מיקרוכירורגיה בפוריות הגבר

בשני העשורים האחרונים היינו עדים להתקדמות טכנולוגית חסרת תקדים ברפואת הפוריות.
שיטות ההפריה המלאכותית, ובייחוד אפשרות השימוש בתא זרע יחד להשגת הריון
(מיקרומניפולציה; [Intracytoplasmic Sperm Injection [ICSI), העניקו דחיפה משמעותית  לפיתוח טכניקה של מיקרוכירורגיה בפוריות הגבר, תוך כדי שימוש במיקרוסקופ ניתוחי מיוחד. חלקים מסוימים במערכת הרבייה הזכרית בנויים מיחידות זעירות, דבר העושה אותן מועמדות "טבעיות" לטיפול ניתוחי במיקרוכירורגיה. ניתוחים כאלה מבוצעים בהצלחה לצורך השגת הריון וצאצא ביולוגי אצל זוגות, שבעבר הלא רחוק נאלצו להסתפק באימוץ או בתרומת זרע.

השימוש במיקרוכירורגיה מהווה את שיטת הבחירה (Gold Standard) בטיפול בבעיות מסוימות מתחום פוריות הגבר במרכזים המובילים בעולם כבר לא מעט שנים. לעומת זאת, השימוש במיקרוכירורגיה בבעיות פוריות הגבר עדיין אינה שכיחה בארץ, מהסיבות הבאות:
1. דרושה הכשרה ממושכת ויקרה של המנתח בחו"ל (ארה"ב בד"כ).
2. יש צורך בהשקעה כספית גבוהה במיקרוסקופ הניתוחי ובציוד עזר נוסף.
3. סיבות הקשורות  בכלכלת בריאות ישראלית, בייחוד משך ניתוח ארוך בהשוואה לשיטות הקונבנציונאליות, הופכות ניתוחים מיקרוסקופיים להליכים לא ישימים במרכזים רפואיים ציבוריים בארץ.

מכיוון שדר' שפי הוא בעל הכשרה רשמית במיקרוכירורגיה של פוריות הגבר, הדרך לניתוחים אלה נפתחה בפני הזקוקים להם בארץ, באמצעות שיתוף פעולה עם אסותא מרכזים רפואיים. בעזרת מיקרוסקופ ניתוחי מיוחד, מבצע דר' שפי בביה"ח של אסותא בראשון-לציון ניתוחים מסוימים בתוך יחידת ה-IVF ובצמוד למעבדה האמבריולוגית, בעוד שניתוחים אחרים מתבצעים בחדרי הניתוח המשוכללים של בית-החולים.

דר' שפי הינו המנתח הישראלי היחיד בארץ, שעבר התמחות-על רשמית לביצוע ניתוחים מיקרוכירורגיים, הקשורים לפוריות הגבר.
המצבים עבורם משתמש דר' שפי במיקרוכירורגיה הם:
1. היעדר זרע בזירמה (אזואוספרמיה)
2. דליות האשך (וריקוצלה)

פרטים נוספים על ניתוחים אלה תוכלו למצוא בפרקים הרלבנטיים באתר זה.

ד"ר שי שפי בחדר ניתוח

11 שאלות גולשים בהמשך העמוד

6 ביולי 2011

וריקוצלה

שלום דר שפי היקר
אם תוכל לומר לי האם את הניתוח וריקוצלה בשיטה המיקרוכירוגית מבצעים כיום גם דרך קופות החולים והאם התורים ארוכים. כמו כן אודה אם תומר לי האם בדרגה 2 של וריקוצלה ללא כאבים אתה ממליץ על הניתוח שכן בדיקת זרע העלתה רמת תאי זרע תקינים נמוכה מאוד.2 אחוז. ושאר הבדיקה תקינה. מודה לך אם תעזור לי ותתן המלצתך.

admin
שלום,
1. תיקון מיקרוכירורגי של וריקוצלה לא מבוצע דרך קופ"ח.
2. על פניו, נראה שאתה מועמד לניתוח, אך כמובן שיש לבדוק אותך ואת כל הנתונים שבידיך, ואולי להרחיב את הבירור.
בברכה,
דר' שי שפי
8 בינואר 2012

אזוספרמיה

שלום רב,
לאחר מס לא מבוטל של רופאים ובדיקות נמצא כי לבעלי יש אזוספרמיה, בבדיקות הזרע לא נמצא כלל זרע ובבדיקות הדם נראה כי ה fh גבוה (8) , בדיקות גנטיות של חוסרים ב y וקריוטיפ הינן תקינות, רציתי לדעת האם יש סיכוי למצוא זרע במיקרו טסה , מה העלות של הניתוח וכמה זמן המתנה יש לניתוח כזה , חשוב להדגיש כי אין לנו ילדים ואנו נשואים כ 3 שנים , הנושא רגיש וכאוב.
המון תודה,
א

admin
שלום,
הסיכוי הגבוה ביותר למציאת זרע במקרים של אזואוספרמיה לא-חסימתית הוא בניתוח המיקרוכירורגי microTESE.
הניתוח אינו ממומן ע"י קופות החולים. חלק מהביטוחים ה"פרטיים" מכסים אותו חלקית.
מועד הניתוח נקבע לרוב בהתאם למועד שאיבת הביציות של האישה.
בברכה,
דר' שי שפי
8 בינואר 2012

מיקרו טסה

ד״ר שי שפי תודה על התשובה, רציתי לשאול האם אתה יודע אילו חברות מכסות אפילו חלקית את הניתוח כי אני לא מוצאת, בנוסף קבעתי אליך תור ב 31.1.12 ואמרו לי שאני צריכה הפנייה, האם הדבר נכון? האם אני יכולה להביא הפנייה מרופא משפחה? תודה

admin
שלום,
אין צורך בכל הפניה לייעוץ.
נעבור אז על כל הפרטים.
בברכה,
דר' שי שפי
26 במרץ 2012

אזואוספרמיה

שלום דר' שפי
בעלי עשה שתי בדיקות זרע בהן לא נמצא זרע כלל. אולטאוסאונד,
בו נצפו אשכים קטנים ועם מרקם לא אחיד, ובדיקות הורמונאליות שבהן הfh והfsh נמצאו גבוהים מהנורמה. הרופא ששלח אותנו לבדיקות ציין שהסיכוי למציאת זרע בניתוח הוא קטן יחסית 20%-25%.
האם זה יכול להיות? הבנתי מקריאה באתר שהסיכוי למציאת זרע בניתוח יכול להגיע ל60%-70%.
תודה

admin
שלום,
אכן, ב-microTESE הסיכויים למציאת זרע גבוהים משמעותית.
בברכה,
דר' שי שפי
29 במרץ 2012

וריקוצלה דרגה 4

שלום רב דר' שי שפי
ברשותי אינפורמציה מעורפלת לגבי הניתוחים השונים של הוריקוצלה , הראשון הוא ניתוח בב"יח ציבורי שבמהלכו חותכים חתך במפשעה ומוציאים את הורידים המוגדלים וקושרים אותם . השני הוא מיקרוכירורגיה שאת תוכן הניתוח אינני יודע ואשמח לדעת לשם השוואת סיכונים ויעילות הניתוח. השלישי הוא ניתוח גת גורן אשר לא חותכים כלום אלא מנקים את השסתום והגוף מתפקד בצורה רגילה כעבור יום . השאלה שלי היא , איזה ניתוח מומלץ (תוך כדי לקיחת פרמטרים של יעילות של הצלחה וודאית ונטול סיכונים וחזרות בעתיד ושיפור גדול בפוריות שלי .
תודה רבה לך

admin
שלום,
הטיפול המודרני והמוצלח ביותר לוריקוצלה הוא הניתוח המיקרוכירורגי, ובספרות הרפואית הוכחות רבות לכך.
תוכל לקרוא על וריקוצלה וניתוח מיקרוכירורגי באתר, ולמצוא שם גם השוואה ביניהם, שמקורה בספרות המקצועים.
צנתור אינו מתבצע ע"י מומחה לפוריות הגבר, על כל המשתמע מכך. בנוסף, הוא כרוך בקרינה לאיזור האשכים ובשימוש בחומר ניגוד תוך ורידי.
בברכה,
דר' שי שפי
123

שאלות נוספות בנושא: מיקרוכירורגיה בפוריות הגבר

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים