ניתוח להפקת זרע

6 שאלות גולשים בנושא » ניתוח להפקת זרע


24 באפריל 2010

תסמונת הקליינפלטר

אני בן 39.5 נשוי , לפני כ-13 שנים ביצעתי בדיקות גנטיות ובדיקת זרע שבמהלכן נודע לי שאני לוקה בתסמונת הקליינפטר ובבדיקת הזרע לא נמצאו תאי זרע תקינים.
ברצוני לשאול אם ישנו טיפול לתיסמונת הזו? ומהו הטיפול?
והייתי מעוניין לדעת האם תהיה לי הצלחה לאור מצבי לבצע ניתוח להפקת זרע ומהם אחוזי ההצלחה לכך?

תודה ושבוע טוב

admin
שלום,
תסמונת קליינפלטר היא סינדרום קליני הנובע מבעייה גנטית (כרומוסום X עודף).
אחד מסימני ההיכר שלו הוא אזואוספרמיה לא-חסימתית.
עם זאת, אצל 50-60% מהגברים אצלם אובחן הסינדרום, ניתן למצוא זרע ע"י microTESE (שיטה מיקרוכירורגית מתקדמת).
סיכוי זה גבוה משמעותית מהסיכוי למצוא זרע ע"י TESE רגיל.
בברכה,
דר' שי שפי
14 ביוני 2010

בדיקת זרע

כיצד עושים הניתוח להפקת זרע כירורגית?
האם מחייב IVF?

admin
שלום,
קיימים מספר ניתוחים שונים להפקת זרע כירורגית.
דבר ראשון יש צורך לבצע בירור כדי לנסות ולהבדיל בין אזואוספרמיה חסימתית לאזואוספרמיה לא-חסימתית. זהו גורם ראשון אשר יכתיב גם את סוג הניתוח.
בכל מקרה, הפקת זרע כירורגית מחייבת הפרייה חוץ-גופית (IVF).
בברכה,
דר' שי שפי
29 בינואר 2011

ניתוח להפקת זרע

היי,
לאחר ניסיון של שנה להיכנס להריון ביצעתי 2 בדיקות זרע כשבסופן התברר לי שאני חסר זרע לחלוטין (אזוספרמיה).
פניתי לשני רופאים מומחים שהחליטו פה אחד שאני לוקה בתסמונת קלייפנטר – לאחר הבדיקות הגנטיות המתאימות התברר שאני תקין מבחינה גנטית, כולל בדיקה לחוסרי כרומוזום וויי.
בתום קבלת התוצאות הבהיר לי הרופא כי מדובר באזואוספרמיה לא חסימתית והניתוח המתאים ביותר הינו TESE/TESA שאותו אני עתיד לעבור עוד שבועיים.
שאלתי:
1. האם יכול האורולוג לקבוע שמדובר ב"לא חסימתית" על סמך תוצאות אלו ? (מיליוני הבדיקות שעברתי תקינות, פרט לוריקוצליה דרגה 3 באשך שמאל)
2. כששאלתי האם micro tese עדיפה מ tese/tesa נעניתי בשלילה. איזה ניתוח עדיף יותר ?
המון תודות

admin
שלום,
1. ע"י בירור אנדרולוגי מסודר, ניתן להבדיל בין אאזואוספרמיה חסימתית / לא-חסימתית ברוב המקרים, טרם הניתוח.
2. לפי מחקרים חדשים, תיקון וריקוצלה לפני ניסיון להפקת זרע כירורגית, עשוי להעלות את הסיכוי למציאת זרע בהפקת זרע כירורגית.
3. אין כיום כל ספק, ששיטת הבחירה המודרנית להפקת זרע כירורגית, במקרים של אזואוספרמיה לא-חסימתית, היא microTESE, כפי שתוכל לראות בכל המרכזים המובילים בעולם לפוריות הגבר. בשיטה הקונבנציונלית והישנה, TESE, מוציאים רקמת אשך הנמצאת ישירות מתחת לחתך בודד / חתכים בודדים בצורה אקראית, ובכך היא הופכת לתלויה במזל. זאת בניגוד ל-microTESE, בה הטכניקה הניתוחית מורכבת הרבה יותר. ראשית, יש שימוש במיקרוסקופ ניתוחי מיוחד, אשר מאפשר לבחור אבוביות (צינורות) זרע מסוימות, בהן הסיכוי למציאת זרע גבוה יותר. שנית, מתבצעת סריקה של כל נפח האשך ולא חתך אקראי. הבדלים אלה גורמים לסיכוי גבוה משמעותית למציאת זרע בשימוש ב-microTESE.
בברכה,
דר' שי שפי
29 בינואר 2011

בירור אנדרולוגי

היי,
בתשובה לשאלתי על ניתוח להפקת זרע הבהרת שניתן לבצע בירור אנדרולוגי לבדיקת אזוספרמיה חסימתית לא חסימתית להתאמת הניתוח.
1. תוכל לפרט קצת יותר ? איך מתבצע הבירור?
2. קראתי חלק ניכר מהפורום. רובו ככולו מתמקד בהבדלים בין tese ל- micro tese. אם השני הוא שיא הטכנולוגיה ומעלה באחוזים ניכרים את הסיכוי למציאת זרע מדוע אורולוגים רבים מבטלים אותו וממליצים על הראשון?
שוב המון תודה

admin
שלום,
1. הבירור האנדרולוגי כולל את כל האמצעים מהם מקבלים את המידע הדרוש לקביעת הטיפול המתאים ביותר: היסטוריה רפואית, היסטורית פוריות, מחלות, ניתוחים, הרגלים, אורח חיים, בדיקה גופנית ובדיקות מעבדה. הוא מתבצע בחלקו במרפאה, והממצאים מכתיבים את משכו ואת מורכבותו.
2. אין כל ספק ש-microTESE עדיף על TESE קונבנציונלי; גם לפי הממצאים בספרות הרפואית, וגם לפי ההעדפות של האנדרולוגים והמרכזים המובילים בעולם בתחום. עם זאת, רופא שלא עבר הכשרה יסודית ויקרה במיקרוכירורגיה (לא ניתן לעבור בארץ), לא יוכל להמליץ על גישה זו. כל רופא משתמש וממליץ במה שהוא יודע. גם בארה"ב לא בכל מקום תמצא מיקרוכירוגיה בפוריות הגבר. אולם, אם תפנה למרכזים המובילים, לא יציעו לך בכלל את השיטות הישנות שיעלותן פחותה משמעותית. יש מספר גורמים המגבילים את השימוש בשיטה. עליהם ועל יתרונותיה אני מציע לך שוב לקרוא בעיון כאן.
3. חלק לא קטן מניתוחי microTESE מבוצע בגברים אצלם לא נמצא זרע ב-TESE קונבנציונלי קודם. גם שיקול זה כדאי לקחת בחשבון לפני ניתוח ראשון.
בברכה,
דר' שי שפי
4 בנובמבר 2011

ניתוח להפקת זרע מהאשך

שלום,
בעלי עבר ניתוח להפקת זרע לפני שלוש שנים כתוצאה מכך יש לי ילד בן שנתיים.
היום בעלי עבר ניתוח חוזר ולא נמצא זרע (ברצוני לציין כי בעלי עבר טיפולי כימותרפיה לפני 20 שנה)
האם יש אופציה נוספת להפקת זרע?
תודה רבה

admin
שלום,
קרוב לודאי שלא עבר microTESE, ואם כך, בהחלט אפשר לנסות.
אם עבר microTESE, קיימים מעט מקרים ספיציפיים שבהם אפשר לחזור על הניתוח.
בברכה,
דר' שי שפי
26 בפברואר 2012

בדיקת TRUS

שלום רב,
בשל אי פריון במשך 3 שנים בעלי ביצע מס' בדיקות זרע שבהן לא היו בקושי תאי זרע, היו רק כמה בודדים. ביצענו בדיקת TRUS והתוצאה הייתה: בלוטות הזרע מוגדלות מ2 הצדדים. מבנה ציסטי של ED מימין. כל שאר הבדיקה תקינה. האם החסימה היא בשל ציסטה? והאם אפשר לשאוב אותה פשוט או שלא ניתן לפתוח את החסימה הזו וחייבים ניתוח להפקת זרעים? ואם צריך ניתוח האם זה ניתוח mesa?

admin
שלום,
קשה לענות לשאלה ללא בירור מסודר.
יתכן שדרושות בדיקות נוספות.
במידה שיש אכן חסימה, ומוחלט לעקוף אותה, MESA היא האופציה הטובה ביותר.
בברכה,
דר' שי שפי


שאלות נוספות בנושא: ניתוח להפקת זרע

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים


25 נושאים אקראיים שנשאלו בהם שאלות באתר

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים