שפיכה מוקדמת (Premature Ejaculation)

התלונה בדבר שפיכה מוקדמת היא ככל הנראה השכיחה ביותר בקשר לתפקוד המיני בגברים, ולפי הערכות קיימת אצל עד 30% מהם. אולם, בעוד המונח נפוץ הן בלשון העם והן אצל מטפלים מקצועיים, ההגדרה המדויקת שלו שנויה במחלוקת.

הגדרה מודרנית מחלקת את המצב ל-2 צורות עיקריות: ראשונית (מאז תחילת קיום יחסי-מין), ושניונית (נרכשת). בנוסף, חלק מהתלונות מתבררות כמצב שהוא למעשה תקין (וריאנט של הנורמה), או הפרעה שאיננה שפיכה מוקדמת. הצורה הראשונית הנה מצב כרוני, הדורש טיפול כרוני (תרופתי או סקסולוגי).

הצרה הנרכשת ניתנת לריפוי פעמים רבות, וזאת עקב היותה קשורה למחלת רקע אורולוגית כהפרעת זקפה, דלקת ערמונית, או מחלה אנדוקרינית (תפקוד בלוטת התריס), או בעיה פסיכולוגית, או כזו המערבת קשר עם בת-הזוג.

ללא ספק, השאלה הפופולארית ביותר בנושא מתייחסת להגדרת הזמן. גם בנושא זה חלוקות הדעות, ומעבר לעובדה ששפיכה מוקדמת עלולה לקרות עוד לפני או מיד עם החדירה, לרוב היא מוגדרת כקצרה מדקה או שתיים מהחדירה.

הטיפול תלוי באבחנה הספציפית. במידה שהפתולוגיה מקורה בבעיה אחרת כנ"ל, יש לטפל בה. טיפול תרופתי יכול להתחיל מקרם שבו שני מאלחשים מקומיים, להורדת סף הרגישות של הפין, דרך טיפול תרופתי לפי דרישה (לפני קיום יחסים), ועד לטיפול תרופתי קבוע.  משתמשים כיום בטיפול ע"י תרופות מקבוצת SSRI, שנועדו במקור לטיפול נוגד דיכאון. בעתיד הקרוב צפויה להיכנס לשימוש בארץ תרופה חדשה שפותחה במיוחד לטיפול בבעיה זו, וכבר אושרה באירופה.

69 שאלות גולשים בהמשך העמוד

22 בינואר 2010

זיקפה לזמן ארוך

כשאני מתחילה לקיים יחסי מין עם הבן זוג, תחילה יש לו זיקפה חזקה, אך במהלך הדקה ושתיים הראשונה אני מרגישה כי הזיקפה ירדה, עדיין ישנה חדירה אך לא חזקה, אני מרגישה שהבן זוג מתאמץ, ואפילו מתעייף הרבה עד שהוא מגיע לאורגזמה. לפעמים אני נאלצת למצוץ לו כדי לחזק אותו, אך לא מגיע לזיקפה חזקה אלא רק בכדי שיוכל לחדור אליי שוב. למה זה קורה? יש לציין שלפעמים יש מצבים גם שתוך 2-3 דקות הוא מגיע לאורגזמה מיד מקיום יחסי מין. ומעט מאוד קורה שהבן זוג מעוניין פעם נוספת אחרי זמן קצר לקיים יחסי מין אלא רק אחרי כמה שעות, או שאני נאלצת לגרות אותו כדי ששוב נוכל לקיים חדירה נוספת. למה זה קורה, איפה יכולה להיות הבעיה? יש לציין שהבן זוג צעיר בן 25. אם תוכל לייעץ לי ולנסות להסביר לי מה הסיבות שיכולות לגרום למצב כזה?. תודה על ההקשבה, וההיענות והמשך יום מקסים.

admin
שלום,
לא נדיר שהפרעות בזיקפה ילוו בשפיכה מהירה. לא נדיר שטיפול בבעייה הראשונה עוזר גם לשנייה.
צריך לבצע הערכה מסודרת, כדי לנסות להבדיל, בשלב ראשון, בין הפרעה פסיכוגנית לאורגנית, ומשם להמשיך.
בברכה,
ד"ר שי שפי
22 בינואר 2010

חרדת ביצוע אצל בן זוגי

ד"ר שפי שלום רב,

אני וחבר שלי נמצאים יחד חודשיים. הכל הולך בסדר, הדבר היחיד שמפריע זה עניין הסקס. מסתבר שלחבר שלי יש מה שמכונה חרדת ביצוע לפי השפה המקצועית ולכן הוא לא יכול לשכב איתי.
אני מאד מתוסכלת משום שאני מאד רוצה להתקדם לשלב הבא וגם הוא מתוסכל ולא יודע למה זה קורה לו.
חבר שלי בן 31 ואני בת 25. אודה לך אם תוכל לייעץ לי מה עליו לעשות על-מנת לשפר את המצב כי אין ספק שזאת בעיה רצינית ורצוי לטפל בה כמה שיותר מהר.
בתודה מראש.

admin
שלום,
בהנחה שאכן מדובר בחרדת ביצוע, צריך לשבור את המעגל שמזין את עצמו, וגורם לכשלונות חוזרים בהשגת או שמירת זיקפה לקיום יחסים מספקים.
במצבים קלים, טיפול תרופתי קצר (ויאגרה / סיאליס / לויטרה) יכול לעזור.
במצבים משמעותיים יותר, יש צורך בטיפול סקסולוגי בשלב ראשון, מכיוון שמצב הלחץ פוגע בחשק המיני, והתרופות שהזכרתי תלויות בחשק להשגת אפקט (ניתן לשלבן בהמשך).
בברכה,
ד"ר שי שפי
20 בפברואר 2010

שפיכה מוקדמת

ד"ר שפי שלום,
אני נשואה מזה 5 שנים לגבר שאני מאוד אוהבת.
הוא סובל משפיכה מוקדמת מזה שנים והתופעה רק הולכת ומחמירה עם הזמן, חרף כל הטיפולים שנוסו עד כה.
לאחרונה, הוא ממש גומר בעת החדירה…
הוא כבר ניסה משחות, תרסיסים, הזרקות, תרופות אנטי דיכאוניות, סיאליס, ויאגרה, טיפול התנהגותי עם תרגולים בלתי הגיוניים ומה לא…
מיותר לציין, עד כמה הנושא מתסכל!!!
הוא בן 45, אני בת 34. כל החיים לפנינו. אני לא רוצה איש מלבדו… אבל המצב הזה גורם להמון תסכול, בלשון המעטה! לאחרונה רכשנו טבעת להלבשה על הפין, אך זה גם לא עוזר. אני קניתי ויברטור, אבל זה לא תחליף…
אני מאוד מתקשה להאמין שבשנת 2010 אין פיתרון אמיתי לבעיה שמטרידה לא מעט גברים!
אני מסרבת להאמין שכך אמורים להיראות חיינו מעתה ועד שהמוות יפריד בינינו.
אני מרגישה כ"כ מתוסכלת ולא מסופקת. כ"כ מאוכזבת…
האם יש איזשהו פתרון (כולל כירורגי) שיכול לסייע לנו?
תודה

admin
שלום,
בשאלתך את אכן מציינת את כל הספקטרום הרפואי המוכר לטיפול בבעיית שפיכה מוקדמת (שאינו כולל אמצעים כירורגיים).
השאלה היא האם הטיפול ניתן בצורה המקצועית הטובה ביותר, וכלל את כל האופציות הידועות. לעתים יש גם מקום לשלב שיטות טיפוליות שונות.
קיימת באירופה כבר תרופה חדשה ממשפחת SSRI שתוכננה במיוחד לטיפול בשפיכה מוקדמת. עדיין לא ברור האם היא יעילה יותר מהתרופות שלא תוכננו במיוחד לבעיה זו.
בברכה,
ד"ר שי שפי
25 במרץ 2010

שפיכה מוקדמת וכאבי בייצים

שלום ד"ר שפי.
אני בן 20 ויש לי שתי בעיות שמטרידות אותי כבר כמה שנים.
1. יש לי מין מצב כזה של רגישות יתר באשכים.
אני מודע לזה שכל מכה הכי קטנה שאני אקבל באיזור הזה גורמת לי לכאבים עזים שממש משתקים אותי!
ואני לא מדבר על חבטות ממש אלא רק על מכות קטנות שלרוב לא אמורות להכאיב כל כך.
2 שפיכה מוקדמת, אני לא יודע אם זה קשור אבל זאת בעיה ממש רצינית! אני לא מדבר על זה שאני גומר עם זמן החדירה כי אין לי אפילו הזדמנות להגיע לשם!
כשאני והחברה שלי יושבים מחובקים על הספסל וטיפה מתחממים אני מרגיש איך זה כבר מתפרץ בי!
אני לא יודע אם זה קשור או לא אבל אני גם מגיע לזיקפה ממש מהר! לפעמים אין צורך במגע,
אפילו אם אני רק שומע קול של אישה…
זה ממש לא נעים לי כי יש מצבים שאני וחברה שלי מתחבקים והיא מרגישה את האיבר שלי,
ואפילו אם לא עברו לי בראש כל מיני מחשבות…
לפעמים היא בעצמה אומרת לי שאני צריך להרגע מהחרמנות הזאת.
וגם אם אני ממש נזהר לא לחמם את עצמי יותר מידיי כדיי שאני לא אגמור בתחתונים בזמן שאנחנו יושבים באיזה מקום אני תמיד אבל תמיד מסיים את זה עם כאב בייצים רציני..
אני לא יודע אם כל זה קשור בגורם אחד..
בכל מקרה הבעיות האלה ממש מטרידות אותי!.
אשמח לשמוע את ההבחנה שלך, תודה.

admin
שלום,
1. סף הכאב שונה מאדם לאדם, ויש כאלה שרגישים מאוד כמוך. כמו שתיארת, הבעיה היא של רגישות, ולא של כאב כרוני. אינני מכיר פתרון.
2. טיפול בשפיכה מוקדמת יכול להיות תרופתי, התנהגותי (סקסולוגי), או שילוב של שניהם.
3. גירוי מיני משמעותי ללא פורקן יכול אכן לגרום לכאב באשכים.
4. ממליץ שתפנה להערכה מלאה ולהחלטה על טיפול.
בברכה,
ד"ר שי שפי
2 באפריל 2010

שפיכה מוקדמת

מה המינון המומלץ לטיפול בשפיכה מוקדמת בתרופות נוגדי דיכאון כדוגמת רסיטל כאשר התקופה נלקחת לא באופן קבוע אלא מספר שעות לפני המגע המיני

admin
שלום,
1. RECITAL אינו הבחירה הראשונה בטיפול בשפיכה מוקדמת.
2. מחקרים שונים בשימוש בו, בדקו מינונים שונים בלקיחה קבועה.
3. אינני מכיר המלצות למינונים של RECITAL בטיפול לא קבוע (ON DEMAND).
בברכה,
ד"ר שי שפי

שאלות נוספות בנושא: שפיכה מוקדמת (Premature Ejaculation)

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים