פגיעה במדדי הזרע (OAT / OTA)
מצב זה מאופיין ע"י פגיעה ב-3 פרמטרים עיקריים בבדיקת הזרע:
ריכוז ירוד (Oligospermia)
תנועתיות ירודה (Asthenospermia)
מורפולוגיה לא תקינה (Teratospermia)
אחד הגורמים השכיחים למצב זה הוא וריקוצלה. אולם, יש להבין שהסינדרום אינו ספציפי, ועלול להיגרם ע"י מגוון גורמים נוספים, כפי שעשוי להמצא בהערכה אנדרולוגית מסודרת.
אני סובל מבעיית פוריות, לפי צילום U.S אשכים התוצאה היתה שאני סובל מורקוצילה באשך השמאלי. בדיקת הזרע שעשיתי הראתה מצב של OTA כמות הזרע 10 מיליון. אני אשמח מאוד לקבל ייעוץ ומה כדאי לעשות
וריקוצלה היא אבחנה קלינית ולא לפי US, ברוב המכריע של המקרים.
יש חשיבות רבה להיסטוריה הרפואית ולבדיקה הגופנית כפי שהן נעשות אצל אנדרולוג, גם כדי לשלול סיבות אחרות שעלולות לפגוע בייצור הזרע.
בדיקות הזרע (לפחות 2) צריכות להיבדק בתשומת לב, כולל כל הפרמטרים שאמורים להכלל בה, ולא רק כמות הזרע.
בהנחה שיש אכן וריקוצלה יחד עם OAT SYNDROME בבדיקת הזרע, לכאורה יש הצדקה לטיפול בוריקוצלה (ראה ההסתייגות למעלה).
בברכה,
ד"ר שי שפי
אני ואישתי בני 29 ודתיים. נסינו במשך שנה להביא ילדים אחרי שנה הלכו למרפאת פוריות ונשלחנו לכמה בדיקות. בבדיקות דם שלי מצאו שיש בעיה ושלחו אותי לעשות בדיקות זרע.
האם זה אומר שאני עקר? האם יש סיכוי שיהיה לי ילדים משלי? אני ממש פוחד מהתוצאות.
לפי תיאורך, לא נראה לי שנבדקת ע"י אנדרולוג.
בדיקות הזרע (שאצלך חסרות), מקומן לרוב לפני בדיקות דם, אך לא אחריהן.
לא ברור לי אילו בדיקות דם בצעת.
בכל מקרה, יש לבצע בירור אנדרולוגי מסודר.
"עקר" הוא אבחנה נדירה בימינו. אתה רק בתחילת הדרך.
בברכה,
ד"ר שי שפי
קראתי באינטרנט על התסמונת קלינפטר ולי יש את הנתונים הבאים:אשכים קטנים מאוד,אין לי שיער על החזה(חוץ מסביב לפיטמות) האגן שלי רחב ויש לי דיסלקציה
האם יש לי את התסמונת? והאם יש לי סיכוי לילדים למרות התסמונת?
במקרה של חשד קליני ו/או מעבדתי לתסמונת קליינפלטר, מבוצעת בדיקה גנטית (קריוטיפ) אשר מוכיחה או שוללת את החשד.
ככלל, לגברים הלוקים בתסמונת אין תאי זרע בזירמה (אזואוספרמיה לא-חסימתית).
למרות זאת, אצל חלק לא מבוטל מהם, ניתן למצוא זרע בניתוח microTESE.
בברכה,
ד"ר שי שפי
האם המבחן האולטמטיבי של הזרע הוא היכולת להפרות?יש לי פגיעה בכל המדדים
ריכוז 15 מיליון תנועתיות 20 % ומורפולוגיה 6 %
אבל באמצעות איקסי יש אחוז הפריות יפות
אבל אין הריון .מזה אומר על הזרע?
לפני 24 שנים למדתי באזור הנמצא 500 קמ מצרנוביל
האם יכולה להיות לזה השפעה
האם אני צריך לעבור בדיקת קריוטיפ.בצעירותי
הזרע שלי היה תקין
תודה מראש על התשובות ומועדים לשמחה
המבחן האולטימטיבי של הזרע לא מסתיים בהפרייה.
יש לזכור כי הזרע הוא כלי (משוכלל ככל שיהיה) שמטרתו העמדת צאצאים.
הנתונים שפרטת אינם תקינים (בהנחה שהם מייצגים).
אין צורך בביקת קריוטיפ. יש צורך בבירור אנדרולוגי.
בברכה,
ד"ר שי שפי
בעלי ביקר אצל אורולוג שאמר לו עפ"י תוצאות בדיקות הזרע - נמצא בבירור בשל OTA , ירידה בריכוז ותנועה .
KRUGER 0 בשתי הבדיקות , א. מה זה אומר ?
ב.האורולוג טען בוודאות שהסכויים קלושים ורמת ספירת הזרע נמוכה מאוד , מה עושים עם זה האם יש לזה טיפול ומהו ?
אשמח לשמוע תגובה על כך
תודה מראש
א. זה אומר שקיימת בעייה בייצור הזרע
ב. תלוי בערכים של הבדיקה
ג. בדיקת הזרע היא רק חלק מהבירור האנדרולוגי שבעלך צריך לעבור, כדי לנסות לאבחן את הבעיב ולטפל בה.
בברכה,
ד"ר שי שפי
עקרונית -האם אתה יכול ומטפל ב HCG ?
בבעיה רפואית של ניוון אשכים
כאשר יש הצדקה רפואית, ברור שאני מטפל ב-hCG.
מצד שני, לא מכיר אבחנה רפואית בשם "ניוון אשכים".
בברכה,
ד"ר שי שפי
testicular atrophy
נכתב כך בבדיקת דופלר שעברתי
זאת אומרת שאטרופיה היא תיאור מצב, ולא אבחנה.
יש לבצע בירור אצל אנדרולוג כדי לנסות ולמצוא את הסיבה.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום,
רצית לדעת האם נתוני הזרע מהבדיקה הבאה יכולים להניב הצלחה בהזרעה (אנחנו לאחר שתי הזרעות שלא הצליחו)
concentration - 5milion/ml
total count - 26
morphology 8%
abnormal forms 92%
(ota)
חסר נתון (תנועתיות) כדי לבדוק האם הנתונים מתאימים להזרעה.
בברכה,
ד"ר שי שפי
הי דר'..
תודה,
אני ארשום שוב את המדדים בצירוף אלו שלא רשמתי
concentration - 5milion/ml
total count - 26
morphology 8%
abnormal forms 92% , head - 34%, mid piece - 26%, tail - 13% multiple abnormalities - 19%
volume - 5.2
colour - normal
viscosity - normal
ph - 7.7
motllity - 22%
total motlle count - 57
motlle progressivity: rapid - 11%, slow - 9%, non progressive - 2%, immtile - 78%
aggluination - nonevitallty - _% live
whlte blood cells - 1-2 million/ml
other round cells - _milion/ml
ota
האם אתה חושב שבנתונים כאלו הזרע יכול להפרות בהזרעה?ניסינו כבר שתיים בעבר,הרופא שלי אמר כי עכשיו ההזרעה השלישית היא האחורנה לפני IVF האם יש עוד תקווה שבכל זאת ההזרעה תצליח?אצלי הכל תקין ב"ה, ובכל זאת, לוקחת איקקלומין ואוביטרל (כמו ב2 ההזרעות הקודמות)
בנוסף,האם איכות של זרע זה יכולה להשתפר בכלל?ואם תישתפר במעט זה ישנה משהו?
הרבה הרבה תודה
ניתן לנסות IUI (הזרעה) בנתונים אלה.
במקביל, חשוב מאוד שבן זוגך יגיע לבירור אנדרולוגי, כדי לנסות ולמצוא סיבה לבעייה אצלו ולטפל בה.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום רב,
כל מדדי הזרע שלי נמוכים (מורפולוגיה 1%, ריכוז 4, תנועתיות 30%). לפי אבחת רופא אין וריקולציה אלא תסמינים של אשך טמיר שירד באיחור. להערכתך, האם יש טעם בהזרעה בנתונים כאלה, או שיש לפנות ל-IVF? האם יש סיכוי כלשהו להריון ספונטני? והאם יש תועלת כלשהי בשינויים בתזונה, תוספי מזון וכדומה?
תודה
1. יש להשלים בירור אנדרולוגי אצל אורולוג מומחה לפוריות הגבר. נראה שיש עוד פינות לסגור.
2. חסרים פרמטרים בנתונים שלך, אך נראה שאאם בדיקה חלקית זו מייצגת את המצב, IVF היא האופציה המועדפת אצלכם. הסיכויים להריון ספונטני או ב-IUI (הזרעה) לא נראים טובים. בכל מקרה, שאלה זו צריך להפנות למומחה לפוריות האשה.
3. אין הוכחות טובות שתוספי זרע למיניהם ישפרו. תזונה מאוזנת, כחלק משמירה על אורח חיים בריא, יכולה לעזור לעתים.
בברכה,
ד"ר שי שפי
ביצעתי את הבדיקה ובאקט של הגמירה לא הרגשתי בנוח עם הסיטואציה של לעשות את זה לתוך כוס, ולאחר גמירה ראשונה הרגשתי כאילו "שלא הכל יצא", אז המשכתי, כך שלמעשה היו 2 פליטות. האם לעובדה שהיו 2 פליטות בתווך של 10-5 דקות יש השפעה על התוצאות?
Concentration: 11 million /ml ( > 20 million /ml )
Total Count: 77 million( > 40 million per Ejaculate )
Motility: (Within 30′ - 60′ ) 47 % ( > 40%)
Total Motile Count: 36.1 million
Motile Progressivity : Rapid 27% Slow 13% Non Progressive 7% Immotile 53%
Morphology: (Kruger strict criteria )
Normal Forms: 11 % ( >14% )
Abnormal Forms:89% - (<86%) Head 42% Mid Piece 23% Tail 4% Multiple abnormalities 20 %
Agglutination: * None
לא ניתן להתייחס לתוצאה של "שפיכה כפולה".
יש לבצע בדיקה חוזרת.
בברכה,
ד"ר שי שפי
ד"ר שפי שלום רב,
בעלי ואני ניסינו להכנס להריון מזה שנה ללא הצלחה. כעבור שנה ולאחר 2 בדיקות זרע גילינו כי לבעלי בעיית מורפולוגיה 1% בשתי הבדיקות. אצלי הבעיה היא חוסר ביוץ. הופננו להזרעות משולבות עם השבחת זרע. כעת אנו לאחר 2 הזרעות (עם השבחה) כאשר אני טופלתי בגונל F ויום לפני ההזרעה קבלתי אוביטרל. הרופא אומר שאני מגיבה יפה לזריקות ואכן נצפו זקיקים בגודל המתאים לביצוע הזרעה. לעומת זאת בעלי נשאר עם מורפולגיה 1% גם לאחר ההשבחות, כל שאר הנתונים מצויינים לדעת הרופא שלנו שהוא רופא מומחה לטיפולי פוריות. לאחר כישלון ב- 2 ההזרעות שנעשו עם השבחה שאלתי את הרופא שלי האם אנו יכולים לעבור כבר להפריות משום שקראתי שעם מורפולגיה 1% הסיכוי להקלט להריון הוא נמוך מאוד, הרופא שלי אמר שישנו סיכוי למרות המורפולגיה הנמוכה מאוד וכי עלינו לבצע עוד 2 הזרעות (סה"כ 4 הזרעות) לפני שימליץ להעביר אותנו להפריות- IVF . רציתי לדעת מה הסיכוי שלנו להכנס להריון בהזרעות? והאם בכלל קיים סיכוי כזה עם מורפולוגיה כה נמוכה? למרות ששאר נתוני הזרע הוגדרו מצויינים לאחר ההשבחה. האם עלי להתעקש לעבור ישירות עכשיו אחרי 2 הזרעות להפריות על מנת לא לבזבז זמן יקר. אני בת 30 ובעלי בן 32. לתשובתך אודה. תודה רבה מראש.
לפי שאלתך, נראה שבעלך טרם עבר בירור אצל אורולוג מומחה לפוריות הגבר. ממליץ לבצע בהקדם.
בברכה,
ד"ר שי שפי
אנחנו זוג דתי. מנסים כשנה + להכנס להריון.
עשינו בדיקת זרע מתוך הנרתיק (לאחר קיום יחסים בזמן הביוץ) ואלו התוצאות שהתקבלו:
נשמח לחוות דעתך, גם לגבי אמינות הבדיקה.
14 ימי המנעות
שעה וחצי עד שהבדיקה נמסרה למעבדה.
נפח: 3.5
צמיגות: תקינה
צבע: אפור עכור
התנזלות: שעה וחצי
ריח: תקין
PH: 7
ריכוז זרע: 9.5
בתנועה: 16%
תנועה סיבובית: 20%
תנועה במקום: 80%
צורות פתולוגיות: 96%
תיאור צורות פתולוגיות: לפי קרוגר- ראשים מוארכים
תאים עגולים: 6.5
תיאור מורפולוגיה: בינוניים
סיכום: OTA+HIGH ROUND CELL CONCENTRATION+LOW PH
תודה רבה מראש!
1. יש לבצע בדיקת זרע (אפשרי עם שימוש ב"קונדום הלכתי"); PCT היא בדיקה מוגבלת מדי.
2. בהתאם לכללים של ארגון הבריאות העולמי, בדיקת זרע צריכה להתבצע לאחר 2-7 ימי המנעות.
3. בהתאם לאותם הכללים, יש להתחיל לבדוק את הזרע עד שעה מנתינתו.
4. עם זאת, סביר שיש בעיה בריכוז ובמורפולוגיה.
5. יש לחזור על הבדיקה בהתאם לכללים, ולהשלים בירור אצל אורולוג מומחה לפוריות הגבר.
בברכה,
ד"ר שי שפי
בעלי בן 33 ויש לנו ילדה בת 2.5 מהריון ספונטני לאחר 7 חודשי נסיון. בשנה האחרונה אנו מנסים להיקלט להריון נוסף ללא הצלחה.
תוצאות בדיקת זרע
volume-2
viscosity-viscous
PH-7.6
CONCENTRATION-3 מיליון
total count-6
motility-25%
total motile count-1.5
מופולוגיה
normal forms-5%
אין אגלוטינציה
לבעלי "אשך נייד"- עולה מעלה בזמן גירוי ולאחר התהליך יורד מטה, האם עשוי להשפיע על התוצאות? כמו כן מעשן קופסת סיגריות ביום, האם עישון עשוי לשפר תוצאות הבדיקה?
אני מודעת לכך שנדרשת בדיקה נוספת וכבר נקבעה לו אך על סמך תוצאות אלו האם יש טעם לנסות הזרעה או רק הפרייה חוץ גופית?
תודה מראש.
1. הבדיקה אינה תקינה.
2. אשך רטרקטילי ("נייד") לא אמור להפריע. עישון סיגריות עלול להפריע, אך תוצאותין לא נראות בבדיקת הזרע ה"רגילה".
3. יש להשלים הבירור אצל אורולוג מומחה לפוריות הגבר.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום,
רצית לדעת האם נתוני הזרע מהבדיקה הבאה יכולים להניב הצלחה בהזרעה .
ןהאם יש טעם בהזרעה בנתונים כאלה, או שיש לפנות ל-IVF? האם יש סיכוי כלשהו להריון ספונטני?
נפח זירמה 4ml
ריכוז תאי זרע 13 מ"ל
תנועתיות 55%
חיוניות 75%
PH 7.8
צמיגות N לא צמיג
מורפולוגית על פי קרוגר 3%
אשמח לשמוע תגובה על כך
תודה מראש
1. על פניו, ניתן לנסות הזרעה בנתונים אלה, אך יש צורך לברר עם הגינקולוג (יש צורך להתחשב בנתונים נוספים).
2. ניתן להשיג הריון ספונטני, אך % ההצלחה נמוך מהרגיל.
3. יש צורך בהשלמת הבירור אצל אורולוג מומחה לפוריות הגבר.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום רב,
בבדיקת זרע ראשונה התקבלו המדדים הבאים-
אחוז תנועתיות כללית- 30%, מתוכם 10% מהירה ו-20% בינונית
מורפולוגיה- צורה תקינה-7%
ליקוציטים- 2 מיליון
ריכוז תאי זרע- 65 מיליון
סך הכל תאי זרע בתנועה- 97.5 מיליון
אחוז הישרדות התנועה לאחר 4 שעות- 15%
חיות- 70%
צמיגות- גבוהה+++
התנזלות- לא תקינה
p.h- 7
נפח- 5 מיליגרם
אריטרוציטים- 1 מ"ג
שאלתי היא האם מבדיקה זו ניתן להסיק מידע כלשהו לזיהום/דלקת ובאופן כללי- הםא יש בעייתיות במדדים?
בתודה מראש
1. חלק מהערכים שגויים, חלקם לא תקין. יתכן שמדובר בדלקת.
2. יש לחזור על הבדיקה, ולהשלים את הבירור אצל אורולוג מומחה לפוריות הגבר.
בברכה,
ד"ר שי שפי
בן זוגי סבל מוריקוצלה ועבר ניתוח לפני כחמישה חודשים , נתוני הבדיקות שלו הראו ירידה בכמות הזרע ועלייה קטנה בערכים אחרים . להלן התוצאות לפני ואחרי -
לפני הניתוח:
PH-8.4
Concerntration- 7.0 milion/ml
Motility- 24%
gradeof motility- 3
vitality-67%
normal morphology-5%
אחרי הניתוח:
PH-7.8
Concerntration-2.0 milion/ml
Motility- 35%
gradeof motility- 4
vitality-74%
normal morphology-5%
האם יתכן מצב שהניתוח פגע בזרע במקום לחזק אותו? האם ניתן לטפל ולחזק את הזרע היום אחרי הניתוח בדרך קונבנציונאלית או אלטרנטיבית כלשהי? אנחנו ניסינו 2 הזרעות ללא הצלחה האם כדאי להמשיך לנסות או לעבור לטיפולי הפריות?
ברוב המכריע של המקרים ניתוח וריקוצלה אינו יכול לפגוע בייצור הזרע.
עם זאת הניתוח עלול להכשל, בייחוד בשיטות שאינן מיקרוכירורגיות.
יש צורך בבירור לקבוע האם דרוש ניתוח חוזר.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום דר'
לאחר ביצוע בדיקת זרע עלו התוצאות הבאות:
ph 8.3
volume 4.0
WBC 0.3
round cells 2.0
vitality 80.0
agglutination none
comc and motility
conc original sample 35.0
t. count original sample 140.0
motility-os fast 49
motility-os moderate 6
motility-os slow 3
motility-os total 58
mophology
normal 9%
head 66%
neck 5%
tail 20%
survival
survival fast 32%
survival moderate 3%
survival slow 2%
summary
summary os conc - normal
summary os motility - normal
summary os morphology - teratospermia
הבדיקה נעשתה לאחר 3 ימים ללא מגע ולאחר 50 דקות מלקיחת הזרע.
רציתי לדעת האם הנתון של צורת הזרע שלא כל כך טובה אצלי לא מאפשרת לכניסה להריון בצורה הטבעית (הספונטנית)
והאם יש דרך לשבח את צורת הזרע באופן טבעי?
תודה
הבדיקה תקינה, אך מהווה רק חלק מבירור פוריות הגבר.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום אני צריכה עזרה
בעלי בן 26 הוא עשה בדיקת זרע ורשום לו שיש לו
oligozoospermia
astenozoospermia
teratozoospermia
מה אפשר לעשות? העם אני יכולה לכנס להריון? אולי כידי לעשות הזרעה ? בעלי עבר ניתוח כשהוא היה תינוק היה לו קילו!
תטדה
הנתונים שצירפת חלקיים ביותר.
בנוסף, יש להשלים הערכה מסודרת אצל אורולוג מומחה לפוריות הגבר.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום רב, מזה כשנה ו 4 חודשים אני ובעלי מנסים להיכנס להריון ללא הצלחה. אנו צעירים בני 25-26,ביצעתי פרופיל הורמונלי שהיה תקין הביוץ בד"כ סדיר,בהתחלה הייתי בודקת במקלות ביוץ בד"כ זיהיתי פסים היו גם חודשים שלא זיהיתי כלל. בעלי לאחר מכן ביצע בדיקת זרע והכול היה טוב חוץ מהמורפולוגיה 2%. עברנו הזרעה אחת עם איקקלומין וזריקה בבטן, ההזרעה לא הצליחה.
מה ניתן לעשות להמשך? האם עוד הזרעה ? לפי מה שרשמתי האם המורפולוגיה היא הבעיה?
תודה.
לא ניתן לענות תשובה רצינית ללא בירור אנדרולוגי מסודר.
בדיקת הזרע (שגם עבורה הנתונים חלקיים) היא רק חלק מבירורזה.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום,
אנחנו זוג לאחר יותר משנה של נסיונות ספונטניים להרות, ושלושה מחזורי הפריה חוץ גופית. בכל פעם ישנה הפריה, אך אין התפתחות מעבר לשלב של ארבעה תאים.
בדיקות הזרע הראשוניות היו תקינות, או לפחות מספיקות כדי לבצע את ההפריות.
כעת בדקו גם פרגמנטציה של DNA בזרע, ומצאו תוצאה פתולוגית מאד של 95% DFI.
האם יתכן שמצאו את הסיבה לבעיה? האם מצב כזה הוא הפיך? מה אתה מציע לעשות?
בבדיקה קלינית אין ווריקוצלה.
אנחנו כמובן נפנה לייעוץ אנדרולוגי, אך נשמח לשמוע את דעתך בסוגיה.
תודה רבה.
הפגיעה שאת מתארת איננה ספיציפית, כלומר: עלולה לנבוע ממספר לא קטן של גורמים.
יש להשלים את הבירור, מכיוון שלחלק מהגורמים יש פתרון / טיפול.
בברכה,
ד"ר שי שפי
דר' שפי שלום,
לאחר שנה וחצי של שמנסים להיכנס להריון.
תוצאות בדיקת הזרע:
נושאים לבדיקה תוצאות ערכים תקינים
Liquefaction normal
Viscosity abnormal +
Colour
pH 8.4
(7.2 - 8.7)
Volume (ml) 5
(2 – 6) ml
Concentration (mil/ml) 13
>15 mil / ml
Total Concentration (mil) 65.00
>39 mil
Percent of motile sperm (%) 48
(Rapid + Moderate) > 40%
or Rapid > 25%
Rapid (%) +
Moderate (%) +
Slow (%) +
Non progressive (%)
Total motile sperm (mil) 31.20
Percent of motile sperm after 4 hours (%)
37
Vitality (%) 62
>59%
Agglutination none
Morphology (%)
Strict criteria – Kruger
Normal forms (%) 6
>14%
Abnormal forms (%) 94
0-4% Poor 5-13% Good
Head defect (%) 82
Mid Piece Defect (%) 6
Tail defect (%) 6
Round cells (mil/ml) -
(2 – 5) mil / ml
Leucocytes (mil/ml) -
(0 – 1) mil / ml
RBC (mil/ml) -
האם הזרע תקין?
האם ניתן להיכנס להריון באופן ספונטני, ואם לא מהן שיטות הטיפול האפשריות?
1. הריכוז אינו תקין. יש להשלים בירור אנדרולוגי מלא. הטיפול נקבע בהתאם למסקנות הבירור.
2. קרוב לודאי שניתן להשיג הריון ספונטני, אם כי הסיכוי עלול להיות נמוך מהרגיל.
בברכה,
ד"ר שי שפי
עברתי בדיקת זרע פעם אחת ויצא :
PH=8.7
נפח =0.7
התנזלות תקינה
ריכוז =2*10^6
תנועתיות = בודדים מחוץ לרשת
מורפולוגיה 3%
רוצה לדעת נתונים האלה עד כמה הם מסוכנים ,ומה הבעיה שלי ,ומה צריך לעשות הלאה
הערכים אינם תקינים, ודורשים המשך בירור אנדרולוגי.
בברכה,
ד"ר שי שפי