וריקוצלה (דליות האשך; Varicocele)
וריקוצלה, הרחבה של ורידי האשך, הוא ממצא נפוץ מאוד באוכלוסיה הכללית (מופיע בכ-15% מכלל הגברים), ועוד יותר בגברים לא פוריים (עד כ-35% בגברים עם הפרעת פוריות ראשונית, וב-80% בגברים עם הפרעת פוריות שניונית). הממצא מסווג לפי הבדיקה הגופנית לדרגה ראשונה, שניה, או שלישית.
אצל מרבית הגברים אצלם מאובחן הממצא הוא למעשה חסר חשיבות קלינית. מיעוטם ילקו בהפרעת פריון או בכאבים אופייניים באשך. הסתמנות נוספת אצל מתבגרים עלולה להיות הקטנת נפח האשך עם וריקוצלה, בהשוואה לאשך השני.
הייתי בבדיקה אצל רופא צבאי, זוהי פעם ראשונה שמישהו מבצע לי בדיקה באשכים.
לפי ממצאי הרופא לה הייתה שום בעיה וקיבלתי פרופיל 97.!!! בהתחלה הוא כביכול לא "מצא" את אשך שמאל, ואז הוא אמר לי שאשך שמאל קצת "כלוא" למעלה. וביקש להשתעל, השתעלתי, ואז הוא השתחרר. הוא טוען שזה לא בעיה כשהכליאה היא כ"כ קטנה ונמוכה וזה לא גורם לשום בעיות. שאלתי אותו פעמיים נוספות והוא היה בטוח בעצמו שאין שום בעיה.
בדקתי בעצמי וראיתי שישנה בליטה מסויימת באשך שמאל שאינה קיימת באשך הימני.
ייתכן שזהו תסמין של וריקוצלה?
ואם כן, האם יש טעם להיבדק שוב אצל רופא אחר? מאחר והרופא הצבאי לא מצא שום פגם? אשמח על תשובה מפורטת מאחר וזה מאוד מטריד אותי. תודה.
אינני מכיר "כליאה" של אשך.
ממליץ להיבדק.
בברכה,
ד"ר שי שפי
האם קיימת סכנה שלאחר צנתור לחסימת וריקוצלה דו צדדית (שאובחנה ב US) יש סיכוי שתהיה החמרה נוספת באיכות הזרע או שלכל היותר לא יהיה שיפור ?
תודה
הצינתור עלול להכשל, ואז אין שיפור, או אפילו קיימת החמרה באיכות הזרע.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום,
עברתי בדיקה אצל רופא ונאמר לי שיש לי וריקוצלה אני יכול לראות שרמת הוריקוצלה היא דרגה 3 מאחר וניתן לראות אותה בבירור אנני מרגיש כאבים לאחר מאמץ פיזי ברצוני לדעת האם עדיין קיימת סכנה לפגיעה בפוריות, האם לניתוח (צינתור) יש סכנה לפגיעה חמורה יותר
והאם קיימת סכנה בדחיית הטיפול\צינתור במס' שנים או חודשים.
תודה.
לאחר בירור מסודר אצל אורולוג מומחה לפוריות הגבר, תוכל לדעת בבירור האם הוריקוצלה שלך דורש טיפול.
הטיפול נעשה כדי לתקן או לעצור את ההדרדרות בייצור הזרע, ואינו יכול לפגוע בה.
מבין האופציות הקיימות כיום, התיקון המיקרוכירורגי הוא המודרני והיעיל ביותר.
במידה שיש הצדקה לטיפול, לא מומלץ לדחותו לזמן רב, בטח שלא לשנים.
בברכה,
ד"ר שי שפי
ד"ר שפי שלום,
אנו שוקלים לעשות את הניתוח ורצינו לשאול כמה זמן אחרי הניתוח אפשר ללכת לבריכה ולים? האם זה לא מסוכן?
וריקוצלה בדרגה 2
תודה
ניתן ללכת לבריכה / ים כשבוע מהניתוח שאני מבצע לוריקוצלה.
בברכה,
ד"ר שי שפי
אחרי שעשיתי אולטרה סאונד כתבו לי בתשובה של הבדיקה..הודגמו שני אשכים בגודל ומרקם תקין ואחיד.אין עדות להתעבות האפידידימיס או נוזל.ורקצליה דרגה 3 משמאל..אז זאת אומרת שהכל תקין ואיניני צריך ניתוח?..תודה מראש
זאת אומרת שהודגם וריקוצלה, ויש להמשיך בירור אצל אורולוג מומחה לפוריות הגבר.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום..עברתי ניתוח וריקוצלה לפני כארבע שנים.. ולאחר שנתיים ביצעתי בדיקת זרע עקב כאבים היא היתה בסדר טיפה מעל הרצוי לדוגמא 31 אחוז תנועה..כיום יש לי שוב וריד גדול באשכים ובבדיקה אצל אורולוג הוא אמר לי כרגע לא לעשות.. השאלה שלי היא אם אני יכול לחכות עם זה עוד 3 שנים כשאני באמת יצטרך שימוש בזרע או לעשות עכשיו? כלומר אם אני יעשה עוד 3 שנים ניתוח זה יהיה בסדר? הזמן המתנה 3 שנים ישפיע על הניתוח?
1. 31% תנועתיות אינו נתון תקין.
2. יש לבצע בירור חוזר כעת, ולהחליט האם יש צורך בניתוח נוסף, מיקרוכירורגי.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום .. עברתי ניתןח ליפני חודשיים שלוש ועדיין אני לא מרגיש משו שונה בגודל האשך האם זה נורמלי אפילו אולי היא תיפה יותר גדולה אז אני יכול להיות רגוע
יש צורך בבדיקה, ובירור בהתאם לממצאים.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום,
אובחנה אצלי ווריקוצלה בדרגה 3. אני בן 29 ורווק.
רציתי לדעת האם מומלץ לנתח?
האם יכול להיות שבעתיד יהיה מאוחר מידי לנתח?
האם כדאי לנסות להביא ילדים ואם לא יצליח אז לבצע את הניתוח? (ניסיון שיגיע אני מעריך בעוד כמה שנים)
האם יכול להיות שאשך תקין ייפגע במהלך הניתוח?
להלן תוצאות הבדיקות שעשיתי:
abstinence=4 days
viscosity =normal
volume=3 ml
ph=8
count=4 mil/ml
tot. count=12 million
motil1=50%
grade=2
motil2=0%
normal=0%
borderline=3%
amorphous=84%
tail=7%
midpiece=5%
others=dh-1
sperm. cell=few
Fructose=normal mg/ml
באולטרסאונד נכתב שהנפח של אשך שמאל תקין. זרימה עורקית 5.1 סמ"ש עם 0.6 RI, הרחבת וורידים ספרמטיים 0.56 ס"מ.
תודה.
1. הבדיקה אינה תקינה ודורשת המשך בירור אצל אורולוג מומחה לפוריות הגבר, לפני החלטה על ניתוח (שאז, האפשרות המודרנית והטובה ביותר היא ניתוח מיקרוסקופי).
2. בהתאם לתוצאות הבירור, ניתן יהיה לשקול ניתוח, ובמקרה כזה, אין טעם לחכות (תיתכן הידרדרות נוספת).
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום רב אובחנתי כבעל וירוקצלה ברמה 3 אני ואישתי עושים ניסיון להיכנס להריון ללא הצלחה ברצוני לבדוק אם קיימת אופציה נוספת חוץ מניתוח אשמח לקבל תשובה
קיימות מספר אופציות לתיקון וריקוצלה.
עם זאת, הנתיתוח המיקרוכירורגי הוא המודרני והיעיל ביותר מכולן.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום,
אני בן 28, לאחר נסיונות שלי ושל אשתי להיכנס להריון עשיתי 2 בדיקות זרע שהראו מצב של אזואוספרמיה חמורה (תאי זרע בוגרים בודדים). לאחר בדיקת אולטרסאונד ובדיקה ידנית על ידי אורולוג, נמצא שיש לי וריקולציה בדרגה 2. בנוסף אני סובל מכאב עמום בעיקר באשך השמאלי.
רציתי לשאול האם במקרה כזה קיים ניתוח אשר יכול לשפר את המצב של ריכוז הזרע או שמאחר וריכוז הזרע נמוך ביותר, אין טעם לניתוח והדרך היחידה שלי ושל אשתי להריון היא באמצעות IVF.
תודה רבה
ראשית יש להשלים את הבירור. חסרות כאן מספר בדיקות.
בהתאם לממצאי הבירור אפשר יהיה להמליץ על טיפול.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום
לפני כ10ימים היו לי כאבים מאוד חזקים באשך שמאל ובטן תחתונה צד שמאל אשר הקרין גם לרגל שמאל ונפיחות של אשך.לא הייתי מסיגל ללכת ואף לא לעמוד על רגלי. ביקור ראשון גם אצל רופא משפחה וגם אצל אורולוג שניהם הבחינו בבדיקה גופנית ממש מהר ב Varicocele אך גם יותר מאוחר בבדיקת אולטראסאונד הובחן גם Epididymitis. כרגע אני בטיפול על ידי אנטיביוטיקה כשבוע. כל הכאבים כבר עבר חוץ מכאב מאוד נקודתי בבטן תחתונה צד שמאל אשר מתגבר לשניה ואז דואך. אני לא יודע לאיזה מהמחלות אפשר לשייך את הכאב הזה . האם זה עדיין Epididymitis או שזה Varicocele?
שאלה נוספת היא האם מותר לעסוק בספורט ולהפעיל מאמצים פיזיים לגבר אשר הובחן אצלו Varicocele?
במידה שהכאב לא חולף בזמן הקרוב, יש להעריך את הממצאים שוב.
בקשר לוריקוצלה, אין מניעה מעיסוק בספורט, אך יש להשלים בירור אצל אורולוג מומחה לפוריות הגבר.
בברכה,
ד"ר שי שפי
יש לי וריקוצל צד שמאל דרגה 2 צד ימין דרגה 1
בדיקות הזרע במשך השנים הכל היה תקים עם הפרשים גדולם בכמות הרע מינומום 20 מיליון * מקסימום 155*10 מיליון תנעוה 40-60 % תקין המורפלווגיה בשני הבדיקות הרשאונות מע 14 % לפני שנה ובהפרש של שלש שנים עשיתי עוד בדיקה אחת שבה המורפולגיה ירדה ל 4% אבל שאר הערכים הם כ50*10 מיליון תנועה תקינה אנחנו מטופלים מסר שנים בהפריה . ללא הפריות תקינות וכמעט תמיד יש החזרות הגניקולגים (הטובבים ביותר) אומרים לי שזה לא קשור לזרע (מכיון שאני מימילא עושה הפריה והרופאים ממש לא מעדדים לזה לא עשיתי עוד בדיקה של המורפולגיה מלפני שנה ועד היום כי נראה ששום ידיעה לא תשנה את הטיפול) . אנדרומטרולוג אמר לי שהוא גם לא בטוח שזה קשור אבל אולי אם אני יעשה צינתור יהיה הריון למרות שאין הסבר מדעי מוכח לזה שזה מה שיעזור לנו
אני רק מפחד שאם זה לא נחוץ זה עלול להזיק יותר ולהוריד יותר את הרמה של תאי הזרע
.
הנתונים שצירפת חלקיים, ובכל מקרה יש להשלים בירור אנדרולוגי מסודר ומלא (לא נראה שבצעת).
צינתור היא אופציה טובה פחות מניתוח מיקרוכירורגי. ראה תשובותי לשאלות דומות לאחרונה.
בברכה,
ד"ר שי שפי
ד"ר ערב טוב
אשמח לדעת האם בעיות פוריות ו/או וריקוצלה יכולים להגרם כתוצאה בהתאפקות לשרותים?
תודה רבה
אין קשר.
בברכה,
ד"ר שי שפי
אני בן 18 התגייסתי לפני כחודש לקרבי ,מזה כמה חודשים סובל מכאבים באשכים ועברתי בדיקת U/S שהתוצאה היא: אשך ימין -הודגם וריקוצלה קטן קוטר וריד עד כ-0.2 ללא סימני ריפלוקס בזמן ולסבה.
אשך שמאל בגודל כ-4.3*2.3-1.7 סמ' מרקמו אחיד. אפידרמיס תקין,לא הודגם הידרוצלה. הודגם וריקוצלה גדול קוטר וריד עד כ-0.3 סמ',הודגמה זרימת דם חוזרת בזמן ולסבה.
רציתי לשאול מה עושים ? והאם לאחר ניתוח יורידו לי פרופיל או שאוכל לחזור לתפקוד רגיל ביחידה. תודה מראש
ראשית, יש להשלים הבירור אצל אורולוג מומחה לפוריות הגבר.
שנית, לגבי הפרופיל, יש לברר אצל רופא צבאי. לאחר שבועות בודדים ניתן לחזור בהדרגתיות לתפקוד מלא.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום ד"ר שפי.
אני כבר חודש בצבא ואני חושש שיש לי וריקוצלה,אני נמצא בשירות קרבי ורציתי לדעת אם אני ילך לבדיקה ויגלו לי וריקוצלה אז יכולים להוריד לי על זה פרופיל צבאי?
שאלות בקשר לפרופיל הצבאי יש להפנות לרופא צבאי.
עד כמה שאני יודע, לרוב לא מדובר בהורדת פרופיל, אך יש יחידות מסוימות שהדבר מהווה סעיף פוסל.
עם זאת, ובטח לא פחות חשוב, יתכן שיש צורך לטפל בוריקוצלה. לכך יש צורך בביצוע בירור מסודר אצל אורולוג מומחה בפוריות הגבר.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום לך ד"ר שפי אני בן 20 חייל והופנתי לאחר כמה וכמה בדיוקות של אולטראוסנד ובדיקות זרע לעשות ניתוח וריקוצלה מכיוון שיש לי דרגה 3 אני טיפה חושש לעשות את הניתוח הנ"ל בזמן צבא ועל חשבון הצבא אני מעדיף לעשות את זה שאשתחרר כרגע אין לי כאבים באשכים כלל וכלל האם אפשרי לדחותו או לא לעשות בכלל והאם יש אלטרנטיבות אחרות מניתוח שמשאיר צלקת.?
אם יש אינדיקציה (סיבה רפואית) לטיפול בוריקוצלה, לא מומלץ לדחות.
האופציה המודרנית והיעלה ביותר לטיפול בוריקוצלה היא הניתוח המיקרוכירורגי.
בברכה,
ד"ר שי שפי
מהו נתוח מקרוכירורגי?
ומהם הסיכונים בנתוח זה?
תודה.
מלי.
ניתוח מיקרוכירורגי הוא צורת הטיפול המודרנית, היעילה והבטוחה ביותר עבור וריקוצלה.
פרטים נוספים ניתן למצוא באתר.
בברכה,
ד"ר שי שפי
הייתי באולטראסאונד מטעם הצבא , נאמר לי בבדיקה שמאובחנת וריקוצלה קלה באשך שמאל.
שאלתי היא מהם כל ההשלכות של וריקוצלה כזאת האם זה בטוח יחמיר או האם בגלל שזה וריקוצלה קלה אז זה לא פוגע בזרע.
מה דעתך בנושא.
דעתי היא, שהבירור שעברת עד כה חלקי ביותר.
יש להשלימו אצל אורולוג מומחה לפוריות הגבר.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום . אני לוחם בצבא בן 20 אובחן אצלי וריקוצלה קלה ע״י אולטראסאונד.
א. האם וריקוצלה מחמירה תמיד לדרגה גבוהה יותר במידה ולא מטפלים?
ב. האם הרמת משקלים /ריצות מחמיר בדגש על המחמיר וריקוצלה?
ג. האם גם בדרגה קלה יכול לפגוע באיכות הזרע?
ד האם יש לעבור בדיקה לספירת זרע?
עליך לעבור בירור מסודר אצל אורולוג מומחה לפוריות הגבר.
בהתאם לממצאים תומלצנה בדיקות.
אין הוכחה חד-משמעית שמאמץ גופני מחמיר וריקוצלה או את השפעתו.
בברכה,
ד"ר שי שפי
מצאו לי וריקוצלה בצו ראשון והפנו אותי לבדיקת זרע הלכתי לאורולוג והוא אמר שהבדיקה לא טובה ושאני צריך לעשות ניתוח האם יש מצב שאני לא יוכל לביא ילדים ?
את הבירור מומלץ לבצע אצל אורולוג מומחה לפוריות הגבר.
בדיקת זרע, למשל, יש לבצע לפחות פעמיים.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום רב,
עקב ווריקוצלה דרגה 2 והידרוצלה קלה באשך שני נקבע לבני בן ה-17פרופיל 64 . הוא מאוד מתוסכל מכך משום כוונתו ללכת ליחידה קרבית. האם זה מצדיק הורדת פרופיל (אין לו כאבים ובUS זרימת דם תקינה)? האם יתקבל ערעור בעניין הפרופיל?האם כדאי לבצע ניתוח?
תודה, יעל
1. בקשר לפרופיל יש לפנות לגורמי רפואה בצה״ל.
2. יש להשלים בירור אנדרולוגי מסודר, כדי להחליט האם יש צורך בניתוח.
בברכה,
ד"ר שי שפי
על פי האולטרא סאונד יש וריקוצלה קלה משמאל.
שאלתי האם זה יכול בהחמרה שלו לעבור גם לצד ימין משום שיש בשמאל?
לא.
בכל מקרה, יש לבצע הערכה אנדרולוגית.
בברכה,
ד"ר שי שפי