מורפולוגיה נמוכה

14 שאלות גולשים בנושא » מורפולוגיה נמוכה


19 בפברואר 2010

איכות זרע

היי דר' שפי
אני שנתיים נשואה וללא תוצאות,לאחר הזרעה אחת, כי לבעלי יש מיעוט זרעונים ומורפולוגיה נמוכה 1%.
אני בדרך להזרעה שנייה וגם אנחנו עושים תרבית זרע כדי לראות אם זה הגורם לבעיה כי אולטראסאונד עשינו, וגם שללו וריקוצלה.
השאלה שלי היא: האם יש איזשהו טיפול שאתה ממליץ לשיפור איכות הזרע לפני ההזרעה? איזשהו כדור? עשינו בדיקות הורמונליות והכל יצא תקין.
איך אפשר לשפר את איכות הזרע????

admin
שלום,
"שאלת מיליון הדולר"...
"המפעל" לייצור הזרע הוא בין המפעלים המורכבים ביותר שקיימים בגוף האדם, אם לא המורכב ביותר.
רק בירור אנדרולוגי מסודר יוכל לפעמים למצוא סיבה לתקלה בייצור. לא כל מה שנראה תקין בעיניים לא מקצועיות, הוא אכן כזה.
ואחרי הכל, בדומה למצב אצל האישה, חלק לא מבוטל מבעיות פוריות אצל הגבר הן לא מוסברות.
כאשר לא נמצאה בבירור בעיה הניתנת לטיפול, קיימות הוכחות חלשות בספרות להצלחה בנטילת תוספי זרע.
מעבר לכך, חשוב לזכור כי מכיוון שתהליך ייצור הזרע כה מורכב, כל תהליך, מצב או מחלה סיסטמית עלולים לפגוע בו. שמירה על אורח חיים בריא יכולה רק לעזור.
בברכה,
דר' שי שפי
14 במרץ 2010

מורפולוגיה נמוכה

שלום רב
בעלי ביצע בדיקת זרע לפני 4 חודשים,כל הנתונים יצאו טובים חוץ מהמורפולוגיה 1% הוא ביצע שוב את הבדיקה החודש, ויצא מורפולוגיה 10%. האם זה ייתכן? כיוון שידוע לי שמורפולוגיה לא משתנה ,יש לנו 2 ילדים ,שבאו בהריון ספונטני, לפני שנה וחצי היו לי 2 הפלות ומאז אין הריון ,האם מורפולוגיה שהיתה תקינה ופתאום צנחה יכולה שוב לעלות או שזה נזק בלתי הפיך? האם יש סיכוי להריון בהזרעה ולא הפריה?
אודה על התשובה.

admin
שלום,
מורפולוגיה הינה הפרמטר הבעייתי והקשה ביותר להערכה בבדיקת הזרע הקונבנציונלית.
קיימות מספר תפיסות לא נכונות בציבור בקשר למורפולוגיה. דוגמא טובה לכך הבאת: "מורפולוגיה לא משתנה". אמנם לרוב המורפולוגיה היא הפרמטר האחרון להשתנות, אך בפירוש יכולים לחול בה שינויים.
בנוסף, קשה מאוד להשוות בין תשובות בדיקות זרע בכלל, ומורפולוגיה בפרט, ממעבדות שונות.
להרחבה, קראי גם את החלק על מורפולוגיה באתר.
בברכה,
דר' שי שפי
3 במאי 2010

מורפולוגיה נמוכה

שלום דר' שפי.אני ואישתי עוברים טיפולי הזרעות עד כה ביצענו רק 2 טיפולים,בבדיקת זרע שלי מורפולוגיה 2% עשיתי 2 בדיקות ו2 השבחות זרע.ההשבחה האחרונה יצאה די טובה למרות שאני יודע שבהשבחה אין מורפולוגיה.יצא מעל 25 מיליון תאים תקינים בצורה מתקדמת טובה מאוד.בבדיקת זרע עצמה פעם היה 10 מיליון למ"מ ואחת יצא 35 מיליון למ"מ.האם אני אצליח להביא ילדים לעולם?אם אני אעבור ניתוח וריקוצלה זה יעזור להעלות את המדד של המורפולוגיה?האם בכלל 2% נחשב לעקר? אני אציין כי התנועתיות תמיד מעל 60 וכל הפרמטרים מעל המינימום.בתודה מראש

admin
שלום,
מעבר לכך שהנתונים שהבאת חלקיים ביותר, הערכה אנדרולוגית טובה נזקקת לנתונים נוספים, כולל בדיקה גופנית.
באמצעים המתקדמים שיש בידי רופאי הפריון כיום, מעטים ביותר הגברים שאינם מצליחים להיות אבות לצאצא ביולוגי.
בברכה,
דר' שי שפי
1 ביוני 2010

קופת חולים

שלום רב,
האם קופת החולים משתתפת בעלות הטיפול?
(מורפולוגיה נמוכה 4% ) קופת חולים מכבי..
אנחנו בטיפולי פוריות כבר חצי שנה בהזרעות והורמונים ,
אך ללא הצלחה ,יש לציין שאין לי ילדים
תודה רבה ויום מקסים

admin
שלום,
לא ברור משאלתך באיזה טיפול מדובר...
בכל מקרה, יש לוודא שסיימתם הערכת פוריות של שני בני הזוג, ע"י הרופאים המתאימים.
בברכה,
דר' שי שפי
8 באוגוסט 2010

טסטוסטרון נמוך ואיכות זרע

דר' שפי שלום רב,

אני סובל מבעיה של מורפולוגיה נמוכה -כ 6% ע"פ strict criteria. שאר הנתונים סבירים אם כי לא מזהירים (ריכוז 45 ,תנועתיות 50 נפח 2.5) -אציין כי הם השתפרו באופן ניכר אחרי צינתור עקב וריקוצל.
כמו כן רמות הטסטסטורון שלי בבדיקה האחרונה(לפני הצינתור)
נמוכה -6 ,fsh-4.5 , lh-2.5,prolactine-77

שאלתי – האם מתן תוספת טסטוסטורון יכול לשפר את נתוני הזרע או דווקא לפגוע בייצורו כמו שציינת במאמרך

כמובן ששאלה זאת היא לא במקום ייעוץ אנדולוגי מקיף-אלה אני מעוניין להבין באופן עקרוני את ההשלכות של טיפול בטסטוסטרון
תודה !

admin
שלום,
מורפולוגיה 6% לא נחשבת כיום לערך לא תקין.
כל זמן שנושא הפוריות על הפרק, רצוי להמנע מטיפול ב-T, עקב השפעתו המדכאת על ייצור הזרע.
ניתן לנסות מניפולציה הורמונלית כדי להעלות רמת T בעקיפין.
בברכה,
דר' שי שפי
12 באוגוסט 2010

נפח זירמה נמוך

שלום,
עקב אי הצלחה להיכנס להריון, ערכתי 2 בדיקות זרע ובהם נמצא נפח נמוך 0.6, עם מורפולוגיה נמוכה של 5%. אורולוג אליו פניתי הפנה לבדיקה טרנס רקטאלית ולאחר קבלת התוצאות אמר כי יש וריקוצלה קלה, שלדבריו אינה מקור הבעיה, אך קיימת חסימה כלשהי שמנועת את מעבר הזירמה.
נתן לי תרופה אנטביוטית למשך חודשיים ואמר כי נקווה שזה ייפתר אחרת חייבים הפריית מבחנה.
אין צורך לומר שהמשפט הזה גרם לי ולאישתי לחרדות קשים- האם יכול להיות שהאנטביוטיקה תעזור ? האם בנפח שכזה ומורפולגיה כה נמוכה אין סיכוי לתהליך של הזרעה.
אודה לעזרתך.

admin
שלום,
נתוני בדיקת הזרע שצירפת חלקיים.
וריקוצלה אינה נבדקת ב-TRUS.
חסימה בדרכי הזרע אינה מטופלת באנטיביוטיקה. אין כל מידע בספרות שתומך בכך. הדבר מזכיר טיפול בשפעת עם אנטיביוטיקה. אותם % הצלחה...
אין צורך להיכנס להיסטריה מ-IVF (הפריה חוץ-גופית). כדאי לקבל פרטים מרופא הפוריות של אשתך.
בברכה,
דר' שי שפי
12 בספטמבר 2010

מורפולוגיה נמוכה

שלום רב. אנחנו מנסים להיכנס להריון. להלן תוצאות בדיקת זרע.

תקופת התנזרות 4 ימים

נפח 3.5 מל

ריכוז 108

ph 7.4

תנועתיות 56 אחוז

הנתון המדאיג הוא מורפולוגיה 6 אחוז. כמו כן לאישתי יש מחזור לא סדיר וקיימת בעיה לאתר את הביוץ אך עם זאת הפרופיל ההורמונלי תקין. האם, עם הנתונים הקיימים יש סיכוי טוב להרות הריון טיבעי? תודה

admin
שלום,
מורפולוגיה 6% (לפי קרוגר) איננה נתון מדאיג. רוב הגברים הפוריים נמצאים בתחום שבין 4-14%. לפי ההנחיות החדשות של ארגון הבריאות העולמי, ערך מ-4% ומעלה אכן נחשב תקין.
עם זאת, חשוב להבין, שבדיקת הזרע היא חלון צר מדי להערכת פוריות הגבר, ומהווה רק חלק אחד מהבירור האנדרולוגי.
בברכה,
דר' שי שפי
3 בפברואר 2011

בלבול בפענוח בדיקות זרע

שלום !
ע"פ ארגון WHO יש שוני בהערכת המורפולוגיה בין ההנחיות ב 1999 לבין אלו של 2010. האם רק ערך הייחוס השתנה (מ 14% ל4% ) או גם שיטת הבדיקה ?
אם רק ערך הייחוס השתנה, אזי כל אלו שהייתה להם מורפולוגיה נמוכה דאגו לחינם עד הופעת ההנחיות החדשות ב 2010 ?
בבדיקה האחרונה שלי רשום 3% מורפולוגיה תקינה (לא רשום ערך הייחוס על טופס הבדיקה) האם זה תקין גם במקרה בו נניח המעבדה עובדת לפי שיטת 1999 ?

admin
שלום,
שיטת הבדיקה לא השתנתה בין שני קבצי ההנחיות.
מחד, אלו שאנדרולוגיה עיסוקם, טענו שנים (על סמך מחקרים ותצפיות) כי ערך המינימום הקודם (14%) גבוה מדי. מאידך, יש לזכור כי פענוח בדיקת הזרע אינו תמיד "עסק" פשוט, ויש להתיחס אליו בהקשר הקליני, וכחלק מהערכה כוללת של פוריות הגבר. בהקשר זה, צריך לזכור כי ערכי הסף נקבעו בהתאם לכללים סטטיסטיים הקשורים להתפלגות גאוס ("עקומת פעמון"). מדד שנחשב סטטיסטית "תקין", כאשר רק 5% מהגברים הפוריים מקבלים בו ערך נמוך יותר, אינו תמיד תקין גם מבחינה קלינית.
ובמענה, לשאלתך הספיציפית, סביר מאוד שמורפולוגיה 3% אינו ערך תקין, אם מופיע ביותר בבדיקה אחת. בכל מקרה, זהו רק חלק מהערכה שעליך לעבור.
בברכה,
דר' שי שפי
5 ביולי 2011

בזיקת זרע ומורפולוגיה נמוכה

דר' שי שפי שלום ,

אני בת 34 ובן זוגי בן 41 מזה כ-9 חודשים מנסים להיכנס להריון .

כל הבדיקות שעברתי יצאו תקינות כולל צילום רחם.
להלן תוצאות הבדיקות של בן זוגי:

צבע:צהבהב, התנזלות לאחר 30 דק' :+,נפח:3.5 מ"ל, ריכוז: 28X10בשישית תאי זרע/מ"ל, PH:7.8 ,תנועתיות: 43% , סוג תנועה פרוגרסיבית 28% , ליוקוציטים לא נצפו, אגלוטינציות:שלילי.
מורפולוגיה: תאים תקינים 2% > 14%
פתלוגיית זנב 26% , פתלוגית ראש : 72%.
וכן בדיקות מעבדה:
TSH-1.08
FSH-6.9
LH-3.5
PROLACTIN-137
TESTOSTERONE-11

היום אני אחרי 5 הזרעות ללא תוצאה חיובית, ב-22+23/6 ביצענו הזרעה שישית לאחר שקיבלתי במשך 5 ימים זריקות פרוגנל F 900
( סה"כ 5 הזרעות מתוכן 3 היו ללא מתן הורמונים ו-2 כללו מתן איקוקלומין ואסטרופם.)

תוצאות דגימת זרע לפני השבחה : נפח: 4.8 מ"ל, ריכוז: 16X10 תאי זרע בשישית /מ"ל, התנזלות 30: ++, תנועתיות 20% תנועתיות פרוגרסיבית SLOW%.

זרע לאחר השבחה:בשיטת WASH+SWLM-UP, ריכוז 10X10 תאי זרע /מ"ל , תנועתיות 30% , TOTAL MOTILE COUNT 1.5X10. בשישית
ביום השני: התנועתיות עלתה ל- 75%
TOTAL MOTILE COUNT: 5.6X10 בשישית

האם השבחה מבטלת/"מתקנת" מורפולוגיה?
האם ניתן לשפר מורפולגיה ואם כן כיצד?
האם ניתן להשיג הריון באמצעות הזרעה תוך רחמית ומה הסיכוי?
אינני מתלהבת לעבור ל- IVF אבל האם לאור התוצאות ובעתיות הזרע מומלץ לעבור ל-IVF ?
מה הסיכויים באחוזים להשגת הריון בIVF לעומת הזרעה?
סליחה על השאלות המרובות ותודה מראש על העזרה.

admin
שלום,
1. אצל בן זוגך קיימת הפרעה קבועה בתנועתיות, לעתים ריכוז נמוך, ומורפולוגיה נמוכה בבדיקה המלאה. בנוסף, T גבולי.
2. עקב הנ"ל יש לבצע בירור מלא אצל אורולוג מומחה לפוריות הגבר.
3. את שאר השאלות יש להפנות לגינקולוג מומחה לפוריות האשה.
בברכה,
דר' שי שפי
7 ביולי 2011

וריקוצלה

שי היקר אודה אם תוכל לומר לי אם ניתן להביא ילדים עם בעיית מורפולוגיה נמוכה ומה המשמעות של זה והאם ניתן לשפר נתון זה והאם לדעתך סבירות גבוהה שהדבר נגרם מוריקוצלה? הנני חושש מכך והאם יש מקום לאופטימיות???

admin
שלום,
קשה לענות לשאלותיך ללא השלמת בירור.
בכל מקרה, וריקוצלה עלול לפגוע במורפולוגיה.
בברכה,
דר' שי שפי
1 בספטמבר 2011

עזרה בפיענוח ממצאי אולטרסאונד

דר' שי שפי שלום ,
בעקבות המייל הקודם ( מצ"ב)
אני בת 34 ובן זוגי בן 41 מזה כ-11 חודשים מנסים להיכנס להריון .
כל הבדיקות שעברתי יצאו תקינות כולל צילום רחם.
להלן תוצאות הבדיקות של בן זוגי:
צבע:צהבהב, התנזלות לאחר 30 דק' :+,נפח:3.5 מ"ל, ריכוז: 28X10בשישית תאי זרע/מ"ל, PH:7.8 ,תנועתיות: 43% , סוג תנועה פרוגרסיבית 28% , ליוקוציטים לא נצפו, אגלוטינציות:שלילי.
מורפולוגיה: תאים תקינים 2% > 14%
פתלוגיית זנב 26% , פתלוגית ראש : 72%.
וכן בדיקות מעבדה:
TSH-1.08
FSH-6.9
LH-3.5
PROLACTIN-137
TESTOSTERONE-11
תוצאות דגימת זרע לפני השבחה : נפח: 4.8 מ"ל, ריכוז: 16X10 תאי זרע בשישית /מ"ל, התנזלות 30: ++, תנועתיות 20% תנועתיות פרוגרסיבית SLOW%.
זרע לאחר השבחה:בשיטת WASH+SWLM-UP, ריכוז 10X10 תאי זרע /מ"ל , תנועתיות 30% , TOTAL MOTILE COUNT 1.5X10. בשישית
ביום השני: התנועתיות עלתה ל- 75%
TOTAL MOTILE COUNT: 5.6X10 בשישית

אבקש את עזרתך בפענוח ממאי האולטרסאונד שבן זוגי עבר:
אשך ימני: לאחר כריתה, ללא ממצא גושי במיטת הניתוח.
אשך שמאלי: בנפח 16.9 סמ"ק – מרקם אחיד.
אין נוזל יתר בשק האשכים משמאל.
זרימה עורקית תקינה באשך שמאלי.
וריקוצלה בדרגה קלה עד בינונית משמאל , עם היפוך קל בזרימה בזמן ולסלבה.

1. אצל בן זוגך קיימת הפרעה קבועה בתנועתיות, לעתים ריכוז נמוך, ומורפולוגיה נמוכה בבדיקה המלאה. בנוסף, T גבולי.- מה הכוונה לT גבולי? טוטל/טוסטסטרון?
2. האם לאור הממצאים באולטרסאונד יש איזשהיא דרך לתיקון?
3. האם ניתוח יכול לשפר את המצב ובכמה אחוזים ישפר המצב?
4. אינני מעוניינת לעשות IVF האם לדעתך יש סיכוי בהזרעה ע"פ נתוני בדיקת הזרע והאולטרסאונד?

תודה על עזרתך

admin
שלום,
כמו שעניתי בפעם הקודמת, וכמובן בתוספת הממצאים כעת, יש צורך בבירור מרפאתי.
לא ניתן להשלים הבירור ולהמליץ על טיפול באינטרנט.
בברכה,
דר' שי שפי
4 באוקטובר 2011

כניסה להריון

שלום לך ד״ר שפי יום נעים

ד״ר יש לי שאלה אחת והיא פשוטה היתי שמח לקבל תשובה :

האם גבר שיש לו מורפולוגיה נמוכה (2-3) תאים חיים יכול להביא ילדים בצורה טבעית ללא כל עזרה רפואית כגון הפריות הזרעות וכו.???

אשמח לקבל תשובה ותודה על היחס החם

admin
שלום,
מחד, מורפולוגיה נמוכה אינה שוללת הצלחה בהשגת הריון ספונטני.
מאידך, כמו שכתבתי, יש צורך להשלים את הבירור.
בברכה,
דר' שי שפי
15 בנובמבר 2011

מורפולוגיה נמוכה

האם הבדיקות שלהלן תקינות או שאני חייב ללכת לבדיקות נוספות,ןהאם ניתן להגיע להריון טבעי?
תוצאות הבדיקה:
תקופת התנזרות 3 ימים
צבע:לבן
התנזלות:תקינה
אגלוטינציה:אין
נפח:3.5 מ"ל
ph: 8
ריכוז:76מיליון/מ"ל
תנועה:84%
סוג תנועה:פרוגרסיבית 76%, איטית:5.2% , במקום:2.8%
לויקוציטים:מיליון/מ"ל
total motile count :98 מיליון
בדיקת מבנה עפ"י שיטת קרוגר: תאים תקינים 3% , פתולוגית ראש 96% , פתולוגית צוואר 1%

admin
שלום,
הבדיקה תקינה למעט מורפולוגיה.
יש להשלים את הבירור אצל אורולוג מומחה לפוריות הגבר.
בברכה,
דר' שי שפי
19 בדצמבר 2011

בעיית מורפולוגיה

שלום
אני בן 30 ועשיתי פעמיים בדיקת זרע והתוצאות היו סבירות חוץ ממורפולוגיה.
נפח 4 מל,ריכוז של 35 מיליון מל, סהייכ 140 מיליון , אחוז הניידות 45% אבל מורפולוגיה 4% . לאחר בדיקות מצאו אצלי וריקוצלה בדרגה 1 באשך השמאלי. האם זאת יכולה להיות הסיבה למורפולוגיה נמוכה? האם אתה ממליץ לעשות ניתוח? האם יש דרך תזונתית לשפר מורפולוגיה?(לא מעשן ולא שותה אלכוהול).
מנסים כבר שנתיים להכנס להיריון…
המון תודה

admin
שלום,
המורפולוגיה בגבול התחתון של הנורמה.
יש להשלים בירור אצל אורולוג מומחה לפוריות הגבר.
בברכה,
דר' שי שפי


שאלות נוספות בנושא: מורפולוגיה נמוכה

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים


25 נושאים אקראיים שנשאלו בהם שאלות באתר

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים