כאשר בני זוג מתקשים להביא צאצא לעולם, הדרך אל מומחה פוריות האישה סלולה ומהירה. באופן תמוה, ומסיבות היסטוריות ותרבותיות, הדרך אל מומחה פוריות הגבר משובשת או שרויה בערפל, דבר העלול לסכן את פוריותו, ולעתים אף את בריאותו של הגבר.

פוריות הגבר: למי זה טוב, ומדוע חייבים אנדרולוג ?

כ–15% מהזוגות סובלים מבעית פוריות. בכ-50% מהמקרים הבעיה אצל הגבר, אם כגורם יחיד, ואם במשותף עם בעיית פוריות אצל זוגתו

וריקוצלה (דליות האשך)

וריקוצלה (דליות האשך) היא אחד הנושאים השנויים במחלוקת באנדרולוגיה. למרות שאצל כ-15% מהגברים מאובחן ממצא זה, לא כולם זקוקים לניתוח

מיקרוכירורגיה בפוריות הגבר

חלקים מסוימים במערכת הרבייה הזכרית בנויים מיחידות קטנות ביותר, דבר העושה אותן מועמדות "טבעיות" לטיפול ניתוחי במיקרוכירורגיה

תיקון מיקרוכירורגי של וריקוצלה

על השיטה האידיאלית לתיקון וריקוצלה להתאפיין בשיעור הצלחה גבוה מחד, ובשיעור סיבוכים נמוך מאידך. מכל השיטות הקיימות היום, מהווה הגישה המיקרוכירורגית את השיטה האופטימלית

אזואוספרמיה: הפקת זרע מיקרוכירורגית

כ- 1% מכלל הגברים, וכ- 10-15% מהגברים הפונים למרפאה לפוריות הגבר, סובלים מבעיית העדר זרע בזירמה, ואינם יכולים להביא ילדים לעולם ללא התערבות כירורגית

בדיקת זרע

בדיקה הזרע מכונה "אבן הפינה" של הבירור האנדרולוגי, והיא מבוצעת ע"י טכנאי מיומן ותחת המיקרוסקופ

הערכת מורפולוגיה בבדיקת זרע

קיים חוסר בהירות ניכר באשר להערכת המורפולוגיה בבדיקת הזרע

בדיקת שבירות DNA בתאי זרע

בדיקת שבירות DNA בתאי זרע הינה בדיקה חדשה יחסית בבירור פוריות הגבר

טיפול תרופתי בפוריות הגבר

למעט מספר מצבים לא שכיחים, הטיפול התרופתי בבעיות של פוריות הגבר לא מצטיין בשיעורי הצלחה גבוהים

112 שאלות גולשים בהמשך העמוד

2 בינואר 2010

פוריות ותרומה זרע

שלום אני בן 27 נשוי כ 4 שנים אנו ניסינו להיכנס להריון כ 3 וחצי שנים , ביצענו בדיקות אשתי נמצאה תקינה בכל , אני מנגד נמצאתי תקין גם בכל הבדיקות פרט ל 2 בדיקות זרע
ול 2 ניתוחי ביופסיה במרווח של שנה (האחרון בדצמבר ) בבדיקות לא נמצא זרע מבדיקת הפתולוגיה נמסר שישנם זרעונים אך הם לא מגיעים לבשלות וכי הם מתים בשלב מוקדם בהתפתחות (האם יש משהו שניתן עוד לבצע? או שללכת לתרומת זרע מתורם . 2 , אנחנו שוקלים תרומת זרע יש לציין ששנינו מגיעים ממשפחה מרוקאית הרופא המליץ לנו ללכת על תורם אשכנזי אבל אני לא בטוח שאני רוצה בגלל הפרשי צבע העור ,מה ניתן לעשות לדעתך מה הסיכונים והאם ניתן בכל זאת ללכת על אדם מהמוצא שלי בלי להסתכן ???? תשובתך והמלצתך חשובה לי לגיבוש דעתי בנושא . תודה רבה

admin
שלום,
מהפרטים שסיפקת, אני מבין שהבעיה היא אזואוספרמיה לא-חסימתית.
כמו שגם תוכל לקרוא בנושא ביופסית אשך באתר, אין חשיבות רבה לתשובת ביופסית האשך מבחינת התשובה לשאלה "הם יש זרע באשך?".
אם עברת microTESE, זה אכן סוף פסוק בד"כ, והסיכויים למצוא אצלך זרע, אפסיים לצערי. לעומת זו, אם עברת TESE קונבנציונלי ("רגיל"), יש היגיון בביצוע microTESE.
במידה שהחלטתם על תרומת זרע, ההחלטה הסופית היא שלכם בלבד, לפי ה"מלאי" בבנק הזרע. לא הבנתי מדוע הומלץ לכם לבחור דווקא תורם מעדה כזו או אחרת, ואם תחליטו על דרך זו, בררו עם הרופא הממליץ.
בהצלחה בכל מקרה,
ד"ר שי שפי
28 בינואר 2010

עזרה בפיענוח של בדיקת זרע

liquefaction -normal

viscosity- normal

ph – 8

volume- 1.1

concentration- 14

percent of motile sperm- 10

rapid+

moderate ++

slow +

total motile sperm- 1.54

percent of motile sperm after 4 hours- 8

vitality- 45

agglutination – non

morphology

normal foms – 3

abormal forms – 97

head defect – 81

mid piece defect -10

tail defect – 6

lmmatur forms – non

leucocytes 2-3

rbc – non

oligospermia – slight

astenospermia +

teratospermia +

azoospermia – non

aspermia- non

ד"ר שי שפי

שלום,
נפח, ריכוז, תנועתיות, מורפולוגיה - כולם לא תקינים.
יש צורך בבירור מסודר.
בברכה,
ד"ר שי שפי

1 בפברואר 2010

פוריות

אני ואישתי נשואים כבר כמעט שנה ניסינו להביא לעולם ילד חודש לאחר החתונה היא ניקלטה ומסיבה לא ברורה העובר נפל וכעט אנו מנסים שנית והיא אינה ניקלטת להריון וגם יש לה איחור של 4 וחצי חודשים ממה זה נובע כי בבדיקת דם אחת הופיע לה שלילי

admin
שלום,
מומלץ להתחיל בבירור פריון של שניכם:
חוסר הצלחה בהשגת הריון מהווה סיבה להתחיל בירור מסודר: אתה אצל מומחה לפוריות הגבר, ואשתך אצל מומחה לפריון האישה.
הסיבות האפשריות רבות, ויכולות להיות קשורות אליך, אליה, או אל שניכם.
בברכה,
ד"ר שי שפי
1 באפריל 2010

עקרות וטיפול כימותרפי

שלום רב,
בני, בן ה-17.5, אובחן לאחרונה עם גידול סרטני במוחו (ג'רמינומה), עבר ניתוח להוצאתו והחל בכימותרפיה, וכן מתוכננות גם הקרנות. לצערי לא שוחחו עימו או עימנו על נושא הפגיעה בפוריות, ואכן קיבל טיפול ראשון, המורכב משתי תרופות כימותרפיות.
שלושה שבועות לאחר הטיפול הראשון "נזכרתי" בנושא, ולדברי האונקולוג המטפל הסיכון לפגיעה בפוריות לאחר סדרה של 4 טיפולים בלבד שאמור לקבל, הינו נמוך ועל כן לא העלה את הנושא ולדעתו אין צורך בשימור זרע. בכל זאת פניתי למרפאת פוריות ובני באמת נתן דגימת זרע. התקשרו אלינו זמן קצר לאחר מכן והודיעו לנו שאין כל תזוזה של תאי הזרע וכנראה מדובר בתאים מתים. לפניו עומדים עוד 3 טיפולים והוא כבר באיחור של שבוע מהראשון (עקב נויטרפניה). האם יש סיכוי להתאוששות תאי הזרע לאחר זמן מה, האם יש טעם בדחיית הטיפול הבא? אם כן, בכמה זמן מדובר, האם הבעיה הפיכה והאם יש משהו שניתן לעשות (טיפולים מיוחדים כלשהם)?

admin
שלום,
הסיכוי להתאוששות תלוי בסוג הטיפול הכמוטרפי ובשילובים השונים הקיימים כ"פרוטוקולים" שונים.
פרק הזמן הדרוש להתאוששות שונה אף הוא ביניהם, ולעתים שונה בין מטופלים שונים.
לא תמיד דיכוי יצירת הזרע הפיך.
אין כיום טיפול לבעיה.
ניתן להקפיא רקמת אשך מתוך תקווה שבעתיד ניתן יהיה להפיק תאי זרע מתאי הגזע שבה, אך זהו טיפול ניסיוני בשלב זה.
לרוב, לא דוחים את הטיפולים במחלה הראשונית, וזאת משיקולים רפואיים, מה גם שהתאוששות של ייצור הזרע עלולה לגזול זמן רב ויקר.
ניתן לבדוק במעבדה האם תאי הזרע חסרי תנועה בלבד, או מתים.
בכל מקרה ממליץ שבנך ינסה להקפיא עוד מספר מנות.
בברכה,
ד"ר שי שפי
10 באפריל 2010

הפרעות בזיקפה

כשאני מקיים יחסים עם אישתי, הזיקפה שלי חלשה ואני

לא מצליח לגמור וגם מצליח לבצע חדירה למשך זמן קצר

בלבד. אפילו תרופות כמו הויאגרה לא עוזרות.

אני גבר בן 42 . מה אפשר לעשות במצב כזה?

admin
שלום,
יש צורך לבצע הערכה, ובראש וראשונה להפריד בין בעייה אורגנית לבעייה פסיכוגנית.
יש טיפול לשתי האפשרויות.
בברכה,
ד"ר שי שפי

שאלות נוספות בנושא: פוריות הגבר

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים