מספר שאלות

8 שאלות גולשים בנושא » מספר שאלות


16 בינואר 2010

וריקוצלה

אני חייל בטירונות קרבית ואבחנתי בבליטה באשך השמאלי ניגשתי לרופא והוא אבחן אצלי וריקוצלה יש לי מספר שאלות:

1. האם הוריקוצלה נגרמת ממאמץ יתר? סחיבות משקלים וכו'?

2. כאשר מאובחן וריקוצלה מה אסור לעשות? איזה פעילות מדרדרת את המצב(למרות שאין כאב משמעותי) ?

3. האם יש איזה פעולות שאני יכול לבצע כדי לשפר את המצב?

4. מהו זמן ההחלמה אחריי ניתוח מיקרוכרורגי? וזמן חזרה לפעילות מלאה?

5. מהו זמן ההחלמה אחריי ניתוח בשיטת גת גורן? וזמן חזרה לפעילות מלאההה?

6. מתי הוריקוצלה תסכן את הפוריות ? אחרי כמה זמן? וכמה זמן אפשר לחכות אם הניתוח?

תודה רבה

admin
שלום,
לא ידוע בבירור מהו הגורם לוריקוצלה. מצירוף המידע שיש לנו ממחקרים רבים מספור בנושא, נראה שוריקוצלה הוא נגע הנגרם משילוב גורמים רבים. אחד מהם, ככל הנראה, קשור לפעילות גופנית המגבירה את הלחץ התוך-בטני ומפריעה לחזרת הדם מהאשכים לורידים הגדולים בבטן. אין הוכחה בספרות שפעילות גופנית מאומצת או אחרת מחמירה את הוריקוצלה או את השפעתו על ייצור הזרע.
הטיפול המקדם ביותר לוריקוצלה, בשקלול שיעורי הצלחה וסיבוכים, הינו ניתוח מיקרוכירורגי (ראה השוואת שיטות טיפול בפרק הדן בוריקוצלה). זמן ההחלמה הוא כ-5 ימים, עם חזרה הדרגתית לעילות מלאה אח"כ. אנגיוגרפיה וסתימת הורידים בשיטות שונות היא שיטה מוכרת עשרות שנים, מבוצעת בארץ לא רק ע"י גת-גורן.
רוב הגברים שאצלם נמצא וריקוצלה אינם סובלים מהפרעה בייצור הזרע. בדיקה גופנית ובדיקת זרע (ובירור נוסף לפי הממצאים), משמשים להחלטה האם יש צורך בניתוח. במקרה כזה, הניתוח לא "דחוף", אך לא מומלץ להתמהמה איתו חודשים רבים.
בברכה,
דר' שי שפי
29 ביוני 2010

האם יש יתרונות לשיטת גת גורן?

שלום דר' שפי,

אני ואשתי מנסים להיכנס להריון כשנה. לפני כחצי שנה נשלחתי לבדיקת זרע ונמצא כי כל המדדים הנחוצים שואפים לאפס (מורפולוגיה, תנועתיות וריכוז).
בבדיקה נמצא וריקוצלה באשך הימני בדרגה בינונית, בדיקת אולטרסאונד מאז אישרה את הטענה.
מאז הספקתי לעבור לקופת חולים כללית (וגם גיליתי שאין להם אף מומחה אחד לפריון הגבר!!!)
בדיקות גנטיות (קריוטיפ ו Y-DELETION) נמצאו תקינים.
בדיקות הורמנליות תקינות לפי דעת הרופאים.
אשתי ואני כבר הספקנו לעבור שני סבבי IVF בשימוש במיקרו מניפולציה. בפעם הראשונה לא היו כלל זרעים בתנועה וגם לא היו הפריות. בפעם השנייה היו זרעים בתנועה, היו גם 2 הפריות אך העוברים לא נקלטו לאחר החזרה.
יש לי מספר שאלות:
1. רופא אורולוג בבית חולים השרון המליץ לי על ניתוח לתיקון הווריקוצלה. האם יש לי עניין להתעקש על גישת הניתוח? (מיקרוכירורגית…)
2. האם יש יתרונות כלשהן על שיטת גת-גורן? (נראה כי מי שכתב את הערך של ווריקוצלה בויקיפדיה הוא יחצ"ן של השיטה).
3. קראתי כי גילוי של ווריקוצלה באשך הימני הינו יותר מסובך. האם יש עניין לברר את זה? האם זה משנה אם יש גם ווריקוצלה באשך הימני?

admin
שלום,
הטיפול המודרני והטוב ביותר בוריקוצלה הוא הניתוח המיקרוסקופי, וזאת בשקלול כל היתרונות והחסרונות של השיטות השונות לטיפול.
שיעור ההצלחה בניתוח מיקרוכירורגי עולה על זה שבצינתור.
במידה שיש וריקוצלה דו"צ וקיימת אינדיקציה (סיבה רפואית) לניתוח, כדאי לנתח את שני הצדדים באותה ההרדמה.
בברכה,
דר' שי שפי
28 בנובמבר 2010

Azoospermia

שלום דר' שפי.

אנו מנסים להרות שנה ללא הצלחה.
שנינו התחלנו בביצוע בדיקות רפואיות.
בעלי נשלח לבדיקת ספירת זרע והמימצאים שהתקבלו היו:
נפח-0.5 מ"ל
צבע-תקין
צמיגות-צמיג
אגלוטינציה-אין
PH-7.5
כמו כן נכתב שלא נצפו תאי זרע במשקע ובטיפות.
סיכום-אזוספרמיה.

יש לי מספר שאלות:
1- ההתנזרות מיחסים נמשכה 8 ימים.האם יש לכך השפעה על תוצאות הבדיקה?
2-בעלי נזכר כשהוא היה ילד הוא קיבל בעיטה באשכים מילד אחר-האם זה יכול לגרום לעקרות?
3-מאז קבלת התוצאות, אני במצב רוח נסער -מה הסיכוי שאכן יהיו לנו ילדים ביולוגים משלנו?

אודה לתשובתך.

admin
שלום,
1. יש לחזור על הבדיקה, ולעבור בירור מלא אצל אנדרולוג. אבחנת אזואוספרמיה נקבעת לפי 2 בדיקות זרע לפחות.
2. התנזרות אינה גורם לאזואוספרמיה.
3. טראומה היא סיבה נדירה לאזואוספרמיה. בנוסף, מדובר בטראומה משמעותית ביותר, לרוב אשפוז ואולי גם ניתוח.
4. אם אכן יתברר שמדובר באזואוספרמיה, ניתן להבדיל בבטחון מסויים בין אזואוספרמיה חסימתית לאזואוספרמיה לא-חסימתית. גם במקרה הקשה יותר (אזואוספרמיה לא-חסימתית), הסיכויים להפקת זרע כירורגית ולהשגת צאצא ביולוגי אינם מבוטלים.
בברכה,
דר' שי שפי
27 בינואר 2011

אולטרסאונד אשכים

שלום רב,
אני בת 28, בעלי בן 31 מנסים שנה להיכנס להיריון.
הופנינו לבדיקות. הממצאים הראו שאני פוליציסטית ושאצטרך לקבל כדורים לתזמון הביוץ. בדיקת זרע בוצעה פעמיים בהפרשים של חודש וחצי. בשתי הבדיקות יצא מורפולוגיה 0 שאר המדדים תקינים. בעלי הופנה בנוסף לאולטרסאונד ודופלר אשכים ואלו התוצאות:
.שני האשכים במבנה וגודל תקינים.
האפדידימוס מימין ושמאל הודגם תקין.
לא הודגם נוזל הכמות חריגה בשני האשכים.
משמאל, הודגמה הרחבה ורידית עד כ- 0.38 ס"מ עם היפוך זרימה בולסלבה,ווריקוצלה.
בבדיקת דופלר צבע זרימת דם תקינה.
סיכום:
ווריקוצלה משמאל כמתואר.

יש לי מספר שאלות:
1. מה זה אומר? מה חומרת המצב?
2. האם הכוונה לווריקוצלה נמוכה, בינונית או גבוהה?
3. האם יש צורך בתיקון?
4. מה הסיכויים לכניסה להיריון באמצעות הזרעות/IVF?

מאוד מודאגים אשמח להסבר
,תודה

admin
שלום,
1. הערכה של וריקוצלה נעשית בבירור אנדרולוגי.
2. דרגת הוריקוצלה נקבעת לפי הבדיקה הגופנית, ולא לפי US.
3. צורך בטיפול נקבע גם הוא לפי ממצאי ההערכה האנדרולוגית.
4. תלוי בשאר מדדי הזרע, ושאר תוצאות הבירור של בעלך ושלך.
בברכה,
דר' שי שפי
6 בפברואר 2011

מספר שאלות

שלום לך דר' לפני יש לי מספר שאלות בנושא HYDROCELE או VARICOCELE
1)האם זה נגרם מאוננות?
2)האם אוננות יכולות להרע את המצב?
3)האם זוהי מחלת מין?
4)במקרה של קיום יחסי מין לצורך הנאה/הבאת ילדים זה יכול לגרום למשהו רע לי או לבת הזוג או לילד שיוולד?
5)האם זוהי מחלה תורשתית?
אשמח אם תענה לי על שאלות אלו
בתודה מראש.

admin
שלום,
1. אינם קשורים לאוננות.
2. לא.
3. לא.
4. לא.
5. יתכן שלוריקוצלה יש גם מרכיב גנטי.
בברכה,
דר' שי שפי
24 בפברואר 2011

וריקוצלה -שאלות

דר' שפי שלום רב
אני בן 28 אבחנו אצלי לפני שנתיים וריקוצלה דרגה 3
אני מתכנן להתחתן בטווח של השנה הקרובה ולכן עולות לי מספר שאלות
1.מה השכיחות של בעיות פוריות אם אובחנה וריקוצלה בבדיקה קלינית?
2.האם יש צורך בטיפול ניתוחי לפני נסיון להביא ילדים,מה הטווח המתנה בו אם יש כישלון בלהרות שכדאי לבדוק לניתוח?
3.מה השלב הבא ?בדיקת זרע? איפה עושים זאת?

admin
שלום,
בהערכה גסה, כ-1 מתוך 4 גברים עם וריקוצלה זקוק לטיפול בגלל הפרעה בייצור הזרע.
אין טעם להמשיך ולדחות את הבירור. במידה שקיימת הפרעה כזו, היא עלולה להתגבר עם הזמן.
עד שתבצע בדיקת זרע, ותעבור הערכה אצל מומחה פוריות הגבר, לא תדע היכן אתה עומד.
לכל קופה מעבדות זרע עמן היא קשורה, ומי שעוסק בנושא יוכל להמליץ לך.
בברכה,
דר' שי שפי
1 באוגוסט 2011

וריקוצליה – בדיקת זרע ווריקוצלה

שלום, אני בן 26,

רקע: ספורטאי, מעולם לא חשתי שום כאב באשכים, ללא בעיות רפואיות כאלו ואחרות.

הייתי אצל אורולוג מיוזמתי בגלל שאשך שמאל נמוך במקצת מאשך ימין (1-2 ס"מ). לאחר בדיקה הוא התרשם שיש לי (כנראה בלי שום קשר לתלונתי) וריקוצלה ועל פי הערכתו דרגה 2.
הוא שלח אותי לבדיקת זרע ואולטרסאונד אשכים.

בנתיים עשיתי בדיקת זרע וקיבלתי את התוצאות הבאות:

תאים מתים: 10%
נפח: 2
ריכוז: 125 מיליון למ"ל
תנועתיות כללית: 64%
תנועה פרוגרסיבית: 58%
תנועה לא פרוגר: 6%
תאים בלי תנועה: 36%
סכ"ה תאי זרע בתנועה פרוגרסיבית: 145 מיליון
סכ"ה תאי זרע: 250 מיליון
תאי דם לבנים: 0-1
תאי דם צעירים: 2-3
מורפולוגיה: תאים תקינים: 6% (פגם בראש 94%)

הנני מתכוון לבצע את הבדיקת אולטרסאונד בקרוב וכמו כן להפגש כמובן עם האורולוג עם כל התוצאות אבל בנתיים יש לי מספר שאלות:

1) האם הבדיקה תקינה על נסיונך והתרשמותך? אני מבין שהמורפולגיה נמוכה אבל ריכוז גבוה מפצה על זה לא?
2) מה המטרה של הבדיקת אולטרסאונד? לטוב ולרע יש לזה איזו שהיא השפעה על מצב הפוריות שלי במידה והבדיקה זרע כבר תקינה או שזה רק יגדיר את מצב הוריקצלה שלי? מה ההשפעות בעצם?
3) מה הקשר של כל זה לגובה האשכים (הגודל זהה) ומה אפשר לעשות עם זה אם בכלל?

admin
שלום,
1. הפרמטרים העיקריים בבדיקה תקינים. יתכן ודרוש בירור נוסף.
2. המקום של US בבירור וריקוצלה שולי, אם בכלל. לא ברור מדוע הופנית לבדיקה.
3. אצל מרבית הגברים האשך השמאלי נמוך מהימני. לא דורש טיפול.
בברכה,
דר' שי שפי
6 בפברואר 2013

מספר שאלות

שלום,
אני בן 19 ועברתי ניתוח קשירה עליונה לתיקון וריקוצלה בשבוע שעבר.
היום הורידו לי את הסיכות והתחבושת ויש לי מספר שאלות:
1-איפה שהיו לי הסיכות,צריך לחטא את המקום עם משהו או שלא לגעת בו בכלל?
2-מהן ההגבלות לזמן הקרוב לאחר ניתוח וריקוצלה?
3-מהן ההגבלות לעתיד הקרוב(הכוונה מה מותר לי באופן כללי לעשות כי שמעתי למשל שכל החיים אסור לי להרים דברים כבדים וכו')-אשמח אם תוכל לפרט לי בנוגע לכך.
תודה רבה רבה לך.

ד"ר שי שפי

שאלות לגבי ניתוח שעברת יש להפנות למנתח שלך, אם לא הסביר לך עד כה.

 


בברכה,
ד"ר שי שפי


שאלות נוספות בנושא: מספר שאלות

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים


25 נושאים אקראיים שנשאלו בהם שאלות באתר

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים