בעיות זקפה

שלום, אני בחור צעיר בן 24, סובל כבר כמעט שנה מירידה חדה בחשק המיני (ששיחק אצלי תפקיד מרכזי מאוד עד כה והיה מאוד מוגבר)…
עליי לציין כי בעבר נטלתי תרופות נגד דיכאון וחרדה והפסקתי (הסיבה המרכזית בגללה הפסקתי היא כי התרופות עצמן גרמו לי לירידה בחשק וחוסר תחושה). לאחר שהפסקתי את הטיפול, ולאחר פעם אחת בה לא הצלחתי לתפקד בסיטואציה אינטימית – נכנסתי למצב של דיכאון וחרדה מאינטימיות, חוסר ביטחון וחוסר יכולת לתפקד בקשר רומנטי ואינטימי (כולל היעלמות כמעט מוחלטת של החשק המיני ובעיות זקפה) שבעקבותיהם סיימתי כמה מערכות יחסים.
כפי שאתה רואה אני בחור צעיר, והעניין מתסכל. אני בספק שחזרה לטיפול תרופתי אנטי דכאוני יעזור. מרוב תסכול כבר התחלתי לחשוב בגילי על רעיונות כמו זריקות טסטוסטרון ועד ויאגרה או סיאליס.
מה יכול לעזור לי להחזיר את התפקוד שלי לקדמותו?

שלום,
הפרעה דכאונית וגם תרופות מסויימות עלולות לגרום לפגיעה בליבידו ובתפקוד המיני.
לפי תיאורך, נראה שהבעיה היא חרדת ביצוע, ולא הפרעה דכאונית או בעיה ראשונית בליבידו.
אם אכן כך, הטיפול הוא ע"י סקסולוג, כדי לשבור את המעגל אליו נכנסת. במקרים קלים בלבד, טיפול בתרופות מהסוג שציינת יכול לשבור מעגל זה.
בברכה,
דר' שי שפי

שלום לדר שפי
אני בן 45 ונתלתי בבעייה בזקפה בתקופה האחרונה שהיא קצרה מאוד.. ולא נהנה בכלל בחדירות עם בת הזוג..
השתמשתי פעמיים בסיאליס וזה עזר מאוד..
אבל מעדיף לפתור את הבעייה אם אפשרי..
אודה מראש להתייחסות לבעייה

שלום,
זקפה שאובדת במהירות יכולה לסמן תחילה של בעייה בתחום.
צריך לבצע הערכה כדי להבין אם הבעיה אורגנית ( גופנית).
תגובה טובה לסיאליס יכולה להתקבל לא רק בבעיה אורגנית.
במקרה שמדובר אכן בבעיה אורגנית, פעילות גופנית אירובית ולעתים שינוי תרופות קבועות (אם יש כאלה), יכולים להביא לשיפור מסוים.
בברכה,
דר' שי שפי

איבר המין שלי אחרי מספר דקות נחלש מאוד ניסתי את כל התרופות ויאזרה או לויטרה אך זה עושה לי לא טוב יום למחורת יש לי כאבי ראש ולא יכול לתפקד אני בן חמישים אישתי אומרת שיש פתרון של ניתוח האים כדאי והאים יש תרופה טבעי במקום ויאגרה אני ממש מיואש מן המצב

שלום,
אפשר לנסות גם סיאליס.
השלב הבא הוא הזרקות לפין או מכשיר ואקום.
השלב האחרון הוא ניתוח להשתלת תותב.
בברכה,
דר' שי שפי

אני בן 54
בחצי שנה האחרונה התחילו אצלי בעיות זקפה
גם זיקפת בוקר אינה קיימת ואם כן אז חלשה מאד.
נבדקתי אצל אורולוג שעשה בדיקות דם וטען שהכל בסדר
האם בדיקות דם מספיקות ואם לא איזה בדיקות ניתן לעשות עוד יש לציין שעם כדורי ויאגרה תעזרו.
יש לציין שסה"כ התשוקה המינית שלי גבוה וקשה לי לקנות
כל פעם כדורים מה דעתך? האם יש איזה פיתרון אחר? ואייך עלי להתקדם בבדיקות אייך אדע עם הבעיה פיזית ואו פסיכולוגית
חשוב לציין שהזוגיות בבית טובה ואני מדבר על העיניין עם אשתי בחופשיות

שלום,
לפי הנתונים בפנייתך, סביר שהבעייה אורגנית ולא פסיכוגנית.
עד כמה שהבנתי, היתה תגובה טובה לטיפול התרופתי. לצערי, כיום ניתן לטפל רק בסימפטומים, ולא לרפא את הבעייה.
בברכה,
דר' שי שפי

אייך מגלים את מחלת Peyronie

שלום,
מחלת Peyronie מאופיינת בעקמת ו/או עיוות הפין בזקפה, לעתים התופעה מלווה בכאבים.
האבחנה לפי הסימפטומים הנ"ל (לעתים גם הפרעת זקפה), ולפי ממצאים בבדיקה הגופנית.
בברכה,
דר' שי שפי

האם ויאגרה טבעית יכולה לשפר לי את הזקפה למצב של אנשים ללא בעיות זקפה ?ואם אני לוקח את הויאגרה הטבעית לפני סקס אני יצטרך לקחת אותה באופן קבוע לכול שאר החיים כדי לקיים יחסי מין ?

שלום,
לא ברור לי מה כוונתך ב"ויאגרה טבעית".
בכל אופן, ויאגרה/סיאליס/לויטרה יכולות לעזור בהשגת זקפה מלאה, אך הן אינן מרפאות את המחלה.
תרופות אלה אינן גורמות נזק למנגנון הזקפה, אלא באות לעזור למי שאצלו כבר נפגע מנגנון זה.
בברכה,
דר' שי שפי

אני בחור בן 52 אין חשק מיני בגלל עצבים

שלום,
אם אתה בטוח שזו הסיבה, כדאי לטפל בה.
אם אין הצלחה, יש לבצע בירור אנדרולוגי.
בברכה,
דר' שי שפי

שלום,
אני בן 31. במהלך התקופה של השנתיים האחרונות תפקודי המיני מדרדר בעקביות, איני יכול להחזיק זקפה יותר מכמה שניות ואין לי כלל זקפה ספונטאנית. אני מרגיש בתחושה של חסימה בחלק שבין הערמונית לבין איבר המין. כאשר נפלט נוזל הזרע הוא בדרך כלל נפלט בצורה חלשה וכן נותרת עוד כמות שיוצאת רק לאחר זמן ממושך (לעיתים חצי שעה ויותר). גם השתן שלי יוצא בצורה מפוצלת וחלשה. בבדיקות שעשיתי עד כה בדיקות הדם והשתן שלי נמצאו תקינות. לא ידוע לי האם לדבר עשוי להיות קשר אך יש לי בעיה של מספר שנים בשריר המפשעה בצד שמאל. מה עליי לעשות לדעתך? ומה יכולה להיות הסיבה למצבי?

שלום,
עליך להגיע להערכה אנדרולוגית מסודרת.
גם אם יש חסימה בדרכי השתן / זרע, יש לברר את סיבתה ואופיה. בנוסף, חסימה כזו לא אמורה לגרום להפרעות זיקפה.
בברכה,
דר' שי שפי

שלום, אני בחור הומו בן 23 בזמן האחרון יש לי בעיית זקפה ניסיתי לקחת כמה כמוסות טבעיות אך בעניין לא עזר האם הנושא שכיח וייתכנו מקרים כאלן בגיל כזה:? מה הן הסיבות לנושא? תודה

שלום,
כמוסות טבעיות יעילות בערך כמו כפית חרדל עם דבש לפני השינה...
רוב המקרים בגילך אינם אורגניים (גופניים) אלא פסיכוגנים.
יש לבצע בירור בסיסי.
בברכה,
דר' שי שפי

דר' שפי שלום

אני בן 52 וסיימתי טיפולים לסרטן המעי הגס לפני כחצי שנה. הטיפולים כללו ניתוח בבטן התחתונה, הקרנות וכימותרפיה. מאז הטיפולים אני סובל מבעיות זקפה. הייתי אצל אורולוג להתייעצות והוא טען שהיות ויש לי זקפה ספונטנית בבוקר (להערכתי כ- 70% מזקפה נורמלית בעבר), וכן שרמת הטוסטסטרון מצויה בנורמה, טיפול תרופתי בויאגרה, לויטרה, סאליאס יעזרו. הוא יעץ לי לנסות את שלושת הכדורים המצויים בשוק.

השתמשתי כבר כ- 16 פעמים בכדורים, ואיני מרגיש הבדל מהותי בזקפה שלאחר נטילת הכדור, לעומת זקפת בוקר רגילה.

1) מה המשך הבדיקה והטיפול שאתה ממליץ לנקוט בהם?

2) שמעתי שישנן זריקות האמורות להיות יעילות יותר מהכדורים. זה נכון?

תודה על עזרתך.

שלום,
השלב הבא במצבך, הוא אכן ניסיון בהזרקות לפין. גם כאן מצויות 3 תרופות, והשילובים שביניהן או עם התרופות שכבר ניסית.
אפשרות אחרת, היא שימוש במכשיר ואקום + טבעת.
בברכה,
דר' שי שפי

אני סובל מחרדה והיא סובבת לתחושה שאין לי עוררות מינית כבר כמה שנים זה התחיל מנישואין כפויים (אני חרדי) ועכשיו כגרוש אני שכחתי מהם זיקפה ולבידו.

בלי קשר נחבלתי באשך שמאל ויש לי שנתיים אחרי כאבים מזעריים מידי פעם מה זה אומר האם יש קשר ומה הטיפןל

שלום,
קרוב לודאי שאין קשר לחבלה באשך.
בכל מקרה, יש צורך בבירור אנדרולוגי, כולל גם בדיקת הורמונים.
בברכה,
דר' שי שפי

דר' שפי שלום
אני בן35 מרגיש ירידה הדרגתית בתפקוד המיני מזה כ10 חודשים: בעיות זקפה קשה לקיים יחסי מין יותר מפעם אחד וגם הוא לא בטוח (יכול להירדם בעמצא )
היו מצבים שלא הגעתי לזקפה עפילו בפעם הראשונה.
גם אין זקפה בבוקר כבר כמה חודשים.יש לציין שעד לפני 8-10 חודשים הייתי יכול לקיים יחסי מין מספר רב של פעמים ועפילו תחת השפעת אלקוהול .גם זקפה כל בוקר ועוד כמה פעמים בעמצא היום-פתאום זה נהחלם ??זה קרה לאחר שטופלתי בSTD (בדוקסלין וצפרודקס) יש לציין שכל הבדיקות דם ושתן הין תקינות. לאחר טיפול נשאר שינוי במתן שתן נהיה מפוזר ולפעמים בשני זרמים.הייתי עצל שתי רופאים אמרו שאין שום קשר.
דר' איך לחזור למצב קודם ודחוף???
לא רוצא להיות תלוי בתרופות אני עוד צעיר.
תודה

שלום,
אין למצבך קשר עם הטיפול האנטיביוטי שקיבלת.
יש להגיע לבירור אנדרולוגי.
זרם מפוצל יכול להיגרם מסיבוך של STD.
בברכה,
דר' שי שפי

שלום,

אנחנו התחלנו טיפול ivf ועומדים לפני זריקות.
יש לנו ילדה בת בת 10 מהריון טבעי.

אני אמור להביא זרע ולהקפיא.
עשינו 3 טיפולים קודמים שלא הצליחו,הבאתי זרע מהלילה ושמרתי במדיום
(לאחר קיום יחסים
)

אני מנסה להביא זרע מהבוקר כי זה יותר טרי.
זה לא מצליח בגלל שיש לי בעיות זקפה – מתח?
חוסר טוסטסטרון?שניהם?

בלילה בד"כ זה בסדר וכיף,אם אני צריך תוך כדי לתת זרע לקופסא זה יותר בעייתי.

מה לעשות?

שלום,
נראה שהבעייה קשורה ללחץ / מתח נפשי.
בכל מקרה, קשה לי להאמין שזוג מגיע ל-IVF ללא בירור אנדרולוגי של הגבר; אם אכן בצעת - התשובות שם, במידה שלא, ממליץ לבצע בהקדם.
בברכה,
דר' שי שפי

יוצא לי הרבה פעמים שיש לי חשק מיני ואני לא מצליח להגיע לשפיכה או זקפה" לפעמים אני משתמש בכדורים כמו סיאליס או ויאגרה וזה נותן זקפהאבל לא שפיכה" אז מה היא תשובתך?

שלום,
הפרעת שפיכה יכולה לנבוע מגורמים רבים - גופניים, נפשיים, תרופתיים.
לבירור ההפרעה המשולבת (שפיכה + זקפה), כדאי לבצע בירור אנדרולוגי.
בברכה,
דר' שי שפי

שלום, תודה על תשובתך המהירה

יש לי בנוסף כמה שאלות:

1. איך אפשר לברר בעיות זקפה? האורולוג שלי נתן לי כדורים (שזה לא כדורים טיפוליים… דוגמית של סיאליס ומרשם ללויטרה)
הכדורים האלה מאוד יקרים בחוץ ואני מעדיף טיפול אמין אחר שיפתור לי את הבעיה וימנע ממני אי נעימות..

2. לעישון , נהיגה ממושכת או קרינה ממכשיר ססולרי יש קשר? (לבדיקות זרע בעיות זקפה)

3. איזה עוד בירור אנדרולוגי עליי לעבור? והאם לפני כל זה אני צריך להביא תוצאות בדיקות זרע חדשות ואז להמשיך את הטיפול?

4. בזמן ההמתנה לבדיקת זרע השנייה יש משהו שעליי לעשות כדי שיחול שיפור בתוצאות הבאות?

שלום,
בירור מתבצע במרפאה.
טיפול התחלתי אכן כולל ויאגרה / סיאליס / לויטרה. לשלב זה אין טיפול יעיל אחר, אלא אם כן הבעיה אינה אורגנית (גופנית).
בהתאם לבדיקות הזרע ולשאר ממצאי הבירור, יקבע הטיפול.
בברכה,
דר' שי שפי

אני בן 25 ואני נשוי טרי ללא בעיות של חרדת ביצוע כלל. אני מעשן נרגילה לפעמים מגיל צעיר, וקורה לי בזמן האחרון כבר כמה פעמים שבמהלך החימום אני עם זקפה לפעמים אפילו לא חזקה ממש וכשאני בא להיכנס הזקפה יורדת, אני מציין שמעולם לא היו לי בעיות זקפה לפני כן ואפילו יותר מפעם פעמיים אחד אחרי השני סך הכל לפני החתונה היה לי זקפה חזקה בפרט באוננות
אשמח אם תוכל לעזור לי

שלום,
לא ניתן לאבחן בעייתך מהפרטים שציינת. יש לבצע הערכה מרפאתית מסודרת.
בברכה,
דר' שי שפי

בעלי בן 62 בחודשים האחרונים יש לו בעיות זקפה ,קיום יחסי מין אחת לחודש ולעיתים אף יותר מזה.וכשזה קורה זה לוקח 2 דקות ולא יותר ואז הוא מסיים ,הדבר מתסכל אותו,האם יש טיפול

שלום,
לאחר הערכה אנדרולוגית בסיסית, ניתן להמליץ על טיפול.
בברכה,
דר' שי שפי

היי דר', חבר שלי עבר סדרה של כמה שנים שבהם הוא קיבל זריקות לדיכוי חשק מיני מאחר והוא הואשם לא באשמתו בהתערתלות בפני ילדים. הוא הפסיק את הזריקות לפני חצי שנה אבל מאז לא עומד לו ואם כבר עומד אז מחזיק מעמד פחות מ2 דקות. אנו מעוניינים לקיים יחסים מלאים ואף להביא ילד לעולם. קבענו תור לאורולוג אבל האם יש לנו פתרון אחר?

שלום,
אחד מתפקידי האשך הוא ייצור T, שבין שאר תפקידיו החשובים, ניתן למנות את השפעתו על הליבידו (חשק) ועל התפקוד המיני.
"סירוס כימי" הוא מניפולציה הורמונלית הגורמת לירידה דרסטית ברמת T, ולעתים חולף זמן עד שהגוף משתחרר ממנה.
יש לברר רמות הורמונים, ולהמשיך משם.
בברכה,
דר' שי שפי

בעיות זקפה קשות

שלום,
דורשות בירור וטיפול אצל אנדרולוג.
בברכה,
דר' שי שפי

דר' שלום
אני בן 50 וסובל מבעיית זיקפה אשר לטעמי נמצאת ב"לבל" הגבוה ביותר.
עד לפני 6 שנים חיי התנהלו כתקנם והכל היה מצויין.באחד הימים נעשו לי בדיקות דם לאחר שבמקרה סיפרתי לרופא כי במהלך אותה שנה אני קם פעמים מס' לשירותים בלילה ואז גם התברר כי אני סובל מסוכרת סוג 2 .בשלב הזה התיפקוד המיני שלי היה מצויין לטעמי .שוב במקרה מישהו טען בפניי כי הסוכרת יכולה להוביל לבעיות זיקפה(סוכרת ברמה של ממוצע של 170 מ"ל ללא תרופות)וראה זה פלא כעבור חודשים אחדים המצב אכן התדרדר לכדי חוסר זיקפה אם כי ברמה סבירה אך זה היה דיי חדש עבורי וקצת נלחצתי.בהמלצת אורולוג נשלחתי לבדיקת NPT והתוצאות היו כי המצב דיי סביר אבל בכל זאת אובחנה בעיה אורגנית קטנה .מאז המצב הלך והחמיר ונכון להיום הומלץ לי על השתלת תותב ובשביל זה נדרשתי לבצע ביקת NPT פעם נוספת והפעם התוצאות מאוד עגומות בלשון המעטה.ממש במקרה קראתי על המחקר אודות אפשרות טיפול בגלי הלם ברמב"ם ומיותר לציין כי זה עדיף על ניתוח פולשני.
לאור זאת אני מבקש את הייעוץ שלך בנושא.
בברכה רבה
מצפה לתגובתך ומודה לך מראש.

שלום,
הטיפול בגלי הלם עדיין ניסיוני.
תוכל לפנות למרכז בו הוא מתבצע, ולברר אפשרות להצטרף לניסוי.
בברכה,
דר' שי שפי