אולטרה-סאונד טרנסרקטלי (TRUS)

TRUS, ר"ת של Transrectal Ultrasound, מהווה כלי רב ערך בבירור של אזואוספרמיה ונפח זירמה נמוך, כאשר החשד הוא להפרעה חסימתית. מכיוון שהבדיקה נעשית ע"י החדרת מתמר

אזואוספרמיה

אזואוספרמיה מצב  של העדר תאי זרע בנוזל הזרמה של הגבר. האבחנה היא מעבדתית, ואינה ניתנת לביצוע אלא ע"י טכנאי מעבדה מנוסה וע"י שימוש במיקרוסקופ. חשוב מאוד

בדיקת זרע

אחת הבדיקות הבסיסיות ביותר בבירור פוריות הגבר היא בדיקת הזרע. למרות שהאנדרולוג יכול ללמוד רבות מהנתונים בבדיקה זו, חיוני להבין שבירור מקיף כולל עוד מספר מרכיבים

בדיקות גנטיות: כרומוסומים

קריוטיפ (Karyotype) בדיקת קריוטיפ מבוצעת באמצעות בדיקת דם במכון גנטי. מטרתה זיהוי אברציות (פגמים) בכרומוסומים העלולים לגרום להפרעות גנטיות מסוגים שונים. חלקן קשורות באופן ברור

בדיקות גנטיות: סיסטיק פיברוזיס (CF)

מחלה כרונית רב-מערכתית בעלת בסיס גנטי (תורשתי). הגן האחראי נמצא בכרומוסום מס' 7. עד היום תוארו כ-1500 מוטציות בגן, ששכיחותן שונה בקבוצות אתניות שונות. הגן

ביופסית אשך

ניתוח זה היה שכיח מאוד בעבר. שימושו העיקרי היה להבדיל בין שני הסוגים של אזואוספרמיה: חסימתית למול לא-חסימתית. עקב התקדמות בדיקות מעבדה, אמצעי ההדמיה, ובייחוד,

הזרעה תוך רחמית (IUI)

הזרעה תוך רחמית (Intrauterine Insemination; IUI) היא פרוצדורה מרפאתית פשוטה יחסית, המתבצעת במרפאה גינקולוגית ללא צורך בהרדמה. לפני ביצועה, דגימת הזרע עוברת הכנה מעבדתית, שמטרתה השגת ריכוז ותנועתיות

הפרייה חוץ גופית (IVF)

הפרייה חוץ גופית (In Vitro Fertilization; IVF) מהווה כיום את חוד החנית של טיפולי ההפריה. לפי הפרעת הפריון, ובסיום הערכה של שני בני הזוג, מבוצע הטיפול

הפרעות שפיכה

אספרמיה (Aspermia) העדר שפיכה קדמית. נפח 0 (אפס) בבדיקת זרע. כשל שפיכה (Anejaculation) חוסר יכולת להגיע למצב של שפיכה. בד"כ על רקע פסיכוגני, ביחד עם היעדר אורגזמה. שפיכה אחורית

וריקוצלה (דליות האשך; Varicocele)

וריקוצלה, הרחבה של ורידי האשך, הוא ממצא נפוץ מאוד באוכלוסיה הכללית (מופיע בכ-15% מכלל הגברים), ועוד יותר בגברים לא פוריים (עד כ-35% בגברים עם הפרעת פוריות

זיקפה בעזרת מכשיר ואקום (VCD)

מכשיר זה מוכר בר"ת VCD, עבור Vacuum Constriction Device. משמש כאמצעי להשגת זקפה מלאכותית ע"י הפעלת לחץ שלילי על הפין. המכשיר כולל גליל חלול המולבש על הפין,

זיקפה לילית (NPT)

בדיקת זיקפות המתרחשות באופן טבעי בשינה מוכרת בשם NPT (ר"ת של Nocturnal Penile Tumescence), ומבוצעת בזמן שנת לילה בבית הנבדק, או לחילופין, במעבדת שינה. הבדיקה אינה חודרנית

טסטוסטרון והורמונים נוספים

טסטוסטרון – Testosterone הורמון המין הגברי. מיוצר בחלקו המכריע ע"י תאי ליידיג באשכים. מלבד חשיבותו הרבה בתהליך ייצור הזרע, ובקביעת רמת החשק המיני (ליבידו) והתפקוד המיני, להורמון

ליבידו (Libido)

חימוד; חשק מיני. חיוני לתפקוד מיני תקין, ולהשפעה טובה של תרופות ממשפחת ה-PDE5I (ראה להלן). ירידה בליבידו מהווה מדד רגיש מאוד (אם כי לא ספיציפי) לירידת

ניתוחים להפקת זרע

TESA –   ר"ת של TEsticular Sperm Aspiration פרוצדורה ניתוחית המבוצעת ע"י דיקור האשך בהרדמה, כדי לנסות ולהפיק זרע ע"י שאיבה בלחץ שלילי, במצבים של אזואוספרמיה

פגיעה במדדי הזרע (OAT / OTA)

מצב זה מאופיין ע"י פגיעה ב-3 פרמטרים עיקריים בבדיקת הזרע: ריכוז ירוד (Oligospermia) תנועתיות ירודה (Asthenospermia) מורפולוגיה לא תקינה (Teratospermia) אחד הגורמים השכיחים למצב זה הוא וריקוצלה. אולם, יש

תיקון וריקוצלה בגישה מיקרוסקופית

Microsurgical Varicocelectomy – ניתוח מיקרוכירורגי המפחית משמעותית את סיבוכי הניתוח הרגיל. גישה זו מנצלת את תכונות המיקרוסקופ לזיהוי כל הורידים העלולים לגרום לחזרת הממצא, ולזיהוי

6 שאלות גולשים בהמשך העמוד

6 ביוני 2012

חוסר חשק מיני

אני אשה בת 54 לפני כשנה נגמר לי המחזור החודשי עוד שנה קודם הבחנתי שהחשק המיני שלי יר בצורה משמעותית [עליי לציין שהייתי חמת מזג עוד מנערותי] לכן כרגע זה מאוד מפריע לי ולבעלי ניגשתי עם הבעייה לרופאת משפחה והיא המליצה לי על ג'ל למריחה טסטומקס השאלה שלי היא האם הג'ל מתאים גם לנשים? האם צריך למרוח כל יום או לצורך העיניין של היחסים בלבד ומה ההשלחות וההשפעות שלו לטווח הרחוק?כלומר האם החומר יכול להביא לתופעות לוואי כגון:שיעור יתר וכו'…

ד"ר שי שפי

איני עוסק בתחום זה אצל נשים.


בברכה,
ד"ר שי שפי
26 ביוני 2012

TESA – דיקור האשך

שלום רב,
האם ניתוח זה מבוצע בהרדמה מלאה?

ד"ר שי שפי

לרוב כן, אם כי ניתן לעתים לבצע בהרדמה מקומית.


בברכה,
ד"ר שי שפי
23 באוגוסט 2012

אני 62 עברתי כריתת ערמונית מלאה psa היה 3.9 עברו שלוש שנים psa עכשיו 0.01 מותר להשתמש בטסטומקס

אני 62 עברתי כריתת ערמונית מלאה psa היה 3.9 עברו שלוש שנים psa עכשיו 0.01 מותר להשתמש בטסטומקס

ד"ר שי שפי

קרוב לודאי שאפשר, אך יש צורך בההערכה מסודרת.


בברכה,
ד"ר שי שפי
1 בנובמבר 2012

ספרמטידים

היי דר' שפי,
ראשית אני מוכרחה להודות לך בשמי ובשם כל חברותיי האזוספרמיות על המידע הענף שאתה מספק לכולנו.

שנית, בבדיקת הזרע הרגילה שעשה בעלי האזוספרם נמצאו ספרמטידים בודדים.
לבעלי קליינפלטר, ועד כמה שהצלחתי להבין מבלי לעשות דוקטורט בגנטיקה-
אם יש ספרמטידים הרי שהתבצעה מיוזה.
איך תא קליינפלטרי טהור (ללא מוזיאקה) יכול לבצע מיוזה?….
חוץ מזה…המטען הגנטי של ספרמטיד זהה לספרמטוזאה, לא?
אם כך מדוע לא ניתן לבצע ICSI עם ספרמטיד בלבד ובא לציון גואל?

אם נמצאו ספרמטידים בבדיקת זרע רגילה, האם מגדיל SRR?

תודה וסופ"ש נעים!

(מזמינה אותך להכנס לבלוג שלנו "נשות האזוספרמיים" ולפורום האזוספרמיה ולחוות דעתך, שוב המון תודה על הכל!)

ד"ר שי שפי

שאלותייך חשובות ומורכבות, ולא על כולן ניתן לענות במסגרת זו.
על קצה המזלג:
1. ניתן למצוא תאים צעירים משורת תאי הזרע (Germ Cells) בבדיקות זרע וברקמה מהאשך.
לעתים, ממצא כזה מעלה את הסיכוי למצוא גם תאי זרע בוגרים.חשוב לזכור כי גם המונח "ספרמטיד" מתאר אוכלוסיה הטרוגנית של ספרמטידים בדרגות התמיינות שונות.
2. בעבר ניסו לא מעט לבצע הפריות ע"י ICSI עם ספרמטידים. התוצאות מאכזבות מאוד.
3. באשכים כושלים, ניתן למצוא מספר דגמים (patterns) של ממצאים פתולוגיים. אחד מהם הוא Maturation Arrest, שגם לו תת-סיווג. לעתים הממצא הוא של Late Maturation Arrest עד לאחד משלבי הספרמטיד. כלומר: קיימת הפרעה בהשלמת ההתמיינות אחרי המיוזה.
4. קיימות מספר תיאוריות כיצד נוצרים תאי זרע מאוזנים גנטית אצל גברים עם תסמונת קליינפלטר.
תאים אלה מרוכזים ב"איים מיקרוסקופיים", ולמעט נתונים סטטיסטיים כלליים, לא ניתן לחזות לפני ניתוח אצל גבר ספיציפי, האם בכלל קיימים איים כאלה, ובמידה שכן, היכן בדיוק.
בכל מקרה, רובם המכריע של גברים אלה הם אזואוספרמיים, והסיכוי למצוא זרע (SRR) אצלם תלוי בשיטה בה משתמשים להפקת זרע כירורגית (SSR). נתונים רבים בספרות המקצועית האנדרולוגית מראים כי שיטת הבחירה היא microTESE, וזו גם שיטת הבחירה ברוב המוחלט של מרכזי פוריות הגבר המובילים בעולם.

 


בברכה,
ד"ר שי שפי
5 בדצמבר 2012

תוצאת בדיקת סונר של האשכים

שלום לך.
בעלי עשה בדיקת אולטראסאונד אשכים, התוצאות הן:

אשך ימנית- בנפח: 2.2 סמ"ק קטנה.
מרקם: לא אחיד.
אפידידימיס: לא מעובה.
נוזל בשק האשכים: אין
סקרויטולית: 3 מ"מ.

אשך שמאלי- בנפח: 3.4 סמ"ק קטנה.
מירקם: לא אחיד.
אפידידימיס: לא מעובה.
נוזל בשק האשכים: אין.

דופלר אשכים- אין עדות לוואריקוצלה.
זרימה עורקית תקינה בשני האשכים.

*הבדיקה הזו נעשתה לאחר שנשלח ל2 בדיקות זרע אחת לאחר השניה בהפרש של כחודש ימים שנמצאו לא תקינות. מה תוצאת בדיקת האולטראונד אומרת?

ד"ר שי שפי

הבדיקה אינה תקינה בחלקה.
יש להשלים בירור אנדרולוגי מלא.

 


בברכה,
ד"ר שי שפי
12

שאלות נוספות בנושא: מילון מונחים

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים