בעיות בזיקפה

דר שפי שלום
רציתי לדעת מה זה "פריימרי גונדל פיילור"? ומה עושים במצב זה?

שלום,
Primary Gonadal Failure הוא "שק" גדול, שבתוכו בעיות רבות ומגוונות, שהמשותף לכולן הוא פגיעה ראשונית בתפקוד האשכים, לרוב בתפקיד ייצור הזרע, ולעתים גם בייצור טסטוסטרון. לדוגמא: הפרעות גנטיות, מצב אחרי חבלה או דלקת, וריקוצלה, ועוד. בכל מקרה, ככלל (ויש כמובן יוצאים מן הכלל), רמת FSH גבוהה.
הטיפול נגזר מרמת ואופי הפגיעה בתפקודי האשכים, ומהגורם.
בברכה,
דר' שי שפי

אני בן 50 ליפני חודשים היכרתי מישהיא והיה לי איתה מין טוב.ליפני חודש יצאנו לחופשה של שלושה ימים וקימנו יחסים פעמים ביום כשחזרנו מהחופשה היתחילו בעיות בזיקפה והידרדר למצב של חוסר זיקפה מוחלט.מה אתה מציע לעשות
תודה

שלום,
לרוב, התחלה פתאומית ואופי אקוטי (בניגוד לכרוני) של בעית זיקפה מתאימה יותר לבעיה פסיכוגנית ולא אורגנית.
עם זאת, כדאי לגשת לרופא לבירור.
בברכה,
דר' שי שפי

אני בן 15 ולא מזמן היה יום שבו שעשיתי ביד 4-5 פעמים ביד
הגעתי לזיקפה מלא ופתאום למוחורת הרגשתי העייף ולא מצליח לעמוד לי רק שאני נוגע בבולבול ממש הוא עומד אחרי כמה שניות שאני עוזב הוא נופל.
אני מודאג בקשר לזה אני סובל בגלל זה דיכאון קל זה קורה לי חודש ועדיין יש לי מחשבות מטורפות ואני עדיין עייף בבקשה דוקטור האם יש לזה פיתרון? האם זה יפגע בי בעתיד? אני עוד צעיר, אני מאוד מודה לך אם תענה לי על השאלה תודה (:

שלום,
לא ברור לי הסיבה לעייפות שלך. האם היא נגרמת מ"דיכאון קל" כמו שתיארת? מה הסיבה ומה התוצאה?
בכל מקרה, עייפות ודיכאון עלולים שניהם לפגוע בחשק ובתפקוד המיני.
ממליץ שתיגש לרופא שלך כדי להתחיל לעשות סדר במצב הרגשי שלך. יתכן מאוד שעם טיפול מתאים הכל יסתדר.
בברכה,
דר' שי שפי

אני בן 15 וחודש ואני סובל מבעיות בזיקפה לא עומד לי
האם סיאליס יכול לעזור? האם מותר לקחת כדור כזה בגילי?
האם עצירות יכולה לגרום נזק לזיקפה ולחוסר תיפקוד מיני?

שלום,
סיאליס אסור לשימוש בגילך.
לעתים רחוקות נמצא קשר בין בעיות של מע' העיכול לבעיות של תפקוד מיני.
ממליץ שתיגש לרופא שלך.
בברכה,
דר' שי שפי

אני בן 25
בעבר פניתי לטיפול ואחרי פגישה אחת הבנתי שזה בגלל חרדת ביצוע.. ומאז הייתה לי חברה והכול היה תקין.. אבל זה חזר לי שוב…

בשני המפגשים המינים האחרונים שלי, הגעתי למצד שלמרות הגירוי מצד הפרטנרית אני לא מצליח להגיע לזיקפה. שמספקת לחדירה…
לפני שנה הייתה לי חברה ולא הייתה לי בעיית זיקפה והיה סקס מעולה..
אני מרגיש שזה שינוי שחל בי לאחרונה.. כי זה לא היה ככה בעבר.כיום אני לא יכול להצביע על זיקפת בוקר קבועה.. או שאני סתם לא שם לב..
בקשר לזיקפה עצמית, אני כן מצליח להגיע.. על ידי גירוי עצמי..
אני יכול לומר שאני פעיל מינית, אבל אין לי בת זוג קבועה…

לאן אני צריך לפנות?? ומה הטיפול המומלץ??
ומה לדעתך הבעיה??
ואם זו "חרדת ביצוע", איך מטפלים בה ??

שלום,
אם יש "זיקפה עצמית", כמו שאתה מכנה זאת, הדבר מצביע על כך ש"המכונה" עובדת, והבעיה כנראה באמת לא אורגנית (גופנית), אלא פסיכוגנית (חרדת ביצוע, מתח, לחץ וכו').
לעתים, בייחוד אם הבעיה קלה, טיפול קצר טווח בויאגרה / סיאליס / לויטרה יכול לשבור את המעגל. במקרים אחרים, דרוש טיפול אצל סקסולוג, לרוב ארוך ממפגש אחד...
כדאי שתתחיל אצל אנדרולוג, ולפי בירור בסיסי ישקלו האופציות הנ"ל.
בברכה,
דר' שי שפי

שלום דר' שפי:
לחבר שלי יש בעיות בזיקפה זה כבר תקופה של שנה. מדובר בזיקפה של כמה שניות והיא יורדת.
הינו אצל רופא משפחה שמתמחה גם בזה והוא נתן לנו כל מיני דברים לעשות כדי לשפר את בעיית הזיקפה בנוסף הוא עשה גם בדיקות דם כלליות לבדוק אם זה קשור לבעיה גופנית והתוצאות לא העידו על כך.מה יכולה להיות הבעיה ואיך אפשר לפתור את זה ואם בכלל אפשר .מדובר בבחור בן 24 צעיר ובריא.

שלום,
בגיל צעיר כמו של חברך, רוב הבעיות פסיכוגניות (חרדת ביצוע, לחץ וכו').
עם זאת, כדאי לעבור בירור בסיסי אצל אנדרולוג, כדי להיות בטוחים שאכן זה המצב, ולקבל טיפול בהתאם.
בברכה,
דר' שי שפי

אני בן 45 וכבר שנים מספר אין לי זיקפה מלאה,אלא חלקית מאד,וכן ירידה חזקה בדחף המיני.אם זה היה תלוי בי לא הייתי מקיים יחסי מין בכלל.אני מאונן לעיתים כדי לפרוק את הגרוי הפיסי,שאכן קיים,אך גם אז יש בקושי זיקפה חלקית(איבר המין בקושי מגיע למעט יותר ממצב מאוזן)ובדרך כלל השפיכה מאוננות היא די מהירה,וכבר לא גורמת כמעט להנאה.מה לעשות?

שלום,
נראה שההפרעה בתפקוד המיני מקורה בבעיה בליבידו (חשק מיני).
ממליץ שתגיע לבירור אנדרולוגי.
בברכה,
דר' שי שפי

שלום רב,
אני נשוי 4 שנים בן 29 ולאחרונה נהיו לי קצת
בעיות בזיקפה
אני מעשן 10 שנים ואני לא עושה ספורט
אשתי מוטרדת שזה ח"ו קשור אליה אבל אמרתי לה שלא
ממה זה יכול לנבוע?
תודה רבה

שלום,
בגילך, קרוב לודאי שהעישון עדיין לא פגע בזיקפה.
יש לבצע בירור בסיסי. הטיפול לפי הממצאים.
בברכה,
דר' שי שפי

בעלי היה 10 שנים עם נערת ליווי קבועה(ללא ידיעתי)מאז שנודע לי 'שלנו בעיות בזיקפה כילפיהבנתי היתרגל לסיגנונות ופוזות שונים.כעת מאוד משתדל לשקם המצב.הוא לפעמים מישתמש בויאגרה(בהמלצת אורולוג) האם סיאליס +סרוקסט יכול ליהיות יותר טוב?(חולה סכרת בן 60) עם תאבון מיני גדול .אמנם אני לא יכולה לשכוח.להזכירך עדיין מכחיש אבל הוא יודע שאני יודעת.היינו בכל הטיפולים האפשריים(סקסולוג,טיפול זוגי,פסיכיאטר) עכשו בבקשה המלצתך האדיבה ו

שלום,
בהתייחסות לצד האורגני בלבד, יש צורך בהערכה אנדרולוגית מסודרת, ולפיה להציע טיפול.
משאלתך לא ברור, למשל, מדוע יש צורך בסרוקסט.
עם זאת לא ניתן לנתק את האספקט האורגני מהפסיכוגני, ועליכם למצוא פתרון וטיפול מתאימים גם שם.
בברכה,
דר' שי שפי

מזה כשבוע וחצי-שבועיים אני מבעייה מתסכלת של זיקפה לא ממושכת ובעייה של אי שפיכת זרע בזמן של חדירה בעת קיום יחסי מין עם אשתי. מצב זה מתסכל באופן מיוחד בפרט עצם העובדה שיש לנו שני ילדים בריאים ומקסימים ואנו מעוניינים בהרחבת המשפחה. לא ידועה לי בעיית פוריות כלשהי אצלי או אצל אשתי. אודה לך מקרב לב על חוות דעתך בנושא ועל דרכי טיפול אפשריות לפיתרון הבעייה המתסכלת.

שלום,
פרק הזמן הקצר מאז תחילת הבעייה, יחד עם התחלה ברורה ולא הדרגתית, מכוונים יותר לכיוון של בעיה פסיכוגני.
עם זאת, מכיוון שחסרים פרטים נוספים, יש צורך להשלים בירור אצל אנדרולוג.
בברכה,
דר' שי שפי

אני חולה סוכרת ומזריק אנסולין (לנטוס+אפידרה) זה מס' שנים.
כדהחלו בעיות בזיקפה השתמשתי בסיאליס שעזר מאוד. בשנה האחרונה פחתה מאוד האפקטיביות של הסיאליס.
שמעתי שישנו היום פתרון של לקיחת תרופות קבועות + כדור לפני האקט שמביא לתוצאות. האם יש אמת בכך וא"כ באיזו תרפה קבועה מדובר?

שלום,
ככלל, כאשר חלה הרעה נוספת בתפקוד המיני, יש צורך לברר את סיבתה, ובפרט אצל חולי סוכרת.
קיימת אפשרות לכאורה, שנטילה יומית של סיאליס במינון נמוך תעזור.
כאמור, לפני כן יש לבצע בירור אצל אנדרולוג.
בברכה,
דר' שי שפי

דר' שפי שלום,

יש לי כרגע חברה ממש חמודה וכיף לי איתה אני בן 29 בקרוב עומד לי בטירוף ממנה אבל אני לא מצליח לחדור אליה הזין שלי לא עומד חזק, זה קרה לי בעבר עם כל החברות לפעמים הוא נכנס ולפעמים הוא לא נכנס מה לעשות, חייב עזרה!!!

שלום,
לא בדיוק הבנתי מה הבעיה. זקפה חזקה? חלשה?
בכל מקרה, פנה להערכה אצל אנדרולוג. רוב הסיכויים שלא מדובר בבעייה גופנית.
בברכה,
דר' שי שפי

בן 65 עד לאחרונה תיפקוג תקין כפעמיים בשבוע . בזמן האחרון בעיות בזיקפה ופליטה ומצליח רק פעם בשבועיים
מקבל כל מיני תרופות כבר תקופה ארוכה את אותם התרופות : אומפרדקס , אנלדקס , נורמלול , דיזוטיאזיד , אספירין , קרסטור , פרומניקס . הייתכן שזה בגלל השימוש הממושך בתרופות ? התחלתי גם דיאטה לפני כ 3 שבועות
וזה התחיל בערך אז .
בבקשה עזרה אם אפשר או עצה מה אני לא עושה בסדר .
תודה

שלום,
הבעיה עלולה להיות קשורה לבעיות רפואיות כגון יתר ל.דם , כולסטרול גבוה, ועוד.
בנוסף, חלק מהתרופןת שציינת, עלולות גם הן לגרום להפרעה בזקפה.
יש צורך בבירור אנדרולוגי בסיסי.
בברכה,
דר' שי שפי

אני בן 60 …בריא על אף שעברתי ניתוח לב פתוח לפני שנה , לתיקון מסתם .סובל מאי זיקפה בשנים האחרונות .
ניסיתי את כל סוגי הכדורים , והם לא ממש עוזרים לי.
מצליח לגמור בלי כדורים כמעט פעם בשבוע , אבל אי הזיקפה מאד מפריעה לבת זוגתי..וגם לי כמובן .
אנחנו מקיימים יחסים לפחות 3-4 פעמיים בשבוע .
מאד רוצה לשמוע על פיתרונות אפשריים , כמו הזריקה למשל. בתודה מראש .

שלום,
יש לבצע בירור מרפאתי, ולהתאים טיפול בהתאם לממצאים.
על פניו, טיפול בהזרקות לפין יכול להיות פתרון.
בברכה,
דר' שי שפי

אני בן 44. בבדיקת דם עקב בעיות בזיקפה עלו הערכים הבאים:
Testosterone. 16.9 nmol/l שזה בתוך המסגרת

Free testosterone 98.3. Pmol/l. שזה גבוה מן המסגרת.

מה המשמעות של ערכים אלו?

בתודה

שלום,
משמעותם שאינך סובל מ-T נמוך.
יש להשלים בירור בסיסי.
בברכה,
דר' שי שפי

דר' שפי שלום

אני בן 57 לאחרונה יש לי בעיות בזיקפה ואם אני כבר מגיע לזיקפה ואני גומר אני מרגיש שאני גומר אפילו שופך רק שאין יציאה של הזרע החוצה .

לפני כ7 חודשים עברתי ניתוח קשה היתה לי מפרצת באורטה ונותחתי והיום אני מרגיש טוב ופעיל כמו בעבר
מבקש לדעת מה עלי לעשות

שלום,
יתכן שהמצב קשור לניתוח שעברת. אינני יודע האם המצב באמת מהווה בעייה עבורך. לצורך זה, יש להשלים בירור.
בברכה,
דר' שי שפי

ד""ר שפי שלום.

כבר מספר חודשים.אני סובל מבעיות בזיקפה (לא מצליח להגיע לזיקפה נוקשה) אציין כי אין לי גם זיקפת בוקר(אם זה קשור)… פניתי לאורולוג לפני כחודש והוא הפנה אותי לבדיקות דם לבדוק הורמונים..

לאחר שחזרו התוצאות הרופא אמר הכל תקין והבעיות הינן פסיכולוגיות וכי אני צריך לעבוד על המחשבות שלי והכל יסתדר..אציין כי אני בן 22 וכי איני סובל מבעיות רפואיות כלשהן,

האם קיים טיפול כלשהו על מנת לשפר את התיפקוד או עליי לחכות וזה אמור להיסתדר לבד?

בתודה מראש!

שלום,
במידה שעברת בירור מלא שנמצא תקין, יש לפנות לסקסולוג.
בברכה,
דר' שי שפי

אני בן 26 יש לי בעיה חמורה בשפיכה מוקדמת ולאחרונה גם בעיות בזיקפה…
בעיות השפיכה המוקדמת והזיקפה לא נראות לי הנובעות מחרדת ביצוע או בעיה פסיכולוגית מכיוון שגם באוננות המצב דומה…
זה מתסכל אותי מאוד ומקווה כבר למצוא פתרון לבעיה..
אציין גם שסובל ממשקל עודף מאוד ומעשן כחפיסת סיגריות ליום..
לאן אני צריך לפנות על מנת לאבחן את הבעיה ?

שלום,
קבע תור לבירור מסודר אצל אורולוג העוסק בתחום זה (אנדרולוגיה).
בברכה,
דר' שי שפי

FSH 1.1 בסקלה של 1.4-18.1)
טסטוסטרון 14 בסקלה של 8-28
אלו התוצאות המעט חריגות היחידות מבדיקות הדם שעשיתי לאחר שהתלוננתי על יצר מיני חלש ובעיות בזיקפה.
אני בן 25, בריא, עוסק בספורט ומקיים אורח חיים בריא ויציב. יש חברה כחצי שנה. אם אצל גבר נורמאלי הליך ההתאוששות מאורגזמה הוא בין 10 דקות לכמה שעות, אז אצלי זה לוקח שבוע. אני לא מגיע לזיקפה וגמירה יותר מפעם בשבוע.
האם יש קשר לדעתך לנתונים שהוצגו בבדיקות הדם?
יש מה לעשות בנידון?
האם הטסטוסטרון שהוצג הוא נמוך משמעותית לגילי?
המון תודה

שלום,
מה שבייחוד מטריד הם הסמפטומים שלך ורמת FSH.
ממליץ על בירור בהקדם.
בברכה,
דר' שי שפי

אני בן 27 בריא סכ"ה אני חי בחו"ל ובחודשים האחרונים התחלתי לחוות בעיות בזיקפה לא בחשק המיני
החשק המיני גדול מאוד מאוד אך קשה לי מאוד להגיע לזיקפה שאני עם בחורה, וזה עד לרמה של אי זיקפה בכלל שאני מאונן אני מקבל זיקפה אך לא חזקה כבעבר
ולפעמים מופיעות לי זיקפות במהלך היום אך גם הם לא חזקות, הלכתי לרופאה והיא שלחה אותי לבדיקת דם לבדיקת הטסטוסטרון התשובה חזרה בתווך הנורמלי אך שואף לנמוך אין לי מספר מדויק כרגע אך היא הפנתה אותי לבדיקה נוספת. שאלתי היא האם זה הגיוני שבגיל כזה אני יסבול מבעיה כזאת והאם זה יכול לפגוע ברמת הזרע שלי בעתיד אם אלך על טיפול הורמונלי? תודה מראש

שלום,
תחילה יש להשלים בירור אנדוקריני, אם אכן רמת T נמוכה / בגבול הנמוך של הנורמה.
אח"כ, יש לזכור שטיפול ב-T מדכא ייצור זרע בצורה משמעותית ולתקופה לא קצרה.
בברכה,
דר' שי שפי