פרוסטטה

17 שאלות גולשים בנושא » פרוסטטה


28 באפריל 2010

חוסר זיקפה

עברתי 3 נתוחי פרוסטטה כאשר המערכת האירודינמית נפגעה במהלך הניתוחים יש חשק רב אני משתמש בויאגרה 100 מג לאחרונה אין זקפה חזקה מספיק וגם לא לאורך זמן מספיק רעשים מפרעים לי אני צריך שקט מוחלט בטענה שאוכל להתרכז בדיקת הדם האחרונה מראה על 7.6 וגבול תחתון 8.4 וגבול עליון 28.7
psa 0.62 וגבול עליון 4 אנא עזור לי אני מתוסכל העריך באם אקבל תשובה

admin
שלום,
אני מבין שהתכוונת לערכי T, והם אכן נמוכים.
יש צורך להעריך האם אתה מועמד מתאים לטיפול ב-T.
בברכה,
דר' שי שפי
19 במאי 2010

התאמת טיפול

האם גם במקרים שיש פרוסטטה מוגדלת ניתן לקבל טיפול בטסטוסטרון?

admin
שלום,
הגדלת הערמונית (פרוסטטה) והסימפטומים המתלווים אליה (BPH), אינם מהויים הורית נגד לטיפול ב-T. יש צורך לבצע הערכה ובדיקה גופנית לפני ובמשך הטיפול.
בברכה,
דר' שי שפי
23 ביולי 2010

טוסטסטרון

שלום דר' נכבד,
אני בן 61 עם ממצאי בדיקות דם הבאות:
טוסטסטרון חופשי של 5.9 ועם
FREE ANDROGN INDEX 19.7
LH 5.6
FSH 4.2
PROLACTIN 225.1
סובל מיתר פעילות של בלוטת המגן ,מאוזן באמצעות מרקפטיזול10 מ"ג ליום
כמו כן סובל מיתר לחץ דם קל – מטופל בוזודיפ 10 מג פעמיים ביום
סובל מפרוסטטה מוגדלת שפירה ומטופל בקצטרל 5 מ"ג SR
סובל מאנגיואדמה מטופל שנים באנטי היסטמיניקה והקסקפרון
מטופל בסבימול להורדת כולסטרול
לעיתים קרובות סובל מעייפות קשה (גם עקב הטלת שתן כל שעתיים בלילה)
האם יש לך עצה לעניני ?אולי טיפול בטוסטסטרון עשוי לשפר את מצבי העייפות הכרונית שלי?
תודה

admin
שלום,
1. לא ציינת ערכי T כללי, ואת היחידות בהן נמדד T חופשי, אך נראה שהוא תקין.
2. עייפות היא סימפטום מאוד לא רגיש, ויכול לנבוע מסיבות רבות.
3. יש לבצע הערכה מסודרת, לברר את כל הסימפטומים מהם אתה סובל, ולהציע פתרון בהתאם.
בברכה,
דר' שי שפי
8 בנובמבר 2010

הפרעות שפיכה

שלום רב!!
אני בן 58. עד לפני חודש לא היו בעיות כלל, וה"תיאבון המיני" היה טוב מאוד.
פתאום באו הפרעות שפיכה בתוך הרחם (אבל לא במגע ידני).
גם החלה צריבה בזמן מתן שתן.
נבדקתי, והיום אמרו לי שיש לי פרוסטטה מוגדלת.
האם יש קשר בין התופעות?

ד"ר שי שפי

שלום,
הפרטים בשאלתך לא ברורים / נכונים / חסרים.
נושא הצריבה בהשתנה עלול להיות קשור לבעיה.
יש לבצע בירור אצל אנדרולוג.
בברכה,
דר' שי שפי

8 בנובמבר 2010

הפרעות שפיכה

שוב, שלום רב!!
השאלה היא האם יש אפשרות של קשר בין "פרוסטטה מוגדלת" לבין קשיים שהתגלו בשפיכת זרע לאחרונה?

admin
שלום,
הגדלת הערמונית יכולה לגרום לקושי מסויים בשפיכה ולירידה בנפח שלה.
בנוסף, קיים קשר בין הגדלת הערמונית להפרעות בתפקוד המיני.
בברכה,
דר' שי שפי
29 בדצמבר 2010

טסטוסטרון – זיקפה והתקפי לב.

שלום לדר' שפי.

אני בן 67. מטופל שנים בנורמיטן ובאנלפריל, בזה פיברט אספירין וקסטרל (5 מ"ג SR ליום בגין פרוסטטה מוגדלת. PSA תקין).
בעבר 2 אירועים של פרפור פרוזדורים קל.
מזה כשנה ירידה בצורך למין מ 3-4 פעמים בשבוע לפעם אחת בקושי וגם היא בזיקפה חלשה למדי וקצרה.
גם בהתרגזויות היום יומיות ובנכונות לויכוחים והתעקשויות אני חש בירידה ברורה.
בדיקת טסטוסטרון הראתה 9.1 NMOL/L
כשהרף התחתון הנו 8.4.
רופא המשפחה סבור שהרמה תקינה ושאין צורך לטפל בתוספת טסטוסטרון מלאכותית. לטענתו הדבר מגביר בעיות בפרוסטטה ואף מוסיף לאירועים לבביים.
לטענתי שעדיף התקף לב עם מין שפיר וטוב לעומת התקף ללא מין שפיר חייך ולא ענה.
הייתי מעוניין לשמוע דעתך בנידון ולדעת אם יש נתונים סטיסטיים, בגין תוספת טוסטסטרון מלאכותי, מה האחוז של הגידול השפיר והממאיר בפרוסטטה וכנ"ל ביחס לאירועים לבביים. בעיקרון אני סבור שההחלטה על רמות הסיכון שאני מוכן ליטול הן שלי תוך יעוץ של הרופא.

admin
שלום,
אינני מסכים לרובו של הייעוץ הרפואי שקיבלת.
T ברמה של 9.1 עלול בהחלט להיות חלק מהסינדרום של T נמוך, בייחוד עם סימפטומים כמו שלך. יש לשלוח בדיקות הורמונליות נוספות.
לגבי מחלת לב, למעשה הוכח ההיפך: T נמוך נמצא בקשר ישיר לסיכון גבוה לפתח אירועים לבביים, בעוד שרמות תקינות מגינות מהם.
T אכן עלול לגרום להחמרת הסימפטומים של הגדלת הערמונית, אך הטיפול נעשה בפיקוח, ובמרבית המקרים אין בעיה כזו.
דרך אגב, מינון קסטרל שלך נמוך מהמקובל. אם יש לכך סיבה רפואית, קיימים תחליפים.
ממליץ להיבדק ולקבל ייעוץ בנושא מרופא שזה המקצוע שלו (אנדרולוג).
בברכה,
דר' שי שפי
17 באפריל 2011

שפיכה מאורחת

שלום
אבי עבר ניתוח פרוסטטה ומאז הוא סובל משפיכה אחורית. כמובן שהעניין מטריד אותו מאוד והייתי רוצה לדעת אם ניתן לטפל בזה.

תודה מראש

ד"ר שי שפי

שלום,
ניתן לטיפול, במקרים מסוימים.
התופעה עצמה לא גורמת כל נזק, אלא אם כן מדובר בהפרעה להשגת הריון.
בברכה,
דר' שי שפי

3 במאי 2011

העדר זיקפה

אני בן 72,אחרי ניתוח פרוסטטה-לפני 4 שנים.בשנה האחרונה-למרות החשק המיני-אין לי זיקפה המאפשרת קיום יחסים.קבלתי לפני כשנה זריקות בפין שלא כ"כ סייעו.האם יש טיפולים אחרים,סיאליס ויאגרה-לא עזרו.היש סיכוי לסיוע?תודה

admin
שלום,
ראשית, יש לברר האם יש סיבה לחוסר התגובה לטיפול.
שנית, ובהתאם לממצאים, יש להתאים טיפול אחר.
בברכה,
דר' שי שפי
31 במאי 2011

תיפקוד מיני

אני בן 65 ב-4 שנים אחרונות יש לי בעיה של זיקפה ביקרתי אצל אורולוג שבדק פרוסטטה ואף שלח אותי לצילום ולאולטרה סאונד הממצאים לא הראו על בעיה מלבד הגדלה קטנה של הפרוסטטה קיבלתי כדורים קסטרל 5 מ"ג ואף סיימתי לקחת אותם הרופא אמר לי שכנראה ההגדלה השפיעה על חוסר הזיקפה לאחר סיום התרופות חזרתי אליו וארתי לו שאין שום שינוי הוא נתן לי כדורי סיאליס וגם זה לא עוזר אני נשוי באושר ומרגיש מאוד לא בנוח מאשתי מזה כמה חודשים אין בינינו שום מגע מיני כי אני לא מצליח לתפקד אנא אמור לי מה עלי לעשות

admin
שלום,
יש צורך בבירור מרפאתי בסיסי, שלא נראה שבצעת.
לפי התוצאות - המשך טיפול.
בברכה,
דר' שי שפי
3 באוגוסט 2011

הפרעות בשפיכה והאורגזמה

בן 75. סובל בחוסר שפיכה ו אוגזמה. לוקח מזה 4 חודשים
אבודרט 0.5 מ"ג להקטנת הפרוסטטה.. היש קשר בין הדברים ? אני ספוטאי בריא. היש תרופה לבעיה זאת ? היש תרופה גם להגברת הלינידו.
הכדאי להפסיק את האבודרט. או אולי האפקט שלו יפסיק
אם הזמן ?

admin
שלום,
הסמפטומים שאתה מתאר עלולים להגרם מאבודארט בצירוף לתרופות או מצבים אחרים.
יש צורך בבירור מסודר.
בברכה,
דר' שי שפי
29 באוקטובר 2011

כאבים חזקים באשך ימין

שלום אתמול לאחר מס ימים שהיתי חולה התחילה אצלי של שתן דמי תוך כדי צריבה חזקה ובהמשך התנפחות אשך ימין וכאבים חזקים באשך בנתיים נראה לי שהשתן הדמי נפסק. חשוב לציין שאני סובל מפרוסטטה בלוטת ערמונית מוגדלת , ווכ שבועיים אני עובר טיפול לניקוי הכבד אצל מטפל בשיטה סינית. תודה על הנחיתך ותשובתך

admin
שלום,
יש להיבדק בהקדם.
בברכה,
דר' שי שפי
6 בנובמבר 2011

זקפה חלשה

שלום,
אני בן 35 ואני סובל מהפרעות זיקפה כבר תקופה.ההיתי אצל אורולוג וסקסולוג שכולם נתנו לי מרשם לסיאליס או ויאגרה.יש לי זיקפה שלא מחזיקה מעמד בזמן סקס היא באה והולכת,רציתי לדעת לפני שאני פונה לטיפול סקסולוגי האם יש קשר בן הפרוסטטה לזיקפה?

admin
שלום,
השאלה כללית מדי, אך יכול להיות קשר.
בברכה,
דר' שי שפי
14 בנובמבר 2011

זקפה חלשה

הכוונה האם בעיות זיקפה קשורות לפרוסטטה,במידה ויש בעיה בפרוסטטה
תודה
רביד

admin
שלום,
עלול להיות קשר.
בברכה,
דר' שי שפי
22 בנובמבר 2011

חשק מיני אפסי וזיקפה לא יציבה

שלום.
ראשית עלי להתנצל על השאלה הארוכה מעט.

רעיתי ואני בני 45.
מזה עשור ומעלה, אני סובל מחשק מיני שאינו מתגרה משום דבר בעולם, ובנוסף, זיקפה שמתרחשת אך ורק בשעת קיום יחסים, שגם אינה מצליחה לשמור על עצמה, אף לא בעת החדירה.

עלי לציין כי אני מקיים יחסי מין פעמיים שלוש בשבוע, מתאמץ להשאר מרוכז כדי לא לאבד את הזקפה אשר גם כך אינה במיטבה, ומאידך, כשמגיע שלב השפיכה, האורגזמה טובה מאד!!.

בנוסף עלי לציין, שכמעט מידי בוקר אני מתעורר עם זקפה מושלמת וחזקה, כזו שאיני מצליח להגיע לרמתה במהלך קיום יחסים.

בשנת 2006, בהוראת סקסולוג, ביצעתי בדיקת דם שתוצאתה היתה: פרולקטין: 191 וטסטוטסטרון חופשי 12.8.
על סמך תוצאה זו הורה הרופא על מתן זריקות, בנוסף ל-1/3 כדור סיאליס 20 גרם, כל יומיים.

כדי לבצע טיפולים אלו במסגרת קופת החולים, פניתי לרופא המשפחה לצורך קבלת הפניה. הלה הביט בנתונים, הציג בפני את עובדת היותו פרופסור גם לאנדוקרינולוגיה, וככזה, הריהו שולל מכל וכל את הטיפול האמור. הלה אף לא חסך במילים כדי להשמיץ את האיש ש'העז' לתת לי טיפול כזה, כשאני בעל טסטוטסטרון ברמה סבירה לחלוטין.

הייתי אובד עצות.

החלטתי לפנות לאנדוקרינולוג אחר. הלה הביט בתוצאות ואמר שאין לו בעיה לתת לי זריקות כאלה, אך עלי לדעת כי אין בהן צורך. בעייתי אינה נובעת מטסטוטסטרון נמוך. מכיון שכך, הוא ממליץ על המשך טיפול אצל מטפל מיני.

סיפרתי למטפל את הדברים הבאים: עם המגע הגופני הראשון, תשוקתי רבה, אך אינה באה לידי ביטוי בזיקפה שנותרת אפסית. עם התחלת המשחק המקדים מתעורר לו איברי, אך ברגע בו הוא נזנח ולו לשניה קלה, הזיקפה הבינונית נמוגה בתוך שניות ויש להתחיל הכל מהתחלה.
במהלך כל הטקס, עלי לשמור על ריכוז מטורף, הגורם לכאבי ראש וללחץ מוחי לא פשוט. לולא ריכוז זה, אין סיכוי לעבור ממצב של משחק ביד, לחדירה. השניות הספורות הנדרשות לשינוי התנוחה, מעלימות את הזיקפה לחלוטין.
פעמים רבות הזיקפה נגמרת לי בעיצומה של החדירה. פשוט כך. המצב מאלצני לצאת, להתרכז שוב, להפעיל מאמץ מוחי רב יותר, לקומם את איברי, להביאו שוב למצב של יכולת חדירה ואז להכנס שוב. הדבר יכול לחזור על עצמו פעם או פעמיים נוספות. כשהגמירה מגיעה, אמנם היא מהנה ומושלמת, אך אני נותר מותש ומתוסכל.
את כל התיאורים הנ"ל, מסכם המטפל בשאלה הקבועה: "מי אמר שחייבים לגמור?". אותי זה מתסכל.

במהלך פגישות ספורות שכבר התקיימו ביננו, תמיד ניסה לספר לי עד כמה אין צורך בגמירה. ומה שחשוב זו הזוגיות, המשיכה, החיבור המחשבתי וכו' וכו'.

הרגשתי ששיחותנו אינן מובילות לשום מקום. זוגיותי מופלאה (מספר הפעמים בהם אנו מקיימים יחסים, יעידו על כך). אינני לחוץ נפשית. אינני נתון ללחץ חיצוני כזה או אחר וכל הדיבורים מצידו אינם מובילים אותי לשום מקום מלבד לאיבוד חודשים נוספים בהם יכול אני להנות במקום להשאר מתוסכל.

בפגישתנו האחרונה, החלטתי לנסות לבקש טיפול הורמונלי. אם לא יועיל, אולי לא יזיק. הלה הסכים לכך מיידית והורה על מריחת 'טסטומקס' 5 מ"ג אחת ליומיים. במקביל המליץ על כדורי סיאליס יומי, שלדבריו, יחסכו ממני את הצורך להשתמש בסיאליס הרגיל בכל פעם שארצה לקיים יחסי מין. כדורים יומיים אלו, אמורים למנוע ממני את השעבוד.

על פי הוראתו, בטרם אבצע טיפולים אלו, עלי לבצע בדיקות דם, כדי שנדע מה היתה רמת הממצאים טרם הטיפול.
התוצאות כדלהלן: פרולקטין 114 .לוטייניזינג 3.5 .טסטוטסטרון חופשי 18.3(שע"פ הבנתי, נשמע ממוצע טוב).

שוב פניתי לרופא המשפחה הנ"ל שהפטיר לעברי את המשפט הבא: " אין לי בעיה לתת לך את הסיאליס היומי. אבל הוא כלל אינו מיועד לטיפול מיני. כדורים אלו מיועדים לטיפול בפרוסטטה".

שוב חזרתי למצב של חוסר אונים וחוסר תקוה.

מזה שלושה שבועות אני מורח את הג'ל (כאמור, מידי יומייים), ואילו את כדורי הטיאליס עדיין לא התחלתי ליטול.
נכון לעכשיו, איני חש כל שיפור בבעיותי. רף הגירוי המיני שלי עדיין אפסי. כך גם הזקפה איננה מחזיקה מעמד אפילו כשאני בעיצומה של חדירה.

איך אני הקטן אמור לדעת מי צודק ומה נכון?
האם נכון למרוח ג'ל רק פעם ביומיים? אולי בכך נעוצה העובדה שהוא אינו מועיל במאומה?
האם ג'ל שווה ברמתו לזריקות?
האם סיאליס יומי נכון לי או שלא?
האם תוצאות הבדיקות מצדיקות בכלל טיפול תרופתי?
ואם לא, מה כן? שוב פסיכולוגיה?!

תחושת תסכול אינה מרפה ממני. אני מקנא באותם פונים המספרים על שיפור מדהים בגירוי המיני אותו הם חשים לאחר מריחת הג'ל.

האם יש מזור לבעיותי אלה?

admin
שלום,
יש לוודא שעברת בירור אנדרולוגי.
עם זאת, הרושם שלי הוא שהבעייה העיקרית (ואולי היחידה) היא פסיכוגנית ולא אורגנית.
לא נראה שיש הצדקה לטיפול ב-T בשלב זה.
חשוב לתאם ציפיות עם הסקסולוג.
בברכה,
דר' שי שפי
26 בנובמבר 2011

אפס טסטוסטורון

נותחתי בבלוטת ההיפופיזה עקב גידול,ומאז אני מטופל בזריקות TESTOVIRON.בבדיקות דם TSH0.03 LH0.2.לאחרונה היו לי ערכים גבוהים שך PSA 7.5-8.5 וכן בעיות בהטלת שתן.שאלתי היא:האם יש קשר בן ערכים אלה של PSA לזריקות הטסטוסטורון ופרוסטטה מוגדלת,והאםהפסקת הזריקות תקל על הפרוסטטה ותקטין את ה PSA. תודה

admin
שלום,
לכשעצמו, ה-PSA אינו מטרת טיפול. השאלה מה גורם לערכים גבוהים שלו. אחת האפשרויות היא אכן האצה בתהליך הגדלה שפירה של הערמונית (BHP), אך יש אחרות.
בכל מקרה, בערכים כמו שציינת, יש להגיע לאורולוג.
בברכה,
דר' שי שפי
25 במרץ 2012

פרוסטטה

פרוסטטה שאינה סרטנית ואינה מוגדלת האם ייתכן פגם מסוים בה שיכול לגרום לאימפוטנציה בגיל 50

admin
שלום,
אינני מכיר סיבה כזו.
בברכה,
דר' שי שפי
16 באפריל 2012

פרוסטטה מוגדלת

בבדיקות u.s.כליות ובטן גילו אצלי פרוסטטה מוגדלת לו משמעותי רופא משפחה יודע אך לא היתייחס אם עלי לדרוש בירור נןסף.
אני בן 73

admin
שלום,
אתר ופורום זה עוסקים בבעיות מתחום האנדרולוגיה, ולא באורולוגיה כללית.
בברכה,
דר' שי שפי


שאלות נוספות בנושא: פרוסטטה

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים


25 נושאים אקראיים שנשאלו בהם שאלות באתר

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים