ערמונית מוגדלת

20 שאלות גולשים בנושא » ערמונית מוגדלת


23 בינואר 2010

אי אונות

למה ערמונית מוגדלת גורמת לאי אונות?
מה הקשר?

admin
שלום,
קיימת אסוציאציה (קשר) ברורה בין תסמינים של ערמונית מוגדלת ולבין בעיות זיקפה.
נערכו מחקרים לא מעטים בנושא, אך לא נמצא קשר סיבתי, כלומר: אין האחד גורם לשני.
מצד שני, יתכן מאוד כי שתי התופעות בעלות גורם/ים משותף/ים.
אחת הסברות היא בעיה בתפקוד של שריר חלק.
בברכה,
דר' שי שפי
27 בפברואר 2010

שפיכה אחורית

שלום דר'
אני בן 57 וסובל משפיכה אחורית עקב ערמונית מוגדלת.
אני פעיל מאוד מבחינה מינית ומתפקד כראוי.אולם ברוב המקרים ללא שפיכה .לעיתים שפיכה מיזערית ודלילה.בעיה זו מציקה לנו מאוד.
ניסיתי אומניקס , ששיפר מעט לתקופה של כחודש בלבד.
שאלתי -האם יש תרופה מתאימה ומועילה יותר לפתרון הבעיה?
תודה

admin
שלום,
שפיכה אחורית מוכרת כתופעת לוואי של חסמי אלפא המשמשים לטיפול בהגדלה שפירה של הערמונית.
לרוב, התופעה חסרת משמעות, אלא אם כן מדובר בניסיון להשיג הריון.
קיימים חסמי אלפא נוספים, שאולי לא יגרמו לך לשפיכה אחורית, או אפילו תרופה ממשפחה אחרת, AVODART. יש צורך להעריך אינדיקציות לטיפול שונה, והתאמה של טיפול שונה במצבך.
בברכה,
דר' שי שפי
28 במאי 2010

אין אונות

אני בגיל 72 ,לא סובל מסכרת,לחץ דם ,כולסטרול.
אני לוקח סטינים במינון נמוך 10מ"ג.
אני לוקח אספרין במינון 0.75
אני סובל מערמונית מוגדלת במעט.
כבר מספר חודשים שאני סובל מאין אונות.
מצב בריאותי תקין ואינני סובל ממחלות.
מה לדעתך הפתרון.

admin
שלום,
קיימת אסוציאציה (קשר שאינו דווקא סיבתי) בין תסמינים של הגדלת ערמונית להפרעות בתפקוד המיני.
יש לבצע בירור אנדרולוגי ממוקד, ולהציע טיפול לפי הממצאים, קרוב לודאי ויאגרה / סיאליס / לויטרה.
בברכה,
דר' שי שפי
7 ביוני 2010

ערמונית מוגדלת

אני אמור לעבור ניתוח בבית חולים כרמל להסרת חלק מהערמונית כפי שנאמר לי על ידי הרופא האורולוג.
שמעתי שיש עוד שיטות לטיפול בערמונית מוגדלת.
שיטת האידוי.ושיטת דר' גת גורן.והאם עם הזמן הערמונית לא תגדל שוב ואצטרך לעבור אותו תהליך.
האם תוכל להדריך אותי מה עדיף משלושת השיטות.
אני מקווה לקבל תשובה בהקדם

תודה מראש

admin
שלום,
השיטה המקובלת, המוצלחת ובעלת הניסיון הארוך ביותר היא באמצעות זרם חשמלי (TURP).
קיימות שיטות נוספות, חלקן ניסיוניות, וחלקן תלויות בגודל הערמונית והעדפות המנתח.
בברכה,
דר' שי שפי
14 ביוני 2010

ערמונית מוגדלת

שלום דר' שפי
עוד כמה ימים אני עובר ניתוח עקב הגדלת ערמונית, בשיטת TURP .
1. רציתי לדעת למה שכורתים חלק מהערמונית ,השפיכה חוזרת לאחור. אם תוכל להסביר לי בפשטות.
2) קראתי שלאחר הניתוח אמנם זה נדיר .יכול להיות חס וחלילה, אי שליטה במתן השתן.למה זה קורה.והאם יש לזה טיפול.ושלא אזדקק לטיפול הזה.
3} כמה זמן אני צריך להיות עם הקטטר.
רציתי להודות לך מראש וישר כח על האתר שלך.

תודה רבה רבה

admin
שלום,
כריתת ערמונית מבוצעת בשופכה עד לצואר הערמונית. פגיעה קלה בצואר או בעצבוב שלו גורמת להפרעה בכיווץ ובסגירתו בזמן שפיכה, וכתוצאה חלק או כל הזרע נכנס לשלפוחית במקום לצאת בכיוון ההפוך.
פגיעה קשה יותר בצואר תגרום לדליפת שתן.
לרוב מוציאים את הקטטר יומיים לאחר הניתוח.
בברכה,
דר' שי שפי
16 ביוני 2010

ערמונית מוגדלת

שלום דר' שי שפי
אני סובל מערמונית מוגדלת יותר משנה , והיו לי כל מיני הפרעות,בהטלת שתן במיוחד בלילה.קיבלתי כדורים וזה לא עזר.נשלחתי לעשות ניתוח בשיטת TURP.התבקשתי על ידי בית החולים לעשות כל מיני בדיקות.בבדיקת שתן תרבית התגלתה דלקת בשתן.אני רוצה לציין שמבחינה בריאותית לא הרגשתי כלום.הדלקת בשתן התגלתה באקראי.ולך תדע ממתי הדלקת נמצאת אצלי בשתן, אני רוצה לציין שמזמן לא עשיתי בדיקת תרבית.
השאלה שלי האם יכול להיות כל ההפרעות נבעו מהדלקת בשתן .או מגודל הערמונית.
בU.S כליות ודרכי שתן מיום 21.2.10 לפני ההתרוקנות 210סמ"ק. אחרי שארית 32 סמ"ק. ערמונית בעלת משקל 33 גרם. אני בגיל 61.
תודה מראש

admin
שלום,
למרות שאם אין לך סימפטומים כלשהם, הממצא לא נחשב כדלקת per se, לא מבצעים ניתוח שאיננו דחוף במע' השתן אם יש צמיחת חיידק.
צריך לטפל אנטיביוטית, ואח"כ לוודא שתרבית חוזרת עקרה (ללא צמיחת חיידק).
במצב שתיארת, לא נראה שמקור הסימפטומים האחרים בחיידק.
בברכה,
דר' שי שפי
19 ביוני 2010

וריקוצלה

שלום רב.
האם טיפול בוריקוצלה בכל אחת מן השיטות המצוינות במאמר באתר שלכם, יכול לגרום לשיפור בתופעת ערמונית מוגדלת על כל המשתמע מכך וכן בשיפור רמת הטסטוסטרון כאשר הוא ברמה ירודה?
מה הניסיון שהצטבר בהקשר לשאלתי.
תודה

admin
שלום,
אין הוכחות טובות בספרות לכך שטיפול בוריקוצלה הוא גם טיפול טוב לסימפטומים של הגדלת ערמונית שפירה (BPH).
מעט המידע שנמצא על כך, פורסם בעיתונים מרמה נמוכה, וזכה לבקורת רפואית רבה, ולמעלה מזה...
עם זאת, לעתים, טיפול בוריקוצלה יכול גם לשפר רמת T.
בברכה,
דר' שי שפי
27 ביוני 2010

ערמונית מוגדלת

שלום דר' שפי
נותחתי בשיטת TURP בתאריך 23.6.10 הייתי עם קטטר עד לתאריך 27.6.10 בבקר.לאחר הוצאת הקטטר. בבקר ובמשך היום הטלתי שתן כל 30 דקות.והיתה זרימה די טובה עם כאבים די חזקים. באותו לילה ועד עכשיו,קשה לי להתחיל להטיל שתן,ויוצא עם טפטוף כאילו יש סתימה חלקית. וכמובן יוצא מלווה בדם כפי שנאמר לי.
אני שותה בערך 1.5 ליטר ביום. האם אני צריך לשתות גם במשך הלילה.ומה עלי לעשות .אנא עזרתך הדחופה.
בתודה מראש

admin
שלום,
אני ממליץ שתפנה למנתח שלך.
אינני עוסק בשאלות מתחום האורולוגיה הכללית באתר זה.
בברכה,
דר' שי שפי
15 ביולי 2010

אלטרה סאונד טרנסרקטלי

להלן תוצאות אולטרה סאונד רקטלי לערמונית
ערמונית מוגדלת +1 אונה ימנית נוקש יותר
רוחב 54ממ גובה 28ממ אורך 48ממ נפח 37סמק בעלת מרקם הפרטרופי בולט היפראקו אחיד
הסתיידויות רבות וגסות דו צדדי ובצורה של קלוסטר אונה שמאלית אונה מרכזית לא בולטת על בסיס כיס השתן
חוד ערמונית תקין
מה המשמעות
אני כרגע מטופל עי פרמיקסון ואבץ שתן מוגבר

admin
שלום,
לא ברור מדוע בוצע TRUS.
המשך טיפול / בירור לפי התסמינים שלך, שלא ציינת מהם.
בברכה,
דר' שי שפי
19 באוגוסט 2010

טסטסטרון חופשי נמוך

טסטסטרון 13.22 TSH 1.12 טסטסטרון חופשי 29.53
סובל מחוסר חשק מיני זיקפה חלקית עיפות מתמדת זיכרון חלש
הערמונית מוגדלת מטופל בטמסולין ואבודרט
אני בן 63 איזה טיפול עלי לקבל
אודה מאוד על תשובה מפורטת.

admin
שלום,
יש לבצע הערכה אנדרולוגית מסודרת, ובין השאר לשקול אפשרות להפסקת אבודרט, שיתכן וגורם או מוסיף לחומרת הבעייה אצלך.
בברכה,
דר' שי שפי
17 במרץ 2011

טסטוסטרון

שלום רב!אני גבר בן 54 ללא בעיות רפואיות,לאחרונה מרגיש ירידה בחשק המיני,ועיפות,ביקשתי מרופא המשפחה בדיקת טסטוסטרון.התוצאה היא- 31.50/ nmol.האם זה רמה תקינה לגילי.ד.א. אני סובל לאחרונה מערמונית מוגדלת,p.s.a שלי 5.82 אני במעקב אצל אורולוג.אני לא נותל שום תרופות.האם קיים קשר אם החשק המיני.אודה לתגובתך,בתודה מראש!

admin
שלום,
1. רמת T כמו שציינת למעשה שוללת את הסינדרום של T נמוך. עם זאת, יש להמשיך ולברר את המקור לתלונותיך.
2. רמת PSA מוגברת, ודורשת המשך בירור / מעקב, בהתאם למה שעשית עד כה. אין לה קשר ישיר לחשק המיני.
בברכה,
דר' שי שפי
22 במרץ 2011

ערמונית מוגדלת – BPH

שלום רב לך דר' שפי,
במאמר:
Reversal of BPH by Super-Selective Intraprostatic Androgen Deprivation Therapy. European Urological Review, 2009, 4(1),
נקבע ש-BPH נגרמת בעיקר עקב הזרמת טסטוסטרון רב לערמונית עקב וריקוצלה ושהבעיה הפיכה, בעזרת צינטור או ניתוח מיקרו-כירוגי כפי שאתה מבצע. האם אתה ממליץ על טיפול כזה בבעית ערמונית מוגדלת ומבצע ניתוח לצורך כך?
בתודה ובברכה

admin
שלום,
המאמר הנ"ל פורסם באחד מכתבי העת האורולוגיים שלא מהשורה הראשונה.
הממצאים, כביכול, שתוארו שם, זכו לקיטונות של בקורת בקהילה האורולוגית.
בברכה,
דר' שי שפי
19 ביוני 2011

שילוב בין וריקוצאל וערמונית מוגדלת

לפני שש שנים חליתי בזיהום. בבדיקות הדם נמצא חידק צואתי וכן זיהום בדרכי השתן .נדחתי ע"י ביה"ח מלבצע ביופסיה.רמת ה- PSA בארוע 20 ולאחר טיפול ירד והייה בין 3 -3.5
ניתן לציין שעברתי בגיל 20 ניתוח וריקוצל.
בשבוע האחרון חליתי שוב בזיהום בדרכי השתן ויש לי הקרנת כאב בצד שבו בצעתי את הניתוח .
האם יכול להיות שהגורם לדלקת הינו הפתחות חוזרת של הוריקוצל

admin
שלום,
1. אין קשר בין וריקוצלה לדלקות בדרכי השתן.
2. יש להשלים הערכה אצל אורולוג. יתכן שאינך מקבל את הטיפול המיטבי לבעייתך.
בברכה,
דר' שי שפי
29 באוקטובר 2011

כאבים חזקים באשך ימין

שלום אתמול לאחר מס ימים שהיתי חולה התחילה אצלי של שתן דמי תוך כדי צריבה חזקה ובהמשך התנפחות אשך ימין וכאבים חזקים באשך בנתיים נראה לי שהשתן הדמי נפסק. חשוב לציין שאני סובל מפרוסטטה בלוטת ערמונית מוגדלת , ווכ שבועיים אני עובר טיפול לניקוי הכבד אצל מטפל בשיטה סינית. תודה על הנחיתך ותשובתך

admin
שלום,
יש להיבדק בהקדם.
בברכה,
דר' שי שפי
17 בנובמבר 2011

זיקפה

אני בן 70 ויש לי ערמונית מוגדלת אני גר במושב ליד עפולה אני מבוטח בקופת חולים כללית. האם אדוני יוכל לייעץ לי את אשר עלי לעשות.? ולקבל אותי לטיפול.

admin
שלום,
מציע שתקבע תור לאורולוג בקופה.
באופן פרטי אני מקבל גברים עם בעיות מתחום האנדרולוגיה בלבד.
בברכה,
דר' שי שפי
19 בדצמבר 2011

ערמונית מוגדלת ושיטת גת גורן

האם אתה מתנגד לשיטה הנ"ל ומהי המלצתך לפתרון בעיות של שלפוחית השתן הנובעות לכאורה מהערמונית המוגדלת? כוונתי לקשיים בהשתנה, זרם חלש, תכיפות רבה ושארית קבועה בשלפוחית.

admin
שלום,
לא נראה שיש לה ביסוס מדעי טוב.
בכל מקרה, ברר אצל אורולוג כללי.
בברכה,
דר' שי שפי
17 בינואר 2012

חוסר בטסטורון עם psa גבוה

אני טופלתי בעבר בזריקות פרגניל . לאחר מכן מצאו אצלי ערמונית מוגדלת והפסקתי את ההזרקה .
היום אני עם psa הנע בן 5 ל-7 והמליצו לי על נובידו . האם ה-psa לא יגדל ?
יש לציין כי כל הביןפסיות שעברתי היו תקינות .

admin
שלום,
לא ברור לי מדוע אתה מטופל בפרגניל ולא בטסטוסטרון.
יש צורך בהערכה מסודרת.
בברכה,
דר' שי שפי
27 במרץ 2012

ערמונית מוגדלת

שלום,בן 60,בשנה האחרונה התחילו סימפטומים של בעיות זיקפה,קימה לשירותים בלילה ועייפות. שמעתי שיש טיפול לא ניתוחי (צינתור) שמבוצע ע"י גת גורן ופותר בעיות אלו ללא תופעות לוואי.האם הטיפול מומלץ והאם יש לו כיסוי ע"י הביטוח המשלים ו/או ביטוח רפואי?
תודה.

admin
שלום,
הטיפול אינו מוכר בספרות האורולוגית.
בברכה,
דר' שי שפי
11 באפריל 2012

אי שפיכה

אני בן 62, מטופל כבר שנים אחדות באבודרט עקב ערמונית מוגדלת. לאחרונה עקב דלקות חוזרות בערמונית התחלתי לקחת גם טמסולין, כחודש, ואין לי כרגע שפיכה למרות שתחושת ההנאה מהגמירה היא חזקה.
האם אי השפיכה היא מצב קבוע מעכשיו?בעייתי?

admin
שלום,
מדובר ככל הנראה בשפיכה אחורית, ת.ל. מוכרת של TAMSULIN.
הזרע "פונה אחורה" לשלפוחית, ונפלט בהשתנה.
אלא אם כן אתה מעוניין בהשגת הריון, אין לת.ל. זו משמעות קלינית.
בברכה,
דר' שי שפי
15 באפריל 2012

גמירה ללא שפיכה

שלום ד"ר
אני בן 59 פעיל מאוד מינית ומקיים יחסים מספר פעמים בשבוע,ללא בעיות זיקפה.אולם לא פולט זרע בגמירה.
מטופל "באלפו קל " עקב ערמונית מוגדלת ,ידוע לי שתופעה זו ניקראת שפיכה אחורית,מבקש לדעת האם יש פתרון לבעיה ואיך ניתן להגיע לשפיכה ופליטה טיבעית,מלאה וטובה יותר?עברתי ניתוחי הרניה בשני צדדים בעבר [פעמיים בכל צד] הבעיה מטרידה אותנו מאוד
תודה

admin
שלום,
שפיכה אחורית היא ת.ל. מוכרת של טיפול בהגדלה שפירה של הערמונית.
הזרע "פונה אחורה" לשלפוחית, ונפלט בהשתנה.
אלא אם כן אתה מעוניין בהשגת הריון, אין לת.ל. זו משמעות קלינית.
אם בכ"ז מפריע, ניתן לנסות טיפול תרופתי אחר.
בנוסף, גם תיקון בקע דו"צ עלול לגרום להפרעה (אחרת) בשפיכה.
כדי להבדיל בין השניים, יש צורך בבירור אנדרולוגי.
בברכה,
דר' שי שפי


שאלות נוספות בנושא: ערמונית מוגדלת

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים


25 נושאים אקראיים שנשאלו בהם שאלות באתר

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים