כרומוזום

10 שאלות גולשים בנושא » כרומוזום


15 בפברואר 2010

בדיקת זרע

שלום רב,
לפני כחודש שאלתי על בדיקת זרע ראשונה שבעלי עשה שבא היו תוצאות של אזוספרמיה, נשלחנו ע"י המח' לפוריות בבית חולים איכילוב לבדיקה נוספת ולבדיקת אולטראסאונד אשכים. בבדיקת זרע אלו היו התוצאות:
complete liquefaction- yes
viscosity- נורמל,
PH- 9.0י
vulume- 1.30 ml(וזה לאחר שנשפך מעט מהכוסית), concentration- 0.1 million (ml
motility- 1 hr after ejaculation- 32%
grade of motility- 1 hr after ejaculation (1-5)- II, III, IV
vitality- 1 hr after ejaculation- 55%
normal morphology- 2%

בבדיקת האולטראסאונד אלו הם התוצאות-
אשכים בגודל ומרקם תקין
אפידידימיס ברוחב תקין משני הצדדים
אין עדות להידרוצלה
משמאל נצפה וריקוצלה קל

אבקש את עזרתך בפיענוח התוצאות, ואת המלצתך בנושא.
הרופא גם שלח אותו לעוד בדיקות – קריוטיפ וכרומוזום Y, האם עכשיו יש טעם לעשות את הבדיקות לאחר שכן נמצא זרע? או שכדאי כבר לקבוע תור ולראות מה הוא אומר לאחר תוצאות אלו?
תודה על עזרתך ותשובתך המהירה תמיד!

admin
שלום,
חשוב להבין כי השאלות והתשובות באתר אינן תחליף לביצוע בירור או לקבלת חוות-דעת שניה.
במידה שנשפך זרע מכוסית הבדיקה, יש לחזור עליה. בכל מקרה, נמצא מעט זרע, שיכול להספיק לפחות ל-IVF.
צריך לברר מה הסיבה שבוצע US, והאם בבדיקה הגופנית נמוש וריקוצלה.
בדיקות גנטיות מומלצות גם בריכוזים נמוכים של תאי זרע.
ממליץ בחום שבעלך יעבור בירור אצל אורולוג.
בברכה,
דר' שי שפי
18 באפריל 2010

שאלה לגבי פתרון בעיית פוריות – גבר

בבדיקת זרע – אין תאי זרע.
בבדיקות נוספות התגלתה בעיה גנטית – כרומוזום Y קצר.
שאלה : מהם הפיתרונות לדעתך .?
האם רק ביאופסית אשך ? במאמר הנ"ל אתה כותב שניתוח היה שכיח בעבר …היום לא.?
מה הסיכוי למציאת זרע בביאופסיה ? האם הניתוח יכול לגרום נזק בתפקוד מיני בעתיד..? אפשר לדעת הערכה באחוזים למציאת זרע ב-בביאופסיה ?
תודה רבה

admin
שלום,
מהמידע החלקי שצירפת, נראה שמדובר באזואוספרמיה לא-חסימתית על רקע חוסר מקטע בכרומוסום Y.
ראשית, יש לוודא שזו אכן הבעיה, לבדוק מהו היקף החוסר ובאיזה חלק של כרומוסום Y, ושהבירור שבצעת מושלם.
לביופסית אשך אכן אין מקום רב היום כפרוצדורה אבחנתית.
אם אתה מתכוון לניסיון הפקת זרע כירורגית, הרי שהשיטה המתקדמת ביותר, ובעלת התוצאות הטובות ביותר, היא microTESE.
הסיכוי למציאת זרע בשימוש בשיטה זו עד 60%, באופן משמעותי יותר מאשר TESE רגיל.
הסיכוי לפגיעה בתפקוד המיני בעתיד נמוך מאוד.
בברכה,
דר' שי שפי
29 בינואר 2011

ניתוח להפקת זרע

היי,
לאחר ניסיון של שנה להיכנס להריון ביצעתי 2 בדיקות זרע כשבסופן התברר לי שאני חסר זרע לחלוטין (אזוספרמיה).
פניתי לשני רופאים מומחים שהחליטו פה אחד שאני לוקה בתסמונת קלייפנטר – לאחר הבדיקות הגנטיות המתאימות התברר שאני תקין מבחינה גנטית, כולל בדיקה לחוסרי כרומוזום וויי.
בתום קבלת התוצאות הבהיר לי הרופא כי מדובר באזואוספרמיה לא חסימתית והניתוח המתאים ביותר הינו TESE/TESA שאותו אני עתיד לעבור עוד שבועיים.
שאלתי:
1. האם יכול האורולוג לקבוע שמדובר ב"לא חסימתית" על סמך תוצאות אלו ? (מיליוני הבדיקות שעברתי תקינות, פרט לוריקוצליה דרגה 3 באשך שמאל)
2. כששאלתי האם micro tese עדיפה מ tese/tesa נעניתי בשלילה. איזה ניתוח עדיף יותר ?
המון תודות

admin
שלום,
1. ע"י בירור אנדרולוגי מסודר, ניתן להבדיל בין אאזואוספרמיה חסימתית / לא-חסימתית ברוב המקרים, טרם הניתוח.
2. לפי מחקרים חדשים, תיקון וריקוצלה לפני ניסיון להפקת זרע כירורגית, עשוי להעלות את הסיכוי למציאת זרע בהפקת זרע כירורגית.
3. אין כיום כל ספק, ששיטת הבחירה המודרנית להפקת זרע כירורגית, במקרים של אזואוספרמיה לא-חסימתית, היא microTESE, כפי שתוכל לראות בכל המרכזים המובילים בעולם לפוריות הגבר. בשיטה הקונבנציונלית והישנה, TESE, מוציאים רקמת אשך הנמצאת ישירות מתחת לחתך בודד / חתכים בודדים בצורה אקראית, ובכך היא הופכת לתלויה במזל. זאת בניגוד ל-microTESE, בה הטכניקה הניתוחית מורכבת הרבה יותר. ראשית, יש שימוש במיקרוסקופ ניתוחי מיוחד, אשר מאפשר לבחור אבוביות (צינורות) זרע מסוימות, בהן הסיכוי למציאת זרע גבוה יותר. שנית, מתבצעת סריקה של כל נפח האשך ולא חתך אקראי. הבדלים אלה גורמים לסיכוי גבוה משמעותית למציאת זרע בשימוש ב-microTESE.
בברכה,
דר' שי שפי
24 במרץ 2011

עודף בכרומוזום 10

לאחר 2 הפלות [ גרידא] עקב עוברים שלא התפתחו והריונות לא תקינים נלקחה דגימה מהחומר לבדיקה ונמצא שיש לי עודף בכרומוזום 10 לא נמסרו לי הרבה פרטים וזומנתי לייעוץ גנטי. ברצוני להדגיש כי אני רווקה וההריון היה עם בן זוג , כעת אני מעוניינת להמשיך בנסיונות לבד על ידי תרומת זרע [ בעבר עשיתי 5 הזרעות שלא תפסו]
וכעת אני לפני הפרייה. רציתי לדעת מה המשמעות של עודף כרומוזום 10? והאם הייעוץ הגנטי נעשה גם לבודד משמע רק עבורי ללא בן זוג? אשמח לתשובתך כיוון שאני מודאגת במקצת

admin
שלום,
את השאלות שלך יש להפנות לגנטיקאי.
בברכה,
דר' שי שפי
5 במאי 2011

צינורית זרע מנוונת

שלום רב,
לבעלי לא נמצא זרע בבדיקות רגילות. הוא עשה את כל הבדיקות האפשריות של גנטיקה, כרומוזום Y וכד' והכל יצא תקין. לכן עשו לו ניתוח טסה למציאת זרע. בניתוח לא מצאו זרע ובבדיקת הסטולוגיה מצאו שיש לו צינורית זרע מנוונות. אמרו לנו שלא יודעים את הסיבה ומאחר ורמת הFSH שלו גבוהה יחסית (17) לא ניתן לעשות כלום.
האם באמת אין שום דבר שניתן לעשות?

admin
שלום,
TESE הוא ניתוח פשוט, מיושן ומוגבל. הסיכוי למצוא זרע בניתוח מודרני - microTESE - הוא גבוה משמעותית.
גם אחרי כשלון TESE ניתן למצוא זרע ב-microTESE במקרים רבים.
בברכה,
דר' שי שפי
22 בספטמבר 2011

כרומוזום

עשיתי בדיקה גיניטית ויצא שיש חסרנון במספר 15 ונדבק לכרומוזום 4 ועכשיו אני בהריון מה הסיכוי שהבר יהיה תקין

admin
שלום,
יש לפנות לייעוץ גנטי.
בברכה,
דר' שי שפי
6 בינואר 2012

אבחון בעיה

שלום
אנו מנסים להבין אם יש צורך בניתוח וריקוצלור – בצינתור או מיקרו כירורגי, או בכלל אם זה יעזור לנו.
בבדיקת זרע שאינה תקינה:
VOLUME- 7.5
VISCOSITY- SEMI-VISCOUS
PH>7
TOTAL SPERM COUNT – 1-2
WBC- 15-20

אובחון וריקוצלור דרגה 2
נעשו בדיקות גנטיות קריוטיופ ובירור כרומוזום Y – שתיהן תקין

האם כדאי לעשות ניתוח?
מה ההבדל בין צינתור למיקרוכירורגי?

תודה

admin
שלום,
1. הנתונים שצירפת חלקיים ביותר.
2. הצורך בטיפול נקבע בתום בירור יסודי.
3. תיקון מיקרוכירורגי מודרני, בהתאם למידע הרב בספרות הרפואית, יעיל משמעותית מהצינתור. בנוסף, בצינתור יש שימוש בקרינה לאיזור האשכים, ושימוש בחומר ניגוד שגם לו עלולות להיות תופעות לוואי קשות.
בברכה,
דר' שי שפי
13 בפברואר 2012

פוריות גבר

שלום,,אני בת 32 ובעלי בן 42 כבר נשואים 13 שנים ,,לבעלי יש אזואוספרמיה לא חסימתית,עבר ניתוח TESA ו TEFNA ו ICSI ולא מצאו אצלו זרע בכלל ,,יש לציין גם שהוא סובל מחסרים זערים על כרומוזום Y.
שאלתי האם MICRO TESE יכול לעזור לו בכל זאת?
תודה מראש על התשובה

admin
שלום,
הסיכוי ב-microTESE הוא הגבוה ביותר, בהשוואה לכל שאר השיטות.
הדבר, כמובן, לא מבטיח סיכויי הצלחה של 100%.
בברכה,
דר' שי שפי
9 באפריל 2012

בדיקות גנטיות לגבר

שלום רב,
בעלי בן 33, סובל מהיפוגונדיזם היפוגונדוטרופי, עם ספירת זרע נמוכה של 5 מליון למ"ל עם מורפולוגיה ותנועתיות לא תקינים. מקבל זריקות פרגניל. אנו עומדים להתחיל טיפול IVF ראשון.
רציתי לשאול אם יש צורך לעשות בדיקות גנטיות כגון קריוטיפ, חסרים בכרומוזום Y או שברים ב- DNA ע"מ לשלול שהמצב שלו גנטי?
אנו מאוד מודאגים שהמצב עלול להיות מורש לבנים… האם יש מקום לדאגה או שהיא מוגזמת והמחלה אינה תורשתית? יש לציין כי אביו של בעלי לא סובל ממנה.
תודה רבה וחג שמח.

admin
שלום,
בחלק ממקרי היפו-היפו ניתן לאתר גנטית את מקור הבעיה, אם כי הבדיקות אינן מבוצעות כשגרה קלינית.
ניתן להתייעץ עם גנטיקאי.
הטיפול שציינת חלקי. יש להשלים בירור אנדרולוגי.
בברכה,
דר' שי שפי
16 באפריל 2012

פריות הגבר

שלום
בשני בדיקות זרע נמצאו 0 אין זרע בכלל
באולטסאונד אשכים נמצא ווריקוצלה
פרופיל הורמונלי תקין
הרופא מטפל שלח אותי לעשות בדיקת קריוטיפ וכרומוזום Y
שאני ממתין בשבילהן
שאלותי:
1. האם אפשר להתחיל עם טיפולי IVF לפני שעושים בדיקות קריוטיפ וכרומוזום Y ?
2. האם יהיו לי ילדים משלי ?

admin
שלום,
1. מומלץ להמתין.
2. יש סיכוי סביר, במידה ותשלים בירור אצל אורולוג מומחה לפוריות הגבר, ותנותח במיקרוכירורגיה.
בברכה,
דר' שי שפי


שאלות נוספות בנושא: כרומוזום

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים


25 נושאים אקראיים שנשאלו בהם שאלות באתר

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים