וריקוצלה דרגה 3

האם יכול להיות בעיה מבחינת פוריות לגבר שיש לו וריקוצלה רמה 3 הבנו שאפשר לעבור ניתוח השאלה אם יש מקרים בהם הניתוח לא מצליח? ואם אפשר לדעת האם יש פה ענין מבחינת הלכתית? תודה רבה!

שלום,
אכן עלולה להיות בעיה.
ניתן לבדוק זאת ע"י בדיקת זרע ובירור מסודר.
כמובן שיש מקרים בהם הניתוח לא מצליח. לא קיים ברפואה שיעור הצלחה של 100%.
אצל גברים שעברו בירור מסודר, ומנותחים מהסיבות הנכונות, שיעור השיפור באיכות הזרע נע בין 60-80%.
אין בעיה הלכתית לעניות דעתי, מכיוון שבניתוח לא נפתח האשך. הורידים שנקשרים הם כולם מחוץ לו.
בברכה,
דר' שי שפי

בהמשך לשאלתי, רציתי לציין שיש לי וריקוצלה דרגה 3 בצד שמאל ווריקוצלה קטנה בצד ימין – וריקוצלה דו-צדדית .
האם הניתוח מבוצע עם 2 חתכים בצד שמאל וגם בצד ימין ?
איזה אורולוגים מבצעים את הניתוח הזה באסותא ראשון לציון ?
כמה זמן החלמה מהניתוח ?
* האם אסותא ראשון לציון הוא המקום היחיד במרכז הארץ שמבצעים את הניתוח המיקרוסקופי לתיקון וריקוצלה ?
תודה !

שלום,
ניתוח וריקוצלה מבוצע רק במידה שקיימת אינדיקציה (הצדקה רפואית) לביצועו.
בהתקיים הנ"ל, אם יש וריקוצלה דו"צ, הניתוח המיקרוסקופי מבוצע אכן משני חתכים קטנים (שמאל וימין).
אני המנתח היחיד בארץ המבצע ניתוח מיקרוסקופי לוריקוצלה, ובאסותא ראשון בלבד, בשלב זה.
בברכה,
דר' שי שפי

,לפני כ 10 שנים ביצעתי ניתוח וריקוצלה דרגה 3 בשיטת קשירה,
לפני שבוע מיד יום אחרי שהייתי בסופרלנד (אין לי מושג אם זה הגורם) היו לי כאבים באשך שמאל בהמשך להמלצתך בוצעה בדיקת זרע וUS דופלר ,ובמפתיע מאוד התגלה בקע קטן משמאל (רשמו גבולי),ווריקוצלה קלה משמאל.
בנוסף בבדיקת זרע הפרמטר הכי חריג היה נפח קטן 0.8
אגלוטניציה -חיובית + ו מורפולוגיה 7% ,האם יש קשר בין וריקוצלה לבקע ועל הופעתם באותו צד ומיקום?
מה מעיד על נפח זרע הקטן פי 2 מהנורמה ? חסימה?

שלום,
אין קשר בין שתי הפתולוגיות.
יש מספר גורמים לנפח זירמה ירוד.
יש צורך בבירור אנדרולוגי מלא.
בברכה,
דר' שי שפי

שלום רב,
רציתי לשאול יש לי 2 ילדים בריאים ב"ה ועכשיו במשך 4 חודשים אנחנו לא מצליחים להרות יש לי וריקוצלה דרגה 3 באשך ימין מורפולוגיה 10% כאשר אשתי הייתה אצל רופא הנשים הוא הסתכל על בדיקת הזרע שלי וייעץ לה שאני אלך לייעוץ גנטי יש לציין כי הוא לא ידע שיש לי וריקוצלה. האם יש קשר בין בדיקת הזרע לייעוץ גנטי?

שלום,
המורפולוגיה הינה רק אחד מהפרמטרים המוערכים בבדיקת זרע.
פרמטרים אחרים בבדיקה (כגון נפח, PH, ריכוז) יכולים להצביע על אפשרות לבעיה גנטית.
וריקוצלה לא קשור לבעיות אלה.
כדי להכניס קצת סדר בממצאים ובבירור הדרוש, מומלץ לבצע בירור אנדרולוגי מלא.
בברכה,
דר' שי שפי

שלום,
לפני חודש וחצי עשיתי ניתוח וריקוצלה ובשבוע האחרון יש לי כאבים חזקים באיזור הבטן התחתונה+מפשעה שמאלית עליונה (הצד המנותח של וריקוצלה דרגה 3)
האם הניתוח אשר בוצע דרך הבטן יכול היה לגרום להיווצרות בקע סביב איזור הניתוח? אם כן איך אני יכול לוודא שזה בקע או לא? תודה מראש

שלום,
עליך להיבדק, ורצוי אצל המנתח.
עלולות להיות מספר סיבות לכאבים.
ניתוח וריקוצלה לא גורם להיוצרות בקע, מה שלא שולל את האפשרות שהיה בקע כבר לפני כן.
בברכה,
דר' שי שפי

אני בן 17 וחצי לפני גיוס ואובחן לי וריקוצלה דרגה 3 כבר מגיל 14 רצו לעשות לי ניתוח אבל לא רציתי …
רציתי לדעת אם זה חובה לעשות את הניתוח??
ובדרך כלל עושים את הניתוח רק אם חס וחלילה יש בעייה בזרע או שעושים את הניתוח בגלל כאבים באשכים ?

והאם לפי דעתך הניתוח מומלץ ומסייע ב90 אחוז בשיפור הזרע
ועוד שאלה ..
האם אפשר להביא ילדים לעולם אפילו עם וריקוצלה דרגה 3 ? תודה רבה
ואחרי דרגה 3 מה יכול להיות זה נשאר תמיד ככה?

שלום,
ניתוח וריקוצלה מבוצע בהתאם להתוייה (סיבה) רפואית מקובלת. במידה שיש התוייה כזו והניתוח לא מבוצע, יש חשש להחמרה. הממצא אינו חולף ללא טיפול.
התויות מקובלות הינן ירידה בנפח האשך (ילדים ומתבגרים), הפרעה בייצור הזרע (לפי בדיקות זרע), וכאבים אופייניים.
כאשר יש פגיעה באיכות הזרע, הצפי לשינוי לטובה אחרי הניתוח הוא בין 60-80% מהמקרים.
וריקוצלה יכול לגרום לקושי בהשגת הריון, לעתים אפילו בשילוב טיפולי פוריות מתקדמים כהפריה חוץ-גופית. מצד שני, רוב הגברים עם וריקוצלה הם פוריים, ולכן חשוב לבצע הערכה אנדרולוגית טובה.
בברכה,
דר' שי שפי

שלום,
אובחן אצלי וריקוצלה דרגה 3 מתוך 4, לאחר כאבים באשך השמאלי. עברתי ניתוח וריקוצלה ב lap ושישה ימים לאחר הניתוח, האשך השמאלי התנפח בלווי כאבים עזים.
רציתי בבקשה לברר על תופעות לוואי שלאחר ניתוח מסוג זה, כמה זמן הנפיחות והכאבים נשארים?

שלום,
אתה צריך להיבדק ע"י המנתח שלך, ובהקדם.
בברכה,
דר' שי שפי

לבעלי יש ילד מנישואים קודמים, בן 6+. ניסינו במשך שנה וחצי להנכס להריון וכשלא הצלחנו הלכנו לבדיקות פוריות וזרע. נמצא שאצלי הכל תקין ואצלו מעט זרע 5 מיליון ומורפולוגיה ירודה. הוא עשה א.ס אשכים ונמצא וריקוצלה דרגה3 ו זרימה הפוכה. הרופא המליץ ניתוח. לבנתיים עשינו תהליך הפריה IVF וכרגע אני בהריון שבוע 7 + בתווקה שהכל ימשיך להיות תקין. בנתיים אני רוצה לברר לגבי תיקון החסימה אצל בעלי. האם ניתן לקבל ממך חוות דעת? ואיפה אפשר לעשות את הניתוח? הבנתי שיש גם כמה סוגים.. מה עדיף? תודה

שלום,
לא כל הגברים שלהם וריקוצלה צריכים לעבור טיפול.
ההחלטה נקבעת בהתאם לשילוב של ממצאים בבירור אנדרולוגי.
ייעוץ ניתן לקבוע לפי הפרטים בעמוד "צור קשר".
האפשרות המודרנית והיעילה ביותר, במקרה שיש הצדקה לטיפול היא ניתוח בגישה מיקרוסקופית.
בברכה,
דר' שי שפי

אני בן 26,נשוי 5 שנים,ללא ילדים.לפני 3 שנים עברתי ניתוח וריקוצלה דרגה 3,באשך שמאל,הכאבים עדיין מגיעים ,קצת יותר מפעם לפעם..עשינו 3 טיפולי ivf בטיפול האחרון אמרו שאיכות הזרע ירדה,שאלתי: א. האם יש טעם לבדוק שוב את עניין הוריקוצלה? ב.האם רכיבה על אופניים ברכיבות של 2015 דקות, 54 פעמיים ביום,יכולה לגרום לאיכות זרע ירודה?ולכאב באשך?בתודה מראש

שלום,
אכן כדאי לשלול חזרת וריקוצלה.
רכיבה ממושכת וקבועה על אופניים עלולה לגרום לדלקת לא זיהומית בבלוטת הערמונית. לרוב לא יהיו סימפטומים, אך בבדיקת הזרע ימצאו תאי דלקת. תאים אלה משחררים חומרים הפוגעים בתנועתיות ובתפקוד תאי הזרע.
בברכה,
דר' שי שפי

עשיתי איבחון דופלר אשכים לפני כשבועיים אצל ד"ר בלינקי ואיבחן ווריקוצלה דרגה 3 משמאל עם היפוך זרימה ומצד ימין דרגה 2 עם היפוך זרימה .ולפני כמה ימים עשיתי איבחון נוסף דופלר אשכים ע"י ד"ר פילצ'ינסקי שנייהם במכון ממוגרף .אצל ד"ר פילצ'ינסקי התשובה הייתה הפוכה לגמרי שניי הצדדים תקינים ווריקוצלה דרגה 1 משמאל ללא היפוך זרימה
הייתכן??

שלום,
1. ייתכן. US היא בדיקה שמאוד תלוייה במבצע.
2. הרבה יותר חשוב בנושא וריקוצלה הם הבדיקה הגופנית וההערכה אצל אנדרולוג, שהצורך בטיפול נקבע לפיהם.
בברכה,
דר' שי שפי

דר' שפי שלום רב
אני בן 28 אבחנו אצלי לפני שנתיים וריקוצלה דרגה 3
אני מתכנן להתחתן בטווח של השנה הקרובה ולכן עולות לי מספר שאלות
1.מה השכיחות של בעיות פוריות אם אובחנה וריקוצלה בבדיקה קלינית?
2.האם יש צורך בטיפול ניתוחי לפני נסיון להביא ילדים,מה הטווח המתנה בו אם יש כישלון בלהרות שכדאי לבדוק לניתוח?
3.מה השלב הבא ?בדיקת זרע? איפה עושים זאת?

שלום,
בהערכה גסה, כ-1 מתוך 4 גברים עם וריקוצלה זקוק לטיפול בגלל הפרעה בייצור הזרע.
אין טעם להמשיך ולדחות את הבירור. במידה שקיימת הפרעה כזו, היא עלולה להתגבר עם הזמן.
עד שתבצע בדיקת זרע, ותעבור הערכה אצל מומחה פוריות הגבר, לא תדע היכן אתה עומד.
לכל קופה מעבדות זרע עמן היא קשורה, ומי שעוסק בנושא יוכל להמליץ לך.
בברכה,
דר' שי שפי

בן 22. באולטרסאונד אובחן שיש לי וריקוצלה דרגה 3 (להערכתי כמה שנים שכן היא נראית לעין).
איני סובל כלל מכאבים.
א. האם ישנו צורך ללכת לרופא או שכל עוד לא התגלה צורך ספציפי אין ממה לדאוג?
ב. האם ככל שדרגת הוריקוצלה גבוהה יותר כך הסיכוי לעקרות גבוה יותר?
ג. האם דרגת וריקוצלה גבוהה מפחיתה את סיכויי הצלחת הטיפול?
תודה רבה

שלום,
כל עוד לא מבצעים את הבירור אצל אורולוג מומחה לפוריות הגבר, קשה להגיד האם עלולה להיות פגיעה בפוריות ואם יש צורך בטיפול.
דרגת וריקוצלה נקבעת בבדיקה הגופנית, ולא תמיד בקשר ישר אם הפרעה אפשרית בפוריות.
בברכה,
דר' שי שפי

אני חייל ,לפני שבוע עברתי ניתוח וריקוצלה דרגה 3. המנתח אמר שסגר 5 ורידים.
היום עדיין כאבים חזקים באשך עם נפיחות בינונית.
בדיקת US חמישה ימים אחרי הניתוח(עקב נפיחות וכאב) היה תקין.
האם הכאבים האלה צריכים להדאיג? האם יש משהו לעשות כדי להוריד כאב?
תודה

שלום,
במקרה של כאבים חזקים ונפיחות יש להבדק, עדיף ע"י המנתח.
בברכה,
דר' שי שפי

שלום, אני בן 28, לפני 7 חודשים עשיתי ניתוח לאפ לוריקוצלה דרגה 3 לאחר שהרגשתי כאבים עזים באשך שמאל, 4 חודשים לפני הניתוח התחילו לי בעיות זיקפה. הדבר נמשך עד היום ומאוד מפריע לי. אני נמצא בקשר עם מישהי בכל התקופה הזאת ומאוד יכול להיות שיש לנו בעיה פסיכולוגית בנושא המין משום שהיא הייתה חברה של חבר מאוד טוב שלי שנהרג. אבל גם בלי קשר אליה, בחיי היום יום, אני מרגיש שהזיקפה שלי לא כמו שהייתה פעם, לפעמים אני לא מרגיש תחושה באיבר מין, במהלך היום אין לי זיקפה ככה סתם כמו בעבר, בבוקר אין לי זיקפה כמו בעבר, כשאני שם קונדום הזיקפה נעלמת כמעט מיד, הדבר ממש מתסכל.
האם יש קשר לוריקוצלה או לכאבים ? (עד היום יש לי כאבים באשך מדי פעם למרות שאני הולך לביקורות שלאחרי הניתוח והרופא אומר שזה הגיוני שעד שנה יהיו כאבים. )
אם אין קשר מה יכולה להיות הסיבה?
תודה מראש.

שלום,
1. לא נראה שבעית הזקפה שלך קשורה לניתוח, שהרי התחילה לפניו. יש לבצע בירור מרפאתי בסיסי.
2. יש לנסות ולמצוא מקור הכאבים. סיבה אפשרית אחת היא חזרת הוריקוצלה.
בברכה,
דר' שי שפי

דר' שי שפי שלום!!!
ביצעתי בדיקות של טסטסטורון ובמעבדת זרע לעניין פוריות ולהלן התוצאות:
בדיקות דם:
vitamin b12 – 244
tsh – 1.08
prolactin – 201
testastoron total – 6.2
מעבדת זרע:
abstinence – 4
viscosity – n
volume – 5.5
ph – 8.2
concentration – 22 mill
total count – 121
motility – 60
grade – prog
vitality – >60
morphology:
normal – 2
borderline – 6
head defects – 92
tail defects – 19

אני בן 33 ואשתי בת 31 עם ילד בן 7 מנישואין קודמים
אבקש לדעת האם הבדיקות תקינות לעניין פוריות והריון?
האם יש קשר כלשהו בין הבדיקה הזו לכך שלפני כ-15 שנה עשיתי ניתוח וריקוצלה דרגה 3?
האם אני זקוק לטיפול כלשהו?

אשמח לקבל תשובה בהקדם האפשרי!!!
תודה מראש

שלום,
ה-T נמוך / בגבול הנמוך של הנורמה (תלוי במעבדה), וקרוב לודאי שאינו תקין לגילך.
בבדיקת הזרע הריכוז בתחום הנמוך של הנורמה, והמורפולוגיה ירודה.
עלול להיות קשר לוריקוצלה.
יש להשלים בירור אצל אורולוג מומחה לפוריות הגבר.
בברכה,
דר' שי שפי

שלום,
בעקבות רגישות קלה באשכים הופניתי לאורולוג אשר אבחן אצלי וריקוצלה דרגה 3 באשך שמאל.ובעקבות כך הפנה אותי ל- US ובדיקת זרע.
באבחון ע"י US:
אשך ימין- בציר אורך: 3.55 ס"מ. מרקם אחיד. יותרת האשך תקינה, ללא הידרוצלה. הרחבה קלה של הורידים (וריקוצלה דרגה 1), נערך דופלר צבע.
אשך שמאל – בציר אורך 2.67 ס"מ. הרחבת המערכת הורידית (וריקוצלה דרגה 2-3). יותרת האשך תקינה, ללא הידרוצלה.
בבדיקת זרע כדי לבחון האם כתוצאה מהוריקוצלה קיימת פגיעה בזרע הממצאים שהתקבלו, כדלקמן:
לאחר תקופת התנזרות של 3 ימים.
צבע: צהבהב
התנזלות תוך 30 דקות: +++
נפח: 1.9ml
ריכוז: 23 מיליון
PH: 7.6
תנועתיות: 85%
סוג תנועה:פרוגרסיבית 75%
לא נצפו לויקוציטים
אגלוטינציה שלילית
תאים תקינים: 10%
פתולוגית ראש: 87%
פתולוגית זנב: 3%

אודה לך אם תוכל לחוות את דעתך על הממצאים שהוצגו לעיל בהקשר לפגיעה אפשרית בפוריות כתוצאה מהוריקוצלה באובחנה אצלי.(ברור לי שפוריות הגבר אינה מושפעת מוריקוצלה בלבד).

שלום,
בבדיקת הזרע יש לציין ריכוז בתחלק הנמוך של הנורמה.
יש להשלים את ההערכה החלקית שעברת אצל אורולוג מומחה בפוריות הגבר.
בברכה,
דר' שי שפי

שלום,
עברתי בדיקה אצל רופא ונאמר לי שיש לי וריקוצלה אני יכול לראות שרמת הוריקוצלה היא דרגה 3 מאחר וניתן לראות אותה בבירור אנני מרגיש כאבים לאחר מאמץ פיזי ברצוני לדעת האם עדיין קיימת סכנה לפגיעה בפוריות, האם לניתוח (צינתור) יש סכנה לפגיעה חמורה יותר
והאם קיימת סכנה בדחיית הטיפולצינתור במס' שנים או חודשים.
תודה.

שלום,
לאחר בירור מסודר אצל אורולוג מומחה לפוריות הגבר, תוכל לדעת בבירור האם הוריקוצלה שלך דורש טיפול.
הטיפול נעשה כדי לתקן או לעצור את ההדרדרות בייצור הזרע, ואינו יכול לפגוע בה.
מבין האופציות הקיימות כיום, התיקון המיקרוכירורגי הוא המודרני והיעיל ביותר.
במידה שיש הצדקה לטיפול, לא מומלץ לדחותו לזמן רב, בטח שלא לשנים.
בברכה,
דר' שי שפי

דר' שפי שלום רב,

אני בן 29 וכבר בהיותי נער אובחנתי כבעל וריקוצלה דרגה 3, במהלך הצבא ביצעתי בדיקת זרע שהתבררה כתקינה מאוד אך נאמר לי שאלי לבצע בדיקה נוספת כעבור 10 שנים, ביצעתי בדיקה לפני כחודש וישנם מדדים שנראים לי כלא תקינים, להלן התוצאות:

PH:8
Volume: 4.6
Concentration: 18
Total Concentration:82.8
Precent of motile sperm: 25
Rapid +
moderate ++
slow ++
Total motile sperm: 20.7
Precent of motile after 4 hours: 15
Vitality: 59

Morphology KRUGER:
Normal formos: 6
Abnormal forms: 94
Head:85
mid piece:6
tail:3

immature forms: –
leucocytes: 2-3
RBC: –

האם תהיה לי בעיה להביא ילדים לאור התוצאות והאם עלי לבצע ניתוח בגלל הוריקוצלה

תודה מראש,
מישהו מודאג

שלום,
הבדיקה אכן לא תקינה, ודורשת המשך בירור אצל אורולוג מומחה לפוריות הגבר.
דרך אגב, לגבר עם וריקוצלה ובדיקת זרע תקינה, מומלץ לחזור עליה כל שנה.
בברכה,
דר' שי שפי

דר' שלום.
אני בן 28 סובל מוריקוצלה דרגה 3 כבר 8 שנים.
בוצעה בדיקת זרע ויצאה תקינה.
שוקל לעשות ניתוח בגלל כאבים שהולכים ומתגברים.
מהי דעתך בנושא?
תודה.

שלום,
כאב אופייני הוא אינדיקציה (סיבה רפואית) מקובלת לתיקון וריקוצלה.
כמו באינדיקציות האחרות, גם פה התוצאות טובות משמעותית בתיקון מיקרוכירורגי.
בברכה,
דר' שי שפי

דר' שפי שלום רב!
לבעלי אובחן וריקוצלה דרגה 3 אני והוא מנסים כבר כמה וכמה חודשים להכנס להריון ללא הצלחה והצלחנו ברוב הפעמיים לתפוס בדיוק את יום הביוץ וגכלום לא קרה
בעלי הלך להבדק וגילה כלוקה בוריקוצלה הוא צריך לעשות את הבידקות רציתי לדעת עם דרגה כזאת יכול לה לפגוע בזה שנביא ילדים?? ומה יקרה אם הניתוח יצא טוב ועדין לא נצליחה להביא ילדים או אם הניתוח לא יצא טוב מה המשמעות מה יקרה
לו אנחנו מאוד לחוצים ומה עם הזרע לא טוב או חלש זה אומר שלא נצליח להכנס להריון אודע לך אם תוכל לענות לי

שלום,
וריקוצלה עלול לפגוע בייצור הזרע ובסיכוי להשיג הריון ספונטני.
יש לבצע בירור אצל אורולוג מומחה לפוריות הגבר.
בברכה,
דר' שי שפי