מיקרו

111 שאלות גולשים בנושא » מיקרו


19 ביולי 2011

ניתוח מיקרוכירורגי

שלום,
עליי לעבור ניתוח וריקוצילה (דרגה 3).
התעניינתי בניתוח המיקרוכירורגי, אך נאמר לי כי מאחר והחתך יותר נמוך והטיפול קרוב לאשך קיים סיכוי לפגיעה חמורה באשך ולפגיעה בתפקודו לצמיתות. ממה שהבנתי בניתוחים אחרים הטיפול נעשה יותר רחוק מהאשך והסיכוי לפגיעה פאטלית אינו קיים. האם כך הדבר ?

admin
שלום,
נראה, כי מי שנתן לך את ההסבר הנ"ל, לא כ"כ מכיר את הניתוח המיקרוכירורגי ואת הספרות הרפואית...
הסיכוי לפגיעה באשך בניתוח וריקוצלה מכל סוג נמוך. עם זאת, בניתוח מיקרוכירורגי ניתן לזהות ולשמר את עורק האשך הזעיר, דבר שלרוב אינו אפשרי ואינו מבוצע בניתוח הקונבנציונלי המיושן. מסיבה זו, הסיכוי לפגיעה באשך נמוך עוד יותר בתיקון המיקרוכירורגי, המהווה כיום את האופציה המודרני והיעילה ביותר לטיפול בוריקוצלה, כפי שמקובל בכל המרכזים המובילים בעולם.
בברכה,
דר' שי שפי
20 ביולי 2011

אוספרמיה

שלום רב, בן זוגי ביצע מספר בדיקות זרע בהן לא נמצא זרע. לאחר המלצה הוא עבר ניתוח מיקרוטסה בו גם לא נמצא זרע. האם יש סיכוי בניתוח נוסף למציאת זרע? האם יש שיטה נוספת לטיפול? אשמח למענה. תודה רבה

admin
שלום,
הכלל הוא שבמקרה שלא נמצא זרע ב-microTESE, זהו סוף פסוק מבחינת ניסיונות להפקת זרע כירורגית.
עם זאת, בחלק מהמקרים שראיתי לא בוצע באמת microTESE, ובנוסף, יש יוצאים מן הכלל.
בברכה,
דר' שי שפי
28 ביולי 2011

גיל 17

שלום דר' שפי.

אני לפני כשנה הובחנתי ע"י רופא המשפחה כבעל וריקוצלה ברמה נמוכה בצד שמאל , מיד הופנתי לאורולוג מומחה.
האורולוג אכן אישר שיש לי וריקוצלה ושהביצה "מסתובבת" בגיל ההתבגרות לכן הוא קבע לי תור לחצי שנה אחרי, כשבדף שהגיש לי הוא רשם שיש חשש לבקע.
אחרי שהגעתי לאותו אורולוג מומחה קצת מעל חצי שנה אחרי , המצב מבחינתו לא השתנה והוא המליץ לי על ניתוח מיקרוכירורגי.
ידוע שתמיד טוב חוות דעת שניה, אז לכן הלכתי לאורולוג מומחה , מנהל מחלקה ברמת גן , שהיינו צריכים לשלם לו אלפי שקלים בשביל חוות דעתו, (אני רק מנסה להעצים את החשיבות של דבריו)
אותו אורולוג מרמת גן קבע כי אין לי וריקוצלה , לדבריו רשום באולטרה סאונד דופלר (שאותו עשיתי אחרי הבדיקה הראשונה אצל האורולוג הראשון, לפני קצת שנה)וכך קבע שאין וריקוצלה ואם יש היא אינה מורגשת ואינה צריכה להפריע. הוא הסתמך על האולטרה סאונד דופלר בו רשום שקוטר הורידים 0.21 וזרימה מחוץ לאשך ולא לתוכו, אך הוא גילה לי בקע, מה שאצל האורולוג הראשון היה חשד, והוא אמר שזה הרניה ברמה נמוכה ואין שום בעיה ושלח אותי לבדיקת דם , אולטרה סאונד דופלר , פגישה אצל כירורג, שאותם עוד לא עשיתי.

עכשיו יש לי שלושה שאלות , דר' שפי.

1.למי עלי להאמין, לאורולוג המומחה או לאורולוג שמנהל מחלקה , בכוונה שהבדיקות אולטרה סאונד דופלר בוצעו לפני הבדיקה אצל האורולוג הראשון, לכן אני מאוד מבולבל ואין אני יודע מה לעשות.

2.האם הוריקוצלה או הבקע , בכאבים שלהם יכולים איכשהו להשפיע על גודל איבר המין, או קוטרו?

3.שאלה שלא קשורה לנושא שאני מקווה שתוכל לעזור לי בה.
אם גודל איבר המין שלי מתחת לממוצע שזה 14 , יש דרך להגדילו? ניתן להזכיר לשאלה הזאת שאני קיבלתי התפתחות מאוד מאוחרת יחסית , איבר מיני גדל בשנתיים-שלוש שנים אחרונות לעומת הרוב בגיל 12 , וגם השיערות בבית שחי והגובה הכללי שלי.

ידע כללי שאולי יעזור : אני לא מאונן כלל מסיבות אישיות , הדרך היחידה שיוצא ממני זרע הוא דרך קרי לילה שקורה לי מדי שבוע וחצי , שבועיים , שזה גם בעיה שצריך לפתור איכשהו, אבל אני מבין שזה בגלל שאני לא מאונן.

תודה רבה דר' שפי, רק שתדע שתמיד סמכתי עליך , גם על הדרך בה אתה מסביר את תשובותיך וגם על פי הקטעי טלויזיה בהם אתה מסביר באופן מצוין על כל הנושא , איבר המין הגברי.

admin
שלום,
1. כאשר הולכים לייעוץ בכלל, ולחוות דעת שניה בפרט, חשוב להגיע לרופא שזה התחום בו עבר התמחות-על , וזה עיסוקו. לא ידוע לי על מנהל מחלקה שמקצועו פוריות הגבר / אנדרולוגיה, שזה התחום העוסק בוריקוצלה.
2. אין קשר בין הכאבים לפין.
3. רובם המכריע של הגברים המעוניינים בהגדלת הפין אינם זקוקים לכך מבחינה רפואית.
בברכה,
דר' שי שפי
31 ביולי 2011

כיצד ניתן לקבוע ניתוח מיקרו-tese

שלום דר',
אני מיועד לביצוע ניתוח TESE באיכילוב,
מקריאה בפורום ומענה על שאלותייך הבנתי שברצוני לעבור את ההליך במיקרו-TESE

רציתי לדעת כיצד אוכל להקדים ולעשות ניתוח מיקרו-TESE? האם ניתן דרכך? כמה הכי מוקדם אפשר?
תודה מראש.

admin
שלום,
אכן, מכיוון שהסיכוי למציאת זרע גבוה יותר ב-microTESE, מומלץ לבצע ניתוח זה במקום הניתוח המיושן TESE, המתבסס על ביופסיה אקראית.
ניתן לתאם בהקדם. פרטים ראה בעמוד צור קשר.
בברכה,
דר' שי שפי
18 באוגוסט 2011

יכולת מינית

הנני בן 62 ובמחצית השנה האחרונה נוכחתי לדעת כי יש לי ירידה דרסטית בכמות נוזל הזרע עד כי נראה שהוא פסק לחלוטין.
באופן כללי הנני בריא ונוטל קבוע מיקרופרין + ביזפרט להורדת שומנים בדם. + ויטמינים ב-12 + d3.
לאן עלי לפנות ומה עלי לעשות, האם להשלים עם המצב כחלק מהגיל או לטפל בעניין
אודה על ההכונה.

admin
שלום,
אכן, יכול להיות קשור לגיל.
מומלץ לבצע מעקב כמומלץ לגילך.
בברכה,
דר' שי שפי
5 בספטמבר 2011

ניתוח וריקולמיה

שלום ,
אני מעוניית לדעת האם אתה יודע מי מבצע ניתוח
וריקולציה בגישה מיקרוסקופית, הנקראת Microsurgical
או איפה מבצעים את הניתוח בשיטה הזו.
בברכה ותודה

admin
שלום,
ניתוח וריקוצלה בגישה מיקרוכירורגית דורש הכשרה ספציפית, נסיון רב, ומידת מיומנות גבוהה מאוד.
בבחירת רופא מנתח חשוב מאוד להקפיד על כל הנ"ל.
כיום בישראל, אני המנתח היחיד שעבר התמחות על באנדרולוגיה בארה"ב (הכשרה ספציפית ברפואת גברים), ונסיוני בתיקון מיקרוכירורגי של וריקוצלה בהתאם.
הניתוח מתבצע במדיל סנטר בהרצליה או באסותא.
פרטים נוספים על הניתוח תוכלי לראות ולקרוא באתר.
בברכה,
דר' שי שפי
12 בספטמבר 2011

הפרעות במתן שתן

שלום,

אני בן 42, בשבועות האחרונים אני סובל מתכיפות במתן שתן, ללא צריבה, אך עם תחושת אי נוחות (במצב נורמלי, דווקא יש לי קושי מסויים בהוצאת שתן – עיכוב עד לתחילת הזרימה).

בדיקת תרבית שתן התקבל שלילי
בשתן מיקרוסקופי התקבל ערך 6 של Erythrocytes
בבדיקת US של כליות ודרכי שתן התקבל: כליות בממדים ומנח תקינים, כיס שתן בעל גבולות סדירים, אין נוזל חופשי בשיפולי הבטן, בלוטת ערמונית בנפח של כ-13 סמ"ק, שארית שתן לאחר התרוקנות בנפח כ-52 סמ"ק.

ממה יכולה לנבוע שארית השתן ?
האם ה-US שולל בעיייה בערמונית ?

admin
שלום,
הפורום והאתר מיועדים לנושאים מתחום האנדרולוגיה, ולא באורולוגיה כללית.
בברכה,
דר' שי שפי
12 בספטמבר 2011

לאחר ניתוח וריקוצלה

היי, לאחרונה עברתי ניתוח וריקוצלה בשיטה המיקרוכירוגית. לאחר כשבוע הופיע לי מן גוש קשיח כזה בין אשך ימין לפין, הוא קצת כואב אבל הכאב לא מהאשך (למעשה איפה שהוורידים של הוריקוצלה)
היה שם גם קצת נפוח ביחס לצד השני שגם שם עברתי ניתוח.
הנפיחות יורדת לאט לאט אבל רציתי לדעת, זה נורמאלי? 
בנוסף, כמה ימים לאחר הניתוח ניתן לקיים יחסי מין? במצבי מותר?

admin
שלום,
1. ניתוח מיקרוכירורגי דורש מיומנות רבה, ושיעור הסיבוכים עומד ביחס הפוך לניסיון המנתח. מומלץ שתבדק על ידו.
2. קיום יחסים בהתאם להנחיות המנתח.
בברכה,
דר' שי שפי
18 בספטמבר 2011

זרע ללא תנועה

שלום,
אנו זוג שמנסה להיכנס להריון מזה כשנה.
בדיקות הזרע של בעלי נמצאו תקינות.
יחד עם זאת, כשהרופא לקח דגימה של נוזל הזרע{לאחר שקיימנו יום לפני יחסים },הוא הבחין במיקרוסקופ כי ישנם תאי זרע רבים, אך אף אחד לא בתנועה. השאלה שלי מה ההשלכות של זה? והאם יש פתרון לכך?

admin
שלום,
יש להשלים בירור אצל אורולוג מומחה לפוריות הגבר.
בברכה,
דר' שי שפי
30 בספטמבר 2011

כאב באשך ימין+מפשעה+בטן תחתונה וימין

שלום דר',
עשו לי אוראלי לא מוגן, לאחר כשבוע התחילה צריבה בשתן, הרגשה ששלפוחית מלאה כל הזמן למתן שתן, כאבי בטן תחתונה וצד ימין.
ביצעתי 2 בדיקות תרבית הכל תקין, PCR STD נמצא מיקרופלסמה הומיניס – חיובי.
קיבלתי אזניל זטו 4 כדורים בפעם אחת, ויומיים לאחר מכן זריקת רוצפין תוך שרירית.
הצריבה קצת פחתה, אך התחושות באשכך (בעיקר ימני) ומפשעה + בטן תחתונה וימנית עדיין קיימים.
יש לציין כי בדיקת PCR STD מורחבת נוספת בוצעה, וכל התוצאות שליליות (גם מיקרופלסמה הומיניס שקודם לכן היתה חיובית).

השאלה, האם יכול להיות שנדבקתי במחלת מין אחרת?
מתי הסימפטומים והכאבים יחלפו?

רופאת משפחה נתנה לי עכשיו סלקוקס 200 להקלה בכאבים ושלחה אותי לUS.

אודה לתשובתך.

admin
שלום,
שאלתך לא קשורה לאנדרולוגיה.
פנה לרופא עור ומין, ובמידת הצורך, לאורולוג כללי.
בברכה,
דר' שי שפי
2 באוקטובר 2011

טיפול ניתוחי

לפי טבלה 2 טיפול מיקרוכרורגי הינו עם ההצלחה הגדולה יותר מבין הגישות . האם תוכל להעביר שמות של מומחים בתחום באזור חיפה .
תודה

admin
שלום,
אין כאלה...
בברכה,
דר' שי שפי
8 באוקטובר 2011

ניתוח microTESE

שלום דר' שי
בהמשך לשאלה שלי משני באוקטובר ..
אכן קבעתי תור לתאריך 27 באוקטובר ואני בהחלט מעוניין בניתוח המיקרו ..
רציתי לברר אם צריך לצרף עוד מסמכים או מה שיש לי מספיק :-
1.בדיקות זרע מתחילת השנה השנה הנוכחית
2.בדיקות דם מפברואר .. FSH מתחילת השנה
3.אישורים מרופא כבד לבצע את הניתוח ותהליך ההפריה בכלל
4.סיכום ביקור אצל אורולוג ברמב"ם והמלצה לניתוח

אשמח לעדכן אותי אם יש צורך בעוד מסמכים ..
תודה ושבוע טוב

admin
שלום,
וודא שיש לפחות 2 בדיקות זרע, ובדיקת הורמונים מ-3 החודשים האחרונים.
בברכה,
דר' שי שפי
13 באוקטובר 2011

שאלה לגבי ניתוח בשיטה מיקרו כירוגי

בני מתגייס לצבא בעוד מספר חודשים חשוב היה לו לסיים עם הניתוח לפני שמתגייס.
לבני יש כבר תאריך לניתוח ביום שני הזה בחול המועד.
תיקון הידרוצל ימין + תיקון וריקוצל שמאל.
לפי הבנתי השיטה של המיקרו כירוגי אפשר לטפל בריקוצל האם אפשר גם לטפל בהידרוצל בשיטה של המיקרו כירוגי?
תודה

admin
שלום,
השיטה הטובה ביותר לתיקון וריקוצלה היא ניתוח מיקרוכירורגי.
הידרוצלה לא מתוקן במיקרוכירורגיה.
בברכה,
דר' שי שפי
15 באוקטובר 2011

אזוספרמיה לא חסימתית

בדיקת הזרע שלי הראתה על זרעונים בודדים שלא פעילים.
(הבדיקות הגנטיות תקינות).
אשכים קטנים, באזור 10, תיפקוד מיני תקין לחלוטין.
האם הזרעונים שנמצאו מעלים את הסיכויים להצלחת טיפול מיקרו תזה?
בתודה

admin
שלום,
אכן, מציאת תאי זרע בודדים מעלה את הסיכוי להצלחה ב-microTESE.
בברכה,
דר' שי שפי
15 באוקטובר 2011

אזוספרמיה לא חסימתית

האם תאים שמוציאים במיקרו תזה עומדים בהקפאה, וזמינים להריונות נוספים לאחר שנים?

בתודה .

admin
שלום,
בכל הקפאת זרע שהיא, חלק מהתאים לא שורדים את מחזור ההקפאה / הפשרה.
כל השאר, יכולים לשמש להפריות גם אחרי שנים רבות.
בברכה,
דר' שי שפי
27 באוקטובר 2011

מיקרו פין

שלום דוקטור אני בן בין 11-15 והקצה של הפין נכנס לי לתוך "המקל" ואני לא יודע אם זה מיקרו ואם כן מה לעשות

admin
שלום,
יש להגיע לבדיקה.
בברכה,
דר' שי שפי
27 באוקטובר 2011

מיקרו פין המשך

הוא נכנס פנימה רק כשהוא במצב רפוי במצב זקוף הוא קטן מאד אך לא נכנס

admin
שלום,
יש להגיע לבירור מרפאתי.
בברכה,
דר' שי שפי
1 בנובמבר 2011

תיקון וריקוצלה מיקרוסקופית

שלום ד״ר שפי ! אני חייל בצבא . יש לי וריקוצלה חמורה בדרגה 3 וביצעתי הרבה בדיקות זרע לא תקינות בלי הרבה זרע בכלל . עשיתי צנתור-אמבוליזציה אצל רדיולוג . רציתי לבצע את הניתוח המיקרוסקופי שאתה מציע עליו . האם אוכל לעשות אותו בחינם ע״י אסמכתא תקציבית מהצבא?
הצנתור שעשיתי לא הצליח מאחר ונשארה לי עדיין הוריקוצלה.
תודה ויום טוב !

admin
שלום,
אכן, האופציה הטובה ביותר (במצבך, ומראש) היא מיקרוכירורגית.
אין לי הסדרים עם צה"ל.
חיילים שניתחתי מימנו הניתוח ע"י פוליסת ביטוח בריאות שברשותם.
בברכה,
דר' שי שפי
1 בנובמבר 2011

פריון הגבר

דר' שי שפי שלום רב!!! אני בן 32 נולדתי עם אשך תמיר ומאז גיל 15 אני יודע שאני עקר. אני נשוי כבר 8+ שנים עברתי 3 ניתוחים 1 טסה+וריקוצלה 2 טסה רגילה 3 טסה עם מחט. יש לציין שרק בניתוח הראשון הצליחו להוציא זרע שהוקפא עברנו טיפול ivf שלא צלח. הבדיקות גנטיות תקינות. יש גם תשובה מהמכון הפתלוגי שיש תא חי באשך!? האם מיקרוטסה זה הפיתרון? האם זה קיים בישראל? והאם כן מה העלויות או סיבסוד מהקופה?

admin
שלום,
microTESE בהחלט יכול להיות פתרון עבורך. זהו ניתוח בעל שיעורי הצלחה גבוהים יותר מאלה שעברת.
אני מבצע ניתוחים כאלה באופן סדיר, ואין עוד רופא ישראלי שמבצע אותם.
בברכה,
דר' שי שפי
6 בנובמבר 2011

תוצאות בדיקת שבירות DNA C,TH ZRG

שלום רב,
אני ובעלי עברנו נסיונות רבים של הזרעה שכשלו וivf אחד שבו נשאבו והופרו 21 ביציות בשיטת ICSI. לבעלי ספירת זרע נמוכה (בודדים בתנועה) ו2% תקינים. לאחרונה בעלי עבר בדיקת שבירות DNA אשר קבעה שDFI= 35% .
בעלי, אגב, עבר ניתוח וריקצלה.
שאלתי- האם ניתן להתגבר על הנתונים הנמוכים באמצעות icsi נוסף? והאם ניתן לשפר את איכות הזרע על ידי ניתוח וריקוצאלה נוסף בגישה מיקרוסקופית?

admin
שלום,
ICSI הוא אפשרות לנסות ולעקוף את הבעייה, מבלי לתקן אותה, וההצלחה כמובן לא מובטחת.
ניתו לחשוב גם עם פתרונות אחרים, כגון תיקון וריקוצלה, אך לשם כך יש להשלים בירור מסודר.
בברכה,
דר' שי שפי


שאלות נוספות בנושא: מיקרו

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים


25 נושאים אקראיים שנשאלו בהם שאלות באתר

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים