מורפולוגיה

בני 30, מנסים להרות כבר 1.5. בבדיקת זרע נמצא שהתנועתיות לקויה והמורפולוגיה, הרופא אמר שאין זרע בצורה טובה. פנינו לאורולוג ששלח את בעלי לעשות אולט'- תוצאה תקינה, ובדיקת דם הורמונלית – הכל יצא בנורמה – תקין. מה יכולה להיות הבעיה ואיזה עוד בדיקות צריך לעשות כדי למצא את מקור הבעיה? האם יש טיפול לזה?

שלום,
יש צורך בהשלמת הבירור אצל אורולוג מומחה בפוריות הגבר.
הטיפול נגזר ממצאי הבירור.
בברכה,
דר' שי שפי

שלום רב
אנחנו מנסים להיכנס להריון כבר מס' חודשים.
עשיתי בדיקת זרע
ואני מעוניין לדעת מה משמעות הערכים הבאים,
הבנתי שישנה איזו בעייתיות בהם:

צבע: צהבהב
התנזלות לאחר 30 דקות: +++
נפח 4.0 מ"ל
ריכוז: 52X10
PH: 7.6
תנועתיות: 42%
סוג תנועה: פרוגרסיבית 31%
ליוקוציטים: 2.3 מ"ל
אגלוטינציות: שלילי
מורפולוגיה:
תאים תקינים: 2%
פתולוגיות ראש: 85%
פתולוגיות זנב: 13%

אנא, לתשובתך אודה, רן

שלום,
הבדיקה תקינה, למעט מורפולוגיה ירודה.
יש להשלים בירור אנדרולוגי.
בברכה,
דר' שי שפי

אני ואשתי מנסים שנה להביא ילדים ללא הצלחה. בבדיקת זרע שעשיתי, הספירה היתה טובה מאוד, אבל התנועתיות והמורפולוגיה היו ירודות. בבדיקה ידנית של שני אורולוגים, האחד זיהה וריקוצל שמאל והמליץ על צנתור, והשני זיהה וריקוצל, אולם המליץ שלא לעשות דבר לאור תוצאות ספירת הזרע שהראו ספירה תקינה (=כמות מפצה על האיכות).
בבדיקת אולטרסאונד קיבלתי את התוצאות הבאות (תוצאות בדיקת הזרע מצורפות מייד לאחר מכן). אשמח לשמוע את דעתך בעניין, בהתחשב בכך שאצל אשתי הכל תקין:
פיענוח: בדיקת אשכים: אשך ימין בגודל כ – 3.1*2*4.1 סמ, הודגמו מספר הסתיידויות זעירות פרט לכך מרקמו אחיד אפידידימיס תקין בראשו הודגמה ציסטה בגודל כ -0.4 סמ הודגם הידרוצלה קטן הודגמה זרימת דם תקינה באשך לא הודגם וריקוצלה לא הודגם גוש או תהליך תופס מקום אשך שמאל בגודל כ -2.6*2*4.7 סמ הודגמו מספר הסתיידויות זעירות פרט לכך מרקמו אחיד אפידידימיס תקין בראשו הודגמה ציסטה זעירה הודגם הידרוצלה קטן הודגם וריקוצלה קטן קוטר וריד מקס כ -0.23 סמ לא הודגמה זרימת חוזרת בזמן ולסלבה הודגמה זרימת דם תקינה באשך לא הודגם גוש או תהליך תופס מקום
Volume 3.00 mL
WBC 2.0 10^6/mL Ref. Range < 1 Million/mL
Round cells 7.0 10^6/mL Ref. Range 75% cell vitality
Conc Original Sample 65.00 10^6/mL Ref. Range > 20 Million/mL
T.Count Original Sample 195.00 10^6
Motility-OS Fast 13.0 %
Motility-OS Moderate 1.0 %
Motility-OS Slow 7.0 %
Motility-OS Total 21.0 % Ref.
Morphology

Normal 6.0 % Strict criteria > 14% Normal
Head 68.0 %
Neck 4.0 %
Tail 22.0 %

Summary Original Sample WBC +

Poor Vitality
Summary OS Conc Normal
Summary OS Motility Astenospermia
Summary OS Morphology Teratospermia

שלום,
בדיקת הזרע אינה תקינה במספר פרמטים, ודורשת המשך בירור אנדרולוגי.
בברכה,
דר' שי שפי

ביצעתי בדיקת זרע כחלק מהערכה של וריקוצלה. אני בן 28 ובריא בד"כ. עקב הדרכה לא מתאימה, קיימתי יחסי מין יומיים לפני הבדיקה, וכן יחסי מין חלקיים (ללא שפיכה) ערב לפני הבדיקה. בבדיקה, כל המדדים יצאו תקינים, למעט הריכוז (10*10^6) והמורפולוגיה (1% תאים תקינים, 95% עם פתולוגית ראש ו-4% עם פתולוגית זנב).
האם הממדים הלא תקינים (כולל המורפולוגיה) יכולים להיות קשורים להעדר תקופת התנזרות מתאימה? מתי תמליץ לבצע בדיקה נוספת?

שלום,
1. בדיקת זרע יש לבצע לאחר תקופה של 2-7 ימי התנזרות.
2. יחסים חלקיים ללא שפיכה אינם מפריעים לבדיקה.
3. אפשר לחזור על הבדיקה 1-3 שבועות אחרי הבדיקה הקודמת.
4. יש להשלים בירור אנדרולוגי מלא.
בברכה,
דר' שי שפי

דר' יקר
אני בת 31 ובעלי בן 29 הבעיה אצלו.על אף שהכניס אותי להריון לפני כ7 חודשים שהסתיים תוך כפחות מחודש בהפלה טבעית לאחר בדיקות שעשה:
ריכוז זרע:3,8 מליון
נפח 2,5
תנועתיות:בתרגום שלי לעברית אני חושבת
לא זזים:85 גם לא זזים:10 התקדמות:-5 סה"כ נעים: 15
mic: – 0,5
צורת תאי זרע:-2כלומר מורפולוגיה
בסוף הבדיקה כתובזרע בריכוז נמוך תנועתיות ירודה מורפולוגיה תקינה
הוא הוזמן השבוע לאורולוג לבדיקה של הורידים או משהו בסגנון
שנינו לא מעשנים לא שותים הוא שוקל 102 קילו על מטר שמונים ושש ושהיה ילד עשה ניתוח של אשך טמיר רק באחד האשכים. מה השלב הבא?מה עושים במצב כזה?וכמה זמן יקח להיכנס להריון?ומה דעתך על הבדיקות?
חג פסח שמח כבר לא יהיה לי עם תוצאות כאלה.
מה השלב הבא אני פשוט חסרת נסיון בנושא
אודה לך מאוד על כל עצה
בברכה

שלום,
הבדיקה אינה תקינה ומחייבת בירור מלא אצל אורולוג מומחה לפוריות הגבר.
בברכה,
דר' שי שפי

שלום רב,
בעלי בן 33, סובל מהיפוגונדיזם היפוגונדוטרופי, עם ספירת זרע נמוכה של 5 מליון למ"ל עם מורפולוגיה ותנועתיות לא תקינים. מקבל זריקות פרגניל. אנו עומדים להתחיל טיפול IVF ראשון.
רציתי לשאול אם יש צורך לעשות בדיקות גנטיות כגון קריוטיפ, חסרים בכרומוזום Y או שברים ב- DNA ע"מ לשלול שהמצב שלו גנטי?
אנו מאוד מודאגים שהמצב עלול להיות מורש לבנים… האם יש מקום לדאגה או שהיא מוגזמת והמחלה אינה תורשתית? יש לציין כי אביו של בעלי לא סובל ממנה.
תודה רבה וחג שמח.

שלום,
בחלק ממקרי היפו-היפו ניתן לאתר גנטית את מקור הבעיה, אם כי הבדיקות אינן מבוצעות כשגרה קלינית.
ניתן להתייעץ עם גנטיקאי.
הטיפול שציינת חלקי. יש להשלים בירור אנדרולוגי.
בברכה,
דר' שי שפי

שלום.
בשנים האחרונות עשיתי מספר בדיקות זרע בעקבות וריקוצלה קל באשך שמאל.
תוצאות הבדיקה האחרונה הן:
viscosity : high
ph: 8.4
volume : 2.00 ml
concentration : 75.0 milion/ml
motility 1 hour after : 49%
vitality 1 hour after: 80%
normal morphology : 6%
immature forms : none
leukocytes : no

בבדיקה קודמת שערכתי הנפח היה 3.4 , ריכוז היה 22 מיליון מורפולוגיה 4% ותנועתיות 42%.
בבדיקה נוספת הנפח היה 1.6 ריכוז 49 מיליון מורפולוגיה 4 % ותנועתיות 49 %.

האם הבדיקה הנוכחית היא יותר תקינה מקודמותיה?
האם וריקוצלה קל משפיע על איכות הזרע ואיך?
האם עישון מריחואנה פוגם באיכות הזרע?
תודה רבה על העזרה מראש.

שלום,
הבדיקה האחרונה תקינה.
וריקוצלה ומריחואנה עלולים להשפיע לרעה על איכות הזרע.
יש להשלים בירור אנדרולוגי.
בברכה,
דר' שי שפי

שלום דר' ,
אני נשוי כבר 9 חודשים , ובשל העובדה שאין אני ובת זוגתי מביאים ילדים ביצענו בדיקה מקבילה לשנינו , תוצאות הבדיקה של אשתי הניבו חיוביות , אך תוצאות בדיקת הזרע שביצעתי הנן כדלהלן :
צמיגות = תקינה
צבע = אפר
PH = 7.5
נפח = 4.0 מ"ל
ריכוז תאי זרע = 5 מיליון / מ"ל
ריכוז תאי זרע בזרימה = 20 מיליון
אחוז תנועה כללית = 35 %
סה"כ תאי זרע בתנועה = 7.5 מיליון
חיות = מעל 50%
מורפולוגיה = 98% ע"פ STRICT CRITERIA -KRUGER
צורות תקינות = 2% כשהתקן מעל 14%
צורות פתולוגיות = 98%
ראש = 57%
צוואר = 27%
זנב = 14%
לאוקוציטים = 1 מיליון/מ"ל

ברשותך דר' לפי ההערכה שלך האם התוצאות הנן תקינות ואם לא מה ניתן לעשות ואיזה פיתרונות אפשר לעצב ע"מ לפתרן באופן כללי .
יש לציין כי תקופת ההתנזרות שלי נמשכה יותר משבעה ימים .
תודה מקרב לב

שלום,
הבדיקה אינה תקינה.
כדי להציע טיפול, יש להשלים בירור אנדרולוגי.
בברכה,
דר' שי שפי

שלום, אני בן 43, בצעתי את הבדיקה ללא אבחון של בעיה.
האם התוצאות מעידות על בעיה ויש צורך לגשת לרופא לבדיקה גם ללא כוונה להכנס להריון?
ערכי ייחוס תוצאות הבדיקות
1. Complete liquification >60 minutes 15 minutes
2. Color normal
3. Viscosity high
4. Sperm agglutination no
5. Volume 9.0 ml 1.5-6 ml
6. pH 8.7 >7.2
7. Total Motility (%) 1 hr 28 . > 40%
4 hr 20. > 30%
Progressive (%) 1 hr 25
4 hr 17
Non Progressive (%) 1 hr 3
4 hr 3
Immotile (%) 1 hr 72
4 hr 80
8. Vitality (Eosin test) 1 hr 70 . > 60%
4 hr 60 . > 50%
9. Sperm concentration 4 million/ml >15 million/ml
.
10. Total Sperm Number 36 million
11. Total Motile Sperm Number 10 million
12. Morphology % (WHO 2010) 4% מורפולוגיה תקינה מעל
Normal forms 1 %
Pyriform 12
Tapered heads 10 Tail abnormality
Amorphous 77 Cytoplasmic Drop
Round head Double
Neck Abnormality Round Cells
RBC
בדיקות נוספות לפי הצורך
13. Fructose mcgr/ml >1200 mcgr/ml

שלום,
הבדיקה אינה תקינה, ויש צורך להשלים את הבירור האנדרולוגי גם אם אין בעיית פוריות.
בברכה,
דר' שי שפי

שלום רב דר' שפי,

בעלי ואני מנסים מזה כ – 7 חודשים להיכנס להריון וללא הצלחה, ראוי לציין שבחודשים הראשונים רק הפסקנו את השימוש באמצעי המניעה ללא חישובי ביוץ וכו' ורק ב 3 חודשים האחרונים ביצענו בדיקות ביוץ והקפדנו על הימים הפוריים. התחלנו ללכת לבדיקות אני לבדיקות הורמונים שיצאו תקינות ובעלי לבדיקת זרע. רוב הפרמטרים יצאו תקינים:
count – 59 mil/ml
ph – 8
motility – 60%
כל זאת למעט המורפולוגיה שמעט מדאיגה אותי שיצאה 11% לפי מדד קרוגר. האם האחוז הזה נחשב תקין ? האם עם אחוז כזה ניתן להשיג הריון ספונטני ?
נתקלתי בחוות דעת סותרות באינטרנט ואשמח להבהרה.
תודה רבה,

שלום,
הפרמטרים החלקיים שציינת תקינים.
עם זאת, יש לקחת בחשבון, כי בדיקת הזרע מהווה רק חלק מהבירור האנדרולוגי שבעלך אמור לעבור.
בברכה,
דר' שי שפי

שלום רב,
אני בן 29. ביצעתי בדיקת זרע פעם ראשונה לאחר שאשתי ואני מנסים להכנס להריון מזה כ-7 חודשים. תוצאותיה:
חומציות 8.5
צמיגות נורמלית
תאים מתים: 4%
נפח 4.5 (0.5 מוכן לIUI)
ריכוז 120
תנועתיות 75
תנועה פרוגרסיבית 42
תנועה לא פרוגר 33
תאים בלי תנועה 25
סה"כ תאי זרע בתנועה פרוגרסיבית 226.8
סה"כ תאי זרע 540
תאי דם לבנים 0-1
מורפולוגיה:
תאים תקינים 2%
פגם בראש 88%
פגם בצוואר 2%
פגם בזנב 8%
האם ישנה בעיה כלשהי ע"פ התוצאות? האם מספיקה בדיקה אחת בכדי לאתר בעיה?
תודה רבה.

שלום,
המורפולוגיה אינה תקינה בבדיקה שצירפת.
יש להשלים בירור אנדרולוגי מלא. בדיקות הזרע הן רק חלק ממנו.
בברכה,
דר' שי שפי

רשמת שעקב כך שהמורפולוגיה לא תקינה עליי לבצע בירור אנדרולוגי. כיצד הדבר מתבצע? האם כרוך בבדיקות נוספות? פולשניות? כמו כן, האם לא רצוי קודם לחזור על בדיקת הזרע?

שלום,
בהקשר שלך, הבירור צריך להתבצע אצל אורולוג מומחה לפוריות הגבר.
בברכה,
דר' שי שפי

האם המורפולוגיה של הזרע משתנה..?

יכולה / עלולה.

בברכה,
ד"ר שי שפי

שלום רב, נשלחתי לבדיקת זרע ומצ״ב התוצאות

Ph 8.1
Volume:4 ml
Concentration: 65 million/ml
Motility : 1 hr after ejaculation :61%
Grade of motility (I -IV
II III IV : One hour after
Vitality :1 hr after ejaculation:80%
Normal morphology (who 1999): 4%

מה זה אומר? מורפולוגיה לא תקינה?
לא כל כך הבנתי את שינוי טווחי הנורמה בין 1999 ל2010

תודה

המורפולוגיה גבולית.
יש להשלים בירור אנדרולוגי מסודר.

 

בברכה,
ד"ר שי שפי

אני בן 26.
כשנתתי את הדגימה חוויתי אורגזמה לא רגילה שבה יצא בעיקר pre-cum,
בתוצאות המורפולוגיה יצא לי
0% תאים נורמליים
3% borderline
97 – head defects
21 – midpiece defects
5 – tail defects

האם עשוי להיות קשר בין האורגזמה שחוויתי לבין התוצאה? או שזה לא קשור אחד לשני?

התוצאות חלקיות.
בכל מקרה, יש לחזור על הבדיקה, ולהשלים בירור אנדרולוגי.

 

בברכה,
ד"ר שי שפי

שלום שי,
לפני 4 שנים עברתי בקשר קודם בדיקת זרע והמורפולוגיה היתה קצת נמוכה.

בנישואי אלה עברתי בדיקה לפני כמה חודשים והיא נמצאה על 3%.
נאמר לי לפני 4 שנים שספירת הזרע גבוהה בהרבה מהממוצע ולכן זה אמור לפצות.

אשתי נכנסה להריון לפני כמה חודשים אך לא נצפה דופק ובוצעה הפלה.
האם עצם ההפריה אומרת שהזרע שלי בסדר?
היות ואני יודע שישנם אחוזים מההריונות שנופלים גם עם פרמטרים תקינים, האם אפשר להסיק מכך מי כביכול ה"אשם"?
אציין עוד שאשתי בת 39 והיא ללא ילדים.

תודה

ללא בירור מלא, לא ניתן לענות על שאלותיך.

בברכה,
ד"ר שי שפי

בבדיקה מורפולוגית נמצאו:
% 3 תאי זרע בעלי ראש, צואר וזנב תקינים %4< *
אתה יכול בבקשה לעזור לי לפענח את תוצאות הבדיקה שלמעלה? בכל שאר הפרמטרים הבדיקה נמצאה תקינה.
לפי מה שאני מבין, יש לי פחות מארבע אחוז תאי זרע תקינים. האם זה יכול להשפיע על בריאות התינוק? (אישתי בהריון). האם יש בדיקות מומלצות?
אנא תשובתך

מורפולוגיה לא תקינה, לא נמצאה קשורה לסיכון טרטולוגי (מומים עובריים) מוגבר.
עם זאת, הבדיקה אינה תקינה, ואינה מחליפה בירור אנדרולוגי מלא.

בברכה,
ד"ר שי שפי