בעיות פוריות

שלום רב,
לפני כחצי שנה עברתי ניתוח בקבע באשך ימין…
כיום ככל הנראה אני סובל מהידרוצלה באשך ימין
רציתי לדעת מהם אחוזי ההצלחה בטיפול אשר אינו ניתוח(הזרקת חומר כלשהו)
והאם יש סיכוי לבעיות פוריות?
ובנוסף האם יש פיתרון חוץ מאשר ניתוח?

שלום,
אני מבין שעברת ניתוח בקע מימין. הניתוח מתבצע בתעלה המפשעתית ולא באשך.
סיכויי הצלחה בשאיבת הידרוצלה ובהזרקת חומרים שונים פחותים משמעותית מניתוח, וטיפולים אלה שמורים לרוב למטופלים הנמצאים בסיכון ניתוחי גבוה.
נדיר מאוד שתהיינה בעיות פוריות הקשורות לניתוח הידרוצלה, שהוא טיפול הבחירה למצב זה.
בברכה,
דר' שי שפי

שלום רב,
אני בן 29,נשוי 7 שנים.
מאז ומתמיד סבלתי משפיכה מהירה-כדקה מרגע החדירה אולם בחודשים האחרונים חלה הידרדרות,האיבר מאוד רגיש-לעיתים יוצא זרע עוד לפני החדירה ולעיתים מיד אחריה.
האם יש קשר בין זה לחזרת שהייתה לי לפני מס' חודשים?
אציין שיש לי בעיות פוריות ובעבר עשינו טיפולי IUI. יש קשר בין הדברים?
מה עושים?
תודה רבה

שלום,
חזרת יכולה להשפיע על ייצור הזרע במקרה שמדובר במחלה בגי ההתבגרות והלאה, עם מעורבות קלינית של האשכים (נפיחות ו/או כאבים).
אין קשר בינה לבין שפיכה מוקדמת.
יש צורך להעריך את שתי הבעיות אצלך (שפיכה מוקדמת, ספק הפרעת פוריות), ולהציע טיפול בהתאם לממצאים.
בברכה,
דר' שי שפי

דר' שפי שלום, לבני אובחנה וריקוצלה והוא היום בן 16.5,
כאם מוטרדת שחושבת על עתידו, אשמח לקבל מענה לשאלותיי:
1. האם רצוי כבר היום לנתח ולמנוע אולי בעיות פוריות בעתיד?
2. האם וריקוצלה מחייבת שתהיינה בעיות פוריות?
3. באיזה אחוז הניתוח עשוי להסדיר את בעיית הפוריות, אם קיימות ?
4. האם יש מצב שאם לא ננתח היום כשהוא צעיר העניין יחמיר בנושא הפוריות?? תודה מראש על מענה

שלום,
1. הצורך בניתוח נקבע לפי אינדיקציה (סיבה) רפואית מקובלת. ללא בדיקה והערכה של בנך, לא ניתן לקבוע האם הוא זקוק לניתוח.
2. רוב הגברים שאובחן אצלם וריקוצלה לא סובלים מהפרעת פוריות, ורובם לא זקוקים לטיפול.
3. באופן כללי, כאשר ההפרעה בפוריות מקורה בוריקוצלה, וקיימת הפרעה בייצור הזרע, כפי שבא לידי ביטוי בבדיקות זרע, הסיכוי לשיפור בניתוח הוא בין 60-80%.
4. וריקוצלה נתפש היום כמצב פרוגרסיבי. כלומר, אם לא מנתחים מקרים הדורשים טיפול (ראי לעיל), קיים סיכון ממשי להחמרה בבעיית ייצור הזרע.
בברכה,
דר' שי שפי

שלום ,
אני ובעלי מנסים כבר כשנה להיכנס להריון ללא הצלחה.
הבעיה נובעת מבעיות זרע של בעלי(בעיה מולדת כנראה).
מאז התגלה העניין בעלי נטול חשק מיני ומתקשה להגיע לזיקפה,(כל פעם שנכנסים למיטה הוא מפחד ששוב זה יקרה לו)דבר הגורם לו לתסכול נוסף על התסכול ש"בגללו" הכל קורה ו"בגללו" אני עוברת את כל הטיפולים……
המצב לא ממש טוב ואשמח לדעת :
האם זהו דבר נורמלי ? הוא מאוד נמשך אליי וכ"כ רוצה אך הפחד כבר משתק אותו.
אם ניתן להגיע אליך לטיפול בנושא זה.
תודה רבה

שלום,
בעלך צריך לעבור בירור יסודי אצל אנדרולוג.
לעתים יש קשר בין בעית פוריות להפרעה בתפקוד המיני.
גם אם אין קשר בין הבעיות, ניתן לטפל.
בברכה,
דר' שי שפי

שלום.. אני עומדת להתחתן עם בחור שסיפר לי כי יש לו וריקוצלה (אובחן אצלו אצל הרופא בצבא) אבל שניתוח לא עוזר או משהו כזה. השאלה שלי היא האם זה יכול לגרום לבעיות פוריות חס ושלום או שזה רק כאבים או נפיחות?
תודה רבה לך..

שלום,
אצל חלק מהגברים אצלם מאובחן וריקוצלה עלולה להיות הפרעה בייצור הזרע.
יש לבצע בירור אצל מומחה לפוריות הגבר.
בברכה,
דר' שי שפי

אני בן 32 עם בעיות פוריות נבדקתי ועברתי בדיקת זרע כ3 פעמים בהפרשים של 9 -12 חודשים והתוצאות כמעט זהות למעשה 1% תאים תקינים יש לי ולאחר רנטגן גילו שיש לי ווירוקוצלה משמאל דרגה 1 מה עלי לעשות והאם יש קשר ביו השנים

שלום,
1. צירפת נתונים חלקיים ביותר מבדיקות הזרע.
2. בדיקות הזרע הן רק חלק מבירור פוריות הגבר.
3. לרוב, ל-US מקום שולי בלבד, אם בכלל, בבירור וריקוצלה.
4. יש לקבוע תור לייעוץ.
בברכה,
דר' שי שפי

שלום שי, בני בכורי נולד עם אשך אחד בלבד. השני נשאר בבטן, לא התפתח ולא ירד ובגיל שנה הוצא בפרוצדורה כירורגית.
שאלתי היא האם, לדעתך, צפויות לבני בעיות פוריות לכשיתחתן וירצה צאצאים משלו?
בתודה מראש.

שלום,
אצל מרבית הגברים עם היסטוריה של אשך טמיר אחד, אין בעיה של פוריות.
גם מצבים של אשך בודד לרוב אינם פוגעים בפוריות.
עם זאת, עקב השילוב ביניהם, ואפשרות לגורמים משפיעים נוספים, לא ניתן לשלול לחלוטין הפרעת פוריות.
ניתן לבצע בירור בהגיע בנך לבגרות מינית, ובינתיים להמשיך מעקב אצל אורולוג ילדים.
בברכה,
דר' שי שפי

איזה צבע צריך להיות לזרע ? לבן או בהיר ?
היה לי פעם לבן עכשיו בהיר מה זה אומר ?
האם זה יגרום לבעיות פוריות ? אשתי נכנסה לחודש השישי והפילה … מדוע ? האם צבע בהיר של זרע זה אומר זרע לא תקין ? לא חזק ? לא בסדר ? ואיך אפשר להחזירו לצבע הלבן ? והאם צריך ? חובה ?
תודה על התשובות !!!

שלום,
למאפיינים המאקרוסקופיים של הזרע קורלאציה מועטה לבדיקת הזרע, המבוצעת במיקרוסקופ.
בברכה,
דר' שי שפי

דר' שפי שלום רב
אני בן 28 אבחנו אצלי לפני שנתיים וריקוצלה דרגה 3
אני מתכנן להתחתן בטווח של השנה הקרובה ולכן עולות לי מספר שאלות
1.מה השכיחות של בעיות פוריות אם אובחנה וריקוצלה בבדיקה קלינית?
2.האם יש צורך בטיפול ניתוחי לפני נסיון להביא ילדים,מה הטווח המתנה בו אם יש כישלון בלהרות שכדאי לבדוק לניתוח?
3.מה השלב הבא ?בדיקת זרע? איפה עושים זאת?

שלום,
בהערכה גסה, כ-1 מתוך 4 גברים עם וריקוצלה זקוק לטיפול בגלל הפרעה בייצור הזרע.
אין טעם להמשיך ולדחות את הבירור. במידה שקיימת הפרעה כזו, היא עלולה להתגבר עם הזמן.
עד שתבצע בדיקת זרע, ותעבור הערכה אצל מומחה פוריות הגבר, לא תדע היכן אתה עומד.
לכל קופה מעבדות זרע עמן היא קשורה, ומי שעוסק בנושא יוכל להמליץ לך.
בברכה,
דר' שי שפי

שלום,
אני בן 21
אובחנתי לפני שנה עם וריקוצל דרגה 1 בצד ימין ,דרגה שתים בשמאל
במנוסף היה תקופה בה הרגשתי כאבים (כך גיליתי..)
בתקופה האחרונה אני מרגיש כאבים רק לעיתים רחוקות.
לא ביצעתי בדיקת זרע מסיבות דתיות…
יש לי 3 שאלות :
1 לפי נסיונך במקרים דומים האם גדולה ההסתברות שיש או שיהיה לי בעיות פוריות?
2 האם כדאי לטפל בדחיפות או שגם אם אני אטפל בזה עוד שנה זה לא ישנה דבר?
3 האם יש דימיון בין מספר אשכים נגועים או דרגה לפגיעה בפוריות ?
בתודה מראש.

שלום,
1. ללא בדיקת זרע לא ניתן לענות לשאלה.
2. במידה שנקבע צורך בטיפול (ושוב, ברוב המוחלט של המקרים יש צורך בבדיקות זרע), לא מומלץ לחכות שנה. במהלכה עלולה הפגיעה בייצור הזרע להתחזק.
3. לא תמיד מוצאים קשר כזה.
בברכה,
דר' שי שפי

שלום,

1) מהם אחוזי עקרות אצל גברים לפי הגיל ?
2) מהם אחוזי "בעיות פוריות" אצל גברים לפי הגיל ?
כשאני אומר "בעיות פוריות" אני מתכוון לבעיות שאינן נספרות כ – "עקרות".
3) האם אימפוטנציה נספרת כבעיית עקרות (בסטטיסטיקה של שאלה מספר 1) ?
4) מהם אחוזי אימפוטנציה אצל גברים לפי הגיל ?

צ'או

שלום,
1. עם הטכנולוגיות המודרניות, רק חלק קטן מאוד מהגברים שלהם בעיות פוריות ישארו ללא צאצא ביולוגי.
2. שלא כמו אצל האישה, אין קשר ישיר בין גיל הגבר לפוריותו.
3. הפרעה בתפקוד המיני נדירה כגורם להפרעת פוריות אצל הגבר.
4. שלא כמו הפרעות פוריות, הפרעות בתפקוד המיני אצל גברים נמצאות בקשר ישר לגיל. הקשר קיים לא בגלל הגיל לכשעצמו, אלא בגלל שכיחות יתר של אותם גורמי הסיכון למחלות לב, העולים עם הגיל. אם מסתכלים על קבוצת הגיל 40-70, למשל, שכיחות הפרעות בתפקוד המיני (בכל הרמות) גדולה מ-50%.
בברכה,
דר' שי שפי

הי דוקטור אני שאלתי את השאלה אבל לא ממש הבנתי את התשובה, שאלתי אם יש לי וריקוצלה דרגה 2 ואני סובל יום יום מכאבים (מפני שאני לוחם) אבל אין לי בעיות פוריות הבדיקת זרע יצאה תקינה לחלוטין אם יש צורך בניתוח או שבאיזה שהו שלב הכאבים יעברו ( אני סובל מכאבים שנמשכים כול יום כבר יותר מחצי שנה).
המון תודה

שלום,
בהערכה מסודרת ניתן יהיה להחליט אם אתה זקוק לניתוח.
בברכה,
דר' שי שפי

דר' שפי שלום רב,
אשתי ואני מנסים מזה 5 חודשים להביא ילד לעולם.
קבלתי היום את תוצאות הבדיקה שבנתון.
כל הערכים על פי הבנתי תקינים אך אבקש התייחסות מיוחדת למורפולוגיה לפי kruger strict criteria:
תאים תקינים: 3 אחוז
פתולוגיית ראש: 79 אחוז
פתולוגית זנב: 18 אחוז.
שאר המשתנים בביקה הינם כדלקמן:
3 ימי התנזרות,נתינה על ידי אוננות, צבע צהבהב,התנזרות לאחר 30 דק +++, נפח: 4.5 מ"ל,ריכוז: 70 כפול עשר בשישית,PH :7.6, תנועתיות:69 אחוז, סוג תנועה – פרוגרסיבית: 56 אחוז.לא נצפו ליקוציטים.אגלוטינציות: שלילי.
קראתי את דבריך שבדיקת זרע הינה השלב הראשוני ויש ללכת לבירור מעמיק יותר על פי הצורך – שאלתי הינה האם על פי נתונים אלו ובהתחייסות למורפולוגיה, עלי בכל זאת ללכת לבדיקה נוספת או להמשיך כרגיל בחיי ?
אני בן 39, ללא ילדים.אישתי ללא בעיות פוריות בת 34.מודה לך מראש על תשובתך והתייחסותך לנדון.

שלום,
אכן, יש להשלים בירור מסודר אצל אורולוג מומחה לפוריות הגבר.
בברכה,
דר' שי שפי

שלום לך
אנחנו זוג בני 30 שמנסים 5 חודשים להיכנס להריון ולא מצליחים. לציין שיש לנו ילדה בת 3 ש' עוד מעט.
לפעמים כשאני מגיע לאורגזמה השפיכה אצלי נוזלת החוצה בלי השפריץ החזק אך בכמות מכובדת וסמיכה. ולפעמים השפריץ הוא כל כך החזק ורחוק ועם כמות גם גדולה…האם יש קשר בין התופעה לבין בעיות פוריות אצלי ??
והאם זה טבעי שאחרי קיום יחסים הזרע נוזל החוצה (מאשתי) בכמות גדולה..ייתכן ולא נקלט ??

בפעמים שניסינו הייתי לחוץ והיו תקופות שהיו לי חרדות. עם זאת הגיניקולוג המליץ לי על ספירת זרע ואני קצת לחוץ מהבדיקה.

ודבר אחרון- אני בפעילות מינית כמעט יומית מזה שנים רבות…האם יש לזה קשר עם בעיות פוריות ??

תודה

שלום,
1. יש להגיע לבירור פוריות עם תוצאות בדיקת הזרע.
2. לא נראה שיש בעייה הקשורה לשפיכה.
בברכה,
דר' שי שפי

שלום דר',

אני בן 26 רווק, עשיתי ניתוח וריקוצל דו צדדי לפני 6 חודשים ועשיתי לפני שבוע בדיקת זרע, ואני כל כך בלחץ מתוצאת הבדיקה. לציין כי היה לי וריקוצל בדרגה מאוד גבוהה, בבדיקת אולטרסאונד היה רשום כי יש הרחבת ורידים בקוטר עד 6.1 מ"מ.
אני לא מצליח להאמין שזו הבדיקה שלי ואני היום במצב הזה, זה כל כך מעצבן ומטריד- אני מאוד מאוד לחוץ- אשמח אם תעזור לי.
אני אציג בהתחלה את הבדיקה שעשיתי לפני הניתוח:
נפח: 2 סמ"ק
ריכוז : 2.2 מיליון
תנועה :10%
צורות פתולוגיות :90%
OTA Syndrome.
אני חייב לציין כי ביום הבדיקה שעשיתי לאחר הניתוח הייתי מאוד מאוד לחוץ, גם כן במהלך הבדיקה כתוצאה מכך לא הצלחתי להגיע לזיקפה, אני בדרך כלל לחוץ ברגע שאני נכנס לבית חולים ללא קשר לסוג הבדיקה. ולכן היה לי קשה להגיע לזיקפה וזה השפיע לדעתי על נפח הדגימה ועל הריכוז.
נפח: 1.6
ריכוז : 4.5 מיליון
תנועה: 25 % – תנועה תקינה 10%- איטית 20%- במקום 70%
צורות פתולוגיות : 90%.
עכשיו מה שאני יודע שבמצב זה אין לי סיכוי שיהיה לי ילדים בעתיד ואין סיכוי שאני אתחתן. אני כל כך לחוץ מזה, וכרגע אין לי מושג ואני לא יודע איך אני אמור להתנהג ומה עליי לעשות. אני כמובן אחזור על הבדיקה אבל אותו לחץ גם יחזור במהלך הבדיקה ויהיה לי קשה לבצע את הבדיקה כמו שצריך.
השאלה שלי היא האם זה הגיוני שלאחר ניתוח וריקוצל השיפור הוא כל כך קטן כמו שרואים בבדיקות שלי לפני ואחרי הניתוח? איך אפשר לשפר את התוצאות, מה לעשות?
לציין כי אין לי בעיות זיקפה, אבל לא הייתה לי זיקפה בזמן הבדיקה כי הייתי בפחד שלא ניתן לתאר אותו ובנוסף הייתי מאוד לחוץ, ברגע שהייתי לי זיקפה (חלשה) – אז מיד גמרתי, ולכן כאילו שסבלתי משפיכה מהירה ולא הייתה לי שליטה על זה.
אני בריא בדרך כלל, ואני לא סובל ממחלות- כמו כן במשפחה שלנו לא סובלים מבעיות פוריות.
לציין כי אני לא יודע כמה זמן סבלתי מהוריקוצל ואני מודאג שהיה לי במשך זמן ארוך ולא ידעתי את זה ואני מפחד שזו אחת הסיבות.
אבל אם נניח שלא הייתי לחוץ וכל היה בסדר- אני לא חושב שהייתי מגיע לריכוז של 20 מיליון, ולכן אני חושב שקיימת בעייה בכל מקרה.
אשמח לקבל את עזרתך- תודה

שלום,
ההבדלים בין הבדיקות שלך אינם מעידים באופן מובהק על שיפור.
בכל מקרה, גם במצב כזה ניתן להשיג הריון ע"י IVF (הפרייה חוץ גופית).
בנוסף, כדאי שתגיע להערכת מצבך. לא מן הנמנע שיש צורך בטיפול נוסף.
בברכה,
דר' שי שפי

דר' ערב טוב

אשמח לדעת האם בעיות פוריות ו/או וריקוצלה יכולים להגרם כתוצאה בהתאפקות לשרותים?

תודה רבה

שלום,
אין קשר.
בברכה,
דר' שי שפי

שלום שלום
רציתי לדעת האם ריצה משפיעה על התפקוד המיני או בעיות פוריות אצל גבר?

שלום,
לא מוכרת השפעה כזו.
בברכה,
דר' שי שפי

שלום
אנחנו זוג עם בעיות פוריות, בעלי בן 52 וגילו לו רמות נמוכות של טוטסטרון,כאשר ניגש לאורולוג ניתנו לו מדבקות גל למריחה פעם ביומיים, אנחנו לפני טיפול פוריות , האם ישנה השפעה על איכות הזרע בעת מריחת הגל'? האם כדאי להמשיך ולמרוח אותו או להפסיק עד לאחר החזרת עוברים??
אשמח לתגובה

שלום,
אני מציע שתגיעו לאורולוג מומחה לפוריות הגבר להמשך בירור וטיפול.
טסטוסטרון בפירוש עלול להשפיע באופן שלילי ביותר על ייצור הזרע.
בברכה,
דר' שי שפי

אני נער בן 16 ואשך שמאל גדול בהרבה מאוד מאשך ימין האשך ללא ורידים אני מאוד מודאג האם יש סיבה לדאגה וקיים חשש לבעיות פוריות?

שלום,
יש צורך להיבדק בהקדם.
בברכה,
דר' שי שפי

שלום
אובחנה אצלי בעיית פוריות , שמתבטאת בזרע חלש ואיטי
כשנתיים בערך אני נמצא בתהליך הפרייה
שבו רוב הפעילות נעשית אצל אישתי למרות שהבעיה היא אצלי
רציתי לדעת איזה בדיקות עליי לעשות בכדי לדעת מה מקור הבעיה אצלי ?
תודה

שלום,
עליך לעבור בירור אנדרולוגי מלא.
לקביעת ייעוץ, ראה עמוד צור קשר.
בברכה,
דר' שי שפי