אזוספרמיה לא חסימתית

14 שאלות גולשים בנושא » אזוספרמיה לא חסימתית


19 בינואר 2010

אזוספרמיה

שלום דר',
לבעלי יש אזוספרמיה לא חסימתית לאחר ניתוח TESE באסף הרופא לא נמצא זרע.
ביצענו עוד ניתוח TEFNA בהדסה עין כרם שבדיעבד זה הייה מיותר גם לא נמצא זרע.
לפני חודשיים ביצענו בדיקה והתגלתה וריקוצלה בדרגה 2 בשתי הצדדים הרופא הציע צינטור ואמר שיש אחוזים טובים שיימצא זרע לאחר הצינטור .
אנחנו מחכים כמו ילדים טובים לעוד חודש-חודשיים שנעשה בדיקת זרע לראות תוצאות.
אשמח לחוות דעתך בנושא?
1- האם הצינטור יכול לעזור?
2-האם ישנה אפשרות אם חס וחלילה לא יימצא זרע לעשות ניתוח מיקרו טסה האם יש עוד סיכוי?
3-האם ניתוח ורקיוצלה יכול לעזור?האם נתקלתה במקרים שבהם זה עזר.
אשמח לעצתך תודה.

admin
שלום,
1. אחוזי ההצלחה אחרי צנתור וריקוצלה במקרים של אזואוספרמיה לא-חסימתית נמוכים (אך קיימים).
2. חשוב לבדוק את בעלך, את הבדיקות שלו, וגם את דו"ח הניתוחים (TESA, TEFNA). לפי כל הנתונים אפשר יהיה להעריך סיכויים להצלחה ב-microTESE.
3. ניתוח וריקוצלה אולי יוכל לעזור, במידה שהצנתור נכשל (באחוזים לא גבוהים).
בברכה,
דר' שי שפי
2 במרץ 2010

ניתוחMICROTESE

שלום דר',
עברתי לפני כ – 10 חודשים ניתוח TESE עקב אזוספרמיה לא חסימתית ובניתוח נמצאו מס' זרעים.
כרגע אני עומד בפני ניתוח TESE נוסף מאחר וההפריה לא נקלטה.
הייתי מעוניין לדעת האם ישנו מקום לבצע ניתוח MICRO TESE ,
האם הסיכויים למצוא יותר זרעים גבוהים יותר?
תודה רבה

admin
שלום,
הסיכוי למציאת זרע, ובכמות רבה יותר, גבוה משמעותית ב-microTESE בהשוואה ל-TESE.
זהו ניתוח בטכניקה שונה לחלוטין, ומשמש כפתרון המועדף למצבים כשלך במרכזי פוריות הגבר המובילים בעולם.
בברכה,
דר' שי שפי
31 באוגוסט 2010

אזוספרמיה

בס"ד

שלום רב,
בעלי ביצע 2 ספירות זרע (בהפרש של חודש אחת מהשניה) ובשתיהן התוצאה: אפס.
מצ"ב תוצאות הפרופיל ההורמונלי שלו:
3.8 mIU/mL LH
FSH 24.7 mIU/mL
PROLACTIN 10 ng/ml
TSH 4.08 uIU/ml
T4- FREE 1.1 ng/dL
TESTOSTERONE- TOTAL 3.20 ng/ml

נאמר לנו כי מדובר באזוספרמיה לא חסימתית והוא הופנה לביצוע בדיקות קריוטיפ, CF ו- y delition – שלושת הבדיקות הנ"ל ברוך השם יצאו תקינות.
1. ממה יכולה לנבוע בעיה של כשל בייצור במקרה של בעלי (בחור בריא בן 29 ללא בעיות כלשהן באיזור האשכים בעבר ואף לאחר בדיקה אצל אורולוג נאמר לו כי גודל האשכים תקין ביותר).
2. במידה והבעיה נובעת מרקע תעסוקתי האם הדבר הפיך?
3. מה הסיכויים למצוא זרע ברקמת האשכים בכל אחת משיטות הטיפול הקיימות?

קבלנו כרגע תוצאות של אולטרסאונד של האשכים ולהלן הממצאים:

בלוטות האשכים בגודל רגיל:
ימין: 3.9X2.1 ס"מ עם הסתיידות עדינה בתוכו (1.1 מ"מ)
שמאל: 3.7X2.6 ס"מ
ורידים בולטות סביב לאשך השמאלי (2.5 מ"מ)
לא הודגם ממצא מוקדי או גוש מוגדר
ראשי האפידרמיס נראים תקינים
לסיכום:
1. הסתיידות באשך הימני
2. mild LT + varicocele

מה המשמעות של תוצאות אלו, מה ההשלכות שלהן על סיכויי מציאת זרע ומהן שיטות הטיפול?

לתשובתך אודה
בשורות טובות
ושנה נפלאה!

admin
שלום,
1. ברוב המקרים איננו יכולים לדעת מה הוא הגורם לאזואוספרמיה לא-חסימתית. הדעה הרווחת כיום היא שרוב המקרים בקבוצה זו הם על רקע הפרעות גנטיות שעדיין אינינו יודעים לזהותן.
2. לא ברור במה כוונתך לאזואוספרמיה על רקע תעסוקתי. בהתאם לממצאים בבירור ניתן להעריך האם המצב הפיך.
3. קיימות מספר שיטות לנסות ולמצוא זרע ברקמת האשך (הפקת זרע כירורגית) במצב זה. הגישה המודרנית ביותר, שפותחה ע:י דר' שלגל מאוניברסיטת קורנל בניו-יורק, נקראת microTESE. הסיכוי יכול להתקרב ל-70%, בהתאם לבעיה. השיטה נבדלת מהאחרות הן בטכניקה העדינה (מיקרוכירורגיה), והן באפשרות לבדוק מקסימום של רקמת אשך מחד, עם סיכון מינימלי לפגיעה בפעילות האשך מאידך.
4. במידה שיש וריקוצלה (לפי הבדיקה הגופנית) יחד עם אזואוספרמיה, קיימים כבר מחקרים המראים יתרון בתיקון וריקוצלה לפני ניסיון להפקת זרע כירורגית.
בברכה,
דר' שי שפי
21 באוקטובר 2010

דלקת בערמונית

דר' שלום

בעלי סובל מאזוספרמיה לא חסימתית,ניתוח TESE לא נמצא זרע.
בת-28 ,בן-30 מנסים 3 שנים

כל הבידיקות הגנטיות תקינות.
FSH -50.

בוצע צינטור וריקוצלה לאחר שהתגלתה וריקוצלה בינונית עד קלה.
עבר שנה מאז הצינטור.

בוצע תרבית זרע בה נמצאו חיידקים .
הופננו לרופא אשר גילה לאחר בדיקה מעמיקה שיש דלקת חריפה בערמונית.
כרגע אנחנו בטיפול אנטיביוטיקה מזה כבר חודש וחצי.

2 שאלות :
1. האם לדעתך לאחר טיפול בדלקת יופיע זרע בזרימה ? והאם הדלקת הינה הסיבה לאזוספרמיה?
2. מהו מקור ה-FSH הגבוהה במקרה שלנו האם יש לו קשר לדלקת או שה-FSH הוא רק תוצאה ולא גורם?

אשמח לתשובתך,שני

admin
שלום,
1. דלקת חריפה בערמונית היא מחלה לא קלה, עם חום גבוה, ובתרבית שתן נמצא חיידק. במקרים רבים יש צורך באשפוז וקבלת אנטיביוטיקה דרך הוריד. לא נראה לי שזו הייתה הבעייה, והיא אינה קשורה לאזואוספרמיה לא-חסימתית.
2. לא ברור מדוע בוצעה ת. זרע, שראיננה חלק מהבירור הרגיל בבעיית פוריות.
3. FSH גבוה אכן מאפיין מצבים של הפרעה / כשל בייצור זרע.
4. שימוש בטכניקה מיקרוכירורגית מודרנית (microTESE) משפר את הסיכוי למציאת זרע בהשוואה ל-TESE קונבנציונלי.
5. יש צורך לוודא שהטיפול בוריקוצלה הצליח.
בברכה,
דר' שי שפי
10 בנובמבר 2010

אל"ח וניתוח TESE

בס"ד
שלום רב,
בעלי ביצע 2 ספירות זרע (בהפרש של חודש אחת מהשניה) ובשתיהן התוצאה: אפס.
מצ"ב תוצאות הפרופיל ההורמונלי שלו:
3.8 mIU/mL LH
FSH 24.7 mIU/mL
PROLACTIN 10 ng/ml
TSH 4.08 uIU/ml
T4- FREE 1.1 ng/dL
TESTOSTERONE- TOTAL 3.20 ng/ml
נאמר לנו כי מדובר באזוספרמיה לא חסימתית והוא הופנה לביצוע בדיקות קריוטיפ, CF ו- y delition – שלושת הבדיקות הנ"ל ברוך השם יצאו תקינות.
לאחר בדיקה אצל אורולוג נאמר לו כי גודל האשכים תקין ביותר.
להלן הממצאים מהאולטרסאונד של האשכים:
בלוטות האשכים בגודל רגיל:
ימין: 3.9X2.1 ס"מ עם הסתיידות עדינה בתוכו (1.1 מ"מ)
שמאל: 3.7X2.6 ס"מ
ורידים בולטות סביב לאשך השמאלי (2.5 מ"מ)
לא הודגם ממצא מוקדי או גוש מוגדר
ראשי האפידרמיס נראים תקינים
לסיכום:
1. הסתיידות באשך הימני
2. mild LT + varicocele

בנוסף, השבוע הוא עבר ניתוח TESE ולא נמצאו כלל תאי זרע, אף על פי שנלקחו מאות דגימות.
לאחר הניתוח וקבלת תוצאות המעבדה נאמר לנו ע"י האורולוג כי רקמת האשכים אחידה ובעלת צבע יפה וכי אין כלל תאי אב אלא רק תאי אספקה.
האם דבר זה הפיך? האם בשיטה אחרת כן ניתן למצוא?
אודה לך על תשובתך המהירה.
יום טוב

admin
שלום,
1. הנתונים המעבדתיים, והעובדה שלא נמצא זרע ב-TESE, מתאימים לאזואוספרמיה לא חסימתית.
2. לעתים יש יתרון בניתוח וריקוצלה לפני ניסיון להפקת זרע כירורגית. את זה ניתן לקבוע לפי הבדיקה. בנוסף, יתכן שכדאי להתייחס לרמת T. 
3. לא ניתן להגיע ב-TESE למאות דגימות, ואפילו לא קרוב לכך.
4. ב-microTESE הסיכוי למצוא תאי זרע גבוה יותר.
בברכה,
דר' שי שפי
4 ביולי 2011

אזוספרמיה לא חסימתית

נמצאה אצל בעלי ביעה של אזוספרמיה לא חסימתיתׁלא נמצא זרע כלל)מטופלים בפוריה. ומה שהוצא עבורו לפני ניתוח TESE להפסיק לעשן במטרה שאולי יהיה שיפור ,בעלי לא מעשן קרוב לחודשיים .אני מאוד מעונינת לחסוך מבעלי את הטירטור של הניתוח עם הסיכויים הקלושים האלה ,שאלתי היא מה עושים במידה ואנחנו רוצים לעבור טיפול MICRO TESE מה קורה עם הטיפול שהתחלנו?.עושים רק את הניתוח אצלך וחוזרים להמשך טיפול אצלם.?ואיך ניתן להשיג אותך טלפונית על מנת לתאם פגישה..תודה ויום טוב

admin
שלום,
לתיאום פגישת ייעוץ, ראי בעמוד צור קשר.
בברכה,
דר' שי שפי
28 באוגוסט 2011

אזוספרמיה

שלום דר' שפי,
אנחנו מטופלים ב- ivf קצת פחות משנה עקב בעיית אזוספרמיה לא חסימתית שאבחנו אצל הבעל. הבעל עבר ניתול טפנה דו"צ בו שאבו 7 מבחנות ומאז אנחנו עושים טת הטיפולים בשימוש בזרע הקפוא שנשאב , עד כה ללא הריון ( 2 סבבי טריים ועוד 4 סבבי מוקפאים). נציין כי העוברים שמתקבלים מההפריות יפים מאוד.
רצינו לשאול האם לפי שיטה שלך יש מה להוסיף על הטיפול הקיים כרגע או שמדובר באותו הדבר?

admin
שלום,
הסיכוי למצוא זרע ב-microTESE, ובכמות גדולה יותר, גבוה מהשיטות האחרות.
במידה שכבר נמצא זרע, לא הוכח שיש משמעות לשיטת הפקתו מבחינת התוצאות.
בברכה,
דר' שי שפי
15 באוקטובר 2011

אזוספרמיה לא חסימתית

בדיקת הזרע שלי הראתה על זרעונים בודדים שלא פעילים.
(הבדיקות הגנטיות תקינות).
אשכים קטנים, באזור 10, תיפקוד מיני תקין לחלוטין.
האם הזרעונים שנמצאו מעלים את הסיכויים להצלחת טיפול מיקרו תזה?
בתודה

admin
שלום,
אכן, מציאת תאי זרע בודדים מעלה את הסיכוי להצלחה ב-microTESE.
בברכה,
דר' שי שפי
15 באוקטובר 2011

אזוספרמיה לא חסימתית

האם תאים שמוציאים במיקרו תזה עומדים בהקפאה, וזמינים להריונות נוספים לאחר שנים?

בתודה .

admin
שלום,
בכל הקפאת זרע שהיא, חלק מהתאים לא שורדים את מחזור ההקפאה / הפשרה.
כל השאר, יכולים לשמש להפריות גם אחרי שנים רבות.
בברכה,
דר' שי שפי
17 בדצמבר 2011

אזוספרמיה לא חסימתית

מציאת זרעים בודדים מתים מעלה את הסיכוי להצלחה בניתוח מיקרו תזה? ואם כן בכמה אחוזים?

admin
שלום,
זרעים בודדים היכן?
בכל מקרה, הסיכוי הטוב ביותר למציאת זרע, ובמספרים הגבוהים ביותר, הוא ב-microTESE.
בברכה,
דר' שי שפי
18 בדצמבר 2011

אזוספרמיה לא חסימתית

האם LH 7.0 מוגדר כלא תקין?

admin
שלום,
התוצאה בגבול העליון של הנורמה. אצל רוב הגברים הערכים נמוכים יותר.
בהתאם להקשר הקליני, יתכן שקשור למצב פתולוגי.
בברכה,
דר' שי שפי
11 בינואר 2012

fsh גבוה

האם רמת fsh גבוה במקרה של אזוספרמיה מעיד על אזוספרמיה לא חסימתית? האם זה יכול לקרות באזוספרמיה חסימתית?

admin
שלום,
FSH גבוה מאפיין אזואוספרמיה לא-חסימתית, ואינו אופייני לאזואוספרמיה חסימתית שם אין פגיעה בייצור הזרע.
בברכה,
דר' שי שפי
14 במרץ 2012

טסטוסטרון נמוך

שלום
אני בן 38
אובנתי באזוספרמיה לא חסימתית עקב שני אשכים טמירים שנותחו בגיל 6
בבדיקת טסטוסטרון שנערכה לי לפני כשנה התקבל הערך 2.25 , בבדיקה שנערכה לפני כמה ימים הערך שהתקבל היה 2.84 , יש לציין כי אני סובל משלל התסמינים שמקורם בטסטוסטרון נמוך כגון עייפות , שינויים במצב הרוח וירידה משמעותית באנרגיה ובחיוניות .שאלתי היא האם ערכים כאלה מצריכים טיפול בהורמון הטסטוסטרון ג'ל זריקה ?

admin
שלום,
במידה שנושא הפוריות מאחוריך / לא חשוב יותר, כדאי להתחיל טיפול ב-T, עם המעקב הדרוש.
בברכה,
דר' שי שפי
22 במרץ 2012

זמן המתנה לניתוח MICRO TESE

שלום רב,
בעלי אובחן עם בעיית פוריות של אזוספרמיה לא חסימתית אנחנו במהלך של סדרת בדיקות מקיפות הכוללות קריוטיפ ו-Y delition
קראתי את דעתך על הניתוחים השונים ביניהם גם ה- micro tese
מה זמן ההמתנה של ניתוח כזה? שהרי אתה היחיד בארץ שמנתח בשיטה זו
האם אפשר להרשם לרשימת המתנה עוד לפני שסיימנו את כל הבדיקות שאנו צריכים לעבור?

admin
שלום,
במידה שהניתוח מבוצע במקביל לשאיבת ביציות אצל בת-הזוג, הוא מבוצע תמיד בסמיכות לפרוצדורה זו.
במידה שהניתוח מבוצע בנפרד משאיבת ביציות, נקבע מועדו גם בהתאם להעדפות המנותח.
בכל מקרה, מהרגע שהגבר / הזוג מחליטים שרצונם להגיע למיקסום הסיכויים למציאת זרע ע"י microTESE, מתחיל תהליך של בירור מלא או השלמתו, כשהניתוח בסופו.
בברכה,
דר' שי שפי


שאלות נוספות בנושא: אזוספרמיה לא חסימתית

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים


25 נושאים אקראיים שנשאלו בהם שאלות באתר

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים