אודות ד"ר שפי
ד"ר שי שפי הנו בוגר הפקולטה לרפואה של האוניברסיטה העברית והדסה בירושלים. את התמחותו באורולוגיה השלים במרכז הרפואי שיבא, תל-השומר.
לאחר מכן, עבר התמחות-על רשמית (Fellowship) באנדרולוגיה (פוריות הגבר והפרעות בתפקוד המיני), במשך שנתיים
ב- University of California, San Francisco) UCSF). זהו אחד המרכזים הרפואיים המובילים בארה"ב ובעולם כולו, אשר דרך קבע נמצא באחד מעשרת המקומות הראשונים (Top Ten) בדירוג בתי-החולים בארה"ב.
בעבודתו ב-UCSF, הפועל כמרכז שלישוני להפניית מקרים מורכבים (Tertiary Referral Center) לבריאות הגבר, ומנקז מטופלים מרחבי ארה"ב ומהעולם כולו, נחשף ד"ר שפי למספר רב של מטופלים, ובמגוון הרחב ביותר האפשרי של בעיות בתחום האנדרולוגיה. במקביל, השתלם בשיטות האבחנה והטיפול המתקדמות ביותר, לרבות מיקרוכירורגיה (ניתוחים המבוצעים בעזרת מיקרוסקופ ניתוחי מיוחד).
עם חזרתו לישראל, השתלב ביחידה לפריון הגבר ובמחלקה האורולוגית במרכז הרפואי שיבא. החל משנת 2008 החליט להקדיש את מירב זמנו לבריאות הגבר, וברמה המקצועית הגבוהה ביותר, ומאז הוא מנהל מרפאה אנדרולוגית עצמאית, כשהוא משמש כחלוץ המיקרוכירורגיה בתחום פוריות הגבר בישראל.
ד"ר שפי פרסם עשרות מאמרים ופרקים בכתבי עת רפואיים ובספרים, ובהיותו בר-סמכא באנדרולוגיה, מבוקשים שירותיו כמרצה בתחום, לקהל הרופאים ולבעלי ענין אחרים.
החל משנת 2011 משמש ד"ר שפי כמנהל בפורום פוריות הגבר באתר BeOk.
ד"ר שפי חבר מן המניין באיגודים ובחברות הבאות:
איגוד האורולוגים הישראלי
החברה הישראלית להפרעות בתפקוד המיני
החברה הישראלית לחקר וטיפול בגבר המבוגר
American Urological Association
American Society of Andrology
International Society of Andrology
European Society for Sexual Medicine
International Society for Sexual Medicine
שאל שאלה את ד"ר שפי
65 שאלות בנושא אודות ד"ר שפי
האם שימוש ברוק כחומר סיכה ביחסי מין עלול להזיק לסיכויי ההתעברות?
בדיקות זרע של בעלי תקינות, וכך גם בדיקות שונות שלי.
אכן, רוק עלול לפגוע בסיכוי להשגת הריון.
עם זאת, מומלץ לבצע בירור מלא, שלך ושל בעלך.
בברכה,
ד"ר שי שפי
אצל בני בן ה-15.5 נמצאה וריקוצלה גדולה (ידנית וגם באולטראסאונד ודופלר) והומלץ על ניתוח.
האם מומלץ בדרך כלל מנסיונך לטפל כבר בגיל הזה, ואם כן האם הניתוח המיקרוכירורגי מתאים באופן עקרוני ועדיף על שאר האפשרויות?
בהחלט קיימים מקרים בהם קיימת הצדקה רפואית לניתוח וריקוצלה אצל מתבגרים. ההחלטה צריכה להתקבל בשיקול דעת נכון בהתאם לסימפטומים ולממצאי הבדיקה. לא כל וריקוצלה במתבגר מהווה סיבה לניתוח.
במידה שיש הצדקה לטיפול, אין ברירה מודרנית או טובה יותר ממיקרוכירורגיה.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום. אצל בעלי אובחנה וריקוצלה דו-צידית (יש לציין שמעולם לא ביצע אולטרא-סאונד אשכים, אלא בדיקה ויזואלית). ביצע תיקון באשך שמאל ע"י גת-גורן בפברואר 2010, וכעת, 9 חודשים לאחר מכן, אין כל שיפור במדדי הזרע (זרע ירוד, אי-פריון). האם ייתכן שצריך ניתוח נוסף לתיקון הוריקוצלה בשיטה אחרת?
יש צורך לבצע בירור אנדרולוגי, ובין השאר, לבדוק האם יש חזרה של הוריקוצלה.
לפי התוצאות יש לשקול ניתוח, כאשר האופציה העדיפה הינה מיקרוכירורגיה.
בברכה,
ד"ר שי שפי
אני בן 39 עשיתי אולטראסאונד אשכים יש לי ציסטה וורידים מורחבים והיסתידות משהו שלא כלכך הבנתי האם אתה יכול להסביר לי מה הממצאים האלה אומרים תודה מראש
הממצאים שתיארת, לכשעצמם, אינם מעוררי דאגה.
עם זאת, יש להשלים את הבירור שבגללו בוצעה הבדיקה.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום!
קיבלתי זריקת ניבידו רציתי לדעת מתי הוא זמן ההשפעה של זריקה זו מיום ההזרקה והאם יכול להיות גם שזה לא יעזור לי או ישפיע
תודה
בתלות ברמות T לפני הטיפול ובגורמים נוספים, האפקט יכול להיות מורגש כבר בשבוע הראשון אחרי הזריקה הראשונה. לעתים רק הזריקה השניה תשיג רמות רצויות, ומשם והלאה האנדרולוג יקבע את מרווחי ההזרקה, לפי התגובה ובדיקות מעבדה.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום ד"ר שי שפי ושבוע טוב!
אני בן 37 גיי בקשר זוגי עם אדם נשוי [הוא דו מיני]
מספר שנים הוא סובל מחוסר תשוקה מינית וזיקפה נעזר בכל מיני כדורים ואף נעזר בהזרקות לפין איתי למעשה הכל היה בסדר ולא היתה שום בעיה אבל עם הזמן הסקס בינינו ירד לגמרי ולאחרונה קיבל זריקת nebido ועבר יותר משבוע והוא טוען שאין שום השפעה שאלתי האם יכול להיות מצב שיהיה לו חוסר תשוקה מינית וזיקפה גם שהוא איתי ברצוני לציין שהוא תמיד היה אומר לי שהוא איתי הוא לא צריך שום עזרה אני למעשה הויאגרה שלו איך הכל נעלם פתאם אני יודע בוודאות מוחלטת כאשר אני נוגע בו אני מרגיש איך האיבר שלו מתקשה איך יכול להיות מצב כזה ואין חשק והאיבר מקשיח
אנא אשמח אם יתאפשר לך לענות לי בהקדם
תודה מקרב לב
קשה לענות על שאלותיך ללא בירור אנדרולוגי מלא לבן הזוג.
לפי התרופות שהוא קיבל / מקבל, נראה שקיימת בעיה, שאולי קשורה למצב של טסטוסטרון נמוך.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום ד"ר שפי
תודה קודם כל על מתן תשובתך המהירה
ברצוני לציין שאדם זה סובל מרמה מאד נמוכה של טסטוסטרון האם ההשפעה של זה יכולה לפגוע בשני המינים [הוא נשוי] ציינתי שאיתי הכל היה בסדר ומשך הזמן גם זה ירד
קיבל זריקת ניבידו מהו זמן ההשפעה של זה כדי לקבל את רמת ההורמונים הנחוצה
הוא טוען שאין השפעה
תודה מקרב לב
הסידרום של T נמוך הוא מצב שעלול לפגוע בגברים.
ההשפעה של NEBIDO ניכרת לרוב עד שבוע לאחר ההזרקה הראשונה, לעתים רק לאחר ההזרקה השניה ותוך כדי התאמת המרווח שבין זריקות.
בברכה,
ד"ר שי שפי
אני בן 40 וסובל משפיכה מוקדמת. המליצו לילהשתמש במשחת אמלה. האם ניתן להשתמש בה על בסיס קבוע - פעמיים שלוש בשבוע ? אילו סכנות יש במשחה זו - שמעתי דברים מפחידים לגביה ? האם היא מסוכנת לסובלים מG6PD ?
אין בעיה להשתמש ב-EMLA באופן קבוע. אין איסןר שימוש לסובלים מחסר G6PD.
בברכה,
ד"ר שי שפי
6 שנים אחרי כריתת ערמונית יש לי בעיות בתפקוד מיני וירד לי החשק לקיים יחסי מין דבר שפוגע בזוגיות שלי למרות שקניתי משאבה מיוחדת שעוזרת אבל כל התהליך קשה לי ולא נח לי מה אפשר לעשות?
ישנם פתרונות נוספים.
ניתן לדון באלה שמתאימים לך, אחרי הערכה אנדרולוגית.
בברכה,
ד"ר שי שפי
לאחר כאבים באשכים נעשתה בדיקת א.ס ודופלר אשכים.נמצאה ציסטה בראש אפידדימיס משמאל ווריקוצלה דרגה שתיים. השאר תקין. מה זה אומר?
ציסטה בראש ה-E היא ממצא שפיר, וברוב המכריע של המקרים אינו דורש התייחסות נוספת.
הוריקוצלה דורש בדיקה והערכה אנדרולוגית.
בברכה,
ד"ר שי שפי
אני אחרי 10 טיפולי פוריות ללא הצלחה המליצו לי לעשות מיון תאי זרע האם ישנה הצלחה
לא ברורה מהי הבעייה ומדוע הומלץ מיון.
במידה שבן זוגך עדיין לא עבר בירור מסודר אצל מומחה לפוריות הגבר, הגיע הזמן.
בכל מקרה, מיון היא שיטה שנויה במחלוקת.
בברכה,
ד"ר שי שפי
היי,
לאחר ניסיון של שנה להיכנס להריון ביצעתי 2 בדיקות זרע כשבסופן התברר לי שאני חסר זרע לחלוטין (אזוספרמיה).
פניתי לשני רופאים מומחים שהחליטו פה אחד שאני לוקה בתסמונת קלייפנטר – לאחר הבדיקות הגנטיות המתאימות התברר שאני תקין מבחינה גנטית, כולל בדיקה לחוסרי כרומוזום וויי.
בתום קבלת התוצאות הבהיר לי הרופא כי מדובר באזואוספרמיה לא חסימתית והניתוח המתאים ביותר הינו TESE/TESA שאותו אני עתיד לעבור עוד שבועיים.
שאלתי:
1. האם יכול האורולוג לקבוע שמדובר ב"לא חסימתית" על סמך תוצאות אלו ? (מיליוני הבדיקות שעברתי תקינות, פרט לוריקוצליה דרגה 3 באשך שמאל)
2. כששאלתי האם micro tese עדיפה מ tese/tesa נעניתי בשלילה. איזה ניתוח עדיף יותר ?
המון תודות
1. ע"י בירור אנדרולוגי מסודר, ניתן להבדיל בין אאזואוספרמיה חסימתית / לא-חסימתית ברוב המקרים, טרם הניתוח.
2. לפי מחקרים חדשים, תיקון וריקוצלה לפני ניסיון להפקת זרע כירורגית, עשוי להעלות את הסיכוי למציאת זרע בהפקת זרע כירורגית.
3. אין כיום כל ספק, ששיטת הבחירה המודרנית להפקת זרע כירורגית, במקרים של אזואוספרמיה לא-חסימתית, היא microTESE, כפי שתוכל לראות בכל המרכזים המובילים בעולם לפוריות הגבר. בשיטה הקונבנציונלית והישנה, TESE, מוציאים רקמת אשך הנמצאת ישירות מתחת לחתך בודד / חתכים בודדים בצורה אקראית, ובכך היא הופכת לתלויה במזל. זאת בניגוד ל-microTESE, בה הטכניקה הניתוחית מורכבת הרבה יותר. ראשית, יש שימוש במיקרוסקופ ניתוחי מיוחד, אשר מאפשר לבחור אבוביות (צינורות) זרע מסוימות, בהן הסיכוי למציאת זרע גבוה יותר. שנית, מתבצעת סריקה של כל נפח האשך ולא חתך אקראי. הבדלים אלה גורמים לסיכוי גבוה משמעותית למציאת זרע בשימוש ב-microTESE.
בברכה,
ד"ר שי שפי
היי,
בתשובה לשאלתי על ניתוח להפקת זרע הבהרת שניתן לבצע בירור אנדרולוגי לבדיקת אזוספרמיה חסימתית \ לא חסימתית להתאמת הניתוח.
1. תוכל לפרט קצת יותר ? איך מתבצע הבירור?
2. קראתי חלק ניכר מהפורום. רובו ככולו מתמקד בהבדלים בין tese ל- micro tese. אם השני הוא שיא הטכנולוגיה ומעלה באחוזים ניכרים את הסיכוי למציאת זרע מדוע אורולוגים רבים מבטלים אותו וממליצים על הראשון?
שוב המון תודה
1. הבירור האנדרולוגי כולל את כל האמצעים מהם מקבלים את המידע הדרוש לקביעת הטיפול המתאים ביותר: היסטוריה רפואית, היסטורית פוריות, מחלות, ניתוחים, הרגלים, אורח חיים, בדיקה גופנית ובדיקות מעבדה. הוא מתבצע בחלקו במרפאה, והממצאים מכתיבים את משכו ואת מורכבותו.
2. אין כל ספק ש-microTESE עדיף על TESE קונבנציונלי; גם לפי הממצאים בספרות הרפואית, וגם לפי ההעדפות של האנדרולוגים והמרכזים המובילים בעולם בתחום. עם זאת, רופא שלא עבר הכשרה יסודית ויקרה במיקרוכירורגיה (לא ניתן לעבור בארץ), לא יוכל להמליץ על גישה זו. כל רופא משתמש וממליץ במה שהוא יודע. גם בארה"ב לא בכל מקום תמצא מיקרוכירוגיה בפוריות הגבר. אולם, אם תפנה למרכזים המובילים, לא יציעו לך בכלל את השיטות הישנות שיעלותן פחותה משמעותית. יש מספר גורמים המגבילים את השימוש בשיטה. עליהם ועל יתרונותיה אני מציע לך שוב לקרוא בעיון כאן.
3. חלק לא קטן מניתוחי microTESE מבוצע בגברים אצלם לא נמצא זרע ב-TESE קונבנציונלי קודם. גם שיקול זה כדאי לקחת בחשבון לפני ניתוח ראשון.
בברכה,
ד"ר שי שפי
בעברי הייתי מסוג הגברים שכל הזמן יש להם זיקפה, כיום הזיקפה קטנה וחלשה, בנוסף לזה אני סובל משפיכה מוקדמת חריפה, מרבית הטיפולים שאני רואה באיטנרנט מבוססים על תירגול, אבל כיון שאני דתי יש לי בעיה עם זה, תירגול עם בת הזוג דוקא עזר אבל זה לא מחזיק לאורך זמן, ניסיתי לשים עזרקאין וזה עוזר, אבל זה מחליש לי את הזיקפה שממילא חלשה, מה אני עושה?
בעיות של זיקפה עם שפיכה מוקדמת יתכן שמקורם בבעיה גופנית ולא פסיכוגנית. בתור כזו, טיפול התנהגותי לא אפקטיבי.
יש צורך בבירור אנדרולוגי.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום דר שפי,
אני מיועד לניתוח TESE
מה הם הסיכונים של ניתוח זה
אני הבנתי שישנם סכונים של אטרופיה של האשך וירידה בטסטסרו עקב הטראומה..
לאחר ניתוח tesa ירד לי החשק המיני מאוד
האם מנותחים חוזרים לתפקוד מיני וחשק מיני מלא?
כמה זמן עד שיכוך הכאבים באזור?
1. הסיכונים אכן קיימים, ותלויים במספר גורמים הן אצלך והן אצל המנתח.
2. הסיכון העיקרי של ניתוח ארכאי כ-TESE הוא ב-% ניכר של חוסר הצלחה, הנובע מדגימה אקראית ומצומצמת של האשך. האופציה המודרנית והיעילה יותר היא microTESE.
בברכה,
ד"ר שי שפי
עקב אי פוריות של שנה+ פנינו למרפאת פוריות בעלי ואני ועברנו סדרת בדיקות, ספירת זרע של בעלי נמצאה נמוכה מאוד עם מורפולוגיה פתולוגית. בבירור בעקבות הנ"ל נמצא וריקוצלה דרגה 2-3 והומלץ על ניתוח לשיפור איכות הזרע. בנוסף בעלי סובל מבעיות זיקפה כלומר זיקפה מאוד קצרה. האם יש קשר בין וריקוצלה לבין בעיות זיקפה? ואם כבר התחלנו בטיפולי IVF (לפני שידענו על הוריקוצלה) האם כדאי לעשות את הניתוח? (בעלי לא סובל מכאבים או אי נוחות כלשהיא מבחינת הוריקוצלה)
1. לרוב אין קשר בין וריקוצלה להפרעות בתפקוד המיני. בירור אנדרולוגי יתן את התשובה ספיציפית אצל בעלך.
2. במידה שיש סיבה רפואית לניתוח (וע"פ הנתונים שציינת, אצל בעלך קיימת סיבה), מומלץ לטפל בוריקוצלה. ההפרעה בייצור הזרע עלולה להחמיר עם הזמן.
בברכה,
ד"ר שי שפי
חשתי לפני ימים ספורים בבליטה זעירה בחלקו העליון של האשך השמאלי. הבליטה מרגישה כפיטמה קטנה וניתן לזהותה רק במימוש האשך (לא ניתן לראות אותה ויזואלית) מלבד זאת לא קיימים כאבים מיוחדים.
אציין, כי קיים הבדל ברור בין גודלי האשכים (השמאלי גדול יותר) אך ההבדל הזה קיים כל חיי.
יש להיבדק בהקדם.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום רב אני בעל תסמונת קליינפלטר מקבל טסטווירון 250 מ"ג זריקה תוך שריר כשבוע לאחר קבלת הזריקה אני חש בסימפטומים שלה אבל לאחרונה אני חש כאבים חזקים בשרירים ובעצמות דבר המקשה על תיפקודי זה מחליש אותי ואני נוטה לעייפות מה אני צריך לעשות? אודה לך על תשובה ואשמח גם לראותך פיזית אם צריך
יש לברר את מצבך המטבולי, ולבדוק שאתה מקבל טיפול מספיק.
הנחיות לקביעת תור רשומות בעמוד צור קשר באתר.
בברכה,
ד"ר שי שפי
אני עברתי ניתוח לכריתת אשך אני סובל מתפקוד מיני האם יש קשר ומה הטיפול
לא נראה שיש קשר ישיר.
טיפול נקבע בהתאם לבירור בסיסי.
בברכה,
ד"ר שי שפי
אני בחור בגיל 36 ונערכה לי בדיקת זרע, בבדיקה לא נמצאו ממצאים מיוחדים, למעט צורה מסויימת של הזרע שהרופא טען שאין לה משמעות מיוחדת מבחינתו. בטיפול IVF הראשון שנעשה נעשה שימוש ICSI.האם הדבר בהכרח מצביע על בעיה בזרע? או ייתכן שהבעיה בביצית? או בשילוב הביצית לזרע?
האם בשיטה זו קיימים יותר מומים עתידיים בקרב ילדים?
מיעוט קיצוני של פרטים בחלק הראשון של שאלתך מונע מתן תשובה כלשהי.
לגבי מומים ב-ICSI: הדיעות חלוקות בנושא זה. בחלק מהמחקרים נמאה לכאורה שכיחות יתר של מומים מאוד נדירים, אך גם באלה לא ברור אם הגורם הוא ICSI או הפרעת הפוריות עצמה.
בברכה,
ד"ר שי שפי
ד"ר שפי שלום רב.
אני בן 35,נולדתי עם בעיה של אשכים תמירים אשר הורדו בגיל שלוש.מלפני שנה וחצי כאשר אני ואשתי ניסינו להרות גיליתי שאין זרע נמצא בשפיכה לכן הופניתי לניתוח TESE.
(בוצע באוקטובר 2010)נמצאו ברקמה כמה עשרות זרעים כאשר רק אחד בתנועה.בצענו טיפול IVF(לאישתי הוצאו 24 ביציות בשאיבה) ומכל כמות זו הופרו 4 עוברים(ע"י הזרע שלי) אך לא באיכות טובה(רק אחד התחלק לשישה תאים)וכל ה-4 הוחזרו לרחם של אישתי אך לא העלו הריון.
השאלה שלנו:לאור הממצאים הנ"ל האם יש טעם לבצע ניתוח שני למציאת זרעים TESE בהתחשב בעובדה שהרופא אמר שהאשך השמאלי אינו פעיל כלל.כמו כן הרופא שלנו עדכן שלנסיון שני כדאי לבצע את הפעולה של ה-IVF באותו יום על מנת להשתמש בזרע טרי(מה שלא קרה בסיבוב הראשון),האם יש לכך השפעה?
מהם סיכויי ההצלחה לדעתך?
נשמח לקבל את חוות דעתך בהקדם.
בתודה מראש
1. אם אין זרע טרי בזירמה, אין אפשרות אחרת במצבך מאשר לבצע ניתוח נוסף.
2. העובדה שנמצא זרע בניתוח הקודם מעודדת, אך אינה מבטיחה הצלחה בשיעור 100% בניתוח נוסף.
3. הניתוח המודרני ביותר, ובעל הסיכוי הרב ביותר למציאת זרע (ובמספרים גבוהים יותר), הוא microTESE.
4. רוב הזוגות במצבכם בוחרים אכן להשתמש בזרע טרי, במידה שנמצא, ויש בכך היגיון מסוים. קיימים טיעונים לכאן ולכאן.
בברכה,
ד"ר שי שפי
האם פטריות בכפות הרגליים או/ו בציפרני הרגליים משפיעים על החלשות הזרע אצל הגבר ?
לא ידוע על השפעה כזו. מצד שני, יתכן שתרופות מסויימות לטיפול בפטריות עלולות לפגוע בייצור הזרע.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום לד"ר שפי וחג שמח.
התחלתי שימוש בטסטומקס 50 (בהוראת אורולוג, לפני חודש) והשיפור, כבר לאחר שבוע, מצוין.
בהוראות השימוש ובאתרי האינטרנט כתוב שיש לעבור בדיקות שגרתיות ואין כל איזכור איזה בדיקות יש לבצע.
מאחר ולרופא המשפחה שלי רועדת היד כל פעם שאני מבקש בדיקות, הייתי מבקש לדעת אילו בדיקות שגרתיות נחוצות וחיוניות יש לעשות בגין הטסטומקס וכל כמה זמן.
בתודות.
אכן, טיפול ב-T מחייב מעקב מסודר, אצל רופא שעוסק בכך.
המעקב כולל בדיקות דם שונות, אל גם בדיקה גופנית מכוונת.
מציע שתפנה לאורולוג מומחה בנושא (אנדרולוג).
בברכה,
ד"ר שי שפי
השתמשתי בתרופה:
trimix vial
האם אפשר לקבל מרשם דרכך או שביכולתך להמליץ על דרך
שונה לקבל את המרשם.
בכבוד רב ובתודה מראש
שלום רב,
זה זמן רב שאני סובל מוריקוצלה, נמנעתי עד כה מטיפול פולשני עקב סיבות אשיות בנוגע לניתוח ולהחלמתו.
מבירור ממושך עולה כי הוריקוצלה קיימת לרוב בשני האשכים למרות שבדרך כלל התסמינים חזקים יותר בצד השמאלי.
שמעתי שיש טיפולים חדשניים כמו שיטת גת וגורן אך המחיר של הטיפול אינו מאפשר לי לעבור אותו.
שאלתי היא אם כן מהן האפשרויות במסגרת הביטוחים של קופות החולים והאם ישנן דרכים אחרות ?
בברכה
ראשית, יש לבצע בירור אצל אורולוג מומחה לפוריות הגבר. מרבית הגברים שלהם וריקוצלה אינם זקוקים לטיפול.
שנית, יש להכריע אצלך חד-משמעית, ולא "לרוב", האם הבעיה חד או דו"צ.
שלישית, צנתור הוא טיפול ישן עם חסרונות משמעותיים.
רביעית, האופציה המודרנית והטובה ביותר כיום היא תיקון מיקרוכירורגי.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום ד"ר!
עשיתי ניתוח וריקוצלה לפניקצת יותר מ-4 חודשים
תוצאות בדיקת הזרע -בדיקת pct
ph 7.8
נפח 1.3
ריכוז68*10^6
תנועה 56% (a 19%, b 29%,c7% )
תאים תקינים 7%
מה תוצאות הבדיקה מראות והאם ניתן להכנס להריון ספונטני עם התוצאות הללו.
תודה רבה
PCT הינה בדיקה מוגבלת ביותר, בטח לצורך מעקב אחרי ניתוח וריקוצלה.
יש לבצע בדיקת זרע מלאה (אפשר עם "קונדום הלכתי").
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום,
אני חבר בקופ"ח כללית סובל מזה כשנה מעקמת. האם יש דרך לחברי קופ"ח להגיע אליך דרך הקופה?
מהו אחוז ההצלחה בניתוח לתיקון?
בכמה מתקצר הפין בממוצע עקב הניתוח?
בברכה
אינני עובד עם הכללית.
יש לוודא שאתה מועמד מתאים לניתוח, ואז מדובר בשיעורי הצלחה גבוהים.
לרוב אין הפין מתקצר יותר מ-1-2 ס"מ בזקפה.
בברכה,
ד"ר שי שפי
בהמשך לשאלתי לגביי ניתוח אורולוג מומחה בבית חולים בלינסון ממליץ לעבור את הניתוח ומומחה לפוריות אמר שכדאי השאלה שלי האם להמשיך טיפולי פוריות כרגי או שכדאי לעשות ניתוח ואם כן מה הסיכונים
שמעתי על הגל לא יכול להשתמש בויאגרה איך ומתי להשתמש בגל
השימוש בג'ל T מוגבל למצב של T נמוך.
מחייב הערכה אנדרולוגית ומרשם רופא.
בברכה,
ד"ר שי שפי
accutane >:-P propecia =-PP acompliaAR rkqgmb generic zocor simvastatin %-]]
שלום רב, לפני כשנתיים לערך אובחן אחד האשכים בוריקוצל בדרגה גבוהה, (האשך הפך קטן פי שניים מהשני)
נעשה לי צילום אולטראסאונד ונשלחתי לבדיקת זרע - ממצאי הבדיקה היו טובים ולאחר כמה חודשים גם נכנסנו להריון,
בזמן האחרון אני חש בכאבים עמומים באשך השני, לפעמים הם קצת יותר מעמומים, האם הפוריות שלי בסכנה?
האם בניתוח האשכים חוזרים לגודל ולמצב בו היו לפני?
יש להיבדק שוב כעת.
לפי ממצאי הבדיקה ובירור יוחלט אם יש צורך בניתוח.
אם עברת את גיל ההתבגרות לא סביר שנפח האשכים ישתנה.
בברכה,
ד"ר שי שפי
מזה חודשיים אני סובל מכאבים בפין שבאופן מוזר מקרינים לי על הרגליים, היו לי כאבים במתן שתן ובשפיכת זרע.
כמו כן המרקם של נוזל הזרע השתנה והוא צהבהב וגבישי ממה שהיה בעבר. בסוף מתן שתן יש הרבה טיפטופים וגם לפעמים אני רואה שכשאני נותן שתן הוא יוצא בשני זרמים שאחר כך מתלכדים
עשיתי בדיקות שתן וזרע ולא נמצא חיידק.
אתה יכול לומר מה יש לי ? ממה אני סובל ?
אני בן 35 נשוי +2
קשה להגיע לאבחנה ללא בירור מסודר.
בברכה,
ד"ר שי שפי
ד"ר נכבד שלום!!!
לפני חודשיים עברתי בדיקה מונומטריה ושהטכנאית הכניסה לי את הבלון לרקטום צעקתי ואמרת לה שזה כואב והיא אמרה לי שזה לא אמור לכאוב והמשיכה בבדיקה ויש לציין כי בזמן הבדיקה כאב לי כאב המוקרן גם לפין. חודשיים לאחר הבדיקה עדיין יש לי כאבים חזקים בפין ואין לי זיקפה, הפין נהיה קטן וכואב מאד לאחר מתן שתן ולאחר שופכה. ההרגשה הכללית כאילו מחזיקים לי את הפין עם פלייר וכשאני יושב על כיסא הפין נירדם עם תחושה של נימול.
שאלתי אליך ד"ר נכבד היא: האם להגיע אליך או לפרוקטולוג / גסטרואולוג כי לי נראה שהיא הסיטה את הטחורים שיש לי ממקום והם כרגע לוחצים על הערמונית שמשם הכאבים שלי כנראה.
אשמח לקבל תשובה מהירה כי אני סובל מאוד ואני הולך מרופא לרופא ולמיון ללא פיתרונות.
בתודה מראש
יתכן שאתה סובל מדלקת של הערמונית. יש להגיע לבדיקה.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום ד"ר שפי,
אני ואשתי בטיפולי פוריות IVF על רקע של אזוספרמיה שלי. עדיין לא הצלחנו להיכנס להריון. בימים האחרונים כאב לי השך הימני - והיום במיון אמר לי הרופא שיש לי דלקת בצינור הזרע והביא לי אנטיביוטיקה ל-10 ימים. נזכרתי שגם לפני שנים היה לי כאב דומה שלא התייחסתי אליו והוא עבר. האם ייתכן שהסיבה לאזוספרמיה שלי היא אותה דלקת מהעבר? במידה וכן האם ניתן לשנות זאת? במידה והיינו יכולים להימנע מה-IVF כמובן שנשמח.
בנוסף, איך ניתן לקבוע תור לפגישה אצלך?
תודה
לא ניתן לענות על שאלותיך ללא בירור מסודר.
הנחיות לקביעת ייעוץ ראה בעמוד צור קשר.
בברכה,
ד"ר שי שפי
אחרי אוננות שבור מלעשות?
לא ברורה לי הבעייה.
בברכה,
ד"ר שי שפי
הערכים שלי הם כ 9.7 טואטלי.
לפי מה שקראתי מכתבות שלך, טיפול בטסטסטורון (בזריקות למשל) פוגע בייצור הזרע.
שאלתי היא איך זה הגיוני? הרי כל רופא אומר ובכל כתבה רשום
שהטיפול הוא הרי בין היתר למען שיפור ייצור הזרע.
איך זה הגיוני עם מה שאתה אומר והאם לא הבנתי נכון את כוונתך?
נראה שהבנת יפה את כוונתי: טיפול ב-T אכן מדכא את ייצור הזרע.
אינני מכיר רופא העוסק באנדרולוגיה או באנדוקרינולוגיה, או פרסום רפואי, הטוענים שטיפול זה משפר את איכות הזרע.
יש שוני בין תפקיד T טבעי בגוף הגבר, לבין דיכוי ייצור הזרע בטיפול חליפי של T.
בברכה,
ד"ר שי שפי
הנני בו 56 , לפני כחודשיים החלו כאבים בצד ימין של האשך, לאחר חודש החל להופיע דם בזרע.עדיין ממשיכים. לאחר א.ס התגלה ציסטטה מאורכה של 1 ס"מ.בדיקות שתן דם וזרע תקינות.1. האם הכאבים והדם קשורים לציסטה 2. האם יש צורך לעשות ציסטוסקופיה 3. מה הטיפול הנדרש
תודה
לא ברור לי היכן הציסטה.
יש להגיע לבירור מסודר.
בברכה,
ד"ר שי שפי
האם יש אפשרות להגדיל ולעבות את איבר המין?
המקרים בהם יש הצדקה לניתוחים או טיפולים כאלה נדירים, ושכיחות הסיבוכים משמעותית.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום
מבדיקת זרע שערכתי לא נמצא זרע בכלל גם לאחר ריכוז, אולטרסאונד אשכים יצא תקין רופא של הקופה הפנה אותי לבדיקת הורמונים ולבדיקת קריוטייפ, שלבצעם דרך הסדר הקופה לוקח 3 חודשים ועוד 3 חודשים לתשובה אני וזוגתי בני 37 ואין לנו הרבה זמן לחכות (בעבר לפני כ- 12 שנים ביצעתי טיפולי פוריות עם אישתי הראשונה אך אין לי ילדים), קראתי באינטרנט כי ישנו ניתוח הנקרא micro tese ברצוני לבצעו באופן פרטי האם אתה מבצע אותו? או יודע היכן מבצעים אותו? והאם הוא מומלץ למצבי? או ישנן דרכים זולות ומהירות יותר לבדוק קיום זרע? רופא הקופה טען שישנם דרכים מקובלות בקופה לפני שליחה לניתוח מסוג זה והדבר יכול לקחת לי לפחות שנה אם לא יותר לכן אעדיף את כל הטיפול באופן פרטי לתשובתך המהירה אודה
ראשית יש להשלים בירור אנדרולוגי מסודר.
לפיו ניתן יהיה להחליט אם אתה מועמד מתאים ל-microTESE.
זהו הניתוח המודרני והיעיל ביותר למצבים של אזואוספרמיה לא-חסימתית.
בכל מקרה, אני הרופא היחידי בארץ שעבר התמחות רשמית בשטח, ומבצע ניתוח זה באופן סדיר.
לייעוץ ראה פרטים בעמוד צור קשר.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום.
עשיתי בדיקת פוריות ואלה התוצאות:
נפח: 3.5 מ"ל
ריכוז: 1.8 מיליון
PH: 7.8
תנועתיות: 33%
פרוגרסיביות 17%
אגלוטינציות: שלילי
תאים תקינים: 2%
פתולוגית ראש: 76%
תפולוגית זנב: 22%
אשמח להסבר לגבי המשמעות של הדברים וגם:
מה פירוש פתולוגית ראש / זנב?
התוצאות אינן תקינות ומחייבות המשך בירור אצל אורולוג מומחה בפוריות הגבר.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום ד'ר שי בעלי עבר מספר בדיקות זרע לאחר שלא נימצאו זרעים בזירמה הופנה בעלי לניתוח בבית חולים לחיפוש זרעים ישירות מהאשך לאחר הניתוח התברר שכניראה ניצטרך ליפנות לתרומת זרע הניתוח שעבר בעלי הוא מיקרו טסה האם ליפני שלוקחים את זה כסוף פסוק ישנה אצלך שיטת ניתוח או עוד ניתוח למציאת זרעים אבקש תשובה בהקדם אנחנו בפרשת דרכים לגבי אם זה המצב או שישנה עוד תיקווה תודה מקרב לב
לרוב, הניתוח שעבר בנך? בעלך? הוא בבחינת "סוף פסוק".
במקרים מסויימים זה אינו המצב. כדי להחליט, יש צורך בהערכה יסודית.
בברכה,
ד"ר שי שפי
האם ידוע לך מה אחוז הגברים שיש להם וריקוצל אשר אינם נזקקים לטיפול כלשהו ונשותיהן נכנסות להריון ספונטני.
ברור לך שאין תשובה מדוייקת לשאלה זו, מכיוון שלא ניתן לבדוק אותה; כאשר אין בעיה, בני הזוג לא עוברים בירור.
עם זאת, לפי הערכה, נראה שרק כ-1/4 מהגברים להם וריקוצלה סובלים מהפרעה בייצור הזרע.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום רב. לאחר מעל עשר שנות הכחשה ושימוש בכדורים,
רוצה דיאגנוזה מקצועית. אני בן 55.בריא לחלוטין, משקל תקין, עוסק בספורט, בעל קשרים מרובים עם נשים ועדיין מזה למעלה מעשר שנים יש ירידה הולכת וגוברת בתפקוד וגם בחשק. לאחרונה גם השפעת הכדורים פוחתת. מה עושים ואיך נבדקים? אשמח לקבוע פגישת יעוץ
תודה
שלם דר'
האם היפודיאס יכול לגרום לבעיות בפריון או באיכות הזרע
תודה
היפוספדיאס בדרגת חומרה גבוהה (נדיר) עלול להפריע בהשגת הריון.
כדאי לברר.
בברכה,
ד"ר שי שפי
כיום הנתונים החריגים בבדיקות
LH=1.00 IU/L
TESTOSTERONE- TOTAL=7.60 nmol/L
המלצתך?
בתודה. י.
בירור אנדרולוגי מסודר.
הבעייה לא ניתנת לבירור באינטרנט.
בברכה,
ד"ר שי שפי
לפני כחצי שנה נעשה ניתוח TESE ע"י ד"ר מג'דר כאשר בספירת זרע לא נמצאו בכלל.
שאלתי היא:
1. האם השיטה של ניתוח TESA היא יותר בטוחה ויעילה?
2. האם יש אפשרות לעבור ניתוח אצלך בבית החולים תה"ש?
קודם כל צריך לדעת האם מדובר באזואוספרמיה חסימתית או לא-חסימתית.
ב-TESA משתמשים במקרים של אזואוספרמיה חסימתית, וגם במקרה זה, היא לא שיטת הבחירה.
בכל השיטות שיעור הסיבוכים נמוך (אך קיים). microTESE טובה יותר מ-TESE רגיל, ובטוחה יותר מ-TESE עם ביופסיות מרובות.
הסבר מפורט על השיטות השונות להפקת זרע כירורגית תוכלי למצוא אצלי באתר: בעיות פוריות -> הפקת זרע כירורגית.
אינני קשור יותר לתה"ש.
בברכה,
ד"ר שי שפי
הנתונים שלי הם
TMC = 50M
SM=3%
SM*TMC=1.5M
הרופאים מפנים לIUI בהסתמך על TMC בלבד
אבל על פי המחקר המצורף הסיכוי להרות הוא 24% עבור SM*TMC=3.7M. ולכן במקרה שלנו הסיכוי נמוך משמעותית מ24%. האם לא כדאי להתחיל ישר מIVF ולחסוך את הזמן ועוגמת הנפש?
http://www.renalandurologynews.com/new-approach-may-predict-iui-success/article/122267/
טיפולי פריון כגון IUI, IVF, ICSI מיועדים להשיג הריון ע"י מעקף של בעיה אצל הגבר, האישה, או שניהם.
ההחלטה על טיפול זה או אחר היא בידי גינקולוג לפוריות האישה, ויש יותר ממאמר אחד בנושא.
חשוב שאתה תעבור בירור אנדרולוגי במקביל, כדי לשלול בעיה אצלך, ולטפל בה, במקרה הצורך.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום ד"ר שפי
אני בן 55. מזה כ 14 שנים אני סובל מחוסר תשוקה מינית וזיקפה. נמצא אצלי שהטסטוסטרון נמוך ,לסירוגין ממוצע ולסירוגין נמוך מאוד. רופא רשם לי מרשם ג'ל טסטומקס,לאחר תקופה ממושכת לא נמצא כמעט יעיל .הומלץ לי לקבל זריקת NEBIDO כל 3 חודשים. בציון שהזריקה הזאת יעילה מאוד מהג"ל טסומקס.
אולם העלות הינה 770 שקל ,לצערי הרב יש לי בעיה כלכלית ,קשה לי לרכוש בסכום כזה ,מה גם שאני לא בטוח שזה יעזור לי לפתור את הבעיה.
האם יש אפשרות אחרת ?
נכון להיום, קיימות בישראל 3 אופציות לטיפול ב-T: זריקת טסטווירון (אחת ל-3 שבועות בד"כ), ג'ל יומי (אנדרוג'ל / טסטומקס), זריקת נבידו (אחת ל-3 חודשים). מבין ה-3, רק נבידו לא בסל הבריאות, ועל המטופל לשלם את עלותו מכיסו.
אם טיפול נכשל, צריך לברר הסיבות: מינון לא מתאים, לקיחה לא נכונה, או בעיה נוספת.
ממליץ שתיגש לרופא בתחום לבירור מסודר.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום ד"ר שפי
האם ניתן להגיע אליך עם הפניה מקו"פח הכללית וטופס 17 ?
כאמור הבעיה שלי מאוד רצינית אשר נמשכת כ 14 שנים .
אני מעוניין לעבור את כל הבדיקות הנדרשות כדי לקבל טיפול מתאים ולזכות לחיים נורמאליים וטובים יותר .
תודה רבה
ניתן להזמין אלי תור בכל אחת מהדרכים המפורטות בעמוד צור קשר
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום רב! לבן 19 נעשה u.s עקב תלונות על כאבים באשכים, בעיקר מצד ימין מלווה לעיתים גם בכאב בטן.הממצאים:בראש אפידידימיס ימין ציסטה בגודל 3מ"מ.ראש וגוף האפידידימיס מעט מעובים לעומת צד שמאל. מודגמת הרחבה מיקרוטובולרית-tubular ectasia ללא היפרמיה. אפידידימיס שמאל תקין. אין עדות לבקע מפשעתי מימין. אבקש לדעת מה משמעות הממצא, מבחינה בריאותית ,האם יש פגיעה בפריון, האם יש טפול כירורגי, או, תרופתי מומלץ?
אציין שבגיל 5 שבועות עבר תיקון הרניה מפשעתית באותו צד-ימין ובילדות היתה אפיזודה של כאב דומה . תודה על ההתיחסות
הסמפטומים, יחד עם ההיסטוריה והממצאים ב-US מחשידים לחסימה של דרכי הזרע מימין.
יש צורך להשלים בירור. בשלב ראשון הייתי מפנה ל-TRUS ולבדיקת זרע.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום, אני בחור בן 26 כמעט בגיל 20 התגלה אצלי סרטן אשכים כברתי כריתת אשך וכימוטרפיה+ בקפאות זרע לאחר הסרת האשך ..בדיקת הזרע לפני ההקפאההיו טובות ותקינות. כיום יש לי ילדה בת שנתיים וחצי מהריון ספונטני עקב כאבים באיזור אשרך אבחנו וירקוצלה בתיעוד הרפואי כאילו יצא וירקוצלה בשנת 85 (גיל שנה) וזהו הורי אפילו לא יודעים במה מדובר בכל מקרה בבדיקת זרע מלפני חודש יצא ש0 זרעים בסדר כלומר כולם לא…איך מצב זה ייתכן? לממה לא אמרו לי בזמן הסרטן שההיסטורי יוצאת לבדוק לעקוב ?? האם וירקוצלה יכולה להחמיר? כך? האם בדיקת זרע כזו יכולה להשתנות?? האםאוכל להביא ילדים בצורה טבעית?? האם שווה לי לעשות ניתוח באשך יחיד? אורולוג הסביר לי שאם יש סיבוך האשך יכול להצטמק ולמות בנוסף יש לי טסטוסטרון נמוך 3.3 בערך שהאורולוג נתן לי גל למרוח…אם זה קשור לוירקוצלה רמת הטסטוסטרון או למה אשמח לדעתך אחנו ממש המומים מההדרדרות המהירה הזו בכמה שנים האם היא הגיונית האם היא פיכ דוקטור אשמח לתשובה מהירה עוברים עלינו ימים לא קלים תודה
יתכן מאוד שהפגיעה שיש לך בייצור הזרע משולבת ולה מספר גורמים: הבעיה היסודית (גידול אשך), הטיפול (כמוטרפיה), הוריקוצלה.
צריך לבצע הערכה אנדרולוגית יסודית, לשקול סיכויים למול סיכונים, ולהציע טיפול. ייתכן שניתוח וריקוצלה עשוי לעזור.
בכל מקרה, טיפול בטסטוסטרון פוגע משמעותית בייצור הזרע, ואם אתם מעוניינים בהשגת הריון, צריך לשקול אפשרות לדחות אותו.
בברכה,
ד"ר שי שפי
אני סוכרתי מזה כשנה עם ערכי סוכר מאוד מאוזנים
a1c 6 ובדיקות בצום נעות על 100 -90
אני נוטל גלובין 1 ליום. ובכל זאת ניכרת השפעה חזקה על התפרוד המיני, והשאלה האם אפשר למצא לזה פתרון שלא באמצעות טיפול תרופתי הדורש אישור רפואי
תודה
אם הבעיה אצלך אורגנית (סוכרת מהווה גורם סיכון), כל טיפול תרופתי שהוכח כיעיל מחייב מרשם רופא.
בברכה,
ד"ר שי שפי
כיצד אפשר לדעת האם הפרעה בתפקוד המיני היא תוצאה של הסוכרת למרות שהיא בערך מאוזן?
להפרעות בתפקוד המיני מספר גורמי סיכון מוכחים, ביניהם סוכרת. יש להבין כי ההשפעה המזיקה שלהם "עובדת" בשמשך שנים עד להופעת פגיעה. בנוסף, פעמים רבות גורם סיכון זה או אחר קיים באופן "שקט" זמן רב עד לאבחונו בפועל. אלא אם כן סוכרת הינה גורם הסיכון היחידי, לא ניתן לדעת אם הפגיעה בתפקוד נגרמה רק בגללה.
יש צורך בהערכה מסודרת כדי לבחון את גורמי הסיכון האורגניים והפסיכוגניים, ולהציע טיפול אופטימלי.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום דר' שפי,
אנו בני 38, נשואים כשנתיים, לפני כשנה התחלנו בטיפולי פריון. לאחר שהובחנה אצל בעלי מורפוליה נמוכה(בדיקה ראשונה: 1%, בדיקה שניה חודשיים אחרי 3%), עברנו השבחת זרע שלא הצליחה. , הבנו שאין מנוס מהפרית IVF. אני איבדתי את שחלה שמאל לפני כ 10 שנים בעקבות ציסטה שסובבה את השחלה. מחזור סדיר,שחלה ימין ורחם ברוך השם תקינים.
היום אנחנו אחרי 3 הפריות IVF, שלצערנו לא הצליחו. בהפריה השנייה (לפני כ4 חודשים) נקלט הריון (לאחר שהוחזרו 2 עוברים של יום השני+החזרה נוספת של בלצוטיס), אך מיד היתה הפלה, ביום ה15- מאז ההחזרה של הבלטוציסט.
בשאיבה האחרונה(השלישית) שבוצעה לפני כחודש באסותא, הרופא אמר לבעלי שהזרע שלו באיכות מאוד נמוכה, התנועה וריכוז נמוכים. הוא הציע לעשות בעתיד מיון של תאי זרע בהגדלה של 6,000(במרפאה של ברטוב), בנוסף להמיון הסטנדרטי שנעשה באסותא. במקביל בעלי עשה היום בדיקת אולטרסאונד אשכים + דופלר (אצל דר' בלינקי במכון ממוגרף בפ"ת), התוצאות של הבדיקה מאוד מדאיגות אותנו. הרופא אמר לבעלי שכנראה יצרך ניתוח, ושהוא נמצא בקבוצת סיכון למחלה הנוראית ויצטרך כל שנה לחזור על הבדיקה. להלן התוצאות, נשמח לדעת מה דעתך ומה הסיכויים שלנו להצלחה להוליד ילדים,ובאיזה דרך , ומה כדאי לנו לעשות?
להלן תוצאות הבדיקה:
אשך ימין: מיקרוליטאזיס, ללא גוש. בגודל 2.4*4.1 ס"מ. נפח 11 CC. אפידידימוס באיזור הראש 8 מ"מ. זרימה עורקית כ 6.5 סמ"ש עם 0.58 RI. הודגמו ורידים מורחבים בפלקסוס פמפנימומיסס ובקורד של האשך עם היפוך זרימה בולסלוה. מתאים לוריקולצה בדרגה 2.
אשך שמאל: מיקרוליטאזיס, ללא גוש. בגודל 2.1*4.0 ס"מ, נפח 11 CC. אפידידימוס באזור הראש 8 מ"מ. זרימה עורקית כ 6.5 סמ"ש עם 0.57RI. הודגמו ורידים מורחבים בפלקסוס פמפנימורמיס ובקורד של האשך עם היפוך זרימה בולסלוה. מתאים לוריקוצלה בדרגה 3.
סיכום :וריקוצלה דו צדדי דרגה בינונית מימין וקשה משמאל. אטרופיה קל של אשך שמא ייתכן משני לוריקוצלה. מיקוליטאזיס דו צדדי דורש מעקב סונר דופלר פעם בשנה(פרדיקטור סימנומה).
לפי מה שתיארת, יש צורך ברור לבירור אנדרולוגי של בעלך.
יתכן שיש צורך בטיפול לוריקוצלה.
לגבי הסתיידויות זעירות בבדיקת US: בעבר הלא-רחוק, אכן ההתייחסות היתה כגורם סיכון ממשי לגידול באשך. עם הזמן נוכחנו כי במרבית המקרים, המצב שונה. עם זאת, גם כאן דרושה הערכה מסודרת, והדרכה לבדיקה עצמית באופן קבוע.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום רב
אני ואשתי נשואים 4.5 שנים ללא יכולת להביא ילדים
היא נבדקה ע"י פר'ופסור משיח וונמצאה בריאה
לעומת זאת לי נמצא שאחוז הזרע התקין נמוך וגם יש לי וריקוצל בדרגה 1
עשינו כמה הזרעות מלאכותיות ולא תפס ,אך עם זאת בבדיקת הזרע האחורנה שעשיתי היו כל המדדים תקינים,
פרופסור משיח הציע הפריה חוץ גופית אך אשתי לא מוכנה
מסיבותיה, האם יש משהו שאני יכול לעשות,?
בדקתי נושא של ניתוח ללוריקוצל במחלקת הפוריות בשיבא אך המליצו לי שלא כדאי לעשות
בברכה
כדאי שתקבע תור לאנדרולוג כדי לבצע בירור מסודר, ולבדוק את האופציות הטיפוליות.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום לד"ר שפי
בעלי אובחן עם ורציקולה בדרגה 3.
.בשיטה המיקרוכירוגית כמה זמן עורך הניתוח?
האם הוא בהרדמה מלאה?
כמה זמן עובר מההרדמה ועד ההתאוששות.?
מניסיונך האם הביטוחים הפרטיים מעניקים החזר מלא?
מהו מחיר הניתוח שיבוצע דרך מכבי באסותא?(אני זקוקה לסדרי גודל) אודה לך על התייחסותך.
שבת שלום
תיקון וריקוצלה בגישה מיקרוכירורגית אורך כ-45-60 דקות בכל צד (במרבית המקרים מדובר רק בצד שמאל).
הניתוח מבוצע בהרדמה כללית.
חלק מהביטוחים הפרטיים מעניקים החזר מלא, ואחרים חלקי. תלוי בחברה ובסוג הביטוח.
ככלל, אין השתתפות של קופ"ח בניתוח.
בברכה,
ד"ר שי שפי
אמא שואלת בשם הילדים- בדיקות הראו כי קיימת בעיית פיריון אצל הגבר והוצע ניתוח לאור ניסיונך הרב ומאחר וכרגע הילדים שוהים בארה"ב האם כדאי לפנות למרכז בסן פרנסיסקו
בתודה
בסן פרנסיסקו אני ממליץ לפנות לד"ר Paul Turek:
http://www.theturekclinic.com/
בברכה,
ד"ר שי שפי
האם יש צורך לעשות בדיקות לפני הגיעי אלייך כגון: הורמוני מין, בלוטות התריס וכדומה אודה לתשובתך.
יש צורך להביא בדיקות בסיסיות שבוצעו בבירור עד כה, וזאת בהתאם לבעיה הרפואית שהיא סיבת הייעוץ.
בדיקות חסרות או מעמיקות יותר, לפי מסקנות ההערכה, יומלצו במכתב סיכום, ויועברו אלי בהמשך.
בברכה,
ד"ר שי שפי
אני בן 37 מטופל כ10 שנים טסטוטרון..דפו..250 אחת לחודש…השאלה היא מה לעשות או האם יש טיפול כנגד צמיחת שדיים שבא עקב הטיפול?..
גינקומסטיה (הגדלת רקמת שד אצל גבר) מקורה בחוסר איזון שבין T ל-E (אסטרוגן), וביחס T/E נמוך, ולא בטיפול ב-T (לפחות לא באופן ישיר).
במקרים של עודף משקל, T הופך ל-E ברקמת השומן, ועלול לגרום לגינקומסטיה.
בברכה,
ד"ר שי שפי
חוסר זיקפה כתוצאה מסוכרת,האם מומלץ להשתמש במכשיר ואקום עם טבעת, האם זה עוזר לזיקפה והאם יש בזה סיכונים,מתי אתה ממליץ להשמש בזה
השימוש במכשיר ואקום הוא לרוב השלב שאחרי כשלון טיפול תרופתי פומי (ויאגרה / סיאליס / לויטרה).
מכיוון שלא מדובר בטיפול תרופתי, אין לו סיבוכים משמעותיים אם מבוצע בהתאם להדרכה מתאימה. מצד שני, כמו כל טיפול, לא כל המטופלים מרוצים מתוצאותיו או מתוצאות מסויימות שלו.
במצב זה ניתן גם לנסות הזרקות לפין.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום, אני בו 65, אלמן, כבר שנים אני סובל מ-PSA גבוה יחסית. בחמש השנים האחרונות נעשו לי 3 ביופסיות של הערמונית, האחרונה, לפני כשנה וחצי, הייתה ביופסיה ברוויה בהרדמה (דגימות מכ-30 נקודות). בכל הביופסיות שעשיתי לא התגלה כל סימן לסרטן! רמות ה-PSA והטסטוסטרון שלי בשנתיים האחרונות:
PSA: החל מ-7.62 בדצמבר 2008, דרך 7.06, 8.59, 9.88, ועד 9.56 באוגוסט 2010.
טסטוסטרון טוטל: החל מ-10.20 בדצמבר 2008, דרך 9.10, 9.40, 8.80, ועד 6.00 באוגוסט 2010.
אני סובל מחוסר זקפה שמשפיע על הרבה צדדים אחרים בחיי, והרופא אינו מוכן לטפל בי בהוספת טסטוסטרון בגלל ה-PSA הגבוה. איך יוצאים מהמילכוד? קראתי מחקרים שלא מצאו קשר ישיר בין רמת ה-PSA לרמת הטסטוסטרון, ובין PSA לסרטן הערמונית. עובדה, הטסטוסטרון שלי ירד וה-PSA דווקא עלה. האם בא בחשבון ניסוי מבוקר של הוספת טסטוסטרון?
תודה.
ראה תשובה נוספת.
בכל מקרה: במידה שיש חשד לסרטן הערמונית, יש להשתמש בכל הכלים הקיימים כדי להוכיח נוכחותו.
במידה שנוכחותו נשללה, ניתן לשקול טיפול ב-T תחת מעקב מתאים.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום רב!
אני בן 49 בריא בכללי.לפני כחודש עברתי ניתוח בקע מפשעתי דו צדדי בגישה לפרוסקופית עם רשתות פרולין בהרדמה כללית. שמתי לב שהזקפה לא חזקה וקשה כמו שהיתה לפני הניתוח.האיבר קצת רפוי בזקפה עצמה.האם זה נורמלי וזה יעבור עם הזמן? או שנפגע משהו וזה בלתי הפיך.עדיין יש רגישות באשכים וקצת כואבים.שק האשכים היה נפוח כשלושה שבועות.הנפיחות ירדה כעת!!!!!!
כעקרון, לניתוח בקע לא אמורה להיות השפעה על הזקפה.
מצד שני, כל מצב של כאבים או אי-נוחות באיזור עלול להפריע.
אם ההפרעה לא חולפת, פנה לבירור אנדרולוגי.
בברכה,
ד"ר שי שפי
ד" שפי שלום,
ברצוני לשאול האם אתה עובד עם קופות החולים השונות ועם אלו?
אשמח לתשובה
אני עובד עם מכבי ומאוחדת.
פרטים בעמוד צור קשר.
בברכה,
ד"ר שי שפי
לפני קיום יחסי מין אני צורך זריקה לתוך הפין. בבדיקה בוולפסון אמרו שיש לי בעיות בסגרים !!
אחרי 10 שנים של שימוש בזריקות אני שואל ….
יש מצב לנזק לאחר תקופה כזו ארוכה?
אין דרך לתקן המצב? ההוצאות מכבידות אני בפנסיה 65 ?
ללא הזריקה יש לי פליטת נוזל זרע ללא זיקפה ממושכת כ2-3 דק'.
לאחר הזרקת החומר לפין אני מקיים יחסים מלאים מהנים כולל שפיכה מרובה.
יש מצב לשיפור / שינוי הטיפול ??
בתודה מראש
לא ברורה לי האבחנה.
לכל טיפול עלולות להיות ת.ל., חלקן ארוכות טווח, וטיפול בהזרקות לפין אינו יוצא דופן.
כעיקרון, עדיין איננו יכולים "לתקן" את המחלה, אך אולי יש צורך להחליף / לשנות טיפול.
לשם כך יש צורך בהערכה אנדרולוגית מסודרת.
בברכה,
ד"ר שי שפי
ד"ר ערב טוב, לפני מספר חודשים עברתי 2 בדיקות זרע בהפרש של כחודש וקצת זו מזו. 2 הבדיקות יצאו לא טובות.ידוע לי שיש המון פרמטרים שעלייך לדעת אך העיקרי הוא שיש לי ספירת זרע של פחות ממיליון.
יחד עם זאת יש לי ווריקוצלה קלה.
ברצוני לדעת האם יש דרך כלשהי לתקן את העיוולת או שמה נגזר עליי רוע הגזרה?
והאם הניתוח ווריקוצלה ישפר את איכות הזרע ויתרום במשהו לנושא?
בכבוד רב, ובציפיה לתשובה מהירה.
ראשית, יש לוודא שעברת בירור מלא לממצאים בבדיקת הזרע. ריכוז < מיליון דורש, למשל, גם בדיקות גנטיות, שתוצאתן יכולה להשפיע על ההחלטה לטיפול.
במקביל, צריך לבדוק ולהעריך מהי באמת דרגת הוריקוצלה.
גם לתיקון וריקוצלה קטן עשוי להיות אפקט.
בברכה,
ד"ר שי שפי