תנאי שימוש באתר
באתר מתפרסמות שאלות ופניות שמקורן בגולשי האתר. שאלות ופניות אלה מתפרסמות באיזור המיועד לכך, בתחתית העמודים.
אנו מעודדים את שאילת השאלות, תוך השתתפות פעילה של גולשי האתר. יחד עם זאת, בכדי למנוע ניצול לרעה של אפשרויות העומדות לגולשים, אנו רשאים לבדוק את השאלות והפניות, ואף למחוק אותן במידת הצורך.
האחריות הבלעדית לשאלות ולפניות חלה על הגולשים שכתבו אותם, והגולשים מתחייבים שלא להעלות שאלות אשר פוגעות בפרטיות, בצנעת הפרט, בזכויות יוצרים ובחוקי מדינת ישראל. האתר רשאי לסרב לפרסם את השאלות והפניות, או למחוק לאלתר את תוכנן. האתר מתחייב שלא לפרסם פרטים אישיים מזהים על שואל השאלה או הפניה, מלבד הפרטים שסיפק הכותב במהלך כתיבתן. בנוסף, האתר רשאי למנוע ממך לפרסם שאלות או פניות נוספות בעתיד. השאלות והפניות שישלחו מהאתר תהיינה חשופות לכלל משתמשי האינטרנט.
תשובות הרופאים אינן תחליף להתייעצות עם רופא מומחה.
בעבר (עוד בילדות וגיל הנעורים)היתה מופיעה לעיתים התקשות של כלי דם בעקבות מכה או חבלה מסוימת .
התופעה היתה נעלמת לאחר יומים עד שבוע.כרגע אני חש
שהגוף(או תופעה של ווירקולציה)נישאר קבוע מספר שבועות.אני בן 59 ובנוסף אני משתמש בגל טסטסטרון-
50 מ"ג אחת לשלשה ימים באופן קבוע כבר שלש שנים.
תודה מראש על תשובתך.
כל ממצא באשך צריך להיבדק ע"י אורולוג.
טיפול בטסטוסטרון מחייב מעקב קבוע ע"י אנדרולוג / אורולוג.
בברכה,
ד"ר שי שפי
גילי בן 72, נכה צה"ל, סובל מבעיות אורתופדיות ברגליים והגב. עד כה בעיות אלה לא לגרמו לי בעיות בסיפוק המיני.
עד לאחרונה, בסיוע תרופתי (סיאליס), קיימתי יחסים, ברמה טובה.מזה מספר חודשים רעיתי חלתה על כן נאלצתי להפסיק לקיים עמה יחסים.
לסיפוק, נעזרתי באוננות. לאחרונה התחושה בפין כהה מאוד. אני מגיע לזקפה, אבל בהעדר גירוי, אני מתקשה בשפיכה (מצליח בתדירות נמוכה מאוד).
הטיפול התרופתי, כיום כלל לא עוזר.
תופעות של זקפת בוקר, קיימת אצלי מידי פעם.
אודה על הייעוץ שלכם וחג פסח שמח.
כל התרופות ממשפחת PDE5I (ויאגרה, סיאליס, לויטרה) תלויות בגירוי מיני. בלעדיו הן אינן אפקטיביות.
תיאורטית, אפשר לעלות שלב להזרקות לפין או מכשיר ואקום, אך לפני כן כדאי לבדוק אם יש סיבה אולי לחשק נמוך.
לשיקולך, האם לעלות שלב לצורך אוננות.
בברכה,
ד"ר שי שפי
היי! רציתי לשאול מה יכולות להיות הסיבות הפוטנציאליות לחוסר זיקפה ושפיכה מוקדמת לבחור בגילי(25)?
במרבית המקרים בגיל זה הסיבות הן פסיכוגניות (כמו חרדת ביצוע). סיבות אורגניות כהפרעות הורמונליות ואחרות מהוות את המיעוט, יחד עם שילוב של שני הסוגים.
כמובן שיש צורך בהערכה ובירור מתאימים להגדרת הסיבה הספיציפית אצלך, והחלטה על טיפול מתאים.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום
לאחרונה גילנו בן 30סובל מאזוספרמיה, הנושא עלה מישום שכשהיה חייל בשל כאבים באשכים גילו שיש לו וריקוצלה והחליטו לא לנתח אותו באותה העת, בקשו ממנו לבצע ניתוח רק שירצה ילדים, חשוב לציין שבאותה העת עבר בדיקת זרע שבה נצפו זרעים (אלפים בודדים)
לפני כשלושה חודשים עבר בדיקת זרע ונצפה כי אין לו זרעים בכלל גם לאחר סינכרוז נפח זרימה 2.5ml' וחומציות 7.9, בהתאם להמלצת הרופא, ביצענו את כל הבדיקות נדרשות: קיוטיפ-תקין, חסר בכרומוז Y תקין, בדיקת אשכים-גודלומרקם תקין,ציסטה 0.4 ס"מ בראש האפידידימוס ווריקוצלה עם היפוך זרימה בוולסלווה, מעבר לכך בוצעו בדיקות הורמונים:נראה שהכל תקין מלבד tsh -3.64 , מעבר לכך אציין כי בעלי סובל ממחלת FMF ונוטל כולחיצין כל חייו, אם כן מהי הסיבה לאזוספרמיה, האם היא חסימתית לא חסימתית, מה הסיכוי במקרה שלנו להביא ילד בהפרייה, עם נתונים כאלה?
לפי הנתונים החלקיים שהבאת, קרוב לודאי שמדובר באזואוספרמיה לא-חסימתית.
שתי אופציות עומדות לפניכם:
1. לתקן את הוריקוצלה, ולהמתין ולראות האם יחזור מעט זרע לזירמה, כדי להשתמש בו ב-IVF.
2. לעבור ניתוח לחיפוש זרע באשכים - microTESE.
3. שילוב של השתיים הקודמות, בסדר בו נכתבו.
לפי מחקרים חדשים, נראה שלהתחלה באופציה הראשונה מספר יתרונות, אך חסרונה הוא אפשרות לזמן רב יחסית עד להצלחה (חודשים-שנה).
בנוסף, שני גורמים מפריעים נוספים אצלכם הם תת-פעילות של בלוטת התריס, וטיפול בקולכיצין. טיפול בגורמים אלו עשוי בהחלט לשפר את סיכויי ההצלחה, וכדאי לטפל בהם לפני שניגשים לניתוח.
בברכה,
ד"ר שי שפי
אני חולה בכטרב (אנקלוזינג ספונדליטס), קוליטיס, לחץ דם גבוה ולאחר התקף לב. מטופל במגוון תרופות ללחץ דם ורמיקייד (טיפול ב- T.N.F דרך הווריד).
מאז תחילת הטיפול מזה כ- 5 שנים חלה ירידה בזיקפה עד להפסקה מוחלטת, ניסיתי סיאליס ללא הצלחה יתרה, האם כדאי לנסות תרופות אחרות (עקב עלויות גבוהות.) איזה רופא יכול לייעץ בנושא, הרמאטולוג המטפל לא עזר
רופא משפחה ואורולוג הפנה לסיאליס וכו' בלבד.
תודה מראש
לאחר הערכה מסודרת, בהחלט ייתכן שניתן יהיה למצוא אפשרות לטיפול בבעייתך.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום רב,
לבעלי הומלץ לעבור ניתוח אחרי שאובחן אצלו וריקוצלה באשך השמאלי וכן ירידה באיכות הזרע (איננו מצליחים להיכנס להריון). שאלותי הן האם יש סיכונים? מהם אחוזי ההצלחה? האם יש פגיעה בהנאה שלו לאחר הניתוח בקיום יחסי מין? לא כדאי לנסות קודם לניתוח הפריית מבחנה וכשזה לא יצליח לפנות לניתוח?
תודה
לכל ניתוח או טיפול רפואי קיימים סיבוכים אפשריים.
אחוזי ההצלחה והסיבוכים משתנים בין הגישות השונות לטיפול בוריקוצלה, כאשר הניתוח המוצלח ביותר הוא בגישה מיקרוסקופית.
אין לניתוח השפעה על יחסי מין לאחר ההחלמה.
וריקוצלה לא מטופל עלול לגרום להידרדרות פרוגרסיבית (מתמשכת) באיכות הזרע, ולקושי רב יותר בהשגת הריון בעתיד. IVF לא מטפל בבעיה, אלא עוקף אותה.
אין מניעה לשלב בין שתי האפשרויות.
בברכה,
ד"ר שי שפי
בעלי אובחן שיש לו בקע בצד אחד ווריקוצלה בצד שני
האם כדאי לנתח את שניהם יחד בהרדמה אחת?
האם יש קשר בין בקע לוריקוצלה?
והאם יש קשר בין וריקוצלה לשפיכה מוקדמת?
ניתן לבצע את שני הניתוחים בהרדמה אחת. יש לקחת בחשבון כאב דו-צדדי, דבר שעלול להקשות בתקופת ההחלמה.
אין קשר בין וריקוצלה לבקע או לשפיכה מוקדמת.
בברכה,
ד"ר שי שפי
אני בן 46 בריאות תקינה כושר מצוין(מתאמן 3-4 פעמים בשבוע)ובדיקות דם (לא לטסטוסטרון)תקינות לחלוטין ורמת כולסטרול תקינה.בשנה האחרונה יש לי מתן שתן בלילה פעם עד פעמיים מה שלא היה בעבר וכמו כן על אף האימונים ושמירה על מה שאני אוכל איני רואה שיפור בכרס הקטנה אע"פ שמבנה גופי רזה(1.68 מ' 54 ק"ג)האם תופעות אלה יכולות להיות קשורות לטסטוסטרון?
הסינדרום של T נמוך מאובחן לפי השילוב של סימפטומים ובדיקות מעבדה.
קיימים סימפטומים רבים, שאף אחד מהם או השילוב ביניהם אינו אופייני רק לסינדרום זה.
עם זאת, הסימפטומים הרגישים ביותר הינם ליבידו ירוד והפרעות תפקוד המיני.
יש להשלים הערכה ולשלוח בדיקות כמתבקש.
בברכה,
ד"ר שי שפי
צמיחה מעורבת עשירה קוקים גרם חיובים קוקים גרם {+} בשרשרות מתגים גרם חיוביים שמרים . האם יש בעייה בזרע ?בבדיקה זרע שעשה בעלי הכל בסדר אבל יש תאים דם לבנים (++) ואנחנו מנסים לכנס להריון שנתיים+ בלי הצלחה הרופאת נשים אמרה שיש לבעלי זיהום חזק בגלל זה אני נכנסת להריון האם זה נכון ? האם צריך טיפול ? האם יש סיכוי לכנס להריון טבעי אחרי שבעלי יקח טיפול ? תודה ד"ר
השאלה האם לבצע תרבית זרע בבירור פוריות של גבר נתונה בויכוח. קרוב לודאי שאין צורך אם הגבר ללא סימפטומים. יחד עם זאת, כאשר יש כדוריות לבנות בזרע, מעל לערך סף של 1 מיליון למ"ל, תיתכן הפרעה בפוריות, וכדאי לטפל אנטיביוטית. אח"כ לחזור על הבדיקה, עם ספירת כדוריות לבנות.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום רב,
אני וחברה שלי מנסים לשכב אחד עם השני
בשבילי זה פעם ראשונה ובשבילה זה לא.
במהלך כל המשחק המקדים אני בזיקפה מלאה
אך ברגע שאני שם קונדום הוא מתחיל לרדת, וברגע שאני מנסה לחדור אליה הזיקפה יורדת לגמרי
האם אתה יכול לעזור לי ולהגיד לי אם יש פתרון
אני חושב שזה חרדת ביצוע
הפרטים שצייינת מועטים.
לא ניתן לשלול שאכן מדובר בחרדת ביצוע.
יש לבצע בירור בסיסי ולהמשיך בטיפול לפיו.
בברכה,
ד"ר שי שפי
בני חייל קרבי לפני כחדשיים התחילו כאבים באשכים הכאבים מחמירים בעמידה ,במזג אוויר חם ובמאמץ בבדיקה ראשונה ע"י הרופא בבסיס הומלץ לקחת אתופן שלא הקל על הכאבים הכאבים ממשיכם וטקשה לו לתפקד נבדק באופן פרטי על ידי אורולוג שלא מצא ממצא חריג מלבד וריקוצלה בדרגה קלה מאוד עוד שלושה שבועות יעשו אולטרה סאונד בינתיים כואב ומתסכל מה עושים איך מרפים את הכאב
שלום,
יש לנו בעייה בכמות(2-3 מליון), תנועתיות( 8-10%)ומורפולוגיה(6-8%) של הזרע.
בעלי נבדק ואין כלל וריקוצלה, וגם הוא לא מעשן(ולא עישן בעבר)
האם יש משהו לעשות לשיפור הנתונים?
ספורט עוזר בהכרח? איזה סוג ספורט?
האם ויטמינים למיניהם עוזרים? כמו למשל 'ויטמייל' של ד"ר אליעזר גירש. (אני מקווה שזה בסדר להזכיר שמות, אם לא - אז לפחות אשמח לתשובה באימייל)
אשמח לתשובה הגואלת…
תודה רבה רבה!
אכן, נתוני הבדיקות לא תקינים.
יש לפנות לבירור כדי לנסות ולמצוא את הסיבה ולטפל בה.
ויטמינים ותוספי זרע מוגדרים כטיפול לא ספיציפי, ושמורים לבעיות שלא נמצא להן הסבר, ויעילותם לא מרקיעה שחקים.
כל מה שתורם לבריאות הגוף, ובכלל זה עיסוק בספורט, יכול לעזור, אם כי ברוב המקרים קיימת סיבה ברקע שהשפעתה רבה יותר.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום רב,
אני בן 23
לפני כ3 חודשים החלו כאבים חזקים באשכים, מסביב לבסיס הפין, פרינאום, עצם זנב, גב תחתון. בנוסף חשק מיני ירוד, אי נוחות משמעותית בפין בזמן קיום יחסי מין, זקפה קיימת אך אינה ממהרת להגיע,לעיתים הרגשת צריבה בשופכה לאחר שפיכה.
זרימת שתן נורמלית אך בסוף ההטלה יש אי נוחות/כאב עמום בסוגרים.
התסמינים החלו לאחר אוננות עם קרם.
פניתי ל2 אורולוגים שסבורים כי זו פרוסטטיטיס.
בבדיקת טרוס נצפה גודש בכלי דם פריפרוסטטים ובשלפוחיות הזרע.
טיפול אנטיביוטי-ציפורדקס- ללא הטבה.
לפני כחצי שנה עברתי ניתוח ווריקוצל.
מה כדאי לעשות?
האם אתה חושב שזו באמת פרוסטטיטיס?
גודש בשלפוחיות הזרע? יכול להשפיע על איכות הזרע?
האם אנרולוג יוכל לעזור לי?
אני חייב להלחם בעניין הזה.
תודב רבה
יום טוב
התסמינים שאתה מתאר יכולים בהחלט להתאים לדלקת ערמונית (פרוסטטיטיס).
הטיפול עלול להיות ארוך ומתסכל, ולעתים יש צורך לנסות אופציות נוספות בנוסף לטיפול אנטיביוטי.
קשה להגיע למסקנה חד משמעית, בטח בהיעדר בירור אנדרולוגי.
בברכה,
ד"ר שי שפי
הובחנה אצלי בבדיקה אורולוגית וריקוצלה דו"צ בדרגה 2-3. בבדיקות זרע היו מעט מאוד זרעונים בתנועה.לאשתי בעית ביוץ קלה. ב"ה יש לנו 2 ילדים, הראשון היה די בקלות ובשני עשינו הזרעה למרות שהרופאים טענו אין סיכוי במצב של הזרע להכנס להריון, אבל , ב"ה…
אני בן 30.
שאלותי:
1. הרופאים טוענים שאני חייב לעבור ניתוח אם אני מעוניין בעוד ילדים, אבל הם לא נתנו סיכוי גם להריון הקודם, אולי סתם מגזימים?הרופא של אישתי ביקש להקפיא זרע אבל הם טענו גם שאין אפשרות להקפיא כי הזרע באיכות מאוד ירודה…
3. האם וריקוצלה משתנה עם הגיל? לטובה? לרעה?
עד איזה גיל מומלץ/ניתן לבצע את הניתוח? כמה זמן אישפוז? מהם הסיכונים?
4. מה עלות הטיפול שאתה מציע? מה ההבדל בין טיפול זה לטיפול של גת-קורן (נאמר לי שהוא עולה 30 אלף ואנני מסוגל לעמוד בהוצאות הטיפול…)?אני בקופ"ח מכבי…
תודה רבה, מקווה לקצת סדר בראש…
יתכן שטיפול בוריקוצלה אכן מוצדק אצלך. ללא השלמת הבירור האנדרולוגי וקבלת כל הנתונים הרלבנטיים, קשה לקבוע.
השפעת וריקוצלה על ייצור הזרע עלולה להחמיר עם הזמן. בחלק מהמקרים מוצאים ביחד וריקוצלה עם היעדר תאי זרע (אזואוספרמיה).
מומלץ לטפל כל עוד נושא הפוריות על הפרק.
הטיפול המודרני והטוב ביותר שקיים היום הוא הניתוח בגישה מיקרוסקופית, כפי שתוכל לקרוא באתר, גם בהשוואה לטיפולים אחרים.
בברכה,
ד"ר שי שפי
עשיתי אתמול בדיקת אולטראסאונד אשכים הודה לך עם תוכל לעזור לי לפענח את הבדיקה
אשך ימין 2.2*4.4*4.2 ס״מ,נפח 21 סמ״ק(תקין)
ראש האפידידימוס תקין
ללא נוזל מסביב לאשך
ללא הרחבת ורידים ספרמטיים
בבדיקת דופלר זרימה עורקית 6.8 סמ״ש עם 0.5ri
גם בפתיחת דופלר וגם לאחר ולסלבה אין לראות וריקוצלה
אשך שמאל-1.9*4.1*3.5ס"מ נפח 15 סמ״ק )תקין)
ראש האפדידימוס תקין
ללא נוזל מסביב לאשך
הגברת זרימה
בבדיקת דופלר זרימה עורקית 5.5 סמ״ש עם 0.5ri
גם בפתיחת דופלר וגם לאחר ולסלבה אין לראות וריקוצלה
לסיכום:וריקוצלה דרג 2
מזה אומר?
צריך ניתוח?
1. לא ברור כיצד הגיעו לסיכום, אם לפני כן לא הודגם וריקוצלה.
2. וריקוצלה הוא אבחנה של הבדיקה הגופנית. הצורך בניתוח נקבע לפי ממצאים נוספים, כגון בדיקות זרע.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום ד"ר,
אני בן 17. לפני כ-3 שנים עברתי ניתוח של טרשיאון באשך השמאלי ללא כריתה. היום בגלל כאבים קלים הובחנה אצלי ווריקוצלה בדרגה 2-3 , האם אצטרך לעבור ניתוח? או האם עליי להגיע דחוף לרופא אורולוג? (תורי לאורולוג נקבע לעוד חודשיים וחצי)
שאלה שנייה- האם בעקבות הממצא הזה אני לא אוכל לשרת בסיירת מובחרת בצה"ל?
תודה רבה לתשובתך.
צורך בניתוח לוריקוצלה נקבע לפי הערכה אנדרולוגית.
קיימת מדיניות מקומית בחלק מהיחידות בצה"ל בקשר לוריקוצלה כסעיף פוסל. יתכן שניתוח מבטל סעיף זה. ברר אצל הגורמים המוסמכים.
בברכה,
ד"ר שי שפי
ד"ר יקר,
בהמשך לשאלתי הקודמת בנושא הווריקוצלה, אני רוצה לשאול האם האבחנה של דרגה 2-3 יכולה לפגוע בפוריות שלי?
תודה רבה!!
אבחנה של וריקוצלה לכשעצמה, איננה תורמת להערכת אפשרות של פגיעה בייצור הזרע. רוב הגברים שלהם וריקוצלה אינם סובלים מפגיעה כזו.
עם זאת, כדי לבדוק את המצב ספיציפית אצלך, יש צורך בהערכה אנדרולוגית.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום
אני בן 26 ואובחנה אצלי וואיקוצלה דרגה 3. איזה שיטת טיפול עדיפה צינתור או קשירת של וריד האשך?
תודה רבה
שיטת הטיפול הטובה ביותר לוריקוצלה (כאשר נקבע צורך רפואי לטפל), כפי שמקובל במקומות המובילים בעולם מבחינת פוריות הגבר, היא ניתוח בגישה מיקרוסקופית.
רק בניתוח זה ניתן לקשור את כל הורידים הגורמים לבעייה, ולהמנע מפגיעה במבנים אנטומיים סמוכים.
בברכה,
ד"ר שי שפי
ד"ר שפי שלום
אני ובעלי בני 32 ו 33 , בעת קיום יחסים בעלי מתקשה להחזיק זקפה, יש לציין שבעבר הוא היה אצל רופא שאמר לו שאם יש לו זקפת בוקר אז הוא לא סובל מבעיות בתפקוד המיני, אך בשנה האחרונה אנו מנסים להכנס להריון, ולקיים יחסים בזמן הביוץ שלי ושוב הבעיה חוזרת,
אני מנסה להשאר רגועה ולא להכנס יותר מדי ללחץ בכדי לא להלחיץ אותו אך עדיין זה לא עוזר, ולרופא הוא לא מוכן ללכת שוב בטענה שבפעם הקודמת הרופא אמר לו שהכל בסדר ורק הביא לו ויאגרה. יש לציין שבעלי הוא אדם בריא ולא מעשן, וגם בספירת זרע שעשה הכל היה תקין. אנא ד"ר ייעץ לנו מה לעשות .
בקבוצת הגיל של בעלך, ובהתחשב בכך שהוא גבר בריא, רוב הסיכויים אכן שהבעייה לא אורגנית (גופנית), אלא פסיכוגנית (כתוצאה ממתח, לחץ וכו').
עם זאת, יש לבצע הערכה אנדרולוגית מסויימת, ולהציע טיפול.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום דוקטור
אובחנה אצלי לפני שנה ווריקוצלה מלווה בבעיית פריון, בוצעה קשירה עליונה.
4 חודשים לאחר מכן חזרו הכאבים וביצעתי אולטרסאונד הממצאים הראו על ווריקוצלה גדול בשני הצדדים, בדיקת הזרע הראתה שיפור משמעותי.
בשל חזרת הווריקוצלה ביצעתי צינטור דרך המפשעה עם סלילים וקצף, הווריקוצלה כרגע נעלמה אך אני סובל מכאבים בצד ימין בעיקר בשעות אחר הצהריים,בעמידה , בהרמת משקל ובמאמץ.
אני חזרתי לבצע הליכה של 50 דקות 4 פעמים בשבוע.
מה שרציתי לדעת זה האם פעילות גופנית ארובית יכולה להוות גורם או זרז לחזרת הווריקוצלה כתוצאה מעומס על כלי הדם ועידוד הגוף לפתח מעקפים, האים הפעילות יכולה לגרום להורדת הפריון כתוצאה מחום ומה לעשות עם הכאבים הנוראיים האלה.עשיתי עוד אולטרסאונד אחרי הצינטור והכל ניראה בסדר.
האים יש לסיוט הזה פתרון.
אני אחר שני ניתוחים את מצב הפריון אבדוק בהמשך את נושא הכאבים היתי שמח לפתור ואשמח לשמוע מימך בנושא.
אודה לך מאוד על תשובתך
בברכה
יש לשלול חזרה נוספת של וריקוצלה, ע"י US-דופלר (ביצוע גם בעמידה), ובדיקה אצל אנדרולוג.
במקרה כזה, הפתרון הוא מיקרוכירורגי.
יש לבצע גם בדיקת זרע.
יתכן שקיים קשר בין פעילות ספורטיבית קבועה (בייחוד מאומצת עם עליית לחץ תוך בטני), לבין וריקוצלה, אך לא הייתי ממליץ להימנע מספורט.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום.
אובחן אצלי וריקוצלה דו צדדית בקוטר 3 מ"מ אני נשוי ויש לי ילדים.
1.האם מומלץ לעשות ניתוח לתיקון הוריקוצלה.
2.מה הסיכון אם אני לא עושה את הניתוח.
יש לציין שיש לי כאבים בעיקר אחרי מאמץ ולפעמים אני מרגיש שהאשכים גדלים.
יש צורך להעריך את אופי הכאב, לבדוק אותך, לבחון את בדיקות הזרע שלך, ורק אח"כ להחליט אם יש צורך בניתוח.
בברכה,
ד"ר שי שפי
תהיתי האם בת זוגתי תרגיש משהו ברגע ביצוע מין אוראלי כשעל איבר מיני מרוחה המשחה אמלה, ואם זה משנה אם עברו חצי שעה או שעתיים מאז המריחה?
לאחר מריחת EMLA יש להמתין 20-30 דקות לפחות לפני קיום משגל, כדי לאפשר ספיגה מלאה ולא להעביר את מרכיבי הג'ל לבת הזוג, וכתוצאה לגרום להורדת הרגישות בנרתיק.
לגבי מין אוראלי, השאלה מסובכת יותר. יתכן שמרכיבים של הג'ל אינם נספגים, ובעלי טעם מר או אחר.
הערכה מסויימת תוכל לקבל ע"י מריחת הג'ל על האצבע, ו"טעימתה" לאחר פרק זמן כנ"ל.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום לד"ר שפי.
אני בן 67. מטופל שנים בנורמיטן ובאנלפריל, בזה פיברט אספירין וקסטרל (5 מ"ג SR ליום בגין פרוסטטה מוגדלת. PSA תקין).
בעבר 2 אירועים של פרפור פרוזדורים קל.
מזה כשנה ירידה בצורך למין מ 3-4 פעמים בשבוע לפעם אחת בקושי וגם היא בזיקפה חלשה למדי וקצרה.
גם בהתרגזויות היום יומיות ובנכונות לויכוחים והתעקשויות אני חש בירידה ברורה.
בדיקת טסטוסטרון הראתה 9.1 NMOL/L
כשהרף התחתון הנו 8.4.
רופא המשפחה סבור שהרמה תקינה ושאין צורך לטפל בתוספת טסטוסטרון מלאכותית. לטענתו הדבר מגביר בעיות בפרוסטטה ואף מוסיף לאירועים לבביים.
לטענתי שעדיף התקף לב עם מין שפיר וטוב לעומת התקף ללא מין שפיר חייך ולא ענה.
הייתי מעוניין לשמוע דעתך בנידון ולדעת אם יש נתונים סטיסטיים, בגין תוספת טוסטסטרון מלאכותי, מה האחוז של הגידול השפיר והממאיר בפרוסטטה וכנ"ל ביחס לאירועים לבביים. בעיקרון אני סבור שההחלטה על רמות הסיכון שאני מוכן ליטול הן שלי תוך יעוץ של הרופא.
אינני מסכים לרובו של הייעוץ הרפואי שקיבלת.
T ברמה של 9.1 עלול בהחלט להיות חלק מהסינדרום של T נמוך, בייחוד עם סימפטומים כמו שלך. יש לשלוח בדיקות הורמונליות נוספות.
לגבי מחלת לב, למעשה הוכח ההיפך: T נמוך נמצא בקשר ישיר לסיכון גבוה לפתח אירועים לבביים, בעוד שרמות תקינות מגינות מהם.
T אכן עלול לגרום להחמרת הסימפטומים של הגדלת הערמונית, אך הטיפול נעשה בפיקוח, ובמרבית המקרים אין בעיה כזו.
דרך אגב, מינון קסטרל שלך נמוך מהמקובל. אם יש לכך סיבה רפואית, קיימים תחליפים.
ממליץ להיבדק ולקבל ייעוץ בנושא מרופא שזה המקצוע שלו (אנדרולוג).
בברכה,
ד"ר שי שפי
לבני בן 18 יש כאב באשך שמאל למי אליו לגשת ומה יכולה הבעיה
יש לפנות לאורולוג.
האבחנה המבדלת רחבה.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום רב.. אודה לך מראש באם תעזור לי בפיענוח בדיקת הזרע שביצעתי :
ph - 8
volume 5
concentration - 10
total concentration - 50
percent of motile sperm - 55
total motile sperm - 27.5
percent of motile sperm after 4 hours - 40
vitality - 76
agglutination - none
morphology - kruger
normal forms- 6
abnormal forms - 94
head defect- 85
mid piece defect - 5
tail defect-4
האם הבדיקה תקינה?
1. בבדיקה זו ריכוז תאי הזרע נמוך.
2. יש לבצע בדיקה נוספת.
3. יש להגיע לבירור מסודר. בדיקת הזרע היא רק חלק מהבירור.
בברכה,
ד"ר שי שפי
אני בן 25 ואני נשוי טרי ללא בעיות של חרדת ביצוע כלל. אני מעשן נרגילה לפעמים מגיל צעיר, וקורה לי בזמן האחרון כבר כמה פעמים שבמהלך החימום אני עם זקפה לפעמים אפילו לא חזקה ממש וכשאני בא להיכנס הזקפה יורדת, אני מציין שמעולם לא היו לי בעיות זקפה לפני כן ואפילו יותר מפעם פעמיים אחד אחרי השני סך הכל לפני החתונה היה לי זקפה חזקה בפרט באוננות
אשמח אם תוכל לעזור לי
לא ניתן לאבחן בעייתך מהפרטים שציינת. יש לבצע הערכה מרפאתית מסודרת.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום ד"ר שפי,
אני ובעלי מנסים זה מספר חודשים להרות.
ביצענו פרופיל הורמונלי ובדיקת זרע ושניהם יצאו תקינים.
אנחנו בסופ"ש זה רוצים ללכת לחמת גדר ולפני כן ברצוני לדעת האם קיימת השפעה של המעיינות החמים שם על איכות הזרע (אני אמורה לבייץ בסופ"ש זה)….
אכן, חימום האשכים, בייחוד ע"י טבילה במים חמים, עלולה לפגוע בתהליך ייצור הזרע. הפגיעה הפיכה, אך עלולה להמשך זמן מה.
מומלץ לוותר על פעילויות כאלה בתקופות שמנסים להשיג הריון.
יש להשלים בירור אצל מומחה לפוריות הגבר.
בברכה,
ד"ר שי שפי
נתונים של בדיקת הזרע
נפח:2.5
צמיגות:תקינה
ph:7.5
ריכוז: 30
תנועה:20%
האם התנועתיות של הזרע יכולה ליגרום לבעיה ולא אכל להרות ת אישתי ?מה אפשר לעשות כדי לשפר את הנתונים
של תנועתיות הזרע?
תנועתיות כנ"ל אכן ירודה ועלולה להפריע בהשגת הריון.
יש להשלים הבירור אצל מומחה לפוריות הגבר. טיפול בהתאם לממצאים.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום ד"ר שפי אני בן 28 לאחר מספר גדול של בדיקות זרע וניתוח וריקוצלה עברתי גם אמבוליזציה וכאן ראיתי את השינוי לאחר שלושה חודשים בדיקת זרע נפח 3 מ"ל ס"כ 35 מליון תאים צבע לבן 60% בתנועתיות טובה ורשום שהזרע נמצע בטווח הערכים הנורמלים השאלה היא אם האמבוליזציה שעברתי זה יעזור לתקופה ויחזור שוב או שזה רק השתפר עם הזמן
ריכוז הזרע שלך אינו בטווח התקין.
הדבר עלול לנבוע גם מכשלון האמבוליזציה.
כדאי להיבדק ע"י מומחה פוריות הגבר.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום רב
בני הופנה ע"י לשכת הגיוס לאורולוג בשל וריצקולה.
להלן תוצאות הבדיקות (דם וזרע + אולטראסאונד) ע"פ סיכום האורולוג:
בדיקת טטוסטרון תקינה, כולל החופשי, LH תקין, FSH גבוה מהנורמה 17.8
בדיקת זרע - נפח 2 סמ"ק, PH-8 ריכוז - 3 מיליון במ"ל, תנועה - 15%, מורפולוגיה תקינה 0%
סונר אשכים - וריצקולה בינוני משמאל.
קרוב לודאי שמדובר בוריצקולה שגרם זמנית לירידה באיכות הזרע, קרוב לודאי שיהיה צורך בניתוח תיקון וריצקולה לשם עצירת ההתדרדרות והתאוששות הפרמטרים.
הופנינו לבדיקות חוזרות על פי בקשתנו. הרופא ממליץ על צינתור.
הבנתי שהתאוששות קשה. יש לציין שבני מתאמן בקרטה 4 פעמים בשבוע באופן מאומץ (הוא בנבחרת המכון).
שאלתי היא: האם לפי הנתונים הנ"ל יש צורך בניתוח, האם ניתן לערוך ניתוח מיקרוסקופי במקום הצינתור, האם יוכל לחזור להתאמן אחר כך באותה מסיביות, האם ניתן לדחות את הניתוח לקיץ שאז אין בחינות מגן ובגרות ותחרויות של הנבחרת.
תודה
הבירור שעבר בנך חלקי.
יש לסיים את הבירור כדי לדעת האם טיפול בוריקוצלה יעזור.
לניתוח המיקרוסקופי יתרונות ברורים על הצנתור. זוהי גישה מודרנית ויעילה יותר, ואין כל בעיה לחזור לפעילות ספורטיבית מאומצת לאחר תקופת החלמה קצרה.
בכל מקרה, ראשית יש להשלים את הבירור.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום,
יש לי כמה שאלות.
1- האם הטיפול המיקרו-כירורגי מצריך הרדמה מלאה?
2- האם יש קשר בין וריקוצלה להתקרחות?
תודה
1. מיקרוכירורגיה דורשת הרדמה כללית קלה. מכיוון שהניתוח מורכב ועדין, ומבוצע תחת המיקרוסקופ, מאוד לא רצוי שהמנותח יזוז במהלכו.
2. לא ידוע לי על קשר כזה.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום אני בן 24 ורציתי.לדעת איך אפשר לטפל בעקמת של הפין בדרך טבעית הפין נוטה כלפיי מטה ?
לא מוכרת לי "דרך טבעית".
לא כל עקמת יש צורך לתקן. בהתאם להערכה במרפאה, תקבע נחיצות התיקון (ניתוח).
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום
יש לי שאלה שהיא יותר מידי מציקה לי בראש כשאני מאונן או עושה סקס לא יוצא לי שפיכה אחרי כמה דקות יוצא לי רק גמירה יש בזה איזה בעיה?אנשים קרובים אומרים לי שיש מצב שאני עקר ?
אשמח לקבל תשובה תודה!
לא בדיוק ברורה הבעיה. אם אתה מתכוון שיש פורקן (אורגזמה) אך אין שפיכה, זו בהחלט בעיה.
פנה לאורולוג מומחה לפוריות הגבר.
בברכה,
ד"ר שי שפי
רציתי לדעת מהו המחיר לניתוח שאתה המלצת עליו לווריקוצלה והאם הצבא מכיר בו מביחנת מימון כי אני בשרות צבאי
ניתוח מיקרוכירורגי לוריקוצלה אינו ממומן ע"י צה"ל.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום רב
בן 55 בדרך כלל ללא בעיות זקפה. אך מעוניין לשפר את הזקפה על מנת להעשיר את חיי המין ולספק יותר את בת הזוג
ניסיתי ויאגרה, סיאליס ולאחרונה גם את טייגר קינג הסיני.אכן הזקפה הרבה יותר טובה עם כל התכשירים הללו והסיפוק המיני של בת זוגי ושלי גדולים.
הבעיה היא שבזמן השימוש אני לא חש בטוב . בדרך כלל כאב ראש והרגשת חולשה.
כיצד להתגבר על כך.
אשמח לתשובה מהירה.כי נוסע לחו"ל עם בת זוגי לחופשה רומנטית.כולל תשובה אישית למייל שלי
תודה
קרוב לודאי שניתן לשפר את הזקפה שלך, אך הדבר כרוך בבירור מרפאתי.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום לך,
לחבר שלי התחיל בימים האחרונים צריבה באשכים, לא קרה איזה משהו מיוחד בימים האחרונים. נשמח מאוד מאוד אם תוכל לעזור לנו. האם מדובר בדלקת?
יש צורך להיבדק.
בברכה,
ד"ר שי שפי
אובחנה אצלי וריקוצלה בדרגה 3 ונאמר לי כי אני צריך לעבור ניתוח,מה יותר טוב לעשות ניתוח או צינתור ומהם היתרונות/סיכונים בכל שיטה?
תודה.
הטיפול המודרני והיעיל ביותר הוא הניתוח המיקרוכירורגי.
השוואה בין כל סוגי הטיפול, לפי הנתונים בספרות הרפואית, תוכל למצוא בפרק על וריקוצלה.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום לך דוקטור
בבדיקת זרע שעברתי יצא ש:
PH=7
נפח= 1.7
אין תאי זרע מוטורויים בכלל גם אחרי סרכוז.
יש תאי זרע עגולים= 12*10 בשישית
האם יש סיכוי להיריון ואם לא האם יש טיפול במצב הקיים?
נראה שקיימת בעייה משמעותית.
יש להשלים הבירור אצל אורולוג מומחה לפוריות הגבר.
בברכה,
ד"ר שי שפי
אם אין לי בנים זה אומר שהטוסטרון שלי נמוך?
אם כן איך משיגים טוסטרון גבוה?
לא מוכר לי קשר כזה.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום ד"ר,
אני בן 26 רווק, עשיתי ניתוח וריקוצל דו צדדי לפני 6 חודשים ועשיתי לפני שבוע בדיקת זרע, ואני כל כך בלחץ מתוצאת הבדיקה. לציין כי היה לי וריקוצל בדרגה מאוד גבוהה, בבדיקת אולטרסאונד היה רשום כי יש הרחבת ורידים בקוטר עד 6.1 מ"מ.
אני לא מצליח להאמין שזו הבדיקה שלי ואני היום במצב הזה, זה כל כך מעצבן ומטריד- אני מאוד מאוד לחוץ- אשמח אם תעזור לי.
אני אציג בהתחלה את הבדיקה שעשיתי לפני הניתוח:
נפח: 2 סמ"ק
ריכוז : 2.2 מיליון
תנועה :10%
צורות פתולוגיות :90%
OTA Syndrome.
אני חייב לציין כי ביום הבדיקה שעשיתי לאחר הניתוח הייתי מאוד מאוד לחוץ, גם כן במהלך הבדיקה כתוצאה מכך לא הצלחתי להגיע לזיקפה, אני בדרך כלל לחוץ ברגע שאני נכנס לבית חולים ללא קשר לסוג הבדיקה. ולכן היה לי קשה להגיע לזיקפה וזה השפיע לדעתי על נפח הדגימה ועל הריכוז.
נפח: 1.6
ריכוז : 4.5 מיליון
תנועה: 25 % - תנועה תקינה 10%- איטית 20%- במקום 70%
צורות פתולוגיות : 90%.
עכשיו מה שאני יודע שבמצב זה אין לי סיכוי שיהיה לי ילדים בעתיד ואין סיכוי שאני אתחתן. אני כל כך לחוץ מזה, וכרגע אין לי מושג ואני לא יודע איך אני אמור להתנהג ומה עליי לעשות. אני כמובן אחזור על הבדיקה אבל אותו לחץ גם יחזור במהלך הבדיקה ויהיה לי קשה לבצע את הבדיקה כמו שצריך.
השאלה שלי היא האם זה הגיוני שלאחר ניתוח וריקוצל השיפור הוא כל כך קטן כמו שרואים בבדיקות שלי לפני ואחרי הניתוח? איך אפשר לשפר את התוצאות, מה לעשות?
לציין כי אין לי בעיות זיקפה, אבל לא הייתה לי זיקפה בזמן הבדיקה כי הייתי בפחד שלא ניתן לתאר אותו ובנוסף הייתי מאוד לחוץ, ברגע שהייתי לי זיקפה (חלשה) – אז מיד גמרתי, ולכן כאילו שסבלתי משפיכה מהירה ולא הייתה לי שליטה על זה.
אני בריא בדרך כלל, ואני לא סובל ממחלות- כמו כן במשפחה שלנו לא סובלים מבעיות פוריות.
לציין כי אני לא יודע כמה זמן סבלתי מהוריקוצל ואני מודאג שהיה לי במשך זמן ארוך ולא ידעתי את זה ואני מפחד שזו אחת הסיבות.
אבל אם נניח שלא הייתי לחוץ וכל היה בסדר- אני לא חושב שהייתי מגיע לריכוז של 20 מיליון, ולכן אני חושב שקיימת בעייה בכל מקרה.
אשמח לקבל את עזרתך- תודה
ההבדלים בין הבדיקות שלך אינם מעידים באופן מובהק על שיפור.
בכל מקרה, גם במצב כזה ניתן להשיג הריון ע"י IVF (הפרייה חוץ גופית).
בנוסף, כדאי שתגיע להערכת מצבך. לא מן הנמנע שיש צורך בטיפול נוסף.
בברכה,
ד"ר שי שפי
את המיתוס מסביב ל"כאבי ביצים" אנו מכירים מגיל ההתבגרות.
תמיד היו אתה אלה שלא כאב להם ואמרו שאין דבר כזה ושזה רק תירוץ לגרום לבחורה לא לגרות אותך יותר מדי זמן ללא שפיכה.
ואת אלה שסבלו מזה בצד, התביישו ושתקו.
למדתי לחיות עם התופעה שלאחר גירוי ממושך - האשך מתחיל לכאוב.
לאחרונה שמתי לב שהם לא רק כואבים, אלא שאחד האשכים (לאו דווקא אותו אחד) פשוט עולים למעלה כמעט לחלל הבטן.
אם זה אחרי גירוי זמן ממושך, ולפעמים דווקא בזמן אורגזמה (בשכיבה על הגב למשל)
מה יכול להיות הסיבה לתופעות אלה?
(אני חושב שעברתי ניתוח הידרוצלה בגיל 3, או אחד אחר כי האשכים לא ירדו למקומם… כנראה היה להם טוב שם למעלה ואחרי עשרות שנים הם רוצים לחזור לשם?! כמו כן, אבי עבר ניתוח של וריקוצלה לפני מספר שנים) תודה!
התופעה של כאב אשכים כתוצאה מגירוי ללא שפיכה מוכרת היטב. יתכן שהמקור להם הוא גודש ורידי ממושך.
גם התופעה של עליית אשך בזמן גירוי / אורגזמה מוכרת, וקשורה כנראה להתכווצות סיבי שריר העוטפים את חבל הזרע.
ללא קשר, מכיוון שנותחת להורדת אשכים טמירים, יש להיבדק.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום ד"ר שפי,
אני ובעלי מנסים להכנס להריון כבר שנה יש לנו ילדה אחת שמייד לאחר הנשואים ניקלטנו להריון.
רופא נשים המליץ על בדיקת זרע אשמח אם תוכל להגיד לי מה התוצאות?
לתקופת התנזרות 7 ימים
צבע- צהבהב
צמיגות- 1
ph-7.4
נפח- 1.9
ריכוז- 6 -10* 110מ"ל
סוג תנועה- 54%
a-44%
b-10%
לויקוציטים- 6 - 10ֹ * 0מ"ל
SWIM UP TEST- *10-6
בדיקת מבנה בשיטת KRUGER
תאים תקינים- 12%
פתלוגיית ראש- 79%
פתלוגיית זנב- 9%
האם הבדיקה תקינה ? כי על פי הבנתי יש בעייה בתאים התקינים? (מה זה אומר)?
וגם בנפח?
אם תוכל לענות לי אני ישמח מאוד, פשוט רופא הנשים שלי יהיה רק בתחילת חודש הבא
תודה רבה
1. נראה שהבדיקה תקינה.
2. יש להשלים את הבירור האנדרולוגי אצל אורולוג מומחה לפוריות הגבר. רופא הנשים שלך לא יכול לבצע בירור כזה.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שלום אני בן 27 רווק התחלתי להרגיש חוסר תפקוד שאני מתחיל להתחרמן מגיע לזקפה אחר כך נחלשת ולא שופך בבקשה תעזור לי זה התחיל להדאיג אותי
יש לבצע בירור מרפאתי בסיסי.
בברכה,
ד"ר שי שפי
לד"ר שלום בעלי ואני במשך 8 חודשים מנסים להכנס להריון ללא הצלחה . פניתי לרופא נשים לבדיקה אצלי והכל היה תקין . הוא שלח את בעלי לעשות בדיקת זרע וזו התוצאה :ph 7.2 ,נפח 1.5 ,ריכוז תאי זרע,20mil,ריכוז תאי זרע בזירמה 40mil,אחוז תנועה כללית (מהירה+בינונית)50% או מהירה 25%, חיות 75% מורפולוגיה strict criteria-kruger ,צורות תקינות 14%. וכתוב באמצע הדף - לא ראיתי תאים מטורים גם לאחר צנט (משהו כזה ) ואחכ כתוב - מומלץ בזח ! אשמח מאוד אם יהיה מענה מידי בכדי שנוכל לדעת היכן מצבנו , תודה .
למיטב הבנתי, את מצטטת את תחום הנורמה במעבדה בה בוצעה הבדיקה, כאשר הממצא הוא למעשה אזואוספרמיה (היעדר תאי זרע).
יש צורך בבירור מסודר אצל אורולוג מומחה לפוריות הגבר.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שנה לאחר אירוע של עצירת שתן (לאחר רכיבת אופניים מאומצת). איבדתי את היכולת להגיע לסיפוק מיני כל השנה האחרונה. למעט מספר ארועים בודדים מפתיעים ומרגשים עם בת הזוג. באוננות עצמית ממושכת ככל שתהיה לא הצלחתי להגיע לסיפוק מיני. בחודשים האחרונים גם עם בת הזוג אין הצלחה.
בן 50 בריא, תרופות קבועות סטטינים להורדת כולסטרול ופרמיקסון (תרופה אורולוגית צמחית) לשיפור זרימת השתן (והקטנת בלוטת הערמונית). הפרמיקסון עוזרת לי להפחית כאבים ורגישות באיזור הבטן התחתונה והאגן.
מחפש מענה ופתרון לבעייה שפוגעת קשות בשמחת החיים ובאיכותן.
תודה (ד)
אין קשר ישיר לאצירת שתן.
ניתן לטפל אחרי בירור בסיסי.
בברכה,
ד"ר שי שפי
האם יש תרופא או חומרים טבעיים לחיזוק הזרע?
האם יש טיפולים לחיזוק הזרע?
האם כדאי ליטול תרופות מסויימות או מאכלים מסויימים לפני תהליך השבחה או IVF?
טיפול נקבע בהתאם לבירור מסודר אצל אורולוג מומחה לפוריות הגבר.
בברכה,
ד"ר שי שפי
דר' שפי שלום,
חבר המליץ לי להשתמש בגברא MAX ורב און פורטה . האם המוצרים מוכרים בתפקודם .
אני מודה לך מראש על התיחסותך
בכבוד ותודה
שאול
אכן הנ"ל הם "מוצרים", ולא תרופות.
לא ידוע לי על כל מחקר רפואי שהוכיח את יעילותם בבעיות זקפה.
בברכה,
ד"ר שי שפי
בזמן האחרון אני מרגיש שאינני מגיע לאורגזמה בקיום יחסי מין, רציתי לדעת האם זה קשור לאוננות יתר, עליה במשקל, או הרבה נסיעות שיש לי בזמן האחרון ומעייפות אותי, בכל מקרה רציתי לדעת מה צריך לעשות כי גם אשתי מאוד לחוצה - לא יוצא הרבה זרע כמו פעם
יכולים להיות מספר גורמים לבעיה.
יש צורך בבירור מרפאתי.
בברכה,
ד"ר שי שפי
אני בת 21 ויוצאת עם חבר שלי כבר חצי שנה. ניסינו מספר פעמים לקיים יחסי מין אך איבר המין שלו נכנס לאיבר המין שלי. אני תמיד מרטיבה לפני החדירה אך כאשר מתבצעת החדירה האזור מתייבש ומתחילים לי כאבים. מה אפשר לעשות כדי לפתור זאת?
יש לפנות לגינקולוג.
בברכה,
ד"ר שי שפי