התייעצות

12 שאלות גולשים בנושא » התייעצות


10 במרץ 2010

בעיות בהשגת זקפה ממושכת

בוקר טוב ד"ר
השאלה שלי היא שאני גבר בן 22 מנסה כבר פעמיים לשכב עם החברה שלי…
ויש זקפה חזקה לפני הסקס ושנייה לפני החדירה איבר המין שלי פשוט הולך לישון…וזה מאוד מטריד אותי ואת חברה שלי..ולכן אתמול השתמשתי בסיאליס אחרי התייעצות עם אורולוג…אבל גם עם הכדור זה עדיין קרה…
האם יש פה בעיה גופנית או פסיכולוגית?
אשמח אם תוכל לענות לי מהר ככל האפשר

תודה רבה!!!!

admin
שלום,
עושה רושם שהבעיה שלך אכן פסיכוגנית ולא אורגנית.
אם שאר הבירור האורולוגי שלך תקין, ממליץ שתקבע תור לסקסולוג.
בברכה,
דר' שי שפי
27 ביולי 2010

טסטוסטרון נמוך בגיל צעיר

היי, אני בן 26 לאחר כריתת אשך בשנת 2004 וטיפול כימותרפי ב2005 עקב סרטן אשכים. כרגע אני סובל מתשישות כבדה ועייפותוחוסר בחשק המיני. רמת הטסטוסטרון שלי היא 3.6.
כרגע עברתי שתי בדיקות זרע שסתרו לגמרי אחת את השניי. אחת שמבלהתחיל טיפול של הירה שאני יכול להיות תורם והשנייה היא שאינני יכול להביא ילדים לעולם. לאחר התייעצות עם האונקולוג שלי ובדיקה מול איכילוב שם בוצעה הבדיקה נמסר שהבדיקה התקינה היא הנכונה. אני מעוניין להתחיל בטיפול לטסטוסטרון ורוצה לדעת איזה טיפול כדאי? והאם זה לא ייפגע בייצור הזרע שלי?

admin
שלום,
טיפול ב-T פוגע משמעותית בייצור הזרע. קיימות בארץ 3 אופציות.
אני ממליץ שלפני התחלת הטיפול, גם בגלל הרקע הרפואי שלך, תיגש לבהערכה מסודרת אצל אנדרולוג. כדאי גם לדאוג להקפאת זרע.
בברכה,
דר' שי שפי
30 באוגוסט 2010

לויטרה או ויאגרה אינן עוזרות

דר' שפי שלום

אני בן 52 וסיימתי טיפולים לסרטן המעי הגס לפני כחצי שנה. הטיפולים כללו ניתוח בבטן התחתונה, הקרנות וכימותרפיה. מאז הטיפולים אני סובל מבעיות זקפה. הייתי אצל אורולוג להתייעצות והוא טען שהיות ויש לי זקפה ספונטנית בבוקר (להערכתי כ- 70% מזקפה נורמלית בעבר), וכן שרמת הטוסטסטרון מצויה בנורמה, טיפול תרופתי בויאגרה, לויטרה, סאליאס יעזרו. הוא יעץ לי לנסות את שלושת הכדורים המצויים בשוק.

השתמשתי כבר כ- 16 פעמים בכדורים, ואיני מרגיש הבדל מהותי בזקפה שלאחר נטילת הכדור, לעומת זקפת בוקר רגילה.

1) מה המשך הבדיקה והטיפול שאתה ממליץ לנקוט בהם?

2) שמעתי שישנן זריקות האמורות להיות יעילות יותר מהכדורים. זה נכון?

תודה על עזרתך.

admin
שלום,
השלב הבא במצבך, הוא אכן ניסיון בהזרקות לפין. גם כאן מצויות 3 תרופות, והשילובים שביניהן או עם התרופות שכבר ניסית.
אפשרות אחרת, היא שימוש במכשיר ואקום + טבעת.
בברכה,
דר' שי שפי
12 במרץ 2011

התייעצות

אנחנו מנסים להיכנס להיריון ראשון שנה. אני בעלת שחלות פוליציסטיות. מחזור בין 37 ל-50 יום. אני בת 28 וגילו של בעלי 35 .
התוצאות בבדיקת הזרע של בעלי מחודש דצמבר (הבדיקה נמסרה במקום):

Volume-3
Ph-8
Count-5 million
Total count -15 million
Motility 45%
Morphology:
Normal- 0%
amorphous 80%
Pyriform 18%

תוצאות הבדיקה השניה לאחר חודש: יש לציין שהבדיקה הפעם נמסרה אחרי שעה.
Ph-8
Count- 2
Total count – 4.8
Motility 18%
Morphology: amorphous95%
Pyriform 1%
Volume- 2.4

בעלי בגיל כמה חודשים עבר ניתוח לתיקון הרניה ובגיל 16 עבר torsion של האשך.
יש לנו תור להתחלת טיפול במרפאת פיריון.
על סמך נתונים אלו ( ובעית המורפולוגיה במיוחד ) האם עלינו לערוך בירור נוסף בנוגע לבעלי? האם יש טעם להתחיל מהזרעה?

תודה רבה לך על תשובתך.

admin
שלום,
1. שתי הבדיקות אינן תקינות, ובמידה משמעותית.
2. דרוש בירור אצל אורולוג מומחה לפוריות הגבר.
3. לגבי ההזרעה, יש להתייעץ עם מומחה לפוריות האישה. הנתונים בבדיקה השניה אינם מתאימים להזרעה.
בברכה,
דר' שי שפי
19 ביולי 2011

השבחת זרע וכמות הזרעות מומלצת

דר' שפי שלומות,
בת 31 פרופיל הורמונלי תקין, ביוץ ספונטני וסדיר, בעלי בן 35 התגלה לאחר שנה של ניסיונות עם בעיית זרע. עשה בירור אנדרולוגי מלא – לא נמצאה סיבה למדדים המפורטים לעיל:
נפח: 4 מ"ל; ריכוז: 8^10*27; PH 8; ,תנועתיות 37% פרוגרסיבית 23% . תאים תקינים 2% לפי קרוגר 64% פתולוגיית ראש, 34% פתולוגיית זנב.

לאחר התייעצות פנינו להזרעות ע"ב ביוץ טבעי +אורביטרל. נתונים זרע אחרי השבחה היו 46% ריכוז זרעונים (לפני השבחה היה 17%), 46% תנועתיות.

שתי שאלות: 1. האם הנתונים אחרי הטיפול בזרע ("השבחה") אקוויולנטיים לגבר שאלו נתוני הזרע הבסיסיים שלו ללא התערבות או שבשל הפתולוגיית בתקינות התאים (שאינה נבדקה בתהליך ההשבחה) הסיכויים נמוכים יותר.
2. עד כמה כדאי ונכון להערכתך להקדיש את זמננו להזרעות (עם או בלי הורמונים) ? קראתי על טווחים שבין 4 טיפולים ל12 ורציתי לדעת מה כדאי. כמו כן, האם לאור הנתונים כדאי לשלב הורמונים בשלב מוקדם.

אשמח לקבל את דעתך המומחית כמו גם הערכתך הכללית למצבנו. ברור לי שלא מדובר במדע מדויק אך אשמח להכוונתך.

בתודה מראש על זמנך!

admin
שלום,
1. הנתונים שצירפת חלקיים. חלקם גם שגויים. יש לוודא שבבירור לא פוספס משהו.
2. כנ"ל לגבי נתוני IUI (הזרעה).
3. שאלתך השנייה מיועדת לגינקולוג מומחה בפוריות האישה.
בברכה,
דר' שי שפי
10 באוגוסט 2011

בדיקת זרע

שלום לך דר',
אני אשמח מאוד לדעת האם בדיקת זרע ראשונה שמעידה על 0 זרעים-אזוספרמיה יכולה להיגרם כתוצאה ממתח שהיה באותו הרגע לאדם שביצע אותה? יש מצב שזה ישתנה בבדיקה שנייה?
בנוסף, בדיקת זרע שחודרות אליה מס' טיפות מים(נעשה לאחר מקלחת בלי להתנגב) יכולה לעוות את התשובה עד למצב של חוסר זרעים ?
אני רוצה להגיע אליך להתייעצות וטיפול. אני יודעת שאתה מקבל באופן פרטי. בנוסף האם אתה מקבל בבית חולים אסוטא?
איזה מהם?
תודה

admin
שלום,
מתח אינו גורם לאזואוספרמיה. עם זאת, דרושות לפחות 2 בדיקות לאבחנה.
מס' טיפות מים עלולות להוריד את הריכוז, אך לא לגרום לאזואוספרמיה.
הניתוחים מתבצעים גם באסותא.
לקביעת תור ראו עמוד צור קשר.
בברכה,
דר' שי שפי
2 באוקטובר 2011

ניתוח microTESE

שלום דר' ..
אני נשוי מזה שנתיים ללא ילדים , לפני כשנה התחלנו אני ואשתי לעשות כל מיני בדיקות עד שהתברר שאני סובל מאיזואספרמיה לא חסימתית , אחרי התייעצות עם כל מיני גורמים , הבהירו לי שהדרך היחידה היא ניתוח כירורגי להפקת זרע ..
בנוסף , אני גם נשא לא פעיל של הפטטיס B ואשתי בריאה לגמרי (היא קיבלה גם את החיסונים) .. בביה"ח עפולה הודיעו לי שאני יכול לעשות את הניתוח ותהליך הפוריות ברמב"ם (בגלל הצהבת) . שפניתי לרמב"ם ליחידת הפוריות שאלו אותי אם אנחנו מעוניינים בתרומת זרע והתשובה הייתה לא , הם שלחו אותי ליחידת הכבד אצלהם ושם נתנו לי את האוקי לעבור את תהליך הפוריות ללא שום בעיה ..
בתחילת אפריל הרופא האורולוג ברמב"ם נתן לי הזמנ לניתוח TESA ומאותו רגע אני מחכה לתור שלי שעוד לא נקבע(אחרי בירורים עם המזכירה אמרה לי שבינתיים הם לא עושים את הניתוחים האלו בגלל שביתת הרופאים) ..
האמת נמאס לי מכל ההמתנה השאת ואני מעוניין לעשות את הניתוח (מיקורטזה , הבנתי שהוא הכי מתאים לי כי הספיר אצלי היא 0 בכמה בדיקות זרע) .. ברצוני לקבוע אצלך תור במהירות כי בהחלט אני לא יכול להחזיק עוד מבחינה נפשית ..
ברצוני להוסיף שאני מבוטח של קופ"ח כללית , והאם הקופה עוזרת לי בעלות הניתוח ..

אני מקווה שצחזור אלי כמה שיותר בהקדם
המון תודה וחג שמח

admin
שלום,
לייעוץ לפני microTESE, שבכל מקרה עדיף על TESA/E, קבע תור בטל. 077-7779222
בברכה,
דר' שי שפי
20 בינואר 2012

התייעצות

שלום דר' שפי. הייתי אצלך בהתייעצות לגבי אזוספרמיה (בתאריך 11 דצמבר בשעה 17:00). כיוון שלא ברור לי אם השאלה מופיעה באתר אני כותב באופן כללי. הפנת אותי לבדיקות זרע, קריוטיפ ו Y DELETION והמלצת לנו לטפל בוריקוצל. בינתים חזרנו למכון פועה שמלווה אותנו בתהליך והם אמרו שיש גם אפשרות לעשות צינתור ולא רק ניתוח. מה דעתך?

admin
שלום,
1. יעילות ניתוח מיקרוכירורגי עולה על זו של צנתור בצורה משמעותית, לפי המידע בספרות הרפואית.
2. צנתור אינו מבוצע ע"י רופאים מומחים בפוריות הגבר, וככאלה, הם אינם מודעים לחלק מהאספקטים הרלבנטיים.
3. צנתור מבוצע תחת קרינה, בדיוק לאיזור בו היית מעוניין להימנע ממנה.
4. צנתור מבוצע עם חומר ניגוד תוך-ורידי, שעלולות להיות לו תופעות לוואי משמעותיות.
בברכה,
דר' שי שפי
17 בפברואר 2012

שפיכה מוקדמת

שלום.
רציתי התייעצות בנושא שפיכה מוקדמת אני בן 22 ושאני מקיים יחסי מין אני גומר ממש תוך 2 דקות אני מחפש פיתרון לזה אשמח לתשובה תודה..
ואו טיפול אצל רופא אני ישמח לכיוון כי אני לו=א יודע איזה רופא צריך לטיפול כזה (מאוחדת)…תודה

admin
שלום,
לקביעת ייעוץ ראה עמוד ״צור קשר״.
בברכה,
דר' שי שפי
16 במרץ 2012

טסטוסטרון נמוך+היעדר זקפה

אני בן 77. עד לפני חודשים אחדים היתה לי זיקפה סדירה(אמנם בעזרת סיאליס) ויכולתי לקיים יחסי מין נורמליים. לאחרונה הזקפה נעלמה לחלוטין. ישיתי בדיקות הורמונליות והתגלה שיש לי טוסטוסטרון נמוך ביותר (8.2) וכן (Dhea Sulphate (1.12
בהתייעצות עם סקסולוג נרשם לי ג'ל טסטומקס 50 מ"ג שאותו אני מורח זה שלושה שבועות.
האם המצב הזה הפיך? כמה זמן עלי להשתמש בטסטומקס, והאם ניתן לעשות עוד משהו בנדון?

admin
שלום,
יתכן שטסטוסטרון לבד לא יהיה מספיק אפקטיבי.
קרוב לודאי שתזדקק לטיפול כרוני.
בברכה,
דר' שי שפי
8 באפריל 2012

ניתוח למציאת זרע

היי ד״ר

לאחר חוות דעת חיובית שנתקבלה עליך נשמח להגיע אליך להתייעצות אך קודם אתן תשובה שהתקבלה לאחר ניתוח למציאת זרע ללא כל הצלחה. לא נמצא תאי זרע כלל.
בדיקה פתוליגית:
Kliefelters syndrome
נלקח ביופסיה מאשכול ימין ושמאל
נתקבל פירור רקמה חומה בקוטר 0.1 ס״מ
ופירור רקמה אפורה בגודל 0.3 ס״מ
אבחנה- b12-02909/1

אשמח לכל פיסת מידע שתוכל לסייע עם התוצאות הנ״ל
האם יש טעם להגיע אליך?

תודה חג שמח 

admin
שלום,
כמובן שיש טעם.
חלק מהמנותחים שלי, מגיע אחרי כשלון במציאת זרע כירורגית ע"י טכניקת TESE (ביופסיה) המיושנת.
אני ממתח בטכניקת microTESE, ולמרות שלא ניתן להבטיח שיעור הצלחה של 100%, מדובר בשיעור גבוה משמעותית בהשוואה ל-TESE.
בברכה,
דר' שי שפי
19 במאי 2013

התייעצות

שלום
אנחנו זוג בגילאי 30 מנסים להביא ילד.
להלן תוצאות בדיקת זרע אחרונה מבין 4 שעשיתי
VOLUME 4.2
COLOUR NORMAL
VISCOSITY VICOUS
PH 7.6
CONCENTRATION 8MIL
TOTLA COUNT 33.6 MIL
MOTILITY 0% (בבדיקה חוזרת ניראו תאי זרע בודדים בתנועה לא פרוגרסיבית. בצביעה ויטאלית 12% תאי זרע חיים)
TOTAL MOTILE COUNT 0 MIL
MOTILE PROGRESSIVEITY 100% IMMOTILE
MORFOLOGY NORMAL FORMS 8%
ABNORMAL FORMS 92%
AGGULATION NONE

לפני כחודש עשיתי עוד בדיקה שתוצאותיה היו טיפה יותר טובות
עשיתי בדיקת דם – פרופיל הורמונלי הכל יצא תקין
עשיתי אולטראסאונד אשכים -
האשכים בני גודל תקין, אם כי האשך השמאלי קטן קמעה יותר בהשוואה לחברו הימיני מרקם אשכים אחיד
בהפעלת דופלר צבע נראתה צביעה תקינה של כלי הדם במרקם האשכים
בקוטב עליון של האשך השמאלי הודגמה הסתיידות גסה בקוטר של 2.3 מ"מ
צינוריות זרע אינן מעובות
לא הודגם נוזל בכמות חריגה בשק האשכים
בשק האשכים משמאל הודגם וריקוצלה בדרגה קלה
קוטר הווריד הרחב מכולם מגיע לכדי 3.3 מ"מ

סיכום – הסתיידות גסה, מוקדית בקוטב העליון של האשך השמאלי
וריקוצלה בדרגה קלה משמאל

הרופא פוריות של אישתי טוען שאין מה לעשות חוץ מ IVF
אישתי לא מוכנה לקחת הורמונים עקב היסטוריה משפחתית

האם לפי הנתונים יש מה לעשות חוץ מ IVF

תודה מראש

ד"ר שי שפי

יתכן בהחלט שיש אפשרות לעזור בצד שלך. יש להגיע להשלמת הבירור האנדרולוגי.


בברכה,
ד"ר שי שפי


שאלות נוספות בנושא: התייעצות

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים


25 נושאים אקראיים שנשאלו בהם שאלות באתר

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים