להפריה

9 שאלות גולשים בנושא » להפריה


25 באפריל 2010

וריקוצלה וספירת זרע נמוכה

שלום
אני בן 28, אשתי בת 30. מנסים כשנה להרות ללא הצלחה. תוצאות בדיקת זרע ראשונה שביצעתי:
ריכוז 8%, תנועתיות 10%, חיות 39%, מורפולוגיה 25% תקינים.
תוצאות בדיקת זרע שניה:
ריכוז 6%, תנועתיות 8%, חיות 40%, מורפולוגיה 25% תקינים.
תוצאות א.ס אשכים: "אשכים בגודל תקין. משמאל מרקם האשך לא אחיד ובו מוקדי סיד זעירים ללא עדות לגושים מוגדרים. בראש האפידידימיס השמאלי שתי ציסטות בקוטר 3 מ"מ כל אחת. הודגם וריקוצלה דו צדדי קיצוני משמאל ובינוני מימין".
מה משמעות התוצאות הנ"ל?
האם ניתוח הוא האפשרות היחידה? ואם כן, האם ניתוח או צינתור?
האם קיים סיכוי להריון ספונטני?
האם נהיה חייבים לפנות להפריה חוץ גופית?
סליחה על כל השאלות ואלף תודות מראש.

admin
שלום,
ככל הנראה התכוונת לריכוז במיליונים, ולא באחוזים. נראה שהמורפולוגיה נבדקה לפי WHO ולא לפי קריטריונים מחמירים (קרוגר).
מדובר בהפרעה משמעותית ב-3 מדדים חשובים בבדיקת הזרע (ריכוז, תנועתיות, מורפולוגיה), דבר הקרוי OAT Syndrome.
אחד הגורמים השכיחים, אך לא היחיד, הוא אכן וריקוצלה, שאבחנתו בעיקר לפי הבדיקה הגופנית.
הריון ספונטני בנתונים אלה אינו בסבירות גבוהה, והמצב עלול להמשיך להידרדר.
לפני שמדברים על טיפול, יש לסיים הערכה אנדרולוגית מלאה.
אם אכן מדובר בוריקוצלה, האופציה המודרנית והטובה ביותר שקיימת היא ניתוח מיקרוסקופי, שעדיף על צינתור.
במקביל להשלמת הבירור האנדרולוגי, ניתן בהחלט לגשת למומחה פוריות האישה כדי לנסות ולהשיג הריון בעזרת טיפולי פריון (כך עוקפים את בעיית הזרע, אך לא מתקנים אותה).
בברכה,
דר' שי שפי
25 בספטמבר 2010

להפריה

צריך לעשות בדיקת זרע בגוף חיצוני ובדיקת איידס

admin
שלום,
קיימות מעבדות לא מעטות המבצעות בדיקת זרע. ניתן לפנות אליהן ישירות, ולא דרך קופ"ח.
לבדיקת HIV (איידס) ללא הפניית רופא, ברר דרך משרד הבריאות, או תרום דם.
בברכה,
דר' שי שפי
25 בספטמבר 2010

להפריה

עברתי פעם ניתוח בקע בצד שמאל ועד היום לא יכול לקיים יחסים עם אשתי. מה הסיבה ד"ר?

admin
שלום,
אין קשר בין הדברים.
יש לבצע בירור אנדרולוגי.
בברכה,
דר' שי שפי
20 באוקטובר 2010

tese

שלום דר' שפי .
בעלי אובחן כקלייפנטר 47xxy לאחר טיפול בפרגניל במשך חצי שנה , ובמקביל אני עברתי טיפול ivf והוכנתי להפריה , בעלי עבר ניתוח tese שבמהלכו הוצאה רקמת מאשך אך לא נמצאו תאי זרע .
א. האם יש טיפול אחר שיכול לעזור לנו ?
ב. נאמר לנו שנשמרה רקמה והיא נלקחת לבדיקת מעבדה , לשם מה ?

admin
שלום,
1. פרגניל הוא טיפול מיושן לפני ניתוח בגברים עם תסמונת קליינפלטר. אין הרבה מרכזים בעולם שעדיין משתמשים בו. לעתים, טיפול הורמונלי אחר עשוי לעזור. בכל מקרה, סיכוי טוב יותר למצוא זרע קיים בטכניקה ניתוחית מודרנית יותר - microTESE.
2. קרוב לודאי שנשלחה רקמת אשך גם למעבדה פתולוגית. בררו עם המנתח.
בברכה,
דר' שי שפי
22 בדצמבר 2010

אזואוספרמיה

שלום דר',

בעלי עשה פעמיים בדיקת זרע ולא נמצא זרע בבדיקה. אך נוזל כן נמצא בטווח התקין.

נעשה בעבר ניתוח של ריפלוקס דו צדדי, והורדת אשך שהיה גבוה.

היינו אצל אורולוג כדי לקבל הפניה לאולטרסאונד אשכים הוא אמר שזה מיותר…. ואף אמר לנו שהסיכויים שיהיו לנו ילדים הם נמוכים מאוד!

רציתי לדעת אם זה נכון, ואם העובדה שיש נוזל {בכמות תקינה} זה אומר שהאזואוספרמיה היא לא חסימתית, או שאין קשר ורק בבדיקות אחרות מגלים אם זה חסימתי או לא.

אנחנו כמובן מתכונים לפנות לרופא מומחה אבל חשוב לנו לדעת מה קורה בנתיים.

האם באמת רוב הסיכויים שלא נצליח להגיע להפריה.

אגב הlh והtsh קצת יותר גבוהים מהנורמה 10.3 ו13.6 בהתאמה.

admin
שלום,
1. אזואוספרמיה בנפח תקין בצירוף FSH גבוה מצביעים על אטיולוגיה (סיבה) לא-חסימתית.
2. LH גבוה מצביע על בעיה בייצור T, למרות שרמתו יכולה להיות עדיין תקינה.
3. מבלי לקחת בחשבון ממצאים אחרים בבירור אנדרולוגי מסודר, הסיכוי למצוא זרע עומד על 50-60%, בתלות בשימוש בטכניקה מודרנית (microTESE). בכל מחזור של IVF+ICSI הסיכויים להפריה->הריון->לידה נמוכים מהאחוזים הנ"ל, אך בהחלט קיימים, ולא כאלה שניתן לבטלם או להתעלם מהם!
בברכה,
דר' שי שפי
3 בנובמבר 2011

אחרי 3 ניתוחים לשאיבת זרע

שלום רב דר' שפי
אני בן 34 ובשנה החולפת עברתי כ 3 ניתוחים לשאיבת זרע מהאשכים לאחר שלא נמצא זרע בשפיכה
בפעם הראשונה עברתי tese בו נמצאו 18 תאי זרע תקינים – ב IVF צלחו להפריה אחת אך לא נקלט הריון
בפעם השנייה עברתי עוד tese וגם בו נמצאו כ 14 תאי זרע – אך לצערי במעבדה (בלינסון) טענו כי הביציות של אשתי שנשאבו מבעוד מועד והוקפאו והופשרו לשם הפרייתם עם תאי הזרע שלי שהופקו בניתוח השני נפגמו ושוב הלכו להם לאיבוד תאי הזרע שלי
השבוע עברתי ניתוח נוסף הפעם tesa / pesa
והתוצאות היו מאוד מאכזבות שכן נמצאו רק 2 תאי זרע שלא הבשילו לכדי הפריה (לקראת הניתוח השלישי אשתי גם עברה תהליך חוזר לשאיבת ביציות)
תהליך חיפוש תאי הזרע במקרה האחרון המצוין לעיל בוצע ע"י המעבדה של פרופסור בניימין בר טוב
תלינו המון תקוות במעבדה הזו בניתוח הזה ומאוד התאכזבנו שלא נמצאו כמעט זרעים
שאלתי אליך – האם רצוי וכדאי לבצע ניתוח נוסף micro tese
שכן בשני הניתוחים הראשונים בהן נלקחו רקמות נמצאו זרעים ובניתוח האחרון שהיה שאיבת נוזל מהאשך לא נמצאו כמעט תאי זרע
כמו כן בתחילת התהליך לפני שנה נמצא כי יש לי ווריקצלה קלה בצד שמאל ואני לא בטוח שהרופא המטפל התייחס לכך – שכן עד היום רק ניסו לעקוף את הבעיה עם שלושה ניתוחים להפקת הזרע אך לעולם לא ניסו לפתור את הבעיה !!!

תודה מראש

תודה

admin
שלום,
לפי מה שכתבת, נראה שהבעייה שלך היא אזואוספרמיה לא-חסימתית.
במקרה זה, הניתוח המודרני והיעיל ביותר הוא microTESE.
אם בכ"ז הבעייה היא אזואוספרמיה חסימתית, האופציה הטובה ביותר היא MESA.
בנוסף, יתכן שכדאי באמת להתייחס לוריקוצלה.
יש צורך להשלים בירור מסודר.
בברכה,
דר' שי שפי
25 בנובמבר 2011

האם תא זרע עם מורפולוגיה לא תקינה יכול לגרום להפריה?

בתוצאות בדיקת הזרע הופיע 6% תקינות מורפולגית לפי שיטת WHO.אשתי עברה הפלה טבעית בחודש השני.לא ידוע מה גורם הסיבה.
האם תא זרע עם מורפולוגיה לא תקינה יכול לגרום להפריה?

admin
שלום,
יש לבדוק לפי אלו קריטריונים של WHO (מאיזו שנה) בוצעה הבדיקה.
בנוסף, בדיקת הזרע היא רק חלק מהבירור שיש לבצע אצל אורולוג מומחה בפוריות הגבר.
בברכה,
דר' שי שפי
14 בדצמבר 2011

תוצאות בדיקת זרע

שלום דר' שפי ,
קיבלנו את תוצאות בדיקת הזרע של בעלי – מבקשת לבדוק מולך האם התוצאות מתאימות להפריה חוץ גופית או להזרעה רגילה ובנוסף האם הן תקינות .
הבדיקה בוצעה בבית חולים בילינסון ,בנוסף אנחנו כבר בתהליך של טיפולי פוריות .
נפח: 3ml
ריכוז למ"ל :12כפול 10 בחזקת 6
תנועה :45% דרגה +2
סה"כ תאי זרג בתנועה : 36 כפול 10 בחזקת 6
_מורפולוגיה :
% זרעים תקינים :12
לא תקינים ראש : 38
midipiece : 41
זנב : 9
אודה מאוד להתייחסותך ולחוות דעתך

admin
שלום,
1. הבדיקה אינה תקינה, ומחייבת השלמת בירור מסודר אצל אורולוג מומחה לפוריות הגבר.
2. כעקרון, נראה שהבדיקה מתאימה ל-IUI ("הזרעה").
בברכה,
דר' שי שפי
10 במרץ 2012

פוריות ווריקוצילה

דר' שי שלום רב.
אני ואישתי מנסים כבר 3 וחצי שנים להיכנס להריון ללא הצלחה, הפינו אותנו להפריה חוץ גופית ולאחר בדיקות נוספות גילו אצלי ווריקוצלה בצד אחד קל עד בינוני ובצד שני בינוני, בנוסף בשתי הבדיקות זרע שעשיתי ישנה כמות קטנה מאוד של תאי זרע, שתי בדיקות הזרע אינן תקינות, רצינו לדעת האם בכל זאת אפשרי לעשות במצב הנ"ל הפריה או שזה מחייב ניתוח?

admin
שלום,
הפרייה חוץ גופית ניתן לבצע כמעט בכל מצב.
ניתוח וריקוצלה מבוצע כדי לשפר את המצב.
בברכה,
דר' שי שפי


שאלות נוספות בנושא: להפריה

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים


25 נושאים אקראיים שנשאלו בהם שאלות באתר

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים