אזוספרמיה

45 שאלות גולשים בנושא » אזוספרמיה


19 בינואר 2010

אזוספרמיה

שלום דר',
לבעלי יש אזוספרמיה לא חסימתית לאחר ניתוח TESE באסף הרופא לא נמצא זרע.
ביצענו עוד ניתוח TEFNA בהדסה עין כרם שבדיעבד זה הייה מיותר גם לא נמצא זרע.
לפני חודשיים ביצענו בדיקה והתגלתה וריקוצלה בדרגה 2 בשתי הצדדים הרופא הציע צינטור ואמר שיש אחוזים טובים שיימצא זרע לאחר הצינטור .
אנחנו מחכים כמו ילדים טובים לעוד חודש-חודשיים שנעשה בדיקת זרע לראות תוצאות.
אשמח לחוות דעתך בנושא?
1- האם הצינטור יכול לעזור?
2-האם ישנה אפשרות אם חס וחלילה לא יימצא זרע לעשות ניתוח מיקרו טסה האם יש עוד סיכוי?
3-האם ניתוח ורקיוצלה יכול לעזור?האם נתקלתה במקרים שבהם זה עזר.
אשמח לעצתך תודה.

admin
שלום,
1. אחוזי ההצלחה אחרי צנתור וריקוצלה במקרים של אזואוספרמיה לא-חסימתית נמוכים (אך קיימים).
2. חשוב לבדוק את בעלך, את הבדיקות שלו, וגם את דו"ח הניתוחים (TESA, TEFNA). לפי כל הנתונים אפשר יהיה להעריך סיכויים להצלחה ב-microTESE.
3. ניתוח וריקוצלה אולי יוכל לעזור, במידה שהצנתור נכשל (באחוזים לא גבוהים).
בברכה,
דר' שי שפי
3 בפברואר 2010

בדיקת זרע

אני ובעלי מנסים להביא ילדים כבר כמעט שנה. אני ערכתי בדיקות הורמונליות והכל יצא תקין, בעלי נשלח לבדיקת זרע ובבדיקה נמצא כי אין תאי זרע "אזוספרמיה", הרופא נשים שלי הפנה אותנו למחלקה לפוריות באיכילוב והוא שלח אותו לעוד סדרה של בדיקות (זרע, אולטראסאונד אשכים, קריוטיפ ועוד בדיקות דם) כרגע אנחנו לפני כל הבדיקות ואני ממש ממש בלחץ! אבקש לציין שבחצי שנה האחרונה הוא סבל במשך 3 פעמים מדלקות בגרון שבשניים מהן הוא אושפז עקב חום וקיבל אנטיביוטיקה ופעם האחרונה הוא סבל מזה עם אותם סימנים אך לא אושפז. אבקש לדעת האם בדיקה אחת היא סופית? ובמידה וכן, מה האפשרויות חוץ מתרומת זרע?

admin
שלום,
ראשית, אין אנו מסתמכים על בדיקת זרע אחת, ואכן נשלחתם לבצע בדיקה נוספת.
שנית, מחלה סיסטמית, ובייחוד מחלת חום, עלולה להשפיע בצורה קשה על ייצור הזרע. מומלץ לחזור על בדיקת זרע כ-3 חודשים אחרי מחלת חום.
שלישית, אם אכן מאובחנת אזואוספרמיה, ניתן במקרים רבים להבדיל בין חסימתית ללא-חסימתית, דבר המשפיע על ההמשך. יש ניתוחים להפקת זרע כירורגית, ושיעורי ההצלחה תלויים בסוג אזואוספרמיה. בכל מקרה, אני ממליץ שאת ההערכה יבצע אורולוג מומחה בפוריות הגבר.
לסיכום, גם אם האבחנה של אזואוספרמיה סופית, יש עוד כברת דרך ארוכה לפני תרומת זרע (או אימוץ).
בברכה,
דר' שי שפי
15 בפברואר 2010

בדיקת זרע

שלום רב,
לפני כחודש שאלתי על בדיקת זרע ראשונה שבעלי עשה שבא היו תוצאות של אזוספרמיה, נשלחנו ע"י המח' לפוריות בבית חולים איכילוב לבדיקה נוספת ולבדיקת אולטראסאונד אשכים. בבדיקת זרע אלו היו התוצאות:
complete liquefaction- yes
viscosity- נורמל,
PH- 9.0י
vulume- 1.30 ml(וזה לאחר שנשפך מעט מהכוסית), concentration- 0.1 million (ml
motility- 1 hr after ejaculation- 32%
grade of motility- 1 hr after ejaculation (1-5)- II, III, IV
vitality- 1 hr after ejaculation- 55%
normal morphology- 2%

בבדיקת האולטראסאונד אלו הם התוצאות-
אשכים בגודל ומרקם תקין
אפידידימיס ברוחב תקין משני הצדדים
אין עדות להידרוצלה
משמאל נצפה וריקוצלה קל

אבקש את עזרתך בפיענוח התוצאות, ואת המלצתך בנושא.
הרופא גם שלח אותו לעוד בדיקות – קריוטיפ וכרומוזום Y, האם עכשיו יש טעם לעשות את הבדיקות לאחר שכן נמצא זרע? או שכדאי כבר לקבוע תור ולראות מה הוא אומר לאחר תוצאות אלו?
תודה על עזרתך ותשובתך המהירה תמיד!

admin
שלום,
חשוב להבין כי השאלות והתשובות באתר אינן תחליף לביצוע בירור או לקבלת חוות-דעת שניה.
במידה שנשפך זרע מכוסית הבדיקה, יש לחזור עליה. בכל מקרה, נמצא מעט זרע, שיכול להספיק לפחות ל-IVF.
צריך לברר מה הסיבה שבוצע US, והאם בבדיקה הגופנית נמוש וריקוצלה.
בדיקות גנטיות מומלצות גם בריכוזים נמוכים של תאי זרע.
ממליץ בחום שבעלך יעבור בירור אצל אורולוג.
בברכה,
דר' שי שפי
2 במרץ 2010

ניתוחMICROTESE

שלום דר',
עברתי לפני כ – 10 חודשים ניתוח TESE עקב אזוספרמיה לא חסימתית ובניתוח נמצאו מס' זרעים.
כרגע אני עומד בפני ניתוח TESE נוסף מאחר וההפריה לא נקלטה.
הייתי מעוניין לדעת האם ישנו מקום לבצע ניתוח MICRO TESE ,
האם הסיכויים למצוא יותר זרעים גבוהים יותר?
תודה רבה

admin
שלום,
הסיכוי למציאת זרע, ובכמות רבה יותר, גבוה משמעותית ב-microTESE בהשוואה ל-TESE.
זהו ניתוח בטכניקה שונה לחלוטין, ומשמש כפתרון המועדף למצבים כשלך במרכזי פוריות הגבר המובילים בעולם.
בברכה,
דר' שי שפי
26 במרץ 2010

אזוספרמיה

שלום
לאחרונה גילנו בן 30סובל מאזוספרמיה, הנושא עלה מישום שכשהיה חייל בשל כאבים באשכים גילו שיש לו וריקוצלה והחליטו לא לנתח אותו באותה העת, בקשו ממנו לבצע ניתוח רק שירצה ילדים, חשוב לציין שבאותה העת עבר בדיקת זרע שבה נצפו זרעים (אלפים בודדים)
לפני כשלושה חודשים עבר בדיקת זרע ונצפה כי אין לו זרעים בכלל גם לאחר סינכרוז נפח זרימה 2.5ml' וחומציות 7.9, בהתאם להמלצת הרופא, ביצענו את כל הבדיקות נדרשות: קיוטיפ-תקין, חסר בכרומוז Y תקין, בדיקת אשכים-גודלומרקם תקין,ציסטה 0.4 ס"מ בראש האפידידימוס ווריקוצלה עם היפוך זרימה בוולסלווה, מעבר לכך בוצעו בדיקות הורמונים:נראה שהכל תקין מלבד tsh -3.64 , מעבר לכך אציין כי בעלי סובל ממחלת FMF ונוטל כולחיצין כל חייו, אם כן מהי הסיבה לאזוספרמיה, האם היא חסימתית לא חסימתית, מה הסיכוי במקרה שלנו להביא ילד בהפרייה, עם נתונים כאלה?

admin
שלום,
לפי הנתונים החלקיים שהבאת, קרוב לודאי שמדובר באזואוספרמיה לא-חסימתית.
שתי אופציות עומדות לפניכם:
1. לתקן את הוריקוצלה, ולהמתין ולראות האם יחזור מעט זרע לזירמה, כדי להשתמש בו ב-IVF.
2. לעבור ניתוח לחיפוש זרע באשכים - microTESE.
3. שילוב של השתיים הקודמות, בסדר בו נכתבו.
לפי מחקרים חדשים, נראה שלהתחלה באופציה הראשונה מספר יתרונות, אך חסרונה הוא אפשרות לזמן רב יחסית עד להצלחה (חודשים-שנה).
בנוסף, שני גורמים מפריעים נוספים אצלכם הם תת-פעילות של בלוטת התריס, וטיפול בקולכיצין. טיפול בגורמים אלו עשוי בהחלט לשפר את סיכויי ההצלחה, וכדאי לטפל בהם לפני שניגשים לניתוח.
בברכה,
דר' שי שפי
20 באפריל 2010

FSH & LH אצל הגבר

שלום רב,

אני בן 38. אובחנה אצלי אזוספרמיה. לפני חצי שנה FSH=16.8 ו- LH=8.8. היום FSH=21.2 ו – LH=9.8.
מה לפי דעתך יכול לגרום לשינוי בערכי הורמונים אלו ומהי ההתמחות הרפואית אשר מטפלת בבירור הורמונאלי מעמיק מסוג זה?

תודה רבה

admin
שלום,
אזואוספרמיה עם ערכי FSH גבוהים היא אזואוספרמיה לא-חסימתית.
ספק אם יש משמעות פרקטית או אחרת לשינוי בערכי FSH.
עם זאת, יש צורך בהשלמת בירור אצל אנדרולוג, מומחה לפוריות הגבר, ולשקול הפקת זרע כירורגית כגון microTESE.
בברכה,
דר' שי שפי
12 במאי 2010

אזוספרמיה ו-ivf

אני בן 36 וזוגתי שתחיה בת 35.לפני למעלה משנה נכנסנו להריון ולצערנו קרתה הפלה ספונטנית,מאז אנו מנסים להכנס להריון ללא הצלחה.

בבדיקות זרע שעשיתי התברר לי שנפח הזרע הוא 0.3 מ"ל שזה הרבה מתחת לממוצע.
שאר הנתונים מורפולוגיה וכמות עומדים בנורמה.

בבירור שערכתי עם אורולוג מומחה לפריון הגבר המליץ לי על:
1. ביצוע בדיקת שתן+זרע- ממצאים הראו לפי האורולוג שהם תקינים.
2. נשלחתי לבדיקת אולטרא סאונד טראס רקטלי-טרם ביצעתי אותה.
בנוסף המליץ על אנטיביוטיקה מסוג ciprodex במשך חודש וביצוע בדיקת זרע נוספת.

יש לציין כי אני סובל מלחץ דם גבוה ונמצא במעקב וטיפול תרופתי יומי של analapril+analdex.
במשפחתי יש היסטוריה של לחץ דם גבוה,אולם אין כל עדות לסוכרת או מחלות נוירולוגיות אחרות.

אני וזוגתי שאצלה הכל נמצא תקין הופנינו לטיפול i.V.F .
איך עליי לנהוג אם אובחנה אצלי השערת איזוספרמיה

תודה

admin
שלום,
נפח של 0.3 מ"ל עם "שאר הנתונים" תקינים אינו מוגדר כאזואוספרמיה.
אזואוספרמיה היא היעדר מוחלט של תאי זה בזירמה.
למעט TRUS, יש צורך בבירור נוסף.
טיפול באנטיביוטיקה לבעיות כגון שלך הינו טיפול מיושן מאוד, לא מקובל כיום, וחסר ביסוס מדעי.
בברכה,
דר' שי שפי
23 באוגוסט 2010

fsh נמוך

שלום. לבעלי יש אזוספרמיה. נאמר לנו שזה עקב בעיה עצבית בעבר הקשורה במעיים, אך שמתי לב שערך הורמון ה fsh שלו נמוך מהנורמה ,0.8. הייתי שמחה לדעת מה זה אומר והאם יש קשר בין ערך ההורמון לבעיה. תודה

admin
שלום,
בהחלט יכול להיות קשר בין FSH נמוך לאזואוספרמיה. יש צורך בבירור אנדרולוגי בהקדם, וכנראה גם בבירור אנדוקריני.
בברכה,
דר' שי שפי
25 באוגוסט 2010

אטרזיה אנאלית

שלום, לבעלי יש אזוספרמיה. לפני כשלושה שבועות היינו אצל מומחה לפוריות הגבר ובעלי סיפר לרופא כי נולד עם בעיה הנקראת אטרזיה אנאלית. הרופא אמר כי כתוצאה מכך יש לבעלי אזוספרמיה. הייתי שמחה לדעת האם גם לדעתך זה קשור ומהם סכויינו להביא ילדים? תודה

admin
שלום,
במצב זה, יתכן כי נפגעו העצבים האחראים על העברת הזרע מיותרת האשך לשופכה.
יש להשלים את הבירור, ולהחליט על המשך הטיפול.
אם אכן זו הבעיה, הפתרון קל יחסית, משום שאין בעייה של ייצור.
בברכה,
דר' שי שפי
31 באוגוסט 2010

אזוספרמיה

בס"ד

שלום רב,
בעלי ביצע 2 ספירות זרע (בהפרש של חודש אחת מהשניה) ובשתיהן התוצאה: אפס.
מצ"ב תוצאות הפרופיל ההורמונלי שלו:
3.8 mIU/mL LH
FSH 24.7 mIU/mL
PROLACTIN 10 ng/ml
TSH 4.08 uIU/ml
T4- FREE 1.1 ng/dL
TESTOSTERONE- TOTAL 3.20 ng/ml

נאמר לנו כי מדובר באזוספרמיה לא חסימתית והוא הופנה לביצוע בדיקות קריוטיפ, CF ו- y delition – שלושת הבדיקות הנ"ל ברוך השם יצאו תקינות.
1. ממה יכולה לנבוע בעיה של כשל בייצור במקרה של בעלי (בחור בריא בן 29 ללא בעיות כלשהן באיזור האשכים בעבר ואף לאחר בדיקה אצל אורולוג נאמר לו כי גודל האשכים תקין ביותר).
2. במידה והבעיה נובעת מרקע תעסוקתי האם הדבר הפיך?
3. מה הסיכויים למצוא זרע ברקמת האשכים בכל אחת משיטות הטיפול הקיימות?

קבלנו כרגע תוצאות של אולטרסאונד של האשכים ולהלן הממצאים:

בלוטות האשכים בגודל רגיל:
ימין: 3.9X2.1 ס"מ עם הסתיידות עדינה בתוכו (1.1 מ"מ)
שמאל: 3.7X2.6 ס"מ
ורידים בולטות סביב לאשך השמאלי (2.5 מ"מ)
לא הודגם ממצא מוקדי או גוש מוגדר
ראשי האפידרמיס נראים תקינים
לסיכום:
1. הסתיידות באשך הימני
2. mild LT + varicocele

מה המשמעות של תוצאות אלו, מה ההשלכות שלהן על סיכויי מציאת זרע ומהן שיטות הטיפול?

לתשובתך אודה
בשורות טובות
ושנה נפלאה!

admin
שלום,
1. ברוב המקרים איננו יכולים לדעת מה הוא הגורם לאזואוספרמיה לא-חסימתית. הדעה הרווחת כיום היא שרוב המקרים בקבוצה זו הם על רקע הפרעות גנטיות שעדיין אינינו יודעים לזהותן.
2. לא ברור במה כוונתך לאזואוספרמיה על רקע תעסוקתי. בהתאם לממצאים בבירור ניתן להעריך האם המצב הפיך.
3. קיימות מספר שיטות לנסות ולמצוא זרע ברקמת האשך (הפקת זרע כירורגית) במצב זה. הגישה המודרנית ביותר, שפותחה ע:י דר' שלגל מאוניברסיטת קורנל בניו-יורק, נקראת microTESE. הסיכוי יכול להתקרב ל-70%, בהתאם לבעיה. השיטה נבדלת מהאחרות הן בטכניקה העדינה (מיקרוכירורגיה), והן באפשרות לבדוק מקסימום של רקמת אשך מחד, עם סיכון מינימלי לפגיעה בפעילות האשך מאידך.
4. במידה שיש וריקוצלה (לפי הבדיקה הגופנית) יחד עם אזואוספרמיה, קיימים כבר מחקרים המראים יתרון בתיקון וריקוצלה לפני ניסיון להפקת זרע כירורגית.
בברכה,
דר' שי שפי
17 בספטמבר 2010

אזוספרמיה

דר' שלום וגמר חתימה טובה ,
ניסינו להיכנס להריון בצורה טבעית במשך שנה,אך מאחר והדבר לא צלח פנינו להיבדק-הבדיקות הראו כי אישתי בריאה לחלוטין וכי הבעיה היא אצלי : בבדיקת זרע ראשונה לא נצפו כלל תאי זרע ובבדיקת הזרע השנייה נראה תא זרע בודד ללא תנועה ובעל מורפולוגיה פתולוגית , כמו כן בדיקת US אשכים תקינה ובדיקת קריוטיפ כנראה תקינה גם כן, המלצת הרופא היתה לגשת ישירות ל IVF (כשאני אבצע TESA) אודה לך מאוד אם תוכל לומר מה הסיכויים למציאת זרע במקרה זה בעזרת TESA ומה הסיכוי להריון במקרה כזה.
תודה רבה ושוב גמר חתימה טובה.

admin
שלום,
אני מניח שהבעיה אצלך איננה חסימתית, למרות שחסרים נתונים.
במצב זה הסיכוי למצוא זרע ב-TESA (דיקור) אינו רב, ב-TESE (פתיחת האשך) טוב יותר, ובניתוח מיקרוסקופי (microTESE) הטוב ביותר, ויכול להגיע עד כ-60%.
הסיכוי להריון 50-60%, וסיכוי ללידה 20-25%.
בברכת גמר חתימה טובה,
דר' שי שפי
12 באוקטובר 2010

איזוספרמיה חסימתית נשאות cf

שלום רב
אני בן 31 סובל מאזוספרמיה חסימתית כתוצאה מנשאות cf (חוסר בצינורות ) כמובן בבדיקת זרע לא נמצא זרע .
אני לאחר ניתוח tesa שממנו נשאבו שתי מנות , אנחנו מטופלים בivf כרגע אין עדיין הריון .
בשאלתי הקודמת המלצת לי ניתוח mesa .
לא ברור לי ההבדל בין הניתוחים , גם בteas בטיפול הראשון הזרע נחשב טרי …
בנוסף בהסבר שלך כתוב שהניתוח מונע מפרוצדורה נוספת בעתיד , אם לא נוצר הריון אז צריך ניתוח נוסף , לא?
תודה ורק בריאות

admin
שלום,
השוני בין שני הניתוחים הוא מהותי.
אסביר כאן לגבי המהות, ולא לגבי הטכניקה, שגם היא שונה לחלוטין:
ב-TESA נשאבת כמות קטנה של תאי זרע, המספיקה למספר מחזורי IVF מוגבל ביותר.
ב-MESA מופקים לרוב מיליונים של תאי זרע, בוגרים יותר מאלה שמושגים ע"י TESA, מרביתם בתנועה.
כתוצאה, גבר שעבר MESA מוצלח, לא צריך ניתוח נוסף בעתיד. לאחר הניתוח הראשון יש "מלאי" של זרע טרי, שבחלק מזערי ממנו ניתן להשתמש למחזור IVF טרי, והשאר מוקפא לטובת כל המחזורים העתידיים.
בברכה,
דר' שי שפי
21 באוקטובר 2010

דלקת בערמונית

דר' שלום

בעלי סובל מאזוספרמיה לא חסימתית,ניתוח TESE לא נמצא זרע.
בת-28 ,בן-30 מנסים 3 שנים

כל הבידיקות הגנטיות תקינות.
FSH -50.

בוצע צינטור וריקוצלה לאחר שהתגלתה וריקוצלה בינונית עד קלה.
עבר שנה מאז הצינטור.

בוצע תרבית זרע בה נמצאו חיידקים .
הופננו לרופא אשר גילה לאחר בדיקה מעמיקה שיש דלקת חריפה בערמונית.
כרגע אנחנו בטיפול אנטיביוטיקה מזה כבר חודש וחצי.

2 שאלות :
1. האם לדעתך לאחר טיפול בדלקת יופיע זרע בזרימה ? והאם הדלקת הינה הסיבה לאזוספרמיה?
2. מהו מקור ה-FSH הגבוהה במקרה שלנו האם יש לו קשר לדלקת או שה-FSH הוא רק תוצאה ולא גורם?

אשמח לתשובתך,שני

admin
שלום,
1. דלקת חריפה בערמונית היא מחלה לא קלה, עם חום גבוה, ובתרבית שתן נמצא חיידק. במקרים רבים יש צורך באשפוז וקבלת אנטיביוטיקה דרך הוריד. לא נראה לי שזו הייתה הבעייה, והיא אינה קשורה לאזואוספרמיה לא-חסימתית.
2. לא ברור מדוע בוצעה ת. זרע, שראיננה חלק מהבירור הרגיל בבעיית פוריות.
3. FSH גבוה אכן מאפיין מצבים של הפרעה / כשל בייצור זרע.
4. שימוש בטכניקה מיקרוכירורגית מודרנית (microTESE) משפר את הסיכוי למציאת זרע בהשוואה ל-TESE קונבנציונלי.
5. יש צורך לוודא שהטיפול בוריקוצלה הצליח.
בברכה,
דר' שי שפי
10 בנובמבר 2010

אל"ח וניתוח TESE

בס"ד
שלום רב,
בעלי ביצע 2 ספירות זרע (בהפרש של חודש אחת מהשניה) ובשתיהן התוצאה: אפס.
מצ"ב תוצאות הפרופיל ההורמונלי שלו:
3.8 mIU/mL LH
FSH 24.7 mIU/mL
PROLACTIN 10 ng/ml
TSH 4.08 uIU/ml
T4- FREE 1.1 ng/dL
TESTOSTERONE- TOTAL 3.20 ng/ml
נאמר לנו כי מדובר באזוספרמיה לא חסימתית והוא הופנה לביצוע בדיקות קריוטיפ, CF ו- y delition – שלושת הבדיקות הנ"ל ברוך השם יצאו תקינות.
לאחר בדיקה אצל אורולוג נאמר לו כי גודל האשכים תקין ביותר.
להלן הממצאים מהאולטרסאונד של האשכים:
בלוטות האשכים בגודל רגיל:
ימין: 3.9X2.1 ס"מ עם הסתיידות עדינה בתוכו (1.1 מ"מ)
שמאל: 3.7X2.6 ס"מ
ורידים בולטות סביב לאשך השמאלי (2.5 מ"מ)
לא הודגם ממצא מוקדי או גוש מוגדר
ראשי האפידרמיס נראים תקינים
לסיכום:
1. הסתיידות באשך הימני
2. mild LT + varicocele

בנוסף, השבוע הוא עבר ניתוח TESE ולא נמצאו כלל תאי זרע, אף על פי שנלקחו מאות דגימות.
לאחר הניתוח וקבלת תוצאות המעבדה נאמר לנו ע"י האורולוג כי רקמת האשכים אחידה ובעלת צבע יפה וכי אין כלל תאי אב אלא רק תאי אספקה.
האם דבר זה הפיך? האם בשיטה אחרת כן ניתן למצוא?
אודה לך על תשובתך המהירה.
יום טוב

admin
שלום,
1. הנתונים המעבדתיים, והעובדה שלא נמצא זרע ב-TESE, מתאימים לאזואוספרמיה לא חסימתית.
2. לעתים יש יתרון בניתוח וריקוצלה לפני ניסיון להפקת זרע כירורגית. את זה ניתן לקבוע לפי הבדיקה. בנוסף, יתכן שכדאי להתייחס לרמת T. 
3. לא ניתן להגיע ב-TESE למאות דגימות, ואפילו לא קרוב לכך.
4. ב-microTESE הסיכוי למצוא תאי זרע גבוה יותר.
בברכה,
דר' שי שפי
28 בנובמבר 2010

Azoospermia

שלום דר' שפי.

אנו מנסים להרות שנה ללא הצלחה.
שנינו התחלנו בביצוע בדיקות רפואיות.
בעלי נשלח לבדיקת ספירת זרע והמימצאים שהתקבלו היו:
נפח-0.5 מ"ל
צבע-תקין
צמיגות-צמיג
אגלוטינציה-אין
PH-7.5
כמו כן נכתב שלא נצפו תאי זרע במשקע ובטיפות.
סיכום-אזוספרמיה.

יש לי מספר שאלות:
1- ההתנזרות מיחסים נמשכה 8 ימים.האם יש לכך השפעה על תוצאות הבדיקה?
2-בעלי נזכר כשהוא היה ילד הוא קיבל בעיטה באשכים מילד אחר-האם זה יכול לגרום לעקרות?
3-מאז קבלת התוצאות, אני במצב רוח נסער -מה הסיכוי שאכן יהיו לנו ילדים ביולוגים משלנו?

אודה לתשובתך.

admin
שלום,
1. יש לחזור על הבדיקה, ולעבור בירור מלא אצל אנדרולוג. אבחנת אזואוספרמיה נקבעת לפי 2 בדיקות זרע לפחות.
2. התנזרות אינה גורם לאזואוספרמיה.
3. טראומה היא סיבה נדירה לאזואוספרמיה. בנוסף, מדובר בטראומה משמעותית ביותר, לרוב אשפוז ואולי גם ניתוח.
4. אם אכן יתברר שמדובר באזואוספרמיה, ניתן להבדיל בבטחון מסויים בין אזואוספרמיה חסימתית לאזואוספרמיה לא-חסימתית. גם במקרה הקשה יותר (אזואוספרמיה לא-חסימתית), הסיכויים להפקת זרע כירורגית ולהשגת צאצא ביולוגי אינם מבוטלים.
בברכה,
דר' שי שפי
4 בדצמבר 2010

Azoospermia

שלום דר' שפי,

בעלי ביצע בדיקת זרע ראשונה בתאריך 24.11.10 ואובחנה אזוספרמיה.

חודש קודם בתאריכים 21-23.10.10, הוא לא הרגיש טוב, היה עם חום גבוה של עד 39.5 מעלות וקיבל אקמול.

האם ייתכן שחום הגבוה ממנו הוא סבל 3 ימים, שיבש את יצירת תאי הזרע והביא לאי המצאותם בבדיקה?

מתי אתה ממליץ לבצע בדיקה שניה?

תודה רבה,

לי.

admin
שלום,
למרות שמחלת חום אינה סיבה שכיחה לאזואוספרמיה, כבר ראיתי גברים אחרי מחלת חום או פגיעה גונדוטוקסית אחרת, שכל ה"טיפול" בהם היה לחכות בסבלנות...
מחזור ייצור זרע, לפי מחקרים שונים, הוא בין 2-3 חודשים, לכן כדאי לחכות 3 חודשים מאז שחלף החום (בין אמצע לסוף ינואר 2011 אצל בעלך).
למרות שלעתים בני הזוג בלחץ (מובן) לנתח ומהר, כדאי מאוד לחכות: כמו שנוכחתי בעבר, אצל גברים שנותחו אצל מנתחים אחרים לפני תום 3 חודשים ממחלת החום, לא נמצא זרע בניתוח הראשון, הם נאלצו להמתין זמן ארוך הרבה יותר עד לניתוח שני אצלי, ואז נמצא זרע.
בברכה,
דר' שי שפי
29 בינואר 2011

ניתוח להפקת זרע

היי,
לאחר ניסיון של שנה להיכנס להריון ביצעתי 2 בדיקות זרע כשבסופן התברר לי שאני חסר זרע לחלוטין (אזוספרמיה).
פניתי לשני רופאים מומחים שהחליטו פה אחד שאני לוקה בתסמונת קלייפנטר – לאחר הבדיקות הגנטיות המתאימות התברר שאני תקין מבחינה גנטית, כולל בדיקה לחוסרי כרומוזום וויי.
בתום קבלת התוצאות הבהיר לי הרופא כי מדובר באזואוספרמיה לא חסימתית והניתוח המתאים ביותר הינו TESE/TESA שאותו אני עתיד לעבור עוד שבועיים.
שאלתי:
1. האם יכול האורולוג לקבוע שמדובר ב"לא חסימתית" על סמך תוצאות אלו ? (מיליוני הבדיקות שעברתי תקינות, פרט לוריקוצליה דרגה 3 באשך שמאל)
2. כששאלתי האם micro tese עדיפה מ tese/tesa נעניתי בשלילה. איזה ניתוח עדיף יותר ?
המון תודות

admin
שלום,
1. ע"י בירור אנדרולוגי מסודר, ניתן להבדיל בין אאזואוספרמיה חסימתית / לא-חסימתית ברוב המקרים, טרם הניתוח.
2. לפי מחקרים חדשים, תיקון וריקוצלה לפני ניסיון להפקת זרע כירורגית, עשוי להעלות את הסיכוי למציאת זרע בהפקת זרע כירורגית.
3. אין כיום כל ספק, ששיטת הבחירה המודרנית להפקת זרע כירורגית, במקרים של אזואוספרמיה לא-חסימתית, היא microTESE, כפי שתוכל לראות בכל המרכזים המובילים בעולם לפוריות הגבר. בשיטה הקונבנציונלית והישנה, TESE, מוציאים רקמת אשך הנמצאת ישירות מתחת לחתך בודד / חתכים בודדים בצורה אקראית, ובכך היא הופכת לתלויה במזל. זאת בניגוד ל-microTESE, בה הטכניקה הניתוחית מורכבת הרבה יותר. ראשית, יש שימוש במיקרוסקופ ניתוחי מיוחד, אשר מאפשר לבחור אבוביות (צינורות) זרע מסוימות, בהן הסיכוי למציאת זרע גבוה יותר. שנית, מתבצעת סריקה של כל נפח האשך ולא חתך אקראי. הבדלים אלה גורמים לסיכוי גבוה משמעותית למציאת זרע בשימוש ב-microTESE.
בברכה,
דר' שי שפי
29 בינואר 2011

בירור אנדרולוגי

היי,
בתשובה לשאלתי על ניתוח להפקת זרע הבהרת שניתן לבצע בירור אנדרולוגי לבדיקת אזוספרמיה חסימתית לא חסימתית להתאמת הניתוח.
1. תוכל לפרט קצת יותר ? איך מתבצע הבירור?
2. קראתי חלק ניכר מהפורום. רובו ככולו מתמקד בהבדלים בין tese ל- micro tese. אם השני הוא שיא הטכנולוגיה ומעלה באחוזים ניכרים את הסיכוי למציאת זרע מדוע אורולוגים רבים מבטלים אותו וממליצים על הראשון?
שוב המון תודה

admin
שלום,
1. הבירור האנדרולוגי כולל את כל האמצעים מהם מקבלים את המידע הדרוש לקביעת הטיפול המתאים ביותר: היסטוריה רפואית, היסטורית פוריות, מחלות, ניתוחים, הרגלים, אורח חיים, בדיקה גופנית ובדיקות מעבדה. הוא מתבצע בחלקו במרפאה, והממצאים מכתיבים את משכו ואת מורכבותו.
2. אין כל ספק ש-microTESE עדיף על TESE קונבנציונלי; גם לפי הממצאים בספרות הרפואית, וגם לפי ההעדפות של האנדרולוגים והמרכזים המובילים בעולם בתחום. עם זאת, רופא שלא עבר הכשרה יסודית ויקרה במיקרוכירורגיה (לא ניתן לעבור בארץ), לא יוכל להמליץ על גישה זו. כל רופא משתמש וממליץ במה שהוא יודע. גם בארה"ב לא בכל מקום תמצא מיקרוכירוגיה בפוריות הגבר. אולם, אם תפנה למרכזים המובילים, לא יציעו לך בכלל את השיטות הישנות שיעלותן פחותה משמעותית. יש מספר גורמים המגבילים את השימוש בשיטה. עליהם ועל יתרונותיה אני מציע לך שוב לקרוא בעיון כאן.
3. חלק לא קטן מניתוחי microTESE מבוצע בגברים אצלם לא נמצא זרע ב-TESE קונבנציונלי קודם. גם שיקול זה כדאי לקחת בחשבון לפני ניתוח ראשון.
בברכה,
דר' שי שפי
2 במרץ 2011

אזוספרמיה

יש לי ילד מהריון ספונטני וכרגע מאובחן עם אזסוספרמיה. זה מוביל אותי למסקנה שמדובר באזוספרמיה חסימתית (או לא?). מה יותר מתאים למציאת זרע? TESA או MICRO TESE?

תודה מראש על תשובתך

admin
שלום,
או לא...
יש להשלים הבירור.
microTESE היא השיטה המודרנית ביותר ועם הסיכוי הרב ביותר למצוא זרע בגברים הסובלים מאזואוספרמיה לא-חסימתית. TESA אינה שיטה מוצלחת כלל במקרים אלה.
בברכה,
דר' שי שפי
10 באפריל 2011

אזוספרמיה

שלום רב,
לבעלי אזוספרמיה , FSH גבוה, בדיקה גנטית תקינה, US אשכים תקין. בניתוח TESE בילטרלי הופקו תאי זרע למבחנה אחת בלבד והופרו רק 2 עוברים שלא נקלטו. השאלה היא – האם ניתן לבצע עוד ניתוח נוסף בו ימצאו עוד זרעים ואם כן, מה היא תקופת התאוששות אחרי TESE ואם תאים בהם נוצרים תאי זרע מתחדשים?

admin
שלום,
ניתן לבצע ניתוח נוסף, 6 חודשים אחרי הקודם.
העובדה שנמצאו תאי זרע מעודדת, אך אינה מהווה ערבון של 100% להצלחה בניתוח חוזר.
הסיכוי הטוב ביותר להצליח, ועם כמויות זרע גדולות יותר,הוא microTESE.
בברכה,
דר' שי שפי
123


שאלות נוספות בנושא: אזוספרמיה

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים


25 נושאים אקראיים שנשאלו בהם שאלות באתר

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים