הפרעות שפיכה (Ejaculatory Dysfunction)

שפיכה מעוכבת
מצב הגורם תסכול רב לגבר בשל קושי ניכר להגיע לפורקן. המצב יכול להגרם ע"י מחלות סיסטמיות (סוכרת, טרשת נפוצה), תרופות, או בעיה פסיכוגנית, ופעמים רבות מצריך הערכה וטיפול סקסולוגי.

היעדר שפיכה
מצב המאופיין בחוסר יכולת להגיע לשפיכה. יכול להיות ביטוי קיצוני של שפיכה מעוכבת, או הפרעה פסיכוגנית אחרת, יחד עם העדר אורגזמה (פורקן). סיבות נוספות עלולות לכלול ניתוחי אגן, הפרעות הורמונליות, פגיעות עמוד-שדרה, ועוד. יש צורך להבדיל מהפרעה עצבית בהעברת הזרע מהאשכים לשופכה (ראה להלן). כדי להשיג זרע לצרכי פריון, ניתן לבצע גירוי חשמלי (פרוצדורה הנעשית בהרדמה כללית ע"י אלקטרודה רקטלית), או באמצעות דיקור של האשך בהרדמה מקומית או כללית.

שפיכה אחורית
מצב הקיים גם אצל גברים פוריים. אצל כאלה עם בעיית פריון, ההפרעה חמורה יותר. המצב מאופיין בנפח שפיכה נמוך, כאשר חלק מהזרע נדחף אחורנית לתוך השלפוחית, במקום להפלט מהפין. במצב קיצוני, כל הזרע מגיע לשלפוחית (Aspermia). יכול להגרם ע"י פגיעה עצבית בגברים סוכרתיים, פגיעות עמוד-שדרה, תרופות (להגדלה שפירה של הערמונית), וניתוחים (להגדלה שפירה של הערמונית). בחלק לא מבוטל מן המקרים ניתן לטפל באמצעים פשוטים יחסית, אך יש צורך לוודא שהמצב לא קשור לבעייה נוירולוגית אחרת.

הפרעה בהעברת הזרע
מצב שבו  למרות ייצור זרע תקין באשכים, קיימת פגיעה עצבית הפוגעת בדחיפתו ובהעברתו מיותרת האשך (אפידידימיס) לצינור הזרע ולשופכה. מצב זה מאובחן לרוב לאחר ניתוחי אגן כ-RPLND (לגידולי אשך), או ניתוחים אגניים של מערכת העיכול (כדוגמת ניתוח ע"ש MILES, או APR, לגידול ברקטום).

35 שאלות גולשים בהמשך העמוד

9 בינואר 2010

אי שפיכת זרע

לדוקטור שפי שלום רב
שאלתי היא :האם אי שפיכה בעת נטילת כדור להוצאת אבניי כליה
בשם טמסולין הוא מצב סביר?

admin
שלום,
שפיכה אחורית בנטילת חסמי אלפא (כגון TAMSULIN) היא תופעת לוואי מוכרת.
במצב זה, נוזל הזרע בחלקו או כולו, מגיע לשלפוחית (אחורה), במקום להפלט מהפין (קדימה).
מכיוון שהטיפול בהתווייה שציינת הוא קצר מועד, לא צפויה בעיה משמעותית
בברכה,
דר' שי שפי
30 במרץ 2010

זרע דליל, רגישות באשכים+תחושה מוזרה בקצה הפין

שלום רב, דר' שפי.
לפני שנה וחצי בערך ביום הולדת שהייתה לי, קרה מקרה ושכבתי עם מישהי ללא אמצעי מניעה.
לאחר יומיים הרגשתי שקשה לי להשתין או לעשות דברים שביום יום נראו לי טריוויאלים.
לאחר סדרת בדיקות ממושכת (דם(מחלות וכד') , ספירת זרע ,לא פעם צילומים, נוירולוג וכו') נמצא שהכל תקין . ובמשך כל הזמן אני מנסה לחשוב אולי זה פסיכולוגי …אך זה לא ממש עוזר.
הזרע שלי ממש דליל וההרגשה שלי היא שמשהו לא תקין. האם זרע דליל, רגישות יתר באשכים+ תחושה של עקצוצים , זה תסמין לאיזה דלקת או מחלה מוכרת ?
רופא המשפחה דרך אגב המליץ על טריויד למשך חמישה ימים.
תודה רבה.

admin
שלום,
קשה להגיע לאבחנה מהפרטים שהזכרת.
אין קורלאציה (מתאם) גבוהה במיוחד בין המראה של נוזל הזרע, לבין הפרמטרים הנבדקים בבדיקת זרע במעבדה ותחת המיקרוסקופ.
כדאי שתפנה להערכה אנדרולוגית, ובמסגרתה גם בדיקת זרע.
בברכה,
דר' שי שפי
31 במאי 2010

פורקן

לאחרונה מזה כחצי שנה בסיום מגע מיני לא מרגיש פורקן כאילו יוצא נוזל סתמי ההנאה והרגשת השפיכה נעלמה ברצוני לציין שאני בגיל 57 זיקפה פחות מבעבר אבל סביר
בתודה מראש

admin
שלום,
יש לבצע הערכה אנדרולוגית.
יתכן שהדבר קשור גם למחלות סיסטמיות, לבעיות בערמונית, או שנובע מגורם לא גופני (פסיכוגני).
בברכה,
דר' שי שפי
12 ביוני 2010

העדר שפיכה

יש לי טופעה חדשה שהנני מגיע לפורקן אני מרגיש שאני הולך להגיע לפורקן וזה לא הולך אני בן 60
אני מטופל בתרופות
PRVALIP 10
ENALADEX 10
דיזותיאזיד 25 חצי כדור
עברתי ניתוח בעמוד השדרה לפני 5 חודשים
ולא היה לי שום הפרעה בתפקוד

admin
שלום,
קשה לאבחן את בעייתך ללא הערכה מסודרת. יתכן שיש קשר לניתוח שעברת, שבמקרים מסויימים עלול לגרום לבעיות בשפיכה.
בברכה,
דר' שי שפי
12 ביולי 2010

אי שפיכה

שלום רב אני לאחר ניתוח החלפת מסתם ואורטה כשבועים לאחר הניתוח אובחן זיהום ( עד אז היתה שפיכה ) מטופל באספרין .לוסק.רסיטל.ליריקה טרגזין רספרין האים יש קשר ישר בין התרופות שאני נותל לחוסר שפיכה כו כן אין לי זרימה חזקה כאשר אני מטיל שטן זרימה חלשה אשמח לשמוע את דעתך והאים זה זמני עקב התרופות

admin
שלום,
רסיטל עלול לגרום להפרעות בשפיכה.
לגבי החלשות זרם השתן, כדאי לבדוק אצל אורולוג.
בברכה,
דר' שי שפי

שאלות נוספות בנושא: הפרעות שפיכה (Ejaculatory Dysfunction)

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים