הפקת זרע

14 שאלות גולשים בנושא » הפקת זרע


3 בדצמבר 2009

נתוח להפקת זרע

לפני כחצי שנה נעשה ניתוח TESE ע"י דר' מג'דר כאשר בספירת זרע לא נמצאו בכלל.
שאלתי היא:
1. האם השיטה של ניתוח TESA היא יותר בטוחה ויעילה?
2. האם יש אפשרות לעבור ניתוח אצלך בבית החולים תה"ש?

admin
שלום,
קודם כל צריך לדעת האם מדובר באזואוספרמיה חסימתית או לא-חסימתית.
ב-TESA משתמשים במקרים של אזואוספרמיה חסימתית, וגם במקרה זה, היא לא שיטת הבחירה.
בכל השיטות שיעור הסיבוכים נמוך (אך קיים). microTESE טובה יותר מ-TESE רגיל, ובטוחה יותר מ-TESE עם ביופסיות מרובות.
הסבר מפורט על השיטות השונות להפקת זרע כירורגית תוכלי למצוא אצלי באתר: בעיות פוריות -> הפקת זרע כירורגית.
אינני קשור יותר לתה"ש.
בברכה,
דר' שי שפי
23 בינואר 2010

זרע מתאי גזע

דר' שי שלום,
אני בן 27. מזה גיל 4 ו-5, היה לי ניוון באשכים ועם הזמן הם קטנו והתנוונו.
היום, לפי האנדוקרינולוג שלי (שאולי אתה מכיר), פרופ' לרון (Laron Syndrome על שמו), איני יכול להביא ילדים באמצעות סקס. סביר מאוד להניח שאם אבצע ספירת זרע, לא יהיה שם כלום (על אף שיש שפיכה).
הכתבה שכתבת בנוגע לזרע מתאי גזע, עודדה אותי. כעת סיפרתי לבת זוגי (אנחנו בסה"כ חודש ביחד) שאיני יכול להביא ילדים, דבר שגרם לה ולי לצער רב.
השאלה שלי היא האם ישנה אפשרות אחרת שאוכל להביא ילדים לעולם (עם הגנים שלי – כלומר לא באמצעות תורם או אימוץ), או שהפקת זרע מתאי גזע היא הדרך היחידה? במידה וזו הדרך היחידה, כמה זמן להערכתך ייקח עד אשר דרך זו תהיה זמינה עבורי?
אודה מאוד לתשובתך.

admin
שלום,
התסמונת שממנה אתה סובל נדירה ביותר.
לפי הספרות המדעית בנושא (אפילו זו שנכתבה ע"י פרופ' לרון), לא אמורה להיות בעיה ברביה.
קודם כל, חיוני שתבצע בדיקת זרע. במידה שלא נמצא זרע, יש לחזור על הבדיקה, ורק שתי בדיקות אחרי סירכוז וללא זרע מבססות אבחנה של אזואוספרמיה (היעדר מוחלט של זרע בזירמה).
אם אכן תאושש אבחנה זו אצלך, יש להמשיך ולהתקדם כמו בכל בירור של אזואוספרמיה. במרבית המקרים ניתן למצוא זרע.
בקשר להפקת זרע מתאי גזע, אנחנו עוד לא שם. אני מאמין שנגיע לשם, אך כנראה לא מדובר על השנים הקרובות.
בברכה,
דר' שי שפי
19 בפברואר 2010

ר מתFSH גבוהה

דר' שפי שלום רב.
אני בן 35 ובימים האחרונים עברתי ביאופסייה של האשכים בכדי לנסות ולהפיק זרע מהם לשם הפריית זוגתי לחיים,לצערי לא נמצאו תאי זרע בניתוח ונאמר לי כי רמת ה-FSH אצלי גבוהה וזה גורם להפרעות בתהליך ייצור הזרע באשכים שלי. לכן השתמשנו בתרומת זרע להפרות את הביציות של זוגתי.
שאלתי היא:מה זה אומר רמת FSH גבוהה? כיצד זה נגרם? והאם יש דרכים לטפל בכך ולהגיע להצלחה בהפקת זרע בעתיד כדי שנוכל ללדת ילדים מזרעי ולא מתרומת זרע????
תודה רבה מראש ושבת שלום.

admin
שלום,
במקרים בהם קיימת הפרעה בייצור הזרע באשכים, רמות FSH גבוהות.
גם ברמות FSH גבוהות מאוד, ניתן לעתים למצוא זרע בניתוח.
עם זאת, הסיכוי להצלחה טוב משמעותית ב-microTESE מאשר בביופסיה "פשוטה" (TESE).
לאחר מספר חודשי החלמה, ניתן לנסות microTESE לאחר כשלון TESE.
בברכה,
דר' שי שפי
22 במרץ 2010

אזואספרמיה

שאלה יותר מדוייקת מהקודמת
בעלי אובחן בגיל 28 כעקר עקב בעיית גדילה,לא התפתחו האשכים וספירת הזרע הייתה 0
הוא טופל שנים בטוסטסטרון,אגב אמרו שהתופעה גנטית
היום הוא בן 31-לפני 4 חודשים החלו לטפל בו במנוגון כל יומיים ופרגניל פעם בשבוע למטרת הפקת זרע מפרה ועדיין אחרי 4 חודשים נאמר לנו שהספירה נשארה 0 והאופציה היחידה היא שאני אקח זרע זר
האם לדעתך יש אלטרנטיבה?האם הטסטוסטרון שטופל בו הוא לא תרם בכלל?

admin
שלום,
המונח "עקר" הוא בשימוש די נדיר כיום.
אצל מרבית הגברים שאובחנו כעקרים אפילו לפני 2 עשורים, ניתן למצוא זרע בסופו של דבר, אם ע"י טיפול תרופתי, ואם בניתוח.
לפי הפרטים החלקיים שהזכרת, אני מניח שלבעלך בעיה אנדוקרינית-גנטית.
הטיפול נגזר מהבעיה.טיפול משולב במנוגון ופרגניל מקובל לבעיה ספיציפית (תסמונת קלמן או "היפו-היפו").
טיפול בטסטוסטרון יכול לדכא ייצור זרע לתקופה ארוכה.
במידה וגם אחרי טיפול תרופתי מקובל בבעיה של ייצור אין זרע, ניתן לנתח (microTESE) ולחפש זרע ברקמת האשך.
בברכה,
דר' שי שפי
24 באפריל 2010

תסמונת הקליינפלטר

אני בן 39.5 נשוי , לפני כ-13 שנים ביצעתי בדיקות גנטיות ובדיקת זרע שבמהלכן נודע לי שאני לוקה בתסמונת הקליינפטר ובבדיקת הזרע לא נמצאו תאי זרע תקינים.
ברצוני לשאול אם ישנו טיפול לתיסמונת הזו? ומהו הטיפול?
והייתי מעוניין לדעת האם תהיה לי הצלחה לאור מצבי לבצע ניתוח להפקת זרע ומהם אחוזי ההצלחה לכך?

תודה ושבוע טוב

admin
שלום,
תסמונת קליינפלטר היא סינדרום קליני הנובע מבעייה גנטית (כרומוסום X עודף).
אחד מסימני ההיכר שלו הוא אזואוספרמיה לא-חסימתית.
עם זאת, אצל 50-60% מהגברים אצלם אובחן הסינדרום, ניתן למצוא זרע ע"י microTESE (שיטה מיקרוכירורגית מתקדמת).
סיכוי זה גבוה משמעותית מהסיכוי למצוא זרע ע"י TESE רגיל.
בברכה,
דר' שי שפי
14 ביוני 2010

בדיקת זרע

כיצד עושים הניתוח להפקת זרע כירורגית?
האם מחייב IVF?

admin
שלום,
קיימים מספר ניתוחים שונים להפקת זרע כירורגית.
דבר ראשון יש צורך לבצע בירור כדי לנסות ולהבדיל בין אזואוספרמיה חסימתית לאזואוספרמיה לא-חסימתית. זהו גורם ראשון אשר יכתיב גם את סוג הניתוח.
בכל מקרה, הפקת זרע כירורגית מחייבת הפרייה חוץ-גופית (IVF).
בברכה,
דר' שי שפי
29 ביולי 2010

אין זרע באשכים

אני נשואה כשנתים. התברר שבעלי יש לו בעיה אחרי שתי בדיקות זרע, אין זרע בנוזל.
הוא עבר ניחות להפקת זרע מהשך (TESA) לפני שבוע אבל לא מצאו זרע, יש לציין שהאשכים קטנים ובקידות הדם וההרמון תקינים, גם שהיה קטן עבר אשך טמיר .
עכשיו המצב שלו גרוע אחרי התוצאה הזו.
האם יש פתרון לבעיה הזו.
תודה רבה

admin
שלום,
לא נדיר שלא נמצא זרע אחרי TESA או TESE.
סיכוי רב יותר למצוא זרע קיים בביצוע microTESE.
בברכה,
דר' שי שפי
9 באוגוסט 2010

הפקת זרע

ניתוחים אלה לא משפעים על התפקוד המיני בעתיד?או על איבר המין עצמו?

admin
שלום,
נדיר ביותר שניתוחים להפקת זרע משפיעים על החשק / התפקוד המיני.
לא מוכרת לי השפעה שלהם על הפין.
בברכה,
דר' שי שפי
29 בינואר 2011

ניתוח להפקת זרע

היי,
לאחר ניסיון של שנה להיכנס להריון ביצעתי 2 בדיקות זרע כשבסופן התברר לי שאני חסר זרע לחלוטין (אזוספרמיה).
פניתי לשני רופאים מומחים שהחליטו פה אחד שאני לוקה בתסמונת קלייפנטר – לאחר הבדיקות הגנטיות המתאימות התברר שאני תקין מבחינה גנטית, כולל בדיקה לחוסרי כרומוזום וויי.
בתום קבלת התוצאות הבהיר לי הרופא כי מדובר באזואוספרמיה לא חסימתית והניתוח המתאים ביותר הינו TESE/TESA שאותו אני עתיד לעבור עוד שבועיים.
שאלתי:
1. האם יכול האורולוג לקבוע שמדובר ב"לא חסימתית" על סמך תוצאות אלו ? (מיליוני הבדיקות שעברתי תקינות, פרט לוריקוצליה דרגה 3 באשך שמאל)
2. כששאלתי האם micro tese עדיפה מ tese/tesa נעניתי בשלילה. איזה ניתוח עדיף יותר ?
המון תודות

admin
שלום,
1. ע"י בירור אנדרולוגי מסודר, ניתן להבדיל בין אאזואוספרמיה חסימתית / לא-חסימתית ברוב המקרים, טרם הניתוח.
2. לפי מחקרים חדשים, תיקון וריקוצלה לפני ניסיון להפקת זרע כירורגית, עשוי להעלות את הסיכוי למציאת זרע בהפקת זרע כירורגית.
3. אין כיום כל ספק, ששיטת הבחירה המודרנית להפקת זרע כירורגית, במקרים של אזואוספרמיה לא-חסימתית, היא microTESE, כפי שתוכל לראות בכל המרכזים המובילים בעולם לפוריות הגבר. בשיטה הקונבנציונלית והישנה, TESE, מוציאים רקמת אשך הנמצאת ישירות מתחת לחתך בודד / חתכים בודדים בצורה אקראית, ובכך היא הופכת לתלויה במזל. זאת בניגוד ל-microTESE, בה הטכניקה הניתוחית מורכבת הרבה יותר. ראשית, יש שימוש במיקרוסקופ ניתוחי מיוחד, אשר מאפשר לבחור אבוביות (צינורות) זרע מסוימות, בהן הסיכוי למציאת זרע גבוה יותר. שנית, מתבצעת סריקה של כל נפח האשך ולא חתך אקראי. הבדלים אלה גורמים לסיכוי גבוה משמעותית למציאת זרע בשימוש ב-microTESE.
בברכה,
דר' שי שפי
29 בינואר 2011

בירור אנדרולוגי

היי,
בתשובה לשאלתי על ניתוח להפקת זרע הבהרת שניתן לבצע בירור אנדרולוגי לבדיקת אזוספרמיה חסימתית לא חסימתית להתאמת הניתוח.
1. תוכל לפרט קצת יותר ? איך מתבצע הבירור?
2. קראתי חלק ניכר מהפורום. רובו ככולו מתמקד בהבדלים בין tese ל- micro tese. אם השני הוא שיא הטכנולוגיה ומעלה באחוזים ניכרים את הסיכוי למציאת זרע מדוע אורולוגים רבים מבטלים אותו וממליצים על הראשון?
שוב המון תודה

admin
שלום,
1. הבירור האנדרולוגי כולל את כל האמצעים מהם מקבלים את המידע הדרוש לקביעת הטיפול המתאים ביותר: היסטוריה רפואית, היסטורית פוריות, מחלות, ניתוחים, הרגלים, אורח חיים, בדיקה גופנית ובדיקות מעבדה. הוא מתבצע בחלקו במרפאה, והממצאים מכתיבים את משכו ואת מורכבותו.
2. אין כל ספק ש-microTESE עדיף על TESE קונבנציונלי; גם לפי הממצאים בספרות הרפואית, וגם לפי ההעדפות של האנדרולוגים והמרכזים המובילים בעולם בתחום. עם זאת, רופא שלא עבר הכשרה יסודית ויקרה במיקרוכירורגיה (לא ניתן לעבור בארץ), לא יוכל להמליץ על גישה זו. כל רופא משתמש וממליץ במה שהוא יודע. גם בארה"ב לא בכל מקום תמצא מיקרוכירוגיה בפוריות הגבר. אולם, אם תפנה למרכזים המובילים, לא יציעו לך בכלל את השיטות הישנות שיעלותן פחותה משמעותית. יש מספר גורמים המגבילים את השימוש בשיטה. עליהם ועל יתרונותיה אני מציע לך שוב לקרוא בעיון כאן.
3. חלק לא קטן מניתוחי microTESE מבוצע בגברים אצלם לא נמצא זרע ב-TESE קונבנציונלי קודם. גם שיקול זה כדאי לקחת בחשבון לפני ניתוח ראשון.
בברכה,
דר' שי שפי
2 באוקטובר 2011

ניתוח microTESE

שלום דר' ..
אני נשוי מזה שנתיים ללא ילדים , לפני כשנה התחלנו אני ואשתי לעשות כל מיני בדיקות עד שהתברר שאני סובל מאיזואספרמיה לא חסימתית , אחרי התייעצות עם כל מיני גורמים , הבהירו לי שהדרך היחידה היא ניתוח כירורגי להפקת זרע ..
בנוסף , אני גם נשא לא פעיל של הפטטיס B ואשתי בריאה לגמרי (היא קיבלה גם את החיסונים) .. בביה"ח עפולה הודיעו לי שאני יכול לעשות את הניתוח ותהליך הפוריות ברמב"ם (בגלל הצהבת) . שפניתי לרמב"ם ליחידת הפוריות שאלו אותי אם אנחנו מעוניינים בתרומת זרע והתשובה הייתה לא , הם שלחו אותי ליחידת הכבד אצלהם ושם נתנו לי את האוקי לעבור את תהליך הפוריות ללא שום בעיה ..
בתחילת אפריל הרופא האורולוג ברמב"ם נתן לי הזמנ לניתוח TESA ומאותו רגע אני מחכה לתור שלי שעוד לא נקבע(אחרי בירורים עם המזכירה אמרה לי שבינתיים הם לא עושים את הניתוחים האלו בגלל שביתת הרופאים) ..
האמת נמאס לי מכל ההמתנה השאת ואני מעוניין לעשות את הניתוח (מיקורטזה , הבנתי שהוא הכי מתאים לי כי הספיר אצלי היא 0 בכמה בדיקות זרע) .. ברצוני לקבוע אצלך תור במהירות כי בהחלט אני לא יכול להחזיק עוד מבחינה נפשית ..
ברצוני להוסיף שאני מבוטח של קופ"ח כללית , והאם הקופה עוזרת לי בעלות הניתוח ..

אני מקווה שצחזור אלי כמה שיותר בהקדם
המון תודה וחג שמח

admin
שלום,
לייעוץ לפני microTESE, שבכל מקרה עדיף על TESA/E, קבע תור בטל. 077-7779222
בברכה,
דר' שי שפי
4 בנובמבר 2011

ניתוח להפקת זרע מהאשך

שלום,
בעלי עבר ניתוח להפקת זרע לפני שלוש שנים כתוצאה מכך יש לי ילד בן שנתיים.
היום בעלי עבר ניתוח חוזר ולא נמצא זרע (ברצוני לציין כי בעלי עבר טיפולי כימותרפיה לפני 20 שנה)
האם יש אופציה נוספת להפקת זרע?
תודה רבה

admin
שלום,
קרוב לודאי שלא עבר microTESE, ואם כך, בהחלט אפשר לנסות.
אם עבר microTESE, קיימים מעט מקרים ספיציפיים שבהם אפשר לחזור על הניתוח.
בברכה,
דר' שי שפי
18 בדצמבר 2011

הפקת זרע

שלום לך.
בבדיקות זרע שעשיתי לא נמצאו בכלל (זרע אחד לא בריא) א"חכ עברתי שני ניתוחי tese גם התוצאה היתה דומה.
רמת הfsh גבוהה (32) ובנוסף עם אשך בודד (כריתת אשך טמיר).
מה אפשר לעשות במקרה כזה ?
תודה מראש.

admin
שלום,
הסיכוי למצוא זרע ב-microTESE גבוה משמעותית מאשר ב-TESE המיושן.
בברכה,
דר' שי שפי
26 בפברואר 2012

בדיקת TRUS

שלום רב,
בשל אי פריון במשך 3 שנים בעלי ביצע מס' בדיקות זרע שבהן לא היו בקושי תאי זרע, היו רק כמה בודדים. ביצענו בדיקת TRUS והתוצאה הייתה: בלוטות הזרע מוגדלות מ2 הצדדים. מבנה ציסטי של ED מימין. כל שאר הבדיקה תקינה. האם החסימה היא בשל ציסטה? והאם אפשר לשאוב אותה פשוט או שלא ניתן לפתוח את החסימה הזו וחייבים ניתוח להפקת זרעים? ואם צריך ניתוח האם זה ניתוח mesa?

admin
שלום,
קשה לענות לשאלה ללא בירור מסודר.
יתכן שדרושות בדיקות נוספות.
במידה שיש אכן חסימה, ומוחלט לעקוף אותה, MESA היא האופציה הטובה ביותר.
בברכה,
דר' שי שפי


שאלות נוספות בנושא: הפקת זרע

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים


25 נושאים אקראיים שנשאלו בהם שאלות באתר

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים