מה ההבדל

18 שאלות גולשים בנושא » מה ההבדל


30 במאי 2010

וריקולצה

רצוני לשאול שמעתי שלרוב האנשים שיש וריקולצה לא פוגע באיכות הזרע רק למיעוט אז מה ההבדל בין סוגי הוריקוצלה?והאם הניתוח עוזר שספירת הזרע תעלה במספרו? תודה רבה!!!

admin
שלום,
אכן, וריקוצלה הוא ממצא נפוץ אצל הגברים, ולרובם אין בעיה בייצור הזרע ו/או בפוריות.
ללא בדיקות, במקרים רבים לא ניתן להסיק האם נפגע ייצור הזרע.
כאשר מנתחים באינדיקציה (סיבה רפואית) נכונה, יהיה שיפור בבדיקת הזרע אצל 60-80% מהמנותחים.
בברכה,
דר' שי שפי
23 ביולי 2010

שלום

מה ההבדל בין אזואוספרמיה לוריקוצלה?
ומה השיטה הטובה ביותר למצוא זרעים בכל אחת מהן?

admin
שלום,
אזואוספרמיה: היעדר זרע בזירמה.
וריקוצלה: הרחבה של ורידי האשך (דליות).
מציע לקרוא ביתר פירוט באתר.
ניתוחים להפקת זרע כירורגית נעשים במקרים של אזואוספרמיה.
לעתים יש שילוב של אזואוספרמיה + וריקוצלה. כאן לעתים יש יתרון בתיקון הוריקוצלה.
בברכה,
דר' שי שפי
11 באוגוסט 2010

וריקוצלה דו"צ

הובחנה אצלי בבדיקה אורולוגית וריקוצלה דו"צ בדרגה 2-3. בבדיקות זרע היו מעט מאוד זרעונים בתנועה.לאשתי בעית ביוץ קלה. ב"ה יש לנו 2 ילדים, הראשון היה די בקלות ובשני עשינו הזרעה למרות שהרופאים טענו אין סיכוי במצב של הזרע להכנס להריון, אבל , ב"ה…
אני בן 30.
שאלותי:
1. הרופאים טוענים שאני חייב לעבור ניתוח אם אני מעוניין בעוד ילדים, אבל הם לא נתנו סיכוי גם להריון הקודם, אולי סתם מגזימים?הרופא של אישתי ביקש להקפיא זרע אבל הם טענו גם שאין אפשרות להקפיא כי הזרע באיכות מאוד ירודה…
3. האם וריקוצלה משתנה עם הגיל? לטובה? לרעה?
עד איזה גיל מומלץ/ניתן לבצע את הניתוח? כמה זמן אישפוז? מהם הסיכונים?
4. מה עלות הטיפול שאתה מציע? מה ההבדל בין טיפול זה לטיפול של גת-קורן (נאמר לי שהוא עולה 30 אלף ואנני מסוגל לעמוד בהוצאות הטיפול…)?אני בקופ"ח מכבי…
תודה רבה, מקווה לקצת סדר בראש…

admin
שלום,
יתכן שטיפול בוריקוצלה אכן מוצדק אצלך. ללא השלמת הבירור האנדרולוגי וקבלת כל הנתונים הרלבנטיים, קשה לקבוע.
השפעת וריקוצלה על ייצור הזרע עלולה להחמיר עם הזמן. בחלק מהמקרים מוצאים ביחד וריקוצלה עם היעדר תאי זרע (אזואוספרמיה).
מומלץ לטפל כל עוד נושא הפוריות על הפרק.
הטיפול המודרני והטוב ביותר שקיים היום הוא הניתוח בגישה מיקרוסקופית, כפי שתוכל לקרוא באתר, גם בהשוואה לטיפולים אחרים.
בברכה,
דר' שי שפי
13 באוגוסט 2010

וריקוצלה לאחר איבחון

שלום היינו אצל אורולוג נעשתה בדיקה גופנית ועוד
לבעלי יש וריקוצלה הופנה לניתוח בוולפסון.
מה ההבדל בין הניתוח שלך לוולפסון, האם אצלך זו נחשבת למרפאה פרטית? (יש השתתפות?, יש לנו ביטוח של מגדל),
איפה המרפאות שלך נמצאות (אנחנו גרים בחולון)
תודה

admin
שלום,
במידה ואכן קיימת אינדיקציה (סיבה רפואית) לטיפול בוריקוצלה, האפשרות המודרנית והטובה ביותר היא הניתוח בגישה מיקרוסקופית. באתר תמצאי השוואה בין השיטות, והסבר לגבי ניתוח מיקרוכירורגי.
החזרים על ייעוץ וניתוח מתקבלים בהתאם לסוג הביטוח שלכם.
המרפאה נמצאת בפתח תקוה.
בברכה,
דר' שי שפי
25 בספטמבר 2010

איזוספרמיה חסימתית נשאות cf

אני בן 30 אשתי בת 26 בריאה .
אני לאחר tesa נשאבו 2 מנות . מהמנה הראשונה מ9 ביציות נוצרו 3 עוברים . מהמנה השנייה 23 ביציות 16 עוברים . אנחנו לאחר 3 החזרות ללא הריון .
האם מהתוצאות האלו אפשר להבין האם הזרע טוב או לא?
האם יש הבדל בין לניתוח ? היתכן שבשאיבה הבאה היו מנות יותר טובות?
ניתן לדעת את רמת הזרע (כמו בבדיקת זרע רגילה )?
מה ההבדל בין זרע שיוצא רק בניתוח (כמו במקרה שלי)לבין זרע רגיל שיוצא דרך הצינוריות ?

admin
שלום,
% ההפריה המשולב אצלכם (19/32) הוא כ-60%, ונמצא בתחום המקובל לאזואוספרמיה חסימתית, שאהי מניח כי זו בעייתך.
ב-TESA מתקבל זרע ישירות מהאשך, במקרים רבים חסר תנועה, ופחות "בוגר" מזרע התקבל ע"י אוננות או בשיטות אחרות (ראה להלן).
קיימת שיטה טובה יותר מ-TESA, מבחינת מספר תאי הזרע ובגרותם (MESA), אך לא ברור אם יש לה יתרונות מבחינת סיכויי ההצלחה בכל מחזור IVF.
לא מבוצעת הערכה מורפולוגית על מספר תאי זרע קטן, כמו ב-TESA.
במידה שההחזרות נכשלות, או שאתם מחליטים להשתמש בזרע טרי, הייתי ממליץ לבצע MESA.
בברכה,
דר' שי שפי
5 באוקטובר 2010

מה ההבדל

אנדרוגן חופשי ,טסטוסטרון חופשי מה ההבדל

admin
שלום,
אין בדיקת "אנדרוגן חופשי".
קיימת בדיקת Free Androgen Index, היכולה לתת מידע עקיף ופחות טוב מטסטוסטרון חופשי.
בברכה,
דר' שי שפי
13 באוקטובר 2010

ניתוח TESE+ICSI

אני בן 37 נשוי 3 שנים ללא ילדים
בעוד כחודש אני אמור לעבור ניתוח TESE+ICSI אני מטופל עי דר יגאל מאז'ר
לאחר שלא נמצאו אצלי תאי זרע וכל שאר הבדיקות יצאו תקינות רציתי מה ההבדל בין הניתוח TESE+ICSI לבין הניתוח שאתה ממליץ micro tese
יש לציין שאין לי חסימה לפי הבחנת הרופא והאם ניתן לבקש מהרופא לשנות את הניתוח ל-micro tese
ומהן הסיכויים למצוא זרע מניתוח TESE+ICSI
אודה להתייחסותך

admin
שלום,
לפני שאענה לשאלתך, חשוב להבין כי במקרים של אזואוספרמיה לא-חסימתית, לא ניתן לקבוע לפני הניתוח אם יש מוקדים זעירים של יצירת זרע באשך, ואם כן, היכן בדיוק הם ממוקמים.
ב- TESE מבצעים חתך קטן במעטפת האשך באופן שרירותי ומקרי (רנדומלי) במקום אחד (ובמקרים "הטובים" במקומות בודדים). אח"כ שולחים למעבדה דגימה מרקמת האשך שנמצאת ממש מתחת לחתך הקטן.
במידה שהמצב ברקמת האשך טוב יחסית, ויש הרבה מוקדים זעירים של יצירת זרע, הסיכויים "ליפול" על מוקד כזה טובים יותר. במידה שיש מעט מוקדים כאלה, ברור שהסיכוי נמוך. סה"כ, השיטה מזכירה את "הצלף העיוור"...
לעומת זאת, ב-microTESE מבוצע חתך ארוך במעטפת האשך, ובעזרת מיקרוסקופ ניתוחי נבחנת כמה שיותר מרקמת האשך, ולמעבדה נשלחות מיקרו-דגימות מרובות לחיפוש זרע. בעזרת המיקרוסקופ ניתן לזהות צינוריות זרע בעלות מראה "בריא" יותר, שהסיכוי למצוא בהן זרע רב יותר. החתך הנרחב מאפשר סריקה שיטתית של נפח האשך מחד, והדגימות המיקרוסקופיות גורמות לפגיעה מינימלית באשך עצמו.
הסיכוי למציאת זרע ב-microTESE באופן כללי (ללא התייחסות לתת-קבוצות) הוא 50-60%, גבוה משמעותית מ-TESE רגיל.
השיטה הנבחרת להפקת זרע כירורגית באזואוספרמיה לא-חסימתית היא, ללא ספק, microTESE, כמו שמקובל במרכזי פוריות הגבר המובילים בעולם. חסרון השיטה, שמגביל את שימושה במקומות מסוימים, הוא דרישות מחמירות שלא ניתן להתפשר עליהן: הכשרה ארוכה של המנתח (רק בחו"ל), ציוד יקר (בייחוד מיקרוסקופ ניתוחי), צורך ברופא נוסף (עוזר מנתח), וזמן חדר-ניתוח ארוך יותר.
אני המנתח הישראלי היחיד בארץ, המבצע ניתוחים אלה.
בברכה,
דר' שי שפי
6 בדצמבר 2010

אזוספרמה

בעקבות בדיקת CF שעשתה אשתי, ובה התגלה פולימורפיזם לגן D1152H ביצעתי גם אני בדיקת CF והתגלה מוטציה W1282X. לפני כשנתיים עברתי TESA באסותא (מדג'ר) בעקבות אזוספרמה. לאחר פתיחת שני האשכים נמצאו זרעים (מספיק להפריית 11 עוברים ועוד 2 מנות). כעת לאחר החזרות (והיריון אחד תקין) נשארה רק מנה אחת. ברצוני לשאול:
1. האם ישנו קשר בין הנשאות ל-CF לאזוספרמה?
2. האם יתכן "תיקון" הבעיה – ז"א שפתאום יחזרו הזרעים לזרמה?
3. האם הקפאת הזרע שמקורו בTESA פוגמת באיכותו?
4. האם במידה ואצטרך לחזור על הניתוח ניתן יהיה לעשות מיקרו TESA ומה ההבדל בין השניים?
במידה וכן, מי מבצע ניתוח זה ובאיזור מסגרת (אני ממכבי)

תודה

admin
שלום,
1. כמובן שיש קשר. האמת, קצת מפליא אותי שעד היום לא קיבלת את ההסבר, אך האשם לא בך.
2. לצערי, הפגם ב-CF שגורם לחסימה אינו בר-תיקון. ניתן לעקוף אותו בשיטה ישנה ופחות יעילה (TESA), או בשיטה מיקרוכירורגית מודרנית (MESA), שבה ניתן להפיק מספר רב ביותר של זרעים, שכמעט תמיד מספיקים לכל מחזורי ה-IVF העתידיים.
3. חלק מתאי הזרע לא שורדים את מחזור ההקפאה / הפשרה. היתר בעלי יכולת הפריה כמו תאי זרע טריים.
4. במצבך, אפשר לחזור על TESA, ויתכן שעוד מספר פעמים לא מבוטל, או לבצע MESA יחיד (לא מבוצע במסגרת קופ"ח).
בברכה,
דר' שי שפי
5 באפריל 2011

ניתוח וריקוצלה רגיל או בשיטת גת גורן?

בעלי בן 27 ואני מנסים להיכנס להריון.
לפי כל הבדיקות שהוא עשה נאמר לו שעליו לבצע ניתוח.
מה ההבדל בין הניתוח הרגיל שמבצעים בבית החולים לבין הניתוח בשיטת גת גורן? מה כדאי ובטוח יותר? מה הסיכוי להצלחה בשני הניתוחים? ומה הסיכונים?
נאמר לנו שאם הוא לא יבצע את הניתוח אז עם השנים לא יהיה לו כלל זרע- באיזה גיל בערך לדעתך זה יכול לקרות?
נפח דגימה,סמ"ק: 2.2
צמיגות: יתר
PH 8
ריכוז:13
תנועה:40תנועה פרוגרסיבית תקינה:20
תנועה פרוגרסיבית איטית:60
תנועה במקום:20
תודה!
תודה!

admin
שלום,
1. הבדיקה (החלקית) ששלחת אכן לא תקינה. במידה שהבדיקות הנוספות גם הן כאלה, ובבירור אנדרולוגי נמצא וריקוצלה, יתכן שיש הצדקה לטיפול.
2. טיפול ע"י צינתור הוא שיטה ותיקה ביותר, המתבצעת במספר מרכזים בארץ.
3. הטיפול המודרני והיעיל ביותר הוא ניתוח מיקרוכירורגי.
4. במידה שיש הצדקה לטיפול, המנעות מכך עלולה לגרום להידרדרות נוספת באיכות הזרע.
5. כדאי להשלים בירור כמו שצריך, אצל אורולוג מומחה לפוריות הגבר.
בברכה,
דר' שי שפי
17 ביולי 2011

ג'ל/זריקה לחוסר טסטוסטרון

שלום רב,
בבדיקת דם יצא 714.1 Prolactin
בבדיקות של אנדו' יצא:
פרולקטין תקין lactin 184.1
Testosterone 1.93
Free Testosterone 24.94
Estradiol 214.0
ואבחנה של פגיעה ראשונית באשכים(בעקבות כריתה חלקית)
והמלצה ל TESTOMAX למריחה
הבנתי שיש גם זריקה ל 3 חודשים
מה ההבדל/יתרונות וחסרונות לשני הטיפולים
בתודה רבה

admin
שלום,
1. לגבי PRL, ערך אחד תקין, והשני לא. ברר אצל האנדוקרינולוג.
2. בהתאם לגילך, יש לברר מדוע T נמוך.
3. TESTOMAX הוא ג'ל למריחה יומיומית, NEBIDO היא זריקה אחת ל-3 חודשים, לא בסל הבריאות. שניהם יעילים, השימוש תלוי בהעדפותיך.
4. כל טיפול ב-T מדכא ייצור הזרע.
בברכה,
דר' שי שפי
8 בספטמבר 2011

וריקוצלה וסיכויי פוריות

שלום,
להלן תוצאות 3 בדיקות זרע של בעלי לפי הסדר:
נפח: 3.7 — 5–5.2 (5.2 זו התוצאה האחרונה)
ריכוז: 4 מיליון לסמק–15—24 (24 תוצאה אחרונה)
תנועה: 10% תקינה
מורפולוגיה תקינה: 1–2 אחוז
אשמח לעזרה בפיענוח
ולדעת למה ההבדלים הכה גדולים בין הבדיקות
נמצאה אצלו וריקוצלה 1
האם יש סיכוי על פי הבדיקות להיכנס באופן טבעי להיריון?
תודה ובשורות טובות!

admin
שלום,
אכן, יכול להיות שוני לא מבוטל בין בדיקות. לעתים ניתן למצוא לו הסבר בגורמים חיצוניים או אחרים.
יש לזכור כי בדיקות הזרע הן רק חלק מהבירור.
בכל מקרה, לא ניתן להגיד שהבדיקות תקינות לגמרי, ויש להשלים את הבירור אצל אורולוג מומחה לפוריות הגבר.
בברכה,
דר' שי שפי
25 באוקטובר 2011

מהו ההבדל בין ניתוח וריקוצלה לבין אמבוליזציה?

מזה מספר שנים שאני וזוגתי מנסים להיכנס להיריון ללא הצלחה.
בשתי בדיקות זרע שעברתי, לא נמצאו תאי זרע כלל. עברתי אולטראסאונד באשכים והתגלו דליות אשך בדרגה 3-4.
הופניתי ע"י פרופ' סימון לביצוע ניתוח חסימה בצנטר של הורידים הסימפטומיים.
לאחר שפניתי להדסה עין כרם לביצוע הניתוח אמרו לי שישנם שני סוגי ניתוחים, האחד נקרא "ניתוח וריקוצלה" המבוצע במחלה האורולוגית, והשני "ניתוח אמבוליזציה" המבוצע במחלקת אנקוגרפיה.
אודה אם תוכל להשיב לי מה ההבדל בין הניתוחים ואיזה מהם עדיף או מתאים יותר למצבי?

admin
שלום,
ראשית, יש להשלים בירור אצל אורולוג מומחה לפוריות הגבר. מהפרטים שצירפת לא נראה שביצעת את כל הבדיקות הדרושות, ולא ניתן לקבוע האם אתה מועמד מתאים לטיפול בוריקוצלה.
שנית, תוכל לקרוא על הטיפולים השונים לוריקוצלה באתר.
שלישית, האופציה המודרנית והיעילה ביותר לטיפול בוריקוצלה, אינה אחת מאלה שציינת, אלא הניתוח המיקרוסקופי.
בברכה,
דר' שי שפי
6 בינואר 2012

אבחון בעיה

שלום
אנו מנסים להבין אם יש צורך בניתוח וריקוצלור – בצינתור או מיקרו כירורגי, או בכלל אם זה יעזור לנו.
בבדיקת זרע שאינה תקינה:
VOLUME- 7.5
VISCOSITY- SEMI-VISCOUS
PH>7
TOTAL SPERM COUNT – 1-2
WBC- 15-20

אובחון וריקוצלור דרגה 2
נעשו בדיקות גנטיות קריוטיופ ובירור כרומוזום Y – שתיהן תקין

האם כדאי לעשות ניתוח?
מה ההבדל בין צינתור למיקרוכירורגי?

תודה

admin
שלום,
1. הנתונים שצירפת חלקיים ביותר.
2. הצורך בטיפול נקבע בתום בירור יסודי.
3. תיקון מיקרוכירורגי מודרני, בהתאם למידע הרב בספרות הרפואית, יעיל משמעותית מהצינתור. בנוסף, בצינתור יש שימוש בקרינה לאיזור האשכים, ושימוש בחומר ניגוד שגם לו עלולות להיות תופעות לוואי קשות.
בברכה,
דר' שי שפי
15 בינואר 2012

אנדרולוגאורולוג?

קיבלתי הפניה לאורולוג בגלל שגילו אצלי וריקוצלה דרגה 2 אבל בחיפוש בגוגל ראיתי המון תשובות לזה אצלך באתר מה ההבדל בינך לבין אורולוג והאם אני יכול לקבוע תור אצלך במקום אורולוג?

admin
שלום,
אני אורולוג, עם התמחות-על באנדרולוגיה, שזהו השטח הספיציפי העוסק, בין היתר בוריקוצלה.
תוכל, כמובן, לקבוע תור. ראה עמוד צור קשר.
בברכה,
דר' שי שפי
27 בינואר 2012

שפיכה מוקדמת?

שלום רב
אני מעוניין לדעת האם משחת "האמלה" יעילה לשפיכה מוקדמת?
מה ההבדלים בין משחת "האמלה" לבין משחות אחרות או מוצרים אחרים?(מבחינת יעילות)
היכן אני יכול לרכוש את המשחה והאם צריך מרשם מרופא?
איך ניתן להשתמש במשחה בצורה טובה?
מה התופעות לוואי של המשחה "האמלה"?

תודה מראש
בוב

admin
שלום,
EMLA או Duocaine יעילים אצל חלק מהגברים בטיפול בשפיכה מוקדמת. התרופות חייבות במרשם.
לעתים יש צורך לשלב צורת טיפול אחרת, או לטפל בתרופות אחרות.
לצורך זה, יש לבצע בירור ומעקב מכוונים.
בברכה,
דר' שי שפי
11 במרץ 2012

אזוספרמיה

דר' שפי שלום,
בעלי אובחן באזוספרמיה ככל הנראה חסימתית. אחת האפשרויות היא לעבור ניתוח TESA, אולם הבנתי שכמות תאי הזרע במקרה כזה יכולה להיות מוגבלת. מה ההבדל בין טיפול MESA לmicroTESE? האם MicroTESE יכול להתאים למצב של אזוספרמיה חסימתית, ואם כן, מהו הMESA? האם שניהם מתבצעים בדרך דומה? האם ניתוחים אלו מתבצעים רק בבתי חולים פרטיים?

תודה

admin
שלום,
MESA הוא ניתוח מיקרוכירורגי המותאם למצבים של אזואוספרמיה חסימתית. כמות תאי הזרע ואיכותם, המופקים בניתוח זה, מבטלים ברוב המוחלט של המקרים את הצורך בהרדמות ובניתוחים חוזרים, כמו שכורה ב-TESA.
יתרון נוסף הוא בהערכות מראש לניתוח מיקרוכירורגי. לא תמיד ניתן לחזות בהצלחה האם מדובר באזואוספרמיה חסימתית או לא-חסימתית. במידה שמתברר בניתוח, שמדובר באזואוספרמיה לא-חסימתית, ניתן לעבור מ-MESA ל-microTESE.
הניתוחים המיקרוכירורגיים להפקת זרע אינם מבוצעים בבתי חולים ציבוריים.
בברכה,
דר' שי שפי
21 במרץ 2012

ניתוח או צנתור?

שלום דר',
אני ואישתי מנסים להרות אך ללא הצלחה.
בבדיקת הזרע נמצאו כמות זרעים מעטה מאוד 0.8% ורק זרע אחד תקין.
כמו כן, יש לי וריקוצלה בדרגה 3.
האם כדאי לעשות ניתוח או צנתור? מה ההבדל ביניהם מבחינת סיכונים, החלמה ויעילות?
ומה זה אימבוליזציה?
תודה מראש.

admin
שלום,
ראשית, יש להשלים בירור אנדרולוגי מסודר, כדי לראות אם אתה מועמד מתאים לטיפול כלשהו בוריקוצלה. את זה לא תוכל לבצע אצל מצנתר (רדיולוג), או אצל גינקולוג.
שנית, הטיפול המודרני והמוצלח ביותר עבור וריקוצלה, במידה שתמצא מתאים לטיפול, הוא הניתוח המיקרוכירורגי.
השוואה בין תיקון מיקרוכירורגי של וריקוצלה לצנתור (הכולל אמבוליזציה), תוכל למצוא באתר. בנוסף, קח בחשבון שהצינתור נעשה תחת שיקוף, דבר הכרוך בקרינה לאיזור האשכים, ואין צורך להרחיב כאן. בנוסף, צנתור דורש שימוש בחומר ניגוד תוך-ורידי, עם הסיכונים שלו.
בברכה,
דר' שי שפי
15 באפריל 2012

ניתוח אפשרי

מה ההבדל בין ניתוח מיקרו אצלך ודרך בית חולים?

admin
שלום,
ראשית, ניתוחים מיקרוכירורגיים מבוצעים בבית-חולים.
שנית, בארץ תוכל להינתח בניתוחים כאלה, כמו שמבוצעים בארה"ב ועם ניסיון עשיר, רק אצלי.
בברכה,
דר' שי שפי


שאלות נוספות בנושא: מה ההבדל

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים


25 נושאים אקראיים שנשאלו בהם שאלות באתר

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים