טסטוסטרון והורמונים נוספים
טסטוסטרון - Testosterone
הורמון המין הגברי. מיוצר בחלקו המכריע ע"י תאי ליידיג באשכים.
מלבד חשיבותו הרבה בתהליך ייצור הזרע, ובקביעת רמת החשק המיני (ליבידו) והתפקוד המיני, להורמון זה תפקידים רבים נוספים בגוף הגבר, דבר העושה אותו לאחד ההורמונים החשובים ביותר. מבין השפעותיו הרבות יצוינו: קביעת מסת שריר ועצם, מחזורי שינה, עייפות, מצבי רוח, יכולות קוגניטיביות. ירידה הדרגתית בייצורו עם השנים מביאה לסינדרום שכיח של טסטוסטרון נמוך בגילאים שמעל ל-50 שנים.
LH
הורמון המופרש ע"י בלוטת יותרת המוח (היפופיזה), וגורם להפרשת טסטוסטרון ע"י תאי ליידיג באשכים. חסר במצבים מולדים כתסמונת קלמן, או במצבים נרכשים כגון מחלה קשה, טיפול בטסטוסטרון, ועוד. גבוה במצבים של תפקוד ירוד או חסר של תאי ליידיג באשך, כגון תסמונת קליינפלטר.
FSH
הורמון המופרש ע"י בלוטת יותרת המוח (היפופיזה), בעל תפקיד מכריע בתהליך ייצור והתמיינות הזרע. חסר במצבים מולדים כתסמונת קלמן, או במצבים נרכשים כגון מחלה קשה, טיפול בטסטוסטרון, ועוד. גבוה בד"כ במצבים של הפרעה בייצור הזרע באשכים, כגון תסמונת קליינפלטר.
פרולקטין - Prolactin
הורמון המופרש ע"י בלוטת יותרת המוח (היפופיזה). במצב של הפרשת יתר יכולה להיות לו השפעה מדכאת על הפרשת הורמונים אחרים מהמוח, וכתוצאה פגיעה בתהליך ייצור הזרע, וירידה בחימוד (ליבידו) ובתפקוד המיני. כדי לא לקבל תוצאה חיובית כוזבת בבדיקת הדם (ערכים גבוהים בבדיקה, שאינם משקפים את המציאות), יש לקבל הסבר מדויק לאופן ביצוע הבדיקה.
איבחנו לבעלי (בן 35) וריקוצלה שפוגע באיכות הזרע, בנוסף יש לו בעיות זיקפה. האם יהוריקוצלה פוגע לו בזיקפה?
במקרים לא שכיחים של וריקוצלה, מאובחנת פגיעה ב-2 התפקידים של האשך (ייצור זרע וייצור טסטוסטרון).
יש צורך לבצע הערכה מסודרת, כדי להבין האם אכן זהו המצב, או שמא קיימת סיבה אחרת.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום, אני בן 23 וסובל "מבעיה" שמטרידה אותי כבר כמה וכמה שנים, משום מה
אני בטוח שאני לא היחיד שפונה אליך בקשר אליה
מאז גיל ההתבגרות שמתי לב שהאגן שלי יותר רחב משל גבר נורמלי.
בהתחלה, אמרו לי שזה בטח שומן והבעיה ניתנת לפתירה ע"י הרזיה ואימונים,
אך אחרי שהתאמנתי באינטנסיביות והגעתי לרמת חיטוב מאוד גבוהה (7% שומן)
הבנתי שזה בעצם חלק ממבנהו של האגן ושזוהי בעצם עצם.
עכשיו, הבעיה מאוד משפיעה לי על הביטחון העצמי.
אני ממש מתבייש, לא מסוגל ללכת לים או להוריד חולצה, לא מסוגל לפתח קשרים
עם בנות, אפילו להסתכל על עצמי במראה קשה לי. ממש מרגיש שחלק מהגבריות
שלי נלקח ממני.
והנוראי מכל הוא שאין באמת פתרון, בכל מקום ששאלתי אמרו לי שאין מה לעשות
והפתרון היחידי הוא להתאמן ולהרחיב את הכתפיים והגב כדי שכל האיזור ייראה
יותר פרופורציונאלי.
השאלה שלי היא כזו וזוהי הסיבה שאני בעצם כותב פה, מה בעצם יכל לגרום
לכך? האם זה עניין של גנטיקה ובעצם נקבע מראש?? האם זוהי בעיה הורמונאלית
בגיל ההתבגרות?? או שאולי זה בגלל שהייתי בילדותי ילד שמן???
אשמח לקבל תשובה, הנושא באמת ממש מתסכל אותי. לפי מחקרים שערכתי באינטרנט
קיימים הרבה גברים "שסובלים" מבעיה דומה ומאותן בעיות שציינתי קודם
שנלוות אליה, רק שאף אחד לא שומע עליה כי כולם מתביישים. לאף אחד, ללא
יוצא מן הכלל אין מושג מה גורם/גרם לבעיה הזו, מה שגם אין שום כתבה
בנושא, ותאמין לי הוא מתסכל המון גברים.
אני בעצמי כבר ממש בדיכאון מכך, לא מסוגל לסבול את עצמי, אולי אפילו תאיר
את עיניי ותגיד לי שיש פתרון, אני מסוגל לעשות הכל.
אשמח לתשובה,
בתודה רבה ויום טוב
אין מדובר בבעיה אנדרולוגית.
כדי לבדוק האם מדובר בבעיה, ממליץ שתראה פלסטיקאי.
בברכה,
ד"ר שי שפי
אני בן 40 יצר המיני שלי נמוך מספר שנים רב הכל היה סביר עד 25 ומאז הזיקפה חלשה וייצר המיני הולך ויורד
גם האשכים קטנים האם יש קשר הביטחון האישי שלי מאוד נפגע
יש לבצע הערכה אנדרולוגית, הכוללת היסטוריה רפואית, בדיקה גופנית, וגם בדיקת דם להורמונים.
ניתן לשקול גם ביצוע NPT (זיקפה לילית).
בברכה,
ד"ר שי שפי
יש לי כתם מסביב לאיבר המין כהה קצת מתחת לעטרה
זה מפריע לי מבחינה אסטתית אבל חי עם זה שנים גם קצת עם נשים האם יש אמצעי להבהיר או להוריד את זה
קרוב לודאי שאכן מדובר בבעיה אסטתית בלבד.
כדאי להתייעץ עם רופא עור ומין או עם פלסטיקאי.
בברכה,
ד"ר שי שפי
רציתי לשאול אם וריקוצלה יכול לגרום לסרטן באשכים
קיים קשר דו-כיווני בין בעיה בפוריות הגבר לבין סרטן האשכים.
הסיבות לקשר זה מורכבות, לא פוענחו לחלוטין, ונלמדות, למשל, במחקרים של תאי-גזע.
לעומת זאת, לא הוכח מעולם קשר סיבתי בין וריקוצלה לסרטן האשכים.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום!
אני בן 36 סובל מדלקות בדרכי שתן חוזרות ברגע שיש את הדלקת מטופל בכדורים
שאלתי היא כשאני מקיים יחסים ועל סף גמירה יש לי לפעמים כאבים עצומים בסוף
רציתי גם לדעת האם בעיה זו יכולה לפגוע באיכות הזרע חשוב לציין כשהייתי בן 17 היה לי ילד
למעשה אני גיי איך אוכל לדעת אם הכל תקין אצלי ביצעתי בדיקת זרע רק לא חזרתי לדעת אם הכל בסדר מהפחד שלא תקין
אודה לך מאד לקבל תשובתך בהקדם
תודה
יחסים אנאליים מהווים גורם סיכון לדלקות בדרכי השתן והמין. שימוש בקונדום הוא אמצעי מצויין למניעתן.
בהקשר זה, צריבה / כאבים בשפיכה יכולים להצביע גם על דלקת בדרכי הזרע.
עלולה להיות השפעה של דלקת על איכות הזרע. עם זאת, ברוב המכריע של המקרים המצב הפיך.
לעומת זאת, דלקות כאלה עלולות לגרום לחסימה בדרכי הזרע.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום ד"ר שפי
אני כבן 60, סובל מסוכרת ויתר לח"ד, מטופל בכדורים.
טופלתי בטסטוסטרון זריקות +ויאגרה אך לאחרונה זה לא יעיל. כנראה שאני זקוק לזריקות.
היכן אפשר לקבל זריקות אצל רופאים במכבי?
אם לא דרך מכבי לאן עלי לפנות לקבל התאמה ומרשמים?
ראיתי באינטרנט רק מרפאות פרטיות שמפרסמות את עצמן.
בתודה
יש צורך לבצע הערכה אנדרולוגית, כדי להבין מדוע חלה ההידרדרות.
יתכן שיש צורך "לעלות שלב" לזריקות לפין.
תוכל לפנות לאורולוג שעוסק גם באנדרולוגיה.
בברכה,
ד"ר שי שפי
האם טיפול בזריקות טוסטסטרון מסוכן לבלוטה הערמונית המוגדלת ..שפירה
בלוטת הערמונית היא איבר שתלוי ב-T. טיפול כזה עלול לפעמים לגרום להחמרה בסימפטומים של הגדלה שפירה.
מצד שני, טיפול מסיבות מוצדקות הוא בעל ערך רב.
הטיפול מבוצע תוך כדי מעקב. לא שכיח שהוא מופסק עקב בעיות הקשורות להגדלה שפירה של הערמונית.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום רב
אני בקרוב בן 50 ועקב תלונות על גלי חום בצעתי ע"י אנדו בדיקת דם שמצאה חוסר בטוסטרון. התחלתי לקבל זריקה בחודש של 250 מ"ג. למרות שעדיין לא הגעתי בסקלה למינימום הנדרש אני חושש מתופעות הלוואי שפורסמו לאחרונה על סיכון בהתקף לב.
האם יש פתרון אחר להגברת הטוסטרון? וכיצד מנווטים בין הסיכון לתפקוד טוב יותר.
הפרסומים לאחרונה קשורים לעבודה שפורסמה בספרות לפני חודשים, ןזכתה לבקורות שליליות רבות.
יש מס' תכשירים של T, ומומלץ לטפל באחד מהם במצבי חסר, תוך כדי מעקב מתאים.
בברכה,
ד"ר שי שפי
אני אדם סובל מרמה גבוה מאוד יחסית של ההרמון ה
fsh בנוסף לכך גם סובל מרמה נמוכה של הרמין ה
טוסטסטורון
אני מבקש ממך אדוני לעזור לי בהקדם האפשר
תודה רבה מקרב לב
נראה שמדובר בכשל ראשוני של האשכים.
יש להשלים הבירור. טיפול בהתאם לממצאים.
בברכה,
ד"ר שי שפי
ד"ר שפי שלום רב.
אני בגיל 26 לאחרונה במהלך בדיקה רפואית מקיפה שעברתי (להמשך העסקתי בתחום האבטחה) גילה הרופא שיש לי וריקוצלה "משמעותית" כהגדרתו בשני הצדדים והמליץ לי על ניתוח (בבדיקה פזיולוגית הוא חש בנפיחות גם בצד ימין).
במהלך שירותי הצבאי נרשם לי סעיף ליקוי של וריקוצלה אך לאחר תחנוני לא הורד הפרופיל שלי, אציין כי בשירותי הצבאי סבלתי רבות מכאבים באזור האשכים ובייחוד בצד שמאל בשגרה ובייחוד במאצמים גופניים עצימים.כמו כן גילו אצלי שברי מאמץ בדרגה 3 וקושי משמעותי להעלות במשקל הגוף.
שאלתי היא האם יתכן וחוסר ההצלחה שלי להעלות את המסה השרירית כמו גם בעיית שברי המאמץ שחוזרת לעיתים קרובות (חרף תזונה נכונה, פעילות גופנית הדרגתית, ושעות שינה מספקות) יתכן ונובעות באופן עקיף מהוריקוצלה שמשפיעה במקרים רבים על ייצור הזרע וכמות הטסטוסטרון בגוף ובעצם האם קיים מתאם בין טסטוסטרון נמוך לצפיפות עצם (ירידה בכמות האוסטאובלסטים לעומת האוסטאוקלסטים) וליכולת הגוף להעלות מסה שרירית (היפרטרופיה שרירית). בהנחה והתשובה חיובית האם ניתוח בסגנון שאתה מבצע ועליו המליץ לי הרופא יכול לסייע בשינוי הפרמטרים שציינתי לעייל?
לתשובתך אודה מאוד.
השפעה של וריקוצלה על T תיתכן, אך אינה שכיחה. השפעה של T נמוך על מסת העצם בגילך עוד פחות שכיחה, אם כי אפשרית.
יש לבדוק אותך, ולבצע הערכה כוללת. במידה שתמצא מועמד מתאים לטיפול, הניתוח המיקרוכירורגי שאני מבצע, מהווה את האופציה היעילה והמודרנית ביותר.
בברכה,
ד"ר שי שפי
האם יש יצור זרע תמידי ללא קשר עם השפיכה. עד איזה ,זמן כמות
קיבולת יכול האשך להכיל את תאי הזרע ולחדשם ללא פינוי הישנים. האם יש דבר כזה זרעים ישנים.
מה קורה לאשכי הברים שאינם מאוננים ומתרוקנים?
תודה על העשרת הידע
אכן, ייצור הזרע הוא קבוע, 365/24/7.
כל שניה נוצרים מאות ואף יותר תאים.
התאים נפלטים בשפיכה (יחסים/אוננות/קרי לילה).
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום יש לי שאלה:
קיבלתי קרי לילה ואני רוצה לדעת האם קרי לילה היא תופעה הפוגעת באשכים.? ואם זה פוגע בגובהה שלי שאני מתפתח כנער בגיל ה- 15 מחכה לתשובתך
קרי לילה היא תופעה פיזיולוגית ולא פתולוגית. אין בה כל נזק.
תוכל לחפש הסברים נוספים בשאלות קודמות בנושא זה באתר.
בברכה,
ד"ר שי שפי
עד כמה חווים קרי לילה? האם תופעה זו ממושכת לתקופה מסויימת? קבלתי כבר 3 פעמים ומתחיל להיות לא נעים לי לקבל? ממה זה נובע?
הזרע מיוצר 24/7/365.
הדרך של הגוף "להיפטר" מהייצור המסיבי הזה כאשר אין שפיכה יזומה (יחסי מין או אוננות) היא ע"י קרי לילה.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום, אני בן 36, ומזה בשנים האחרונות אני סובל מירידה חדה בחשק המיני,(שליפני כן הייתי פעיל יום יומי בין 2 ל- 5 פעמים כל יום) ובתקופה זו בקושי 1 ,עשיתי בדיקת טוסטרון ויצא מאוג נמוך 10.2*
מה גרם להורמונים לרדת בצורה משמעותית?
מה ניתן לעשות?
האים איכות הזרע גם יורדת?
איך השפעת זריקה של קופ"ח לבין מרפאה פרטית, והיכן נתן לעשות?
תרופה טיבעית יכולה לעזור (איזה סוג)?
הערך יכול להיות נמוך לגילך.
לפני שמציעים טיפול, יש להשלים בירור.
לקביעת ייעוץ ראה עמוד צור קשר.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום,
ברקע אאזוספרמיה שנמשכה 5 חודשים.
טופלתי באיקלומין במשך 3 חודשים חצי כדור פעם ביומיים, על רקע LH ו FSH נמוכים, כתוצאה מהטיפול LH ו FSH השתפרו. טיפול זה הסתיים לפני כחודשיים.
לאחר הטיפול חזר הזרע ואף השגנו הריון טבעי שהסתיים באופן טבעי בשבוע 6.
בידקות זרע נכון להיום תקינות. בדיקות הורמונאליות (באותו יום של בדיקות הזרע):
TSH- 3.23
LH- 1.7
FSH- <0.8
PROLACTIN- 305
TESTOSTERON- TOTAL- 18.3
DHEA SULPHATE 4.56
כלומר חזרו ערכים נמוכים אני חושש שהאאזוספרמיה תחזור בעקבות כך.
האם הבדיקות תקינות?
האם לאיקקלומין תופעות לוואי?
בברכה
מהערכים שצירפת, סביר שהאזוספרמיה תחזור.
בטיחות השימוש באיקקלומין לתקופות ארוכות לא הוכחה, וקיים טיפול אחר.
בנוסף, יש לוודא שעברת בירור מקיף לסיבת בעייה.
בברכה,
ד"ר שי שפי