הידרוצלה

34 שאלות גולשים בנושא » הידרוצלה


12 בינואר 2010

הידרוצלה לאחר ניתוח בקע

שלום רב,
לפני כחצי שנה עברתי ניתוח בקבע באשך ימין…
כיום ככל הנראה אני סובל מהידרוצלה באשך ימין
רציתי לדעת מהם אחוזי ההצלחה בטיפול אשר אינו ניתוח(הזרקת חומר כלשהו)
והאם יש סיכוי לבעיות פוריות?
ובנוסף האם יש פיתרון חוץ מאשר ניתוח?

admin
שלום,
אני מבין שעברת ניתוח בקע מימין. הניתוח מתבצע בתעלה המפשעתית ולא באשך.
סיכויי הצלחה בשאיבת הידרוצלה ובהזרקת חומרים שונים פחותים משמעותית מניתוח, וטיפולים אלה שמורים לרוב למטופלים הנמצאים בסיכון ניתוחי גבוה.
נדיר מאוד שתהיינה בעיות פוריות הקשורות לניתוח הידרוצלה, שהוא טיפול הבחירה למצב זה.
בברכה,
דר' שי שפי
21 בינואר 2010

ניתוח או צינטור וירקוצלה

לבעלי יש וירקוצלה בינונית בצד שמאל האורולוג שלח אותו לניתוח קראתי באינטרנט על גת גורן אבל זה מאוד יקר,האם יש אורולוגים שמבצעים צנטור או דרך אחרת ללא כאב וסיבוכי הידרוצלה??

admin
שלום,
רוב הגברים שאצלם מתגלה וריקוצלה אינם צריכים טיפול. יש לבדוק שלבעלך סיבה מקובלת לטיפול.
לרוב ניתוח עדיף על צנתור, הנמצא בשימוש עשרות שנים, ומתבצע במספר מרכזים רפואיים גם בארץ.
צנתור מתבצע ע"י רופאים של רדיולוגיה פולשנית (רנטגן), ולא ע"י אורולוגים.
השוואה בין סוגי הטיפול השונים נמצאת באתר. שיעורי הזרה, למשל, נמוכים בגישה המיקרוסקופית באופן משמעותי, בהשוואה לצנתור.
בברכה,
דר' שי שפי
15 בפברואר 2010

בדיקת זרע

שלום רב,
לפני כחודש שאלתי על בדיקת זרע ראשונה שבעלי עשה שבא היו תוצאות של אזוספרמיה, נשלחנו ע"י המח' לפוריות בבית חולים איכילוב לבדיקה נוספת ולבדיקת אולטראסאונד אשכים. בבדיקת זרע אלו היו התוצאות:
complete liquefaction- yes
viscosity- נורמל,
PH- 9.0י
vulume- 1.30 ml(וזה לאחר שנשפך מעט מהכוסית), concentration- 0.1 million (ml
motility- 1 hr after ejaculation- 32%
grade of motility- 1 hr after ejaculation (1-5)- II, III, IV
vitality- 1 hr after ejaculation- 55%
normal morphology- 2%

בבדיקת האולטראסאונד אלו הם התוצאות-
אשכים בגודל ומרקם תקין
אפידידימיס ברוחב תקין משני הצדדים
אין עדות להידרוצלה
משמאל נצפה וריקוצלה קל

אבקש את עזרתך בפיענוח התוצאות, ואת המלצתך בנושא.
הרופא גם שלח אותו לעוד בדיקות – קריוטיפ וכרומוזום Y, האם עכשיו יש טעם לעשות את הבדיקות לאחר שכן נמצא זרע? או שכדאי כבר לקבוע תור ולראות מה הוא אומר לאחר תוצאות אלו?
תודה על עזרתך ותשובתך המהירה תמיד!

admin
שלום,
חשוב להבין כי השאלות והתשובות באתר אינן תחליף לביצוע בירור או לקבלת חוות-דעת שניה.
במידה שנשפך זרע מכוסית הבדיקה, יש לחזור עליה. בכל מקרה, נמצא מעט זרע, שיכול להספיק לפחות ל-IVF.
צריך לברר מה הסיבה שבוצע US, והאם בבדיקה הגופנית נמוש וריקוצלה.
בדיקות גנטיות מומלצות גם בריכוזים נמוכים של תאי זרע.
ממליץ בחום שבעלך יעבור בירור אצל אורולוג.
בברכה,
דר' שי שפי
8 באפריל 2010

וריקוצלה דרגה 1-2 משמאל – תוצאות מעבדה

דר' שלום,
אתמול עברתי בדיקת אולטרא סאונד באשכים כתוצאה מכאב שחשתי בחודש האחרון באשך שמאל.
בסיכום התוצאות נרשם:וריקוצלה דרגה 1-2 משמאל.
רצ"ב תוצאות בדיקה מלאות:
שם בדיקה:דופלר צבע ורידי אשכים
להלן ממצאי סריקת US DUPLEX של אשכים:
האשכים בעלי גודל תקין ומרקם אחיד.
ראשי האפידידימוס בעלי גודל ומרקם תקינים.
אין עדות להידרוצלה.
באספקט עליון ולטרלי של האש השמאלי הודגמו ממצאים טובולריים עם זרימה ורידית בתוכו.
יש לציין היפוך זרימה קל בזמן המאמץ נשימתי.
בסיכום: ווריקוצלה דרגה 2-1 משמאל.
אשמח אם תוכל לעזור לי בפענוח התוצאות, יש לציין כי אשתי בהריון כרגע בשבוע 12+2 וזהו היה הריון ראשון, טבעי לחלוטין ומיידי (אשתי הופרתה בעת קיום יחסי מין מיד כשהחלטנו בניסיון הראשון להביא ילד לעולם, ללא אמצעי מניעה).
האם יש סיבה לדאגה בנוגע לבעיות פריון אצלי בעתיד ומה הם דרכי הטיפול בבעיה.
בתודה מראש,
ויקטור.

admin
שלום,
המקום של US בבירור וריקוצלה שולי ביותר.
אצל חלק מהגברים שלהם וריקוצלה מאובחנת פגיעה פרוגרסיבית באיכות הזרע, כלומר: יתכנו גם מצבים, בהם גברים שהינם אבות לילדים, לא מצליחם בהשגת הריון נוסף.
יש צורך שתגיע לבדיקה, ולפיה תישקל המשך הערכה.
בברכה,
דר' שי שפי
28 ביולי 2010

וריקוצלה וציסטיס

דר' שלום
עברדתי בדיקת US למפשעות ו US DUPLEX לאשכים והתוצאות הם:
א. מפשעות: בשורה התחתונה מפשעות בגדר הנורמה.
אשכים: האשכים בעלי גודל ומרקם תקינים. ראשי האפידידימוס בגודל תקין. בראש האפידידימוס הימני הודגמה ציסטה זעירה. משמאל הודגמו ורידים ספרמטיים מורחבים במידה קלה/בינונית עם היפוך זרימה בזמן ביצוע valslava. לא הודגמו סימני הידרוצלה.
בסיכום: ווריקוצלה דרגה 1-2 משמאל.
ציסטה זעירה בראש האפידידימוס הימני.
בנוסף אני סובל מכאבים קשים בזמן מאמץ ואחרי מאמץ. (עיקר הפעילות שלי היא ספורט – אני משחק כדורגל לפחות 3 פעמים בשבוע, סוחב משקליםבמסגרת שירות לוחם בצבא)
יש לי מס' שאלות:
1. מה השלכות של תוצאות הבדיקה?
2. כמה דרגות של וריקוצלה יש? בהנחה ש 1 זה הקל ביותר.
3. מה השפעת הציסטה? הבנתי שאין צורך לטפל בה.אם זה נכון למה מציינים את הציסטה בבדיקה?
4. מה הטיפול הנפוץ ביותר לתופעה?
אשמח לתשובות
תודה מראש!

admin
שלום,
1. וריקוצלה היא אבחנה קלינית ולא אולטרה-סונוגרפית. עליך להיבדק ולהמשיך בירור לפי תוצאות הבדיקה.
2. מבחינה קלינית, מסווגים וריקוצלה לאחת מ-3 דרגות. ראה טבלה
3. מציינים את הציסטה מכיוון שראו אותה. לרוב, אכן, איננה משמעותית.
4. הטיפול, במידה שנחוץ, נגזר מההערכה הקלינית. אם קיימת התוייה (סיבה רפואית מקובלת) לטיפול בוריקוצלה, האופציה הטובה ביותר שקיימת היא הניתוח בגישה מיקרוסקופית.
בברכה,
דר' שי שפי
10 באוגוסט 2010

פיענוח של אולטרסאונד בעקבות כאבי אשך בצד שמאל

שלום רב,

עקב כאבים באשך שמאל נשלחתי לאולטרסאונד אשכים ואלו הממצאים:
"שני האשכים בגודל ומירקם תקינים.
יותרת האשך – בגודל תקין.
ציסטה בראש האפידידימיס הימני 0.3 ס"מ
הידרוצלה קלה מימין"
האם דרוש טיפול נוסף האם יש סיבה להילחץ? יש לציין כי עברתי ניתוח אשך תמיר בגיל 3 ואני מאוד חושש מניתוח נוסף. האם יש סיבה לדאגה?

תודה רבה מראש

admin
שלום,
ממצאי הבדיקה אינם מדאיגים.
יש צורך להשלים הבירור ולנסות למצוא הסיבה לכאבים.
בברכה,
דר' שי שפי
17 באוקטובר 2010

וריקוצלה

לפני מס' שבועות בעלי נשלח לבצע בדיקת דופלר אשכים ,מהבדיקה יצא כי באשך השמאלי קיימת ציסטה כ0.3 בראש האפידידימוס ,כמו כן נרשם כי הודגמה וריקולציה דרגה 2-3 עם הדגמת זרימת דם חוזרת ,ללא הידרוצלה ..
למה הכוונה במושגים אלה …האם ניתן לפשט את הנ"ל ולהסביר מהי הדרך לטפל???

admin
שלום,
ציסטה באפידידימיס הינה ממצא שפיר של חלל מלא בנוזל. לרוב, אין לו כל משמעות.
יש צורך לבדוק את בעלך, ואם אכן קייים וריקוצלה לפי הבדיקה הגופנית, יש לבצע בירור אנדרולוגי כמקובל.
בברכה,
דר' שי שפי
24 באוקטובר 2010

ממצא בלשכת גיוס

שלום,
לאחרונה עיינתי בפרופיל של בני כפי שנקבע בלשכת הגיוס(לפני כמה שנים) ואיתי שמופיע הסעיף: "הידרוצלה או וריקוצלה ללא הפרעות".
האם יש צורך להפנות אותו לבירור רפואי?
האם יש חשיבות לגורם הזמן? יש מקום לדחות את הבירור בכמה שנים – או שזה לא מומלץ?

admin
שלום,
מבחינת ההידרוצלה, אין חשיבות. עלול לגדול עם הזמן, גורם לאי-נוחות ותו-לא.
מבחינת הוריקוצלה, עלולה להיות השפעה שלילית פרוגרסיבית על ייצור הזרע. מומלץ לפנות לבדיקה ובירור בהתאם אצל אנדרולוג.
בברכה,
דר' שי שפי
2 בנובמבר 2010

וריקוצלה דרגה 2

הבן שלי (בן 23) התלונן על כאבים במפשעה. בביצוע אולטראסאונד נתגלה ממצא נלווה שנחשד כוריקוצלה ואכן בבדיקה נוספת ממוקמדת לאשך אוששה האבחנה ונקבע כי מדובר בוריקוצלה דרגה 2 ללא הידרוצלה.
רופא המשפחה ושני טכנאי האולטרסאונד אמרו לו שאין קשר בין הכאב לבין הממצא, שהוא לדבריהם אקראי.
להבנתי הוא צריך להמשיך ברור אצל אורולוג. האם אני טועה וניתן רק לעקוב ורק במקרה של החמרה לפנות לאורולוג?
הבן סטודנט ונושא הפיריון- נכון לתקופה זו – אינו מטריד אותו.
בתודה ובברכה

admin
שלום,
ממליץ לא לדחות בירור אצל אנדרולוג.
בברכה,
דר' שי שפי
10 בדצמבר 2010

האם חייב ניתוח ואם כן איזה?

דוקטור שפי שלום,לי ולאישתי בעיות פריון(אין לנו ילדים)בספירת זרע ה אחרונה שעשיתי,המדדים הבעייתיים הם מורפולוגיה 3%,ותאי דם לבנים5.3 מיליון,ספירה נמוכה ריכוז 14 מיליון.בדופלר אשכים שעשיתי יתגלה:
וריקוצלה דרגה 1-2 משמאל ללא היפות בזרימה,אין עדות להידרוצלה.האם הבעיה חמורה ואני צריך לעבור ניתוח,מה ניתן לעשות כדי לשפר את איכות הזרע?ואיזה ניתוח אתה ממליץ אם בכלל? תודה!

admin
שלום,
ראשית יש צורך להיבדק.
אח"כ יתכן שיהיה צורך בבדיקות מעבדה נוספות.
בהמשך ניתן יהיה להציע טיפול.
אם אכן תהיה סיבה לטפל בוריקוצלה, האופציה המודרנית והטובה ביותר היא מיקרוכירורגיה.
בברכה,
דר' שי שפי
20 בדצמבר 2010

ציסטה באשכים ווריקוצלה

שלום רב,

בבדיקת US התגלו הממצאים הבאים באשך השמאלי בלבד:
גודל רגיל, מרקם אחיד, הודגמה וסקולריזציה רגילה. אפידידימוס מעט מעודה בראשו, עם הפרמיה קלה, עם ציסטה זעירה בגודל 3.5ממ, אין עדות להידרוצלה, וריקוצלה עד 5ממ, עם הגברת הזרימה בחלק מהורידים בולסלבה, ככל הנראה מדובר בזרימה הפוכה בתוכם גם במנוחה.

אודה על הסבר בשפת העם מה המשמעויות וההשלכות.

admin
שלום,
1. אפידידימיס מעובה עם הגברה בזרימת הדם יכול להעיד על דלקת.
2. וריקוצלה ניכר.
3. יש צורך בהמשך בירור.
בברכה,
דר' שי שפי
25 בינואר 2011

אולטרסואנד של האשכים אצל בעלי

שלום, אני ובעלי מנסים להכנס להריון לאחר ששללו אותי ועברתי מדורי גהנום הניחו כי בעלי לא תקין
אודה לך אם תוכל לענות לי מהו הטיפול המומלץ בהתאם לנתונים שארשום כאן

האשכים קטנים דו צצדי עד כ-2.0 ס"מ עם מרקם מעט היפואקוגני עם microlhiasis במידה בינונית הודגם ווריקוצלה דו צצדי במידה קלה / בינונית מימין עם היפוך אחרי valsalva ובמידה קלה משמאל עם היפוך
אין עדות להידרוצלה.

בנוסף כל הבדיקות דם יצאו תקינות ספירות זרע יצאו
wound swab result צמיחה דלה
wound swab result פלורה אורטרלית

בדיקת הזרע אין נוכחות זרע

האם אוכל אי פעם להכנס להריון ?????????

תודה

admin
שלום,
1. נראה שמדובר באזואוספרמיה (יש לבצע לפחות 2 בדיקות זרע).
2. יש להשלים בירור אנדרולוגי.
3. יש סיכוי לא רע למצוא זרע, אפילו אם מדובר באזואוספרמיה לא-חסימתית, בתנאי שמשתמשים בשיטות מודרניות. בשלב כה מוקדם, אין להתייאש.
בברכה,
דר' שי שפי
21 בפברואר 2011

האם צריך ניתוח או לא

שלום וברכה
אשתי ואני מנסים להכנס להריון למעלה משנה. יש לנו בת אחת בת שנתיים שנולדה בילדה טבעית ללא בעיות.
אובחנה אצלי וריקוצלה בדרגה 2+ באשך שמאל ו1+ באשך ימין. כמו כן אובחנה הידרוצלה בשני האשכים.
עשיתי 2 בדיקות זרע, הראשונה נאספה מהנרתיק עם ריכוז נמוך ותנועתיות נמוכה ותאים תקינים 3%
הבדיקה השניה (לאחר חודש) היתה נאספה מקונדום ואלו התוצאות (קצת יותר טובות)
ריכוז 50X10^6
תנועתיות: 74%
תאים תקינים 5%
פתלוגית ראש 88%
פתלוגיית זנב: 10%

נתון אחרון וחשוב הוא שבממוצע פעם בשבוע לכמה שעות אני מרגיש כאב עמום באשכים.

האם צריך ניתוח? מה לעשות בשביל להכנס להריון טבעי או לא טבעי?

admin
שלום,
1. בדיקת PCT (איסוף מהנרתיק) מוגבלת ביותר, ולרוב לא ניתן להפיק ממנה מספיק לצורך בירור פוריות הגבר.
2. בדיקת הזרע תקינה.
3. יתכן שמקור הכאבים הוא בוריקוצלה.
4. יש לזכור כי בדיקות הזרע הן רק חלק מבירור פוריות הגבר, ולכן לא ניתן לענות לשאלותיך.
בברכה,
דר' שי שפי
27 בפברואר 2011

וריקוצלה

ד'ר שלום,
בשתי בדיקות זרע שביצענו לא נמצאו כלל תאי זרע.בדיקת FSH 30 , גבוה מאוד. מומחה איבחן אוזוספרמיה ובבדיקת אולטרא סאונד נמצאו אשכים קטנים 33מ"מ הודגם וריקולציה דו צדדי: במידה קלה/בינונית מימין, ללא היפוך ובמידה בינונית /קשה משמאל עם היפוך. אין עדות להידרוצלה. האם יש סיכוי למציאת זרע בניתוח ?
מה אומרים ממצאי הUS.?

admin
שלום,
ממצאי המעבדה מתאימים לאזואוספרמיה לא-חסימתית, כלומר, הפרעה קשה בייצור הזרע.
לעתים טיפול בוריקוצלה יכול לשפר את המצב ולהגדיל הסיכוי למציאת זרע בניתוח. בירור אנדרולוגי מלא יענה על שאלה זו.
האופציה המודרנית והיעילה ביותר היא המיקרוכירורגיה.
בברכה,
דר' שי שפי
17 באפריל 2011

בעיית זיקפה

בן 37 בחודשים האחרונים סובל מצניחת הזיקפה לפני החדירה לפני לא היו שום בעיות עברתי בעבר ניתוח הידרוצלה וכן סובל מו וריצקולה האם יש קשר?

admin
שלום,
יש לבצע בירור מרפאתי בסיסי.
בברכה,
דר' שי שפי
20 באפריל 2011

בעיית זיקפה

עברתי ניתוח הידרוצלה האם יש קשר לעיית זיקפה?

admin
שלום,
אין קשר כזה (אינני מחשיב את תקופת ההחלמה, כאשר כאבים / אי-נוחות עלולים להפריע).
בברכה,
דר' שי שפי
26 ביוני 2011

US אשכים וירקוצלה

אני בן 21 אובחנתי ע"י אורלוג בוירקולציה. בבדיקת אולטרא סאונד נימצא שבאשך ימין יש וירקולציה דרגה 3
ציר אורך כ-3.53 ס"מ
פרנכימה שמורה. ללא גושים.אין נוזל סביב האשך.
לציין נוכחות של מעי אשר פלשה משק האשכים הרניה.
ללא הידרולציה.
אשך שמואל:
האשך בצירו האורכי 2.57 ס"מ.
יותרת האשך ניראת תקינה.
ללא וריקולציה. וללא הידרוצליה.
פרנכימה שמורה.ללא גושים. אין נוזל סביב האשך.
סיכום:
הרניה דו צדדית כמתואר לעיל וריקולציה מימין ללא עדות להידרוצלה.
א"כ לפי ממצאים אלו שהצגתי לפניך מה הדר' אומר על המצב הזה מה הטיפול וכו???
תודה מראש

admin
שלום,
ראשית, יש לפנות לאורולוג מומחה לפוריות הגבר להמשך הבירור. וריקוצלה מימין אינו ממצא שכיח.
שנית, יש לפנות לכירורג לטיפול בבקע (הרניה).
בברכה,
דר' שי שפי
4 ביולי 2011

אחרי אולטרסאונד שק אשכים שלום דר'

אשכים:בגודל ומרקם תקינים
ראשי האפידידימיס בגודל ומבנה תקינים , פרט לציסטה בקוטר 2 מ"ש בראש האפידידימיס משמאל.
אין עדות להידרוצלה
הודגמה זרימה תקינה ברקמת האשכים
משמאל הודגן וריקוצלה קל,הוריד מתרחב 3.2 מ"מ

אני בן 37 מעשן 3 סיגריות ביום,מנסים כבר שנה להיכנס להיריון.
תודה לך.

admin
שלום,
לפי ה-US מדובר בוריקוצלה משמאל.
ממצא כזה, בצירוף העובדה שאתם מנסים כבר שנה, מחייב אותך לעבור בירור מלא אצל אורולוג מומחה בפוריות הגבר.
בברכה,
דר' שי שפי
6 ביולי 2011

וריקוצלה דרגה 3

שלום,
בעקבות רגישות קלה באשכים הופניתי לאורולוג אשר אבחן אצלי וריקוצלה דרגה 3 באשך שמאל.ובעקבות כך הפנה אותי ל- US ובדיקת זרע.
באבחון ע"י US:
אשך ימין- בציר אורך: 3.55 ס"מ. מרקם אחיד. יותרת האשך תקינה, ללא הידרוצלה. הרחבה קלה של הורידים (וריקוצלה דרגה 1), נערך דופלר צבע.
אשך שמאל – בציר אורך 2.67 ס"מ. הרחבת המערכת הורידית (וריקוצלה דרגה 2-3). יותרת האשך תקינה, ללא הידרוצלה.
בבדיקת זרע כדי לבחון האם כתוצאה מהוריקוצלה קיימת פגיעה בזרע הממצאים שהתקבלו, כדלקמן:
לאחר תקופת התנזרות של 3 ימים.
צבע: צהבהב
התנזלות תוך 30 דקות: +++
נפח: 1.9ml
ריכוז: 23 מיליון
PH: 7.6
תנועתיות: 85%
סוג תנועה:פרוגרסיבית 75%
לא נצפו לויקוציטים
אגלוטינציה שלילית
תאים תקינים: 10%
פתולוגית ראש: 87%
פתולוגית זנב: 3%

אודה לך אם תוכל לחוות את דעתך על הממצאים שהוצגו לעיל בהקשר לפגיעה אפשרית בפוריות כתוצאה מהוריקוצלה באובחנה אצלי.(ברור לי שפוריות הגבר אינה מושפעת מוריקוצלה בלבד).

admin
שלום,
בבדיקת הזרע יש לציין ריכוז בתחלק הנמוך של הנורמה.
יש להשלים את ההערכה החלקית שעברת אצל אורולוג מומחה בפוריות הגבר.
בברכה,
דר' שי שפי
5 באוגוסט 2011

פענוח אולטרסאונד אשכים

אשמח לדעת מה דעתך על הבדיקת אולטרסאונד מאתמולי קצת רקע:
בן 39 עם ילד 1 (הריון ספונטני) כעת מנסים כבר שנה+ אצל אישתי הכל תקין(צילום רחם+פרופיל הורמונלי+ווסת סדירה)
אצלי בדיקות הזרע לא טובות- כמות +מורפולוגיה
הפרופיל ההורמונלי תקין (חוץ מטוסטסטרון שהוא מעט נמוך 17…)
בבדיקה פיזית האורולוג המומחה לא מצא וירקולציה או כל בעיה אחרת,ולא מבין למה כמות הזרע יורדת.
מדובר ב3 בדיקות תוך חודש וחצי שהאחת הייתה על גבול התקינה והאחרונה הייתה ממש ממש גרועה 80 אלף זרע ו0% מורפולוגיה.

האם האולטרסאונד תקין , מה אומרת הציסטה והאם יש עוד כיוון -לאן כדאי לפנות?

הנה הבדיקה:

שני האשכים בגודל ובמרקם תקינים.
הודגמה ציסטה צלולה בקוטר 0.8 ס"מ באזור זנב האפידידימוס השמאלי.
אין עדות להידרוצלה .
אין עדות לוריקוצלה.
דופלר אשכים- הודגמו זרימות דם עורקיות וורידיות תקינות ושוות בשני האשכים.

תודה רבה!

admin
שלום,
כמו שכבר כתבתי לך, לרוב אין תועלת בביצוע US בבירור פוריות הגבר, וכך גם נראה המצב אצלך.
ללא בדיקה שלך ובירור מסודר, לא ניתן להתקדם יותר.
בברכה,
דר' שי שפי
12


שאלות נוספות בנושא: הידרוצלה

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים


25 נושאים אקראיים שנשאלו בהם שאלות באתר

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים