ניתוח וירקוצלה

6 שאלות גולשים בנושא » ניתוח וירקוצלה


17 במרץ 2010

ניתוח וירקוצלה

דר' שפי שלום רב,

אני ובעלי מנסים להרות כשלוש שנים ללא הצלחה.
לאחר שערכנו בדיקות נמצאה בעיית זרע.
בבדיקת זרע נמצא: ספירה כוללת – 2.64 מיליון (נפח – 3.3 מיל', ספירה – 0.8 מיליון למיל'), זרעים תקינים – 3%.
בבדיקת דם נמצא TSH גבוה (17) ומאז בעלי נוטל אלטרוקסין.
כמו כן, בבדיקת אולטראסאונד נמצא: אשך ימין תקין. אשך שמאל בגודל 4X2.4 ס"מ מרקמו תקין, הודגמה וריקוצאלה דרגה בינונית משמאל. רוחב ורידים 5 מ"מ, ללא היפוך זרימה בורידים בוולסלווה.
יצוין, כי בעלי מתלונן מדי פעם על כאבים באשך שמאל.
בהמלצת מומחה פיריון אנו מבצעים טיפולי IVF. שני טיפולים עד כה נכשלו ואנו לקראת טיפול שלישי.
האם לדעתך כדאי לבצע ניתוח וירקוצלה במקרה שלנו?
האם ביצוע הניתוח עשוי לעכב את טיפולי ה- IVF? ואם כן, לכמה זמן?
האם הניתוח יכול להביא למצב בו מעט תאי זרע שהנם תקינים ייעלם זמנית או באופן קבוע?
אציין כי אני בת 34 ואיננו רוצים לעכב את טיפולי ה- IVF.
תודה מראש.

admin
שלום,
1. לא ציינת את כל המדדים בבדיקת הזרע. מבין השאר בולט ריכוז ירוד (אוליגוספרמיה ניכרת). כמובן שיש צורך בבדיקה נוספת ובהשלמת הבירור האנדרולוגי (היסטוריה, בדיקה גופנית, בדיקות נוספות).
2. תת-פעילות של בלוטת התריס בפירוש עלולה להשפיע לרעה. יש לאזן ולתאם בהמשך בדיקת זרע נוספת כנ"ל.
3. התפקיד של אולטרסונד אשכים בבירור פוריות הגבר בכלל, ובבירור וריקוצלה בפרט, שולי במקרה הטוב. לרוב, חשובה יותר הבדיקה הגופנית. יש גם לבדוק אם אופי הכאב מתאים לוריקוצלה.
4. אין צורך לדחות / לעכב IVF. יש לבצע בירור אנדרולוגי במקביל, ולא במקום. תפקיד הגינקולוג לנסות ולעקוף את הבעייה שיש לבעלך, בעוד שתפקידי לנסות "לתקן" אותה. בינתיים יש לשקול הקפאת זרע.
5. ניתוח וריקוצלה לא יכול, בשום מקרה, לגרום להחמרה בייצור הזרע. ברוב המקרים חל שיפור, ובאלה שלא, הבעיה ככל הנראה לא קשורה לוריקוצלה.
6. תשובה ברורה האם צריך ניתוח וריקוצלה במקרה שלכם - רק בסיום בירור אנדרולוגי.
בברכה,
דר' שי שפי
4 ביולי 2010

גודש בשלפוחית הזרע

שלום רב
תוך כדי ניתוח בקע ,מצאו שיש לקשור וריד ספרמטי(יש לציין שבעבר עברתי כבר ניתוח וירקוצלה בקשירה תחתונה)
הנפח זרע שלי היה ירוד: 0.8 סמק,ומצאו ב TRUS שלפוחית זרע מוגדלת .
כעת רציתי לשאול אם
1. מה זה בפירוט קשירת וריד ספרמטי?
2. יש לי כאב חד בכלייה שמאל מאז הניתוח(3 ימים עברו) זה טבעי?
3.קשירת הוריד יכולה ל תקן את בעיית הנפח הירוד ושלפוחית הזרע הגדושה?
תודה רבה

admin
שלום,
1. קשירת וריד ספרמטי היא הפרוצדורה הכירורגית בניתוח וריקוצלה.
2. הכאב שאתה מתאר דורש בירור בהקדם.
3. נפח ירוד והרחבת שלפוחית הזרע מכוונים לבעיה חסימתית בדרכי הזרע, שאיננה קשורה לוריד הספרמטי.
בברכה,
דר' שי שפי
31 ביולי 2010

ניתוח חוזר של וריקוצלה

שלום רב לפני כחודש ביצעתי ניתוח בקע בשמאל,ועל הדרך קשרו לי וריד אחד רחב ספרמטי ,בשמאל,יש לציין שבמקום זה בוצע כבר ניתוח וירקוצלה קשירה תחתונה לפני 10 שנים.
1. מה גורם לחידוש הורידים העוקפים את האיזור שנותח ונקשר,ומה מבטיח שגם שם השסתומים לא פגומים?
2.מה אחוזי ההצלחה של וירקוצלה בשנית?
3.מה גורם קיום יחסי מין מוקדם מהמומלץ על אותם
צינורות הזרע אילו שנקשרו ואילו שלא?

admin
שלום,
1. לניתוח וריקוצלה יש התויות (סיבות רפואיות) ברורות ומקובלות. "על הדרך" איננה אחת מהן.
2. % הצלחה תלויים בטכניקה הניתוחית.
3. בניתוח נקשרים ורידים ולא צינורות זרע. קיום יחסים מוקדם מהמומלץ עלול לגרום לסיבוכים מקומיים כפתיחת הפצע הניתוחי, דימום, המטומה.
בברכה,
דר' שי שפי
6 בפברואר 2011

כאבים באשכים

שלום דר/ שפי
בני בן 20,עבר ניתוח וירקוצלה באוקטובר 2010.
הנתוח עבר בהצלחה.
לפני הניתוח ואחרי הניתוח בני לא מפסיק לסבול מכאבים באשכים,במיוחד באשך אחד וכל פעם רופא אורולוג
מתל השומר (דרך הצבא) נותן לו אנטיביוטיקה או
אטופן.
האם יש הסבר לכאבים הדחופים הללו שמגיעים לפחות
פעם בחודש ומנטרלים אותו.
האם ישנה בדיקה יותר מקיפה לנושא.

תודה

admin
שלום,
הכאבים עלולים להיות קשורים לניתוח, או לא.
יש צורך בבדיקה והערכה מסודרת אצל אנדרולוג.
בברכה,
דר' שי שפי
6 במרץ 2011

בדיקת זרע

שלום,
לפני כשנה בעלי עבר ניתוח וירקוצלה.נכנסנו להריון מיד לאחר מכן באמצעות השבחת זרע והזרעה.
לפני כשבוע בעלי עשה בדיקת זרע.
להלן הנתונים:
נפח: 1 מ"ל
ph: 8
ריכוז:80 מיליון תאי זרע למ"ל
תנועה 40%
מורפולוגיה (אחוז זרעים תקינים): 6
(הנתונים מציינים את הערכים המקובלים לפיwho-2010)
ברצוננו להיכנס להריון בשנית.
בהמשך לתוצאות בדיקת הזרע, האם עלינו לפנות שוב לרופא לצורך השבחת זרע והזרעה או שלאור הנתונים הללו ניתן יהיה להיכנס להריון באופן טבעי?

admin
שלום,
השפעת הניתוח אינה ניכרת לפני מחזור אחד לפחות של ייצור זרע (2-3 חודשים).
בבדיקה שצירפת, הנפח והתנועתיות אינם תקינים.
כדאי להיבדק אצל מומחה לפוריות הגבר ולשלול חזרת הוריקוצלה.
בברכה,
דר' שי שפי
15 בדצמבר 2011

לגמור מבלי להוציא את הזרע

1. אני עברתי ניתוח וירקוצלה לפני 10 שנים איך כמות הזרע אצלי עדיין נמוכה רציתי לבדוק אם אכן יש פתרון
2. תפקוד והחשק המיני שלי לאחר הניתח ירד האם יש קשר
3. בעבר הייתי חוסם את העורק שאחרי האשכים בזמן שאני גומר על מנת שהזרע לא יוצא החוצה האם זה משפיע

admin
שלום,
1. דורש בירור.
2. לעתים רחוקות עלול להיות קשר.
3. לא ברור.
בברכה,
דר' שי שפי


שאלות נוספות בנושא: ניתוח וירקוצלה

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים


25 נושאים אקראיים שנשאלו בהם שאלות באתר

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים