טיפול בוריקוצלה

לפני כשבועיים ביצעתי אולטרסאונד ומסתבר שיש לי וריקוצלה מינימלית.
אני
ברצוני לדעת האם חייב לנתח או שיש פתרונות אחרים

שיש לציין שאנחנו מנסים להכנס להריון כבר שנה בערך
ושיש לנו ילדה בת שלוש וחצי

שלום,
לפי הזמן שאתם מנסים להשיג הריון, בהחלט מומלץ להתחיל בירור מסודר אצל שני בני הזוג במקביל.
הסיבה השכיחה ביותר להפרעת פוריות שניונית (כאשר יש ילדים) אצל גברים היא וריקוצלה.
ללא הערכה מסודרת שלך, שתכלול בדיקה גופנית, בדיקות זרע ובדיקות נוספות לפי הממצאים ניתן יהיה לקבוע האם יש צורך בטיפול בוריקוצלה.
המקום של בדיקת US בהערכת וריקוצלה מוגבל ביותר.

בברכה,
דר' שי שפי

שלום דר' שפי,
יש לי וריקוצלה בדרגה גבוהה ואני מבולבל מול 2 אופציות הטיפול.
אשמח אם תעזור לי להבין את היתרונו ובעיקר החסרונות של 2 השיטות.
לפי גת-גורן – השיטה שלהם הינה פריצת דרך שפותרת את הבעיה באחוזים גבוהים של 80% בעיקר מהסיבה (לפי הבנתי) שהם מגיעים למקומות שלא מצליחים להגיע בעיקר בצד ימין שקשה לזיהוי/טיפול.
בכל מקום אחר בשיטה "הסטנדרטית" אחוזי ההצלחה מגיעים ל 50 %. (ושוב הידע שלי מתבסס רק על אינפורמציה מהאינטרנט)
אודה לך מאוד אם תוכל יותר להסביר למה בעצם שיטת גת גורן לא מהווה פריצת דרך חדשה ובעצם לפי תשובותיך אינה הפתרון היעיל יותר לטיפול בוריקוצלה.
מאוד מודה לך על התשובה.

שלום,
ראשית, יש לבצע את הבירור כולו אצל אנדרולוג (אורולוג מומחה לפוריות הגבר). לגברים רבים מאבחנים וריקוצלה, אך ממצא זה לכשעצמו, אינו מהווה סיבה לטיפול. אנדרולוג ידע להגיד לך אם להמשיך את חייך עם הוריקוצלה, או שמא יש צורך לטפל בו.
שנית, צינתור היא אופציה טיפולית ותיקה בטיפול בוריקוצלה, וגם בארץ היא בשימוש מספר עשורים ובמספר מרכזים רפואיים.
שלישית, האופציה של הניתוח המיקרוסקופי היא האופציה המודרנית ביותר, ומשלבת סיכויים גבוהים להצלחה, טובים יותר מצינתור, עם פרופיל נמוך ביותר של סיבוכים. השוואה בין השיטות הקיימות כיום תמצא באתר.
בברכה,
דר' שי שפי

שלום רב.
האם טיפול בוריקוצלה בכל אחת מן השיטות המצוינות במאמר באתר שלכם, יכול לגרום לשיפור בתופעת ערמונית מוגדלת על כל המשתמע מכך וכן בשיפור רמת הטסטוסטרון כאשר הוא ברמה ירודה?
מה הניסיון שהצטבר בהקשר לשאלתי.
תודה

שלום,
אין הוכחות טובות בספרות לכך שטיפול בוריקוצלה הוא גם טיפול טוב לסימפטומים של הגדלת ערמונית שפירה (BPH).
מעט המידע שנמצא על כך, פורסם בעיתונים מרמה נמוכה, וזכה לבקורת רפואית רבה, ולמעלה מזה...
עם זאת, לעתים, טיפול בוריקוצלה יכול גם לשפר רמת T.
בברכה,
דר' שי שפי

שלום רב.
ראיתי כי יש שלש דרכים עיקריות לטיפול בוריקוצל.
ניתוח רגיל
ניתוח תחת מקרוסקופ
וצינטור
אבקש חוות דעתך המלומדת על כל אחת מן הדרכים ומה נראה בעינך כדרך היעילה וברת תוצאות מירביות.
תודה

שלום,
השוואה בין הגישות הנ"ל, ובנוסף גם הגישה הלפרוסקופית (שהשימוש בה לא שכיח היום), נמצאת בפרק על וריקוצלה.
מידע נוסף תמצא בפרק על ניתוח מיקרוסקופי.
בשקלול הסיכויים לשיפור עם הסיכונים לסיבוכים, הניתוח בגישה מיקרוסקופית הוא הטוב ביותר.
בברכה,
דר' שי שפי

דר' שפי שלום רב

לאחרונה עברתי צנתור לטיפול בוריקוצלה דו צדדית (צנתור בבית חולים – לא בשיטת גת גורן). כמה ימים לאחר ההליך החלו רגישות יתר וכאבים מתונים באשכים, הנובעים בעיקר מנגיעה (לא כואב במנוחה) ונמשכים מזה יותר משבוע.
האם זה נורמלי או משהו שצריך להדאיג אותי? האם יכולה להתפתח דלקת כתוצאה מהצנתור? האם זה יכול לגרום לנזק, וזה משהו שצריך לטפל בו מיד או שאפשר לדעתך לחכות ולראות אם המצב משתפר מעצמו?

המון תודה מראש על תשובתך

שלום,
כדאי להיבדק, משום שלא ניתן לענות על שאלתך ללא בדיקה גופנית.
בברכה,
דר' שי שפי

אני בן 61 צוהומלץ לי לעבור ניתוח לתיקון וריקוצלה בדרגה 3. הניתוח שהומלץ הינו באמצעות החדרת סיב אופטי ללא פתיחת הבטן.
האם הניתוח המבוצע על ידך שונה ומה עלותו לחבר מכבי?

בברכה

שלום,
נדיר מאוד שניתוח וריקוצלה מבוצע בגיל זה.
נדיר גם כיום השימוש בלפרוסקופיה ("החדרת סיב אופטי") לתיקון וריקוצלה.
אני מנתח וריקוצלה בגישה מיקרוכירוגית, שהיא מודרנית ויעילה יותר מהשיטות האחרות.
הניתוח מכוסה ע"י ביטוחי בריאות.
בברכה,
דר' שי שפי

שאלה נוספת, האם ישנם תחתונים מיוחדים האוחזים טוב יותר בשק האשכים כדי למנוע אי נוחות?

שלום,
אינני יודע.
בברכה,
דר' שי שפי

שלום ד״ר שפי
אני לוחם בחטיבת גבעתי ואובחן אצלי וריקולה עוד בלישכת גיוס דרגה בינונית לאחר שמונה חודשים ביצעתי בדיקה נוספת שם שהובחן וריקוצלה דרגה 4 עם הבדל משמעותי באשכים… חובה לציין כי הוריקוצלה אינה מלווה בכאבים וכל הזמן שאני משרת לא מרגיש כאב…
השאלה : האם דחייה של טיפול ואף ניתוח ב5 חודשים לצורך יציאה לקורס מכים תהווה תוצאה חמורה יותר ואף חוסר בפוריות בעתיד..?
*אין שום ראיה עובדתית שיש בעיה בכמות הזרע
אשמח לתשובה מעמיקה בתודה חיים!!!!
אשמח לתשומה מעמיקה בתודה חיים! 

שלום,
אם עברת בירור מסודר אצל אורולוג מומחה בפוריות הגבר, בדיקות הזרע אכן תקינות, ואינך סובל מכאב אופייני, אין צורך לטפל בוריקוצלה.
בברכה,
דר' שי שפי