אזואספרמיה

7 שאלות גולשים בנושא » אזואספרמיה


22 במרץ 2010

אזואספרמיה

שלום
לבעלי אבחנו אזואספרמיה ולא קיטלגו אותה כחסימתית או כלא חסימתית.
מדוע?זה גם נעשה על סמך דגימה אחת ולא 2.
האם זה קשור לכך שגילו לו בעיית פוריות בגיל 18 (אשכים קטנים) ולכן לא צריך 2 דגימות זרע?

admin
שלום,
לאבחנת אזואוספרמיה בכלל, דרושות לפחות 2 בדיקות זרע.
לפי מדדים נוספים בבדיקת הזרע, בבדיקה הגופנית, ובבדיקות מעבדה נוספות, ניתן לסווג, בדרגת בטחון מסויימת, לאזואוספרמיה חסימתית / לא-חסימתית, או לשפיכה אחורית.
אשכים קטנים מכוונים לכיוון של הפרעה לא-חסימתית.
בברכה,
דר' שי שפי
22 במרץ 2010

אזואספרמיה

שאלה יותר מדוייקת מהקודמת
בעלי אובחן בגיל 28 כעקר עקב בעיית גדילה,לא התפתחו האשכים וספירת הזרע הייתה 0
הוא טופל שנים בטוסטסטרון,אגב אמרו שהתופעה גנטית
היום הוא בן 31-לפני 4 חודשים החלו לטפל בו במנוגון כל יומיים ופרגניל פעם בשבוע למטרת הפקת זרע מפרה ועדיין אחרי 4 חודשים נאמר לנו שהספירה נשארה 0 והאופציה היחידה היא שאני אקח זרע זר
האם לדעתך יש אלטרנטיבה?האם הטסטוסטרון שטופל בו הוא לא תרם בכלל?

admin
שלום,
המונח "עקר" הוא בשימוש די נדיר כיום.
אצל מרבית הגברים שאובחנו כעקרים אפילו לפני 2 עשורים, ניתן למצוא זרע בסופו של דבר, אם ע"י טיפול תרופתי, ואם בניתוח.
לפי הפרטים החלקיים שהזכרת, אני מניח שלבעלך בעיה אנדוקרינית-גנטית.
הטיפול נגזר מהבעיה.טיפול משולב במנוגון ופרגניל מקובל לבעיה ספיציפית (תסמונת קלמן או "היפו-היפו").
טיפול בטסטוסטרון יכול לדכא ייצור זרע לתקופה ארוכה.
במידה וגם אחרי טיפול תרופתי מקובל בבעיה של ייצור אין זרע, ניתן לנתח (microTESE) ולחפש זרע ברקמת האשך.
בברכה,
דר' שי שפי
7 במאי 2011

אזואספרמיה לא חסימתית

שלום דר' שפי,

האם תוכל להפנות אותי למאמרים מדעיים באנגלית בנושא ניתוח המיקרו-טסה?

כמו כן, האם במרכזים המובילים בארץ, כגון בי"ח איכילוב – שם עושים ניתוחי טסה באחוזי הצלחה גבוהים יחסית לשאר המקומות בארץ, משתמשים גם בשיטת המיקרו?

תודה.

admin
שלום,
1. microTESE פורסם ב-1999 ע"י דר' שלגל מקורנל, ותוך שנים מועטות הפך לשיטה המקובלת להפקת זרע כירורגית, בכל המרכזים המובילים בעולם לפוריות הגבר. מאמרים רבים פורסמו בספרות הרפואית באנגלית , וניתן למצוא אותם בקלות, למשל ב-PubMed.
2. מכיוון ש-TESE קונבנציונלי מבוסס על ביופסיה אקראית (או מס' מוגבל ביותר של ביופסיות אקראיות), אין חשיבות למקום הביצוע, והתוצאות לא שונות מהותית כאשר משווים ביניהם.
3. במרכזים הציבוריים בארץ לא מבצעים microTESE, או ניתוחים מיקרוכירורגיים אחרים בפוריות הגבר.
בברכה,
דר' שי שפי
24 במאי 2011

אזואספרמיה

דר' שי שפי שלום רב!

אני ואשתי מנסים כשנה וחצי להרות ללא הצלחה.
אני בן 26 ואשתי בת 23. בבדיקת הזרע הראשונה שעשיתי(לאחר 3 ימי המנעות מיחסים),הופק נפח של 1.5 סמ"ק אך לא נמצאו כלל תאי זרע במבחנה- גם לא לאחר סרכוז.
בבדיקה השנייה שהתבצעה בעזרת קונדום הלכתי לאחר כשבוע וחצי, הופק נפח של 3 סמ"ק והתגלו 4 תאי זרע: 2 ללא תנועה כלל, אחד בעל תנועה בינונית, ואחד בעל תנועה נמוכה.
אציין כי בהיותי קטן (בן 3 חודשים) חליתי בסרטן ואינני יודע את כל הפרטים אך מיקום הסרטן היה בראש מאחור ואף עברתי טיפוליכימותרפיה וברוך ה' הבראתי.
הופנתי כעת לבדיקת אשכים ובדיקה הורמונלית וכן לבדיקת זרע נוספת עם בקשה להקפאת זרע במידה וימצא.
האם לדעתך הסיכוי למצוא תאי זרע הוא טוב? בכל זאת בבדיקה השנייה נמצאו מס' תאים בודדים…
אציין גם כי בבדיקה הראשונה הזרע הגיע למעבדה רק לאחר שעתיים, אם לא יותר, וזאת בשל חוסר נוכחות של האחראית במרפאה ולכן הופניתי למעבדה אחרת וכל התהליך מהוצאת הזרע עד לבדיקתו ארך יותר זמן מהרגיל וייתכן שבל כך לא נמצא זרע?
תודה מראש על תשובתך, מעריך זאת מאוד!!!

admin
שלום,
1. קשה להעריך האם ימצא זרע. מומלץ לנסות ולהקפיא זרע מספר פעמים.
2. קרוב לודאי שמדובר בבעייה משמעותית בייצור הזרע על רקע הטיפול הכמוטרפי.
3. יש להשלים הערכה אצל אורולוג מומחה לפוריות הגבר. סביר שתזדקק להפקת זרע כירורגית.
בברכה,
דר' שי שפי
13 ביולי 2011

אזואוספרמיה לא חסימתית

אצל בעלי אובחנה אזואספרמיה על סמך בדיקת זרע ראשונית
נעשה us דופלר+דופלקס אשכים התוצאות הם:
מימין: אשך בגודל, מרקם והספקת זרע תקינה, ללא נוזל סביבו.
משמאל: אשך קטן, ללא ממצא פוקלי.
אספקת דם פתוחה אך שמורה ע"י דופלר צבע.
יתרת אשך שמור, ללא נוזל סביב האשכים.
הרופא המליץ על ניתוח TESA .
לפי מה שהבנתי הבעיה היא לא חסימתית, השאלה אם ניתוח זה מספק?
ומה הסיכויים למציאת תאי זרע בדרך זו?

admin
שלום,
1. אבחנת אזואוספרמיה נעשית ע"ס שתי בדיקות זרע לפחות.
2. המקום של US בבירור נושא זה שולי, ולא ברור מדוע בוצע.
3. חסרים בשאלתך עוד נתונים לא מעטים, המתקבלים בבירור לןאזואוספרמיה.
4. TESA או TESE הם פרוצדורות מיושנות המבוססות על אקראיות, ובמצב של אזואוספרמיה לא-חסימתית הן נחותות משמעותית מבחינת הסיכוי למציאת זרע בהשוואה ל-microTESE.
בברכה,
דר' שי שפי
29 באוגוסט 2011

בירור לפני הגעה למרפאתך

שלום דר' שפי,
מחר בע"ה אנחנו מתוכננים להגיע אלייך לייעוץ וקביעת סוג הטיפול , איך נוכל לדעת אם האזואספרמיה היא חסימתית או לא חסימתית ? על סמך 2 בדיקות מעבדה ?(לא נמצאו תאים). אני הייתי רוצה כבר בפגישה לדעת איזה סוג ניתוח
אמור להתאים (TESA או ה – MICRO )
שאתה ממליץ עליו.

אשמח לתשובה

admin
שלום,
ניתן להבדיל, בחלק לא מבוטל של המקרים, בין הסוגים של אזואוספרמיה, לפי השילוב של הבדיקה הגופנית, בדיקות הזרע ולעתים בדיקות ומידע נוסף.
בברכה,
דר' שי שפי
30 באוקטובר 2012

אזואספרמיה

שלום
לאחר 2 בדיקות זרע, לא נמצאו תאי זרע גם לאחר סרכוז.
fsh- 13
השאר תקין מבחינה הורמונלית
אולטרסאונד אשכים תקין
שאלותיי הן:
האם fsh 13 עדיף על תוצאה גבוהה יותר (לדוגמה מעל 20) מבחינת סיכוי להפקת זרע כירורגית?
האם ניתן לדעת שמדובר באזואספרמיה לא חסימתית?
האם בניתוח מיקרו טסה ניתן להפיק כמות זרע שתספיק למספר ילדים?
האם האישה חייבת לעבור במקביל שאיבת ביציות, שהרי אם רוצים יותר מילד אחד, במילא יצטרכו להקפיא לעתיד?

ד"ר שי שפי

FSH כנ"ל תומך באפשרות של אזואוספרמיה לא-חסימתית.
בהתאם למחקרים שבוצעו, רמת FSH כזו איננה גורם פרוגנוסטי טוב למציאת זרע.
סיכויי ההמלחה וכמות תאי הזרע שניתן למצוא ב-microTESE עדיפים משמעותים בהשוואה לניתוח הקונבנציונאלי המיושן.
בייעוץ מסודר עוסקים גם באפשרות לשאיבת ביציות במקביל / לחוד.

 


בברכה,
ד"ר שי שפי


שאלות נוספות בנושא: אזואספרמיה

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים


25 נושאים אקראיים שנשאלו בהם שאלות באתר

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים