבל ביותר, ולרוב לא תשפיע על המשך הבירור או הטיפול.
מכיוון שהביופסיה נלקחת כחלק מניתוח להפקת זרע במקרה של אזואוספרמיה לא-חסימתית, הרי שהיא מייצגת רק את "האיזור הגיאוגרפי" ממנו נלקחה; הוכח כי במצבים כאלה, יכולים להיות "כיסים" נדירים של יצירת זרע בכל מקום שהוא בתוך האשך. כלומר, לא ניתן להסתכל על ביופסיה אחת (או יותר) כמייצגת נאמנה את כל נפח האשך. תופעה זו היוותה את הבסיס לפיתוח הטכניקה הניתוחית ב-microTESE. הוכחה טובה לתופעה זו, היא ההצלחה במציאת זרע בניתוח מחד, למול ביופסיה בה לא ניתן לראות תאי זרע, מאידך, או מקרים בהם נמצא חוסר התאמה בין מספר ביופסיות מאותו האשך.
עברתי הקרנות + כימותרפיה עקב לוקומיה + השתלת מח עצם .בדיקת זרע שלילית . האם יש אפשרות לאתר זרע בטכינקת הביופסיה
ראשית, מקווה שכבר החלמת לחלוטין.
שנית, בגלל מודעות גבוהה יותר מבעבר, מבוצעת היום הקפאת זרע לפני טיפולים גונדוטוקסיים כמו שתיארת.
שלישית, במקרה הצורך ניתן לחפש זרע באשך, והטכניקה הטובה ביותר לכך, היא microTESE. פרטים חשובים הם פרק הזמן שעבר מסוף הטיפולים, והאם אתה ובת זוגתך מנסים כעת להרות.
בברכה,
ד"ר שי שפי
אני מטופל אצל אורולוג בקופ"ח מכבי והוא הפנה אותי אליך בכדי לדעת אם ניתן לעשות ביופסיית אשכים למציאת תאי זרע שלא נמצאו ב-3 בדיקות זרע עשיתי מספר בדיקות
1. TRUS לשלפוחיות תקין
2 פרופיל הורמונלי תקין
A.S 3 אשכים תקין
4 יש לי בן בן 5
האם אתה מבצע ביופסיה וכמה זמן זה לוקח
שון… תודה
בבדיקת זרע - אין תאי זרע.
בבדיקות נוספות התגלתה בעיה גנטית - כרומוזום Y קצר.
שאלה : מהם הפיתרונות לדעתך .?
האם רק ביאופסית אשך ? במאמר הנ"ל אתה כותב שניתוח היה שכיח בעבר …היום לא.?
מה הסיכוי למציאת זרע בביאופסיה ? האם הניתוח יכול לגרום נזק בתפקוד מיני בעתיד..? אפשר לדעת הערכה באחוזים למציאת זרע ב-בביאופסיה ?
תודה רבה
מהמידע החלקי שצירפת, נראה שמדובר באזואוספרמיה לא-חסימתית על רקע חוסר מקטע בכרומוסום Y.
ראשית, יש לוודא שזו אכן הבעיה, לבדוק מהו היקף החוסר ובאיזה חלק של כרומוסום Y, ושהבירור שבצעת מושלם.
לביופסית אשך אכן אין מקום רב היום כפרוצדורה אבחנתית.
אם אתה מתכוון לניסיון הפקת זרע כירורגית, הרי שהשיטה המתקדמת ביותר, ובעלת התוצאות הטובות ביותר, היא microTESE.
הסיכוי למציאת זרע בשימוש בשיטה זו עד 60%, באופן משמעותי יותר מאשר TESE רגיל.
הסיכוי לפגיעה בתפקוד המיני בעתיד נמוך מאוד.
בברכה,
ד"ר שי שפי
איזה תחלופות יש לביופסית אשך כי נאמר לנוט כי זה הבדיקה היחידה שמגלה האם יש יצור זרע בכלל
ביופסית אשך, או TESE קונבנציונלי, הוא ניתוח ישן יחסית לניסיון הפקת זרע כירורגית, במקרים של אזואוספרמיה לא-חסימתית (היעדר זרע בשפכה עקב בעייה בייצור).
האופציה המודרנית והמוצלחת יותר היא microTESE.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום,
בעלי ביצע שתי בדיקות זרע ובהן לא נמצאו כלל זרעים וניתוח TESE בתאריך 1.10.10 בו גם לא נמצאו זרעים, בנוסף בבדיקות ההורמונליות נמצא כי הורמון ה- LH שלו גבוה ואשכיו קטנים, אודה לתשובותך לשאלותיי-
איך ממשיכים מכאן? האם ניתן לעשות ניתוח נוסף? אם כן איזה מומלץ יותר עם נתונים כאלה ומתי כדאי לעשות? האם יש טיפול הורמונלי מקדים לניתוח?
והאם אתה בעצמך מבצע ניתוחים מסוג אלו?
תודה ולילה טוב.
הסיכוי למצוא זרע באזואוספרמיה לא חסימתית (כמו אצל בעלך), טוב יותר בביצוע microTESE מאשר ב-TESE קונבנציונלי כמו שבוצע.
לאחר תקופת התאוששות מהניתוח שעבר, ניתן לבצע microTESE, ניתוח שאותו אני מבצע באופן סדיר.
ברוב המקרים אין תועלת בטיפול הורמונלי, אך דבר זה יש לבדוק ספיציפית לפי ההערכה האנדרולוגית של בעלך.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום
בעלי עבר היום ניתוח למציאת זרעונים. הוציאו משלושה מקומות מכל אשך (סה"כ 6 מוקדים), אך לצערנו התבשרנו שלא נמצאו זרעונים. נאמר לנו כי על פניו הכל נראה תקין בפתיחת שק האשכים וברקמת האשך ולכן נראה כי הגורם הוא מולד ולא משהו שנגרם במהלך החיים. מבחינה הורמונלית הכל תקין כמו כן גם הבדיקות הגנטיות לא מצביעות על בעייה. האם ייתכן בכל זאת סיכוי לצאצא ביולוגי בניתוח אחר או שחבל על הזמן וכדאי לשקול אפשרויות אחרות?
בברכה ותודה
ניתוח TESE קונבנציונאלי הוא מיושן ומוגבל. הסיכוי לכשלון, כאשר בודקים ב-3 מקומות אקראיים גבוה. סיכוי טוב יותר משמעותית הוא ע"י microTESE, המבוצע בעזרת מיקרוסקופ ניתוחי מיוחד, ובטכניקה מודרנית יותר, ושונה לחלוטין.
בברכה,
ד"ר שי שפי
יש לו בעיה בשחרור שתן, ובעיה בשחרור זרע אחרי שהוא מאונן.
הוא רווק
אופסססס סליחה על חוסר הנימוס בהסבר אבל זו הדרך היחדה
תודה רבה מראש
אין מספיק פרטים.
יש צורך בבירור מסודר.
בברכה,
ד"ר שי שפי
האים במיקרה של תיסמונת קליניפלטיר יש סיכוי למצוא זרע להפרייה בניתוח האשכיים ? והאים זה מצריך מיספר ניתוחים כאלה או מספיק באחד?
תודה ד"ר
ניתן למצוא זרע באשכים של גברים שאובחנו עם תסמונת קליינפלטר.
הסיכוי הטוב ביותר הוא ע"י microTESE.
בברכה,
ד"ר שי שפי