אוספרמיה

27 שאלות גולשים בנושא » אוספרמיה


20 בינואר 2010

דר' שלום שאלה דחופה !

אני בן 34.5 ביצעתי בדיקת זרע ראשונית ותוצאותיה היו
אזואוספרמיה עשיתי בדיקה שניה וגם בה התוצאה הייתה
אזואוספרמיה נשלחתי לעשות בדיקת הורמונים והיא יצאה תקינה נשלחתי לעשות בדיקת טאורוס רקוטל וגם היא יצאה תקינה לפי דעת הבודק . מה יכולה להיות הסיבה לחוסר תאי זרע ???
אציין שיש לי בן בגיל 4.5

admin
שלום,
אזואוספרמיה היא הבעיה הקשה ביותר לטיפול, ולעתים גם לאבחנה (מבחינת הגדרת סוג אזואוספרמיה).
בלתי אפשרי לענות לך לפי הנתונים החלקיים שציינת.
שוב: אין תחליף לבירור אנדרולוגי מסודר ומלא.
ראשית, יש לוודא שבוצע סרכוז בבדיקות הזרע. צריך לקבל נתונים בדבר נפח הזרע, PH, (פרוקטוז), ולשקול בדיקת זרע בשתן (שפיכה אחורית).
שנית, הורמונים תקינים שוללים לרוב, אך לא תמיד, אזואוספרמיה לא-חסימתית.
שלישית, אולטרסאונד טרנס-רקטלי תקין, שולל לרוב הפרעה חסימתית.
רביעית, ילד הוא סימן טוב; עדות לפוטנציאל פריון סביר לפחות בעבר.
בברכה,
דר' שי שפי
23 ביולי 2010

שלום

מה ההבדל בין אזואוספרמיה לוריקוצלה?
ומה השיטה הטובה ביותר למצוא זרעים בכל אחת מהן?

admin
שלום,
אזואוספרמיה: היעדר זרע בזירמה.
וריקוצלה: הרחבה של ורידי האשך (דליות).
מציע לקרוא ביתר פירוט באתר.
ניתוחים להפקת זרע כירורגית נעשים במקרים של אזואוספרמיה.
לעתים יש שילוב של אזואוספרמיה + וריקוצלה. כאן לעתים יש יתרון בתיקון הוריקוצלה.
בברכה,
דר' שי שפי
22 באוקטובר 2010

שלום

בהמשך לשאלתי הקודמת לגבי האזואוספרמיה הלא חסימתית של בעלי, כתבת לי שהמומלץ ביותר הוא לבצע ניתוח microtese, רציתי לשאול, כמה זמן לאחר שביצע בעלי ניתוח TESE יוכל לעשות את הניתוח , הוא ביצע את הניתוח בתאריך 1.10.10, ומה משך ההחלמה לאחר ניתוח microtese.
האם נתקלת במקרים שנמצאו זרעים תקינים אצל גבר במצב כזה של אשכים קטנים והורמון LH גבוה? אנחנו כבר נורא מיואשים כי כל הרופאים מדכאים אותנו שהסיכוי למצוא בניתוח נוסף הוא קטן.
ומה בעצם הסיבה שרק אתה ממליץ על הניתוח מהסוג הזה וכל רופא אחר לא.
תודה

admin
שלום,
1. ניתוח חוזר באשכים למציאת זרע יכול להתבצע כ-6 חודשים לאחר הקודם.
2. משך ההחלמה אחרי microTESE לא שונה מ-TESE קונבנציונלי.
3. LH גבוה לא מוכר כגורם פרוגנוסטי רע בהקשר של מציאת זרע.
4. microTESE שונה מהותית מ-TESE קונבנציונלי. הנושא עולה בפורום זה לא מעט. חפשי תשובה מפורטת שנתתי לאחרונה בקשר לכך ולנושא של IVF+ICSI.
5. הסיבה שרק אני ממליץ עליו בארץ פשוטה ביותר: אני היחידי שהקדיש זמן לא קצר (כשנתיים) בארה"ב כדי לרכוש מיומנות מיקרוכירורגית. מי שלא השקיע את הזמן והמשאבים לרכוש מיומנות כזאת, לא יכול להשתמש בה...
גם בארה"ב לא בכל מקום ניתן לבצע זאת, אך אם תבדקי במרכזים המובילים לפוריות הגבר, מהר מאוד תמצאי שזה הניתוח היחידי שהם מבצעים לאזואוספרמיה לא-חסימתית.
בברכה,
דר' שי שפי
9 בנובמבר 2010

אזואוספרמיה

שלום דר'
לאחר 2 בדיקות זרע בהן לא נמצאו תאי זרע בספירמה ניגשתי לרופא פוריות. הוא המליץ על בדיקות הורמוניליות בהן התוצאות יצאו בטווח הנורמלים, כמו כן עשיתי בדיקות אולטרא סאונד בהן לא אובחנתי כבעל ורציקולה כיצד אוכל לדעת אם יש לי חסימה או לא ?
אני ובת זוגתי בהתחלה של תהליך IVF אשמח לקבל תשובה מוקדם ככל האפשר

admin
שלום,
הבדיקות ההורמונליות הן רק חלק מהבירור למצב זה (אזואוספרמיה). לרוב, US אינה בדיקה הנכללת בבירור זה.
בתום בירור אנדרולוגי, ניתן לעתים להעריך האם הבעיה חסימתית או לא. בשאר המקרים האבחנה הסופית היא רק בניתוח.
חשוב מאוד להשלים בירור אנדרולוגי ברמה לפני ביצוע IVF.
בברכה,
דר' שי שפי
10 בנובמבר 2010

אזואוספרמיה

שלום דר'
איזה בירור אנדרולוגי עלי לעשות על מנת לנסות להעריך האם ישנה חסימה או לא ?

admin
שלום,
התשובה לשאלתך מורכבת. תוכל לקבלה בייעוץ אצל אנדרולוג.
בברכה,
דר' שי שפי
12 בנובמבר 2010

מה זו אזאוזספרמיה

שלום ד"ר

אחרי שעברתי ניתוח tesa בחו"ל ולא כ"כ הצליח

ואחרי שראיתי הרבה פעמים את המושג אזאוספרמיה לא חסימתית
האם אפשר לדעת מה זה?

admin
שלום,
אזואוספרמיה לא-חסימתית היא המינוח המתאר פגיעה חמורה בייצור הזרע באשכים. במצב זה, אין תאי זרע בנוזל הזירמה.
מידע נוסף באתר.
בברכה,
דר' שי שפי
22 בדצמבר 2010

אזואוספרמיה

שלום דר',

בעלי עשה פעמיים בדיקת זרע ולא נמצא זרע בבדיקה. אך נוזל כן נמצא בטווח התקין.

נעשה בעבר ניתוח של ריפלוקס דו צדדי, והורדת אשך שהיה גבוה.

היינו אצל אורולוג כדי לקבל הפניה לאולטרסאונד אשכים הוא אמר שזה מיותר…. ואף אמר לנו שהסיכויים שיהיו לנו ילדים הם נמוכים מאוד!

רציתי לדעת אם זה נכון, ואם העובדה שיש נוזל {בכמות תקינה} זה אומר שהאזואוספרמיה היא לא חסימתית, או שאין קשר ורק בבדיקות אחרות מגלים אם זה חסימתי או לא.

אנחנו כמובן מתכונים לפנות לרופא מומחה אבל חשוב לנו לדעת מה קורה בנתיים.

האם באמת רוב הסיכויים שלא נצליח להגיע להפריה.

אגב הlh והtsh קצת יותר גבוהים מהנורמה 10.3 ו13.6 בהתאמה.

admin
שלום,
1. אזואוספרמיה בנפח תקין בצירוף FSH גבוה מצביעים על אטיולוגיה (סיבה) לא-חסימתית.
2. LH גבוה מצביע על בעיה בייצור T, למרות שרמתו יכולה להיות עדיין תקינה.
3. מבלי לקחת בחשבון ממצאים אחרים בבירור אנדרולוגי מסודר, הסיכוי למצוא זרע עומד על 50-60%, בתלות בשימוש בטכניקה מודרנית (microTESE). בכל מחזור של IVF+ICSI הסיכויים להפריה->הריון->לידה נמוכים מהאחוזים הנ"ל, אך בהחלט קיימים, ולא כאלה שניתן לבטלם או להתעלם מהם!
בברכה,
דר' שי שפי
26 בדצמבר 2010

בקשר למיקרו טאסא

שלום ד"ר

האם אתה מבצע ניתוח מיקרו tesa ?

הבעיה . אזאוספרמיה

admin
שלום,
אני מבצע microTESE באופן סדיר.
בברכה,
דר' שי שפי
20 בינואר 2011

בירור אולטרסאונד

שלום דר' שפי ,

בניסיון להבין את דרגת החומרה של הוריקוצלה שיש לי , ביצעתי אולטרסאונד אשכים כולל דופלר . אציג בפניך את הממצאים על מנת שתוכל לעזור לי להבין את משמעותם . אציין כי האורולוג ביצע בדיקה פיסית של האשכים ע"י מישוש וטען כי קיים וריקוצלה .

האשכים בגודל ומרקם תקינים ללא עדות לגושים . נצפתה זרימת דם בתוכם . נפח הימני 8.5 סמ"ק והשמאלי 9.2 סמ"ק .בראשי האפידרמיסים נצפו מספר נגעים ציסטיים בקוטר עד 5.5 מ"מ משמאל . הודגם וריקוצלה דו"צ : בדרגה נמוכה מימין ודרגה בינונית משמאל , מלווה בהיפוך זרימת דם במאמץ . רוחב הוריד במנוחה 2.5 מ"מ , במבחן מאמץ – 3.8 מ"מ .

אציין כי אני סובל מאזואוספרמיה . בבדיקת זרע ראשונה לא נמצאו זרעים ובשניה נמצאו בודדים בתנועה טובה . ערכי FSH הינם 23.8 , ערכי LH הינם 12.1 וערך הטסטוסטרון הינו 11.0 . בדיקות קריוטיפ וכרומוזומי Y נמצאו תקינות לחלוטין .

רציתי לשאות לגבי הוריקוצלה :
1. האם ניתוח לתיקון הוריקוצלה יעזור לדעתך במקרה הנ"ל ?
2. מה הכוונה להיפוך זרימת דם במאמץ ? והאם ערכי הוריד במנוחה ובמאמץ הם נורמליים ? מה זה זה אומר בעצם ?

תודה רבה !

admin
שלום,
"דרגת החומרה", או למעשה, הצורך בטיפול בוריקוצלה, נקבע בהתאם לממצאים בבירור.
לרוב, בשאלה של וריקוצלה, אין בממצאי ה-US להוסיף על הממצאים בבדיקה הגופנית ובשאר הבירור.
בקשר לשילוב של וריקוצלה עם אזואוספרמיה, יש יתרון ב-2 אספקטים לתיקון הוריקוצלה:
1. לעתים מושגת חזרה של זרע לזירמה.
2. לאחר תיקון כזה, יש סיכוי טוב יותר למצוא זרע באשך ע"י הפקת זרע כירורגית.
כמובן שחשוב לבצע את הטיפול הטוב והמודרני ביותר לוריקוצלה - מיקרוכירורגיה.
בברכה,
דר' שי שפי
29 בינואר 2011

ניתוח להפקת זרע

היי,
לאחר ניסיון של שנה להיכנס להריון ביצעתי 2 בדיקות זרע כשבסופן התברר לי שאני חסר זרע לחלוטין (אזוספרמיה).
פניתי לשני רופאים מומחים שהחליטו פה אחד שאני לוקה בתסמונת קלייפנטר – לאחר הבדיקות הגנטיות המתאימות התברר שאני תקין מבחינה גנטית, כולל בדיקה לחוסרי כרומוזום וויי.
בתום קבלת התוצאות הבהיר לי הרופא כי מדובר באזואוספרמיה לא חסימתית והניתוח המתאים ביותר הינו TESE/TESA שאותו אני עתיד לעבור עוד שבועיים.
שאלתי:
1. האם יכול האורולוג לקבוע שמדובר ב"לא חסימתית" על סמך תוצאות אלו ? (מיליוני הבדיקות שעברתי תקינות, פרט לוריקוצליה דרגה 3 באשך שמאל)
2. כששאלתי האם micro tese עדיפה מ tese/tesa נעניתי בשלילה. איזה ניתוח עדיף יותר ?
המון תודות

admin
שלום,
1. ע"י בירור אנדרולוגי מסודר, ניתן להבדיל בין אאזואוספרמיה חסימתית / לא-חסימתית ברוב המקרים, טרם הניתוח.
2. לפי מחקרים חדשים, תיקון וריקוצלה לפני ניסיון להפקת זרע כירורגית, עשוי להעלות את הסיכוי למציאת זרע בהפקת זרע כירורגית.
3. אין כיום כל ספק, ששיטת הבחירה המודרנית להפקת זרע כירורגית, במקרים של אזואוספרמיה לא-חסימתית, היא microTESE, כפי שתוכל לראות בכל המרכזים המובילים בעולם לפוריות הגבר. בשיטה הקונבנציונלית והישנה, TESE, מוציאים רקמת אשך הנמצאת ישירות מתחת לחתך בודד / חתכים בודדים בצורה אקראית, ובכך היא הופכת לתלויה במזל. זאת בניגוד ל-microTESE, בה הטכניקה הניתוחית מורכבת הרבה יותר. ראשית, יש שימוש במיקרוסקופ ניתוחי מיוחד, אשר מאפשר לבחור אבוביות (צינורות) זרע מסוימות, בהן הסיכוי למציאת זרע גבוה יותר. שנית, מתבצעת סריקה של כל נפח האשך ולא חתך אקראי. הבדלים אלה גורמים לסיכוי גבוה משמעותית למציאת זרע בשימוש ב-microTESE.
בברכה,
דר' שי שפי
23 במרץ 2011

אזואוספרמיה לא-חסימתית.

שלום,אנו זוג דתי הנשואים כ-8 שנים ללא ילדים בעלי עשה 3 פעמים tese בפעם הראשונה נמאו זרעים בודדים ללא תנועה ואפילו הייתה הפרייה אחת,אך בבדיקות חיפוש ובניתוחים שעשה שוב לא נמצא כלום…האם ייתכן שאין זרע בגוף? אם יש בודדים גם ללא תנועה איך אפשר למצוא אותם? בבקשה אני מיואשת מה לעשות?

admin
שלום,
הניתוח המודרני והיעיל ביותר להפקת זרע כירורגית הוא microTESE. לא ניתן להבטיח 100% הצלחה, אך הסיכויים גבוהים יותר בהשוואה ל-TESE הרגיל.
בברכה,
דר' שי שפי
31 במאי 2011

המשך הדרך

בצעתי בדיקות זרע 3 פעמים ונראה כי אין זרע. אני ואשתי התחלנו טיפולי IVF בבה"ח אסף הרופא אצל פרופ' רזיאל. הובחנתי כסובל מאוספרמיה לא חסימתית, עברתי ניתוח TEST ולאחר תשובות המעבדה נראה כי לא מצאו זרעים. רופא נוסף המליץ לי לעבור מניפולצית אשכים. אשמח לדעתך והמלצתך בנושא.

admin
שלום,
לא ברורה כוונתך ב"מניפולצית אשכים".
בכל מקרה, microTESE יעיל משמעותית מה-TESE המיושן, המבוסס על ביופסיה אקראית.
בברכה,
דר' שי שפי
13 ביוני 2011

חוות דעת

שלום
אני סובל מאזואוספרמיה,עברתי TESE ללא תוצעות וכן חיפוש זרע בטיפות באסותא,יש לי שני ילדים מIVF אחרון בן 5 ,מעונין ביעוץ מדר שפי אלו בדיקות אני צריך להביא ליעוץ
תודה

admin
שלום,
יש להביא את כל המסמכים הרפואיים הקשורים לבעיה.
בברכה,
דר' שי שפי
5 ביולי 2011

האם לעשות פעם שלישת tesa

אני בן 37 נשואי חמש שנים ללא עברתי tesaשתי שאיבות וביופסיה פתוחה ללא תאי זרע כלל יש לי איזואוספרמיה כל הבדיקות שעברתי תקינות כולל y delisen ורקטילי כול הפרופסורים הירמו ידים ואמרו לנו רק להתפלל לנס אךחבר אחד המליץ על פרופסור אחר שלא מרים ידים ורוצא בדיקות חוזרות כולל tesa מה לעשות?

admin
שלום,
במקרה כמו שלך, לא כדאי לנסות כלום חוץ מ-microTESE, שם הסיכוי הטוב ביותר למצוא זרע.
בברכה,
דר' שי שפי
13 ביולי 2011

אזואוספרמיה לא חסימתית

אצל בעלי אובחנה אזואספרמיה על סמך בדיקת זרע ראשונית
נעשה us דופלר+דופלקס אשכים התוצאות הם:
מימין: אשך בגודל, מרקם והספקת זרע תקינה, ללא נוזל סביבו.
משמאל: אשך קטן, ללא ממצא פוקלי.
אספקת דם פתוחה אך שמורה ע"י דופלר צבע.
יתרת אשך שמור, ללא נוזל סביב האשכים.
הרופא המליץ על ניתוח TESA .
לפי מה שהבנתי הבעיה היא לא חסימתית, השאלה אם ניתוח זה מספק?
ומה הסיכויים למציאת תאי זרע בדרך זו?

admin
שלום,
1. אבחנת אזואוספרמיה נעשית ע"ס שתי בדיקות זרע לפחות.
2. המקום של US בבירור נושא זה שולי, ולא ברור מדוע בוצע.
3. חסרים בשאלתך עוד נתונים לא מעטים, המתקבלים בבירור לןאזואוספרמיה.
4. TESA או TESE הם פרוצדורות מיושנות המבוססות על אקראיות, ובמצב של אזואוספרמיה לא-חסימתית הן נחותות משמעותית מבחינת הסיכוי למציאת זרע בהשוואה ל-microTESE.
בברכה,
דר' שי שפי
20 ביולי 2011

אוספרמיה

שלום רב, בן זוגי ביצע מספר בדיקות זרע בהן לא נמצא זרע. לאחר המלצה הוא עבר ניתוח מיקרוטסה בו גם לא נמצא זרע. האם יש סיכוי בניתוח נוסף למציאת זרע? האם יש שיטה נוספת לטיפול? אשמח למענה. תודה רבה

admin
שלום,
הכלל הוא שבמקרה שלא נמצא זרע ב-microTESE, זהו סוף פסוק מבחינת ניסיונות להפקת זרע כירורגית.
עם זאת, בחלק מהמקרים שראיתי לא בוצע באמת microTESE, ובנוסף, יש יוצאים מן הכלל.
בברכה,
דר' שי שפי
8 באוגוסט 2011

בדיקת זרע

שלום לך דר' שפי,
בעלי עבר בדיקת זרע שתוצאתה אזואוספרמיה. הבדיקה נעשתה אצל פרופסור יגאל סופר. אנו רוצים לבצע בדיקה חוזרת במעבדה אחרת. האם תוכל להמליץ לנו על מעבדה כזו?
בהמשך נרצה להגיע לטיפול אנדרולוגי אצלך.
האם אתה עובד עם קופ"ח לאומית? או עם ביטוח הראל?
תודה, אא

admin
שלום,
מעבדות אנדרולוגיות מומלצות באיזור המרכז: אסותא השלום, סניף מכבי ברעננה, סוראסקי, אסה"ר, שיבא.
ניתן לקבל החזרים על מלאומית / הראל בהתאם לסוג הביטוח / פוליסה.
בברכה,
דר' שי שפי
6 בספטמבר 2011

אזואוספרמיה

אחרי שתי בדיקות זקע התגלה שאין תאי זרע בנוזל ותוצאת הבדקה הרשונה היא
INTERVAL 20
SIGNATURE ב
ABSTINENCE 20
SEMEN APP צלול
LIQUEFACTION normal
SEMEN PH 8.0
SEMEN VOLUME 5.5
CONCENTRATION לא נצפו במשקע
SEMEN WBC 1.00
וגם עשיתי בדיקת הרמונים :
LH 8.7
FSH 9.5
PROLACTIN 197
TESTOSTERONE -TOTAL 12.8
TSH 1.05
גם עשיתי אולדראסאונד אמרו לי שתקינה.
לדברי הדר' שהאשכים קטנים מהרגיל
אני נשוי כ3 שנים עברתי TESA ללא ממוצה זרע ועכשיו עבר שנה ולא יודע מה לעשות .
האם יש טיפול לבעיה הזת ואם הבעיה שלי היא חסימה או לא יש פתרון.
מודה לך מאודד ומחכה לתשובה.
תודה

admin
שלום,
בשילוב כל המידע ששלחת, נראה שמדובר באזואוספרמיה לא-חסימתית.
הסיכוי הגבוה ביותר למצוא זרע במצב זה הוא ע"י microTESE.
בברכה,
דר' שי שפי
10 באוקטובר 2011

TESA

שלום
אובחן אצלי אזואוספרמיה חסימתית וכתוצאה מכך עברנו 11 מחזורי טיפול כאשר בכולם עברתי TESA והופקו זרעים ואף בכל מחזור הופרו בבמוצע כ 10 עוברים לערך אך לא הושג הריון בכל הטיפולים למעט פעם אחר אך בבדיקת בטא השלישית ההריון הופסק .
כל הבדיקות כולל קריוטיפ שלי ושל אשתי תקינים .
האם זהו רק עניין של מזל או שיש משהו שאפשר לעשות ולהגדיל את הסיכויים
בתודה מראש

admin
שלום,
במידה שאכן הבעיה היא חסימתית בלבד, שיעורי ההצלחה ב-IVF אמורים להיות זהים לזוג בו הגבר ללא כל בעייה.
חוסר הצלחה ב-11 מחזורים מרמז שבכ"ז קיימת בעייה, אצלך ו/או אצל אשתך, וכדאי לבדוק את הבירור שלכם, ואולי להרחיבו.
בנוסף, MESA הוא ניתוח מיקרוסקופי שפותח בדיוק למצבים חסימתיים כאלה, ומאפשר לאסוף מספיק תאי זרע לכל ניסיונות ההפריה הדרושים, מבלי הצורך בביצוע ניתוח TEAS והרדמה בכל מחזור IVF.
בברכה,
דר' שי שפי
6 בנובמבר 2011

שלום,

אני בן 28, לאחר נסיונות שלי ושל אשתי להיכנס להריון עשיתי 2 בדיקות זרע שהראו מצב של אזואוספרמיה חמורה (תאי זרע בוגרים בודדים). לאחר בדיקת אולטרסאונד ובדיקה ידנית על ידי אורולוג, נמצא שיש לי וריקולציה בדרגה 2. בנוסף אני סובל מכאב עמום בעיקר באשך השמאלי.
רציתי לשאול האם במקרה כזה קיים ניתוח אשר יכול לשפר את המצב של ריכוז הזרע או שמאחר וריכוז הזרע נמוך ביותר, אין טעם לניתוח והדרך היחידה שלי ושל אשתי להריון היא באמצעות IVF.
תודה רבה

admin
שלום,
ראשית יש להשלים את הבירור. חסרות כאן מספר בדיקות.
בהתאם לממצאי הבירור אפשר יהיה להמליץ על טיפול.
בברכה,
דר' שי שפי
12


שאלות נוספות בנושא: אוספרמיה

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים


25 נושאים אקראיים שנשאלו בהם שאלות באתר

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים