תיקון וריקוצלה

אני ובעלי מנסים להרות ללא הצלחה לאחר 4 ניסיונות כושלים של IVF בשיטת ICSI . לפני שנה בעלי ביצע א.ס ודופלר אשכים ונמצא דרגה קשה של וריקוצלה דו צדדי עם היפוך זרימה, הוא ביצע שוב לפני חודש והפעם נמצאה דרגה מאוד קלה של וריקוצלה יותר משמאל..
האם יש צורך בניתוח ? האם יתכן שרמה של וריקוצלה תרד משמעותית במהלך שנה ?
אודה על תשובתך.

שלום,
לאחר הערכה שתכלול בין השאר בדיקה גופנית של בעלך, וגם התרשמות מבדיקות הזרע שלו, ניתן יהיה לאמור האם יש צורך בניתוח וריקוצלה, או בבירור נוסף.
אולטרה סאונד היא בדיקה שתלויה מאוד בבודק ובצורת הבדיקה, ולא מפתיע לראות הבדלים כאלה בין בדיקות. ללא טיפול, וריקוצלה לא חולף.
ככל, המקום של בדיקת אולטרה סאונד אשכים בבירור של וריקוצלה מוגבל מאוד.
בברכה,
דר' שי שפי

שלום דר' ! רציתי לדעת איפה עושים בת"א או מקום אחר במרכז הארץ את הניתוח לתיקון וריקוצלה בגישה המיקרוסקופית ?
תודה !

שלום,
בשלב זה, תיקון וריקוצלה בגישה מיקרוסקופית מבוצע באסותא ראשון.
בברכה,
דר' שי שפי

בהמשך לשאלתי, רציתי לציין שיש לי וריקוצלה דרגה 3 בצד שמאל ווריקוצלה קטנה בצד ימין – וריקוצלה דו-צדדית .
האם הניתוח מבוצע עם 2 חתכים בצד שמאל וגם בצד ימין ?
איזה אורולוגים מבצעים את הניתוח הזה באסותא ראשון לציון ?
כמה זמן החלמה מהניתוח ?
* האם אסותא ראשון לציון הוא המקום היחיד במרכז הארץ שמבצעים את הניתוח המיקרוסקופי לתיקון וריקוצלה ?
תודה !

שלום,
ניתוח וריקוצלה מבוצע רק במידה שקיימת אינדיקציה (הצדקה רפואית) לביצועו.
בהתקיים הנ"ל, אם יש וריקוצלה דו"צ, הניתוח המיקרוסקופי מבוצע אכן משני חתכים קטנים (שמאל וימין).
אני המנתח היחיד בארץ המבצע ניתוח מיקרוסקופי לוריקוצלה, ובאסותא ראשון בלבד, בשלב זה.
בברכה,
דר' שי שפי

אני בן 18 לפפני גיוס ועומד לעבור ניתוח לתיקון וריקוצלה וחושש מאוד, יש לי כמה שאלות.:
1. עד כמה גדולים הכאבים לאחר הניתוח וכמה זמן הם נמשכים?
2. מהו זמן ההחלמה לאחר הניתוח?
3. כמה זמן לאחר הניתוח אפשר לחזור לפעילות מינית והאם היא מוגבלת בתקופה שלאחר הניתוח?
4. כמה זמן לפני הניתוח ניתן לבצע פעילות מינית?

תודה על העזרה,

שלום,
1. קיימות מס' גישות ניתוחיות, הנבדלות זו מזו בנוסף לסיכויי ההצלחה ולסיבוכים, גם במיקום החתך, תקופת ההחלמה והכאבים.
הגישה המיקרוכירורגית, בנוסף ליתרונותיה האחרים, מאופיינת גם בכאבים קלים יותר, ובזמן חזרה קצר יותר לפעילות מלאה.
2. כנ"ל.
3. 5-7 ימים, בהתאם לגישה הניתוחית כנ"ל.
4. עד הכניסה לחדר ניתוח...
בברכה,
דר' שי שפי

שלום דר' ! כרגע אני חייל בצבא . הייתי במספר בדיקות אצל אורלוגים שונים ואצל מספר מומחים לפריון הגבר והמליצו לי על ניתוח . אני מעוניין לבצע את הניתוח הזה שאתה מבצע . האם הניתוח מתבצע באופן פרטי? האם אני יכול להביא מרופא היחידה שלי בצבא אסמתכתא תקציבית לניתוח הזה ?
העניין הוא שאין לי את האפשרות לשלם לניתוח כזה .
תודה , ויום טוב !

שלום,
תיקון וריקוצלה בגישה מיקרוסקופית ממומן במסגרת ביטוחי בריאות של חברות ביטוח שונות, או במימון עצמי.
בברכה,
דר' שי שפי

דר' שלום,
עברתי לפני יומיים US אשכים והתוצאות די מדאיגות:
מימין הודגם RETE TESTIS
משמאל וימין הודגם וריקוצלה עד 0.36 ס"מ
באפידרמיס השמאלי ציסטה בגודל של כ- 0.5 ס"מ

ראשית,בנוגע לוריקוצלה-לפני 3 שנים עברתי ניתוח לתיקון וריקוצלה משמאל-למה יש אותה שוב?בוצעה קשירה לא טובה בניתוח הקודם או שיכול לנבוע מתופעות אחרות כמו פעילות גופנית,סאונה,ג'קוזי?
ומה הדרך הטובה לטפל בה דו צדדי?

שנית,מה זה RETE TESTIS?צריך לטפל בו ואם כן איך?

ושלישית,בנוגע לציסטה-היא מסוכנת ו/או דורשת טיפול ואם כן,איזה???

ולבסוף,לאחרונה יש לי קושי בהשגת זיקפה ובמיוחד בזיקפה של הבוקר-האם התופעות לעיל יכולות להשפיע על כך ו/או יצור טסטסטורון?

שלום,
בתשובה לשאלותיך:
1. התוצאות שצירפת חלקיות. בנוסף, צריך לבדוק אותך גם כן, ואולי לבצע בדיקות נוספות במקרה של חזרת וריקוצלה.
2. RETE TESTIS הוא חלק מהמבנה האנטומי של האשך.
3. ציסטה כנ"ל באפידידימיס לא דורשת טיפול כלשהו.
4. השיטה המודרנית ביותר והטובה ביותר לטיפול בוריקוצלה, בשקלול כל היתרונות והחסרונות, היא הניתוח בגישה מיקרוסקופית. ראה טבלה בפרק על וריקוצלה באתר.
5. יש צורך להעריך את הפרעת הזקפה שלך כדי להמליץ על בירור המתאים לך.
בברכה,
דר' שי שפי

שלום,
אני בן 26 , נשוי, ולפני כ 3 שנים התגלתה אצלי וריקוצלה דרגה 2 -עד 0.35 ס"מ, באשך שמאל.
בבדיקת הזרע מ2008 היו לי סטיות בערכים:
semen volume- 7.5
%sperm motility 1 hr – 35
%prog.motility.prep – 18
defect head – 74%
בנוסף נוזל הזרע שקוף. שאר הפרמטרים היו תקינים- כלומר בתוך הסקאלה.
האם יש סיבה לבצע ניתוח תיקון או שמה כדאי להמתין ולראות האם תווצר בעיה בהבאת ילד לעולם.

שלום,
מומלץ לבצע כעת בדיקת זרע, ולהגיע להערכה אנדרולוגית.
בברכה,
דר' שי שפי

שלום. אצל בעלי אובחנה וריקוצלה דו-צידית (יש לציין שמעולם לא ביצע אולטרא-סאונד אשכים, אלא בדיקה ויזואלית). ביצע תיקון באשך שמאל ע"י גת-גורן בפברואר 2010, וכעת, 9 חודשים לאחר מכן, אין כל שיפור במדדי הזרע (זרע ירוד, אי-פריון). האם ייתכן שצריך ניתוח נוסף לתיקון הוריקוצלה בשיטה אחרת?

שלום,
יש צורך לבצע בירור אנדרולוגי, ובין השאר, לבדוק האם יש חזרה של הוריקוצלה.
לפי התוצאות יש לשקול ניתוח, כאשר האופציה העדיפה הינה מיקרוכירורגיה.
בברכה,
דר' שי שפי

שלום!
אני בן 18 לפני כ5 חודשים עברתי ניתוח תיקון וריקוצלה בשביל להעלות פרופיל צבאי, הניתוח לא הצליח לחלוטין לפי האורולוג שלי אך הוא החליט שהמצב שלי נותן לי אפשרות לשרת בכל תפקיד בצהל.
לאחרונה(ימים אחרונים) מופיעים לי כאבים באשכים למשך כל היום, אני לא עושה כל מאמץ גופני אלא הוא מופיע ללא סיבה.

אשמח אם תעזור לי בהקדם האפשרי
תודה מראש

שלום,
יש צורך להעריך ולהחליט האם יש צורך בתיקון וריקוצלה חוזר.
בברכה,
דר' שי שפי

שלום דר' שפי

1. עשיתי לפני כשנה ניתוח לתיקון הוירקוצלה, עם צלקת פחות או יותר באותו איזור כמו בתמונה שיש כאן, ופחות או יותר באותו הגודל. איך אדע אם זה היה ניתוח מיקרוסקופי עליו אתה מדבר כאן ? ניתוח שהופניתי אליו מאורולוג קופ"ח, נותחתי בבית חולים פרטי פופולארי (נימנע מפרסומת מיותרת ).
2. למרות הניתוח , לאחרונה חוזרים לי כאבים מדי שלושה ימים בערך באשכים ומעליהם(בטן תחתונה), בעיקר אם לא קיימתי יחסי מין /לא אוננתי. לאחר שאני מגיע לשפיכה, השפיכה עצמה כואבת ,בעיקר באזור האשך עצמו ותחתיו, הכאב נשאר כרבע שעה ואז חולף. האם הניתוח לא היה יעיל ?

שלום,
1. עקרונית, המנתח שלך בטוח הסביר לך כיצד מבוצע הניתוח. פרקטית, חוץ ממני, אין מי שהיה מנתח אותך עם מיקרוסקופ (בארץ).
2. הכאבים שלך עלולים להיות בגלל חזרה של וריקוצלה (כמו שקורה לא מעט בניתוחים הקונבנציונליים), או בגלל סיבה אחרת. יש צורך בבירור.
בברכה,
דר' שי שפי

שלום ד״ר שפי ! אני חייל בצבא . יש לי וריקוצלה חמורה בדרגה 3 וביצעתי הרבה בדיקות זרע לא תקינות בלי הרבה זרע בכלל . עשיתי צנתור-אמבוליזציה אצל רדיולוג . רציתי לבצע את הניתוח המיקרוסקופי שאתה מציע עליו . האם אוכל לעשות אותו בחינם ע״י אסמכתא תקציבית מהצבא?
הצנתור שעשיתי לא הצליח מאחר ונשארה לי עדיין הוריקוצלה.
תודה ויום טוב !

שלום,
אכן, האופציה הטובה ביותר (במצבך, ומראש) היא מיקרוכירורגית.
אין לי הסדרים עם צה"ל.
חיילים שניתחתי מימנו הניתוח ע"י פוליסת ביטוח בריאות שברשותם.
בברכה,
דר' שי שפי

אני בן 61 צוהומלץ לי לעבור ניתוח לתיקון וריקוצלה בדרגה 3. הניתוח שהומלץ הינו באמצעות החדרת סיב אופטי ללא פתיחת הבטן.
האם הניתוח המבוצע על ידך שונה ומה עלותו לחבר מכבי?

בברכה

שלום,
נדיר מאוד שניתוח וריקוצלה מבוצע בגיל זה.
נדיר גם כיום השימוש בלפרוסקופיה ("החדרת סיב אופטי") לתיקון וריקוצלה.
אני מנתח וריקוצלה בגישה מיקרוכירוגית, שהיא מודרנית ויעילה יותר מהשיטות האחרות.
הניתוח מכוסה ע"י ביטוחי בריאות.
בברכה,
דר' שי שפי

שלום דר' שפי! הבנתי שאתה מקבל מבטוחי מכבי במרפאה שלך בפתח תקווה .האם אתה מקבל אותם גם במרפאה שלך בטופ איכילוב או שזה באופן פרטי?אני גר בת"א. האם ניתן לבצע את הניתוח המיקרוסקופי הזה ע"י טופס 17 ממכבי ?
אני מסיים את השירות הצבאי בקרוב ולכן רציתי לדעת האם ניתן לבצע זאת .
תודה !

שלום,
בטופ איכילוב אני מקבל פציינטים פרטיים בלבד.
תיקון מיקרוכירורגי של וריקוצלה ממומן ע"י ביטוחי בריאות בחברות הביטוח, אך לא ע"י קופות החולים.
בברכה,
דר' שי שפי

שלום
עברתי אבחון אצל דר' יגאל גת ויש צורך בניתוח לתיקון וריקוצלה .
במידה ואני מעוניין לעבור את הניתוח אצלכם האם אני חייב לעבור אבחון מחדש ?
ומה מחיר הניתוח אצלכם והיכן הוא מבוצע

תודה

שלום,
מכיוון שהבירור שעברת לא בוצע ע"י רופא שמומחיותו פוריות הגבר, יש צורך בבירור / השלמות.
הניתוחים מתבצעים בהרצליה מדיקל סנטר או באסותא.
הצורך בניתוח, סוגו, ועלותו, יקבעו בתום בירור זה.
הנחיות לקביעת ייעוץ תמצא בעמוד "צור קשר".
בברכה,
דר' שי שפי

לפני שנתיים נודע לי שיש לי ווריקוצלה לאיר בדיקת רופא אורולוג עשיתי בדיקות זרע ויצא לי מורפולוגיה 7 ושאר המדדים תקינים מאוד לאחר שנה עשיתי שוב בדיקת זרע ושוב המורפולוגיה יצא הפעם 12 ושאר המדדים כם תקינים מאוד.. אבל עקב כאבים באזור הוחלט שאני יעבור ניתו לתיקון וריקוצלה בשיטה מיקרוסקפית עי שלושה חתחים קטנים באזור התבור לאחר הניתו כבר יותר מ10 חודשים לאחר שתי בדיקות זרע שעשיתי המורפולגיה ירדה בצורה דרסטית פעם אחת לאחר ארבע חודשים מהניתוח יצא לי מורפולוגיה 3 למרות שהריכוז גבוה 94 מיליון ועכשיו יצא לי מורפולוגיה 1 מה אפשר לעשות במצב זה? ובנוסף אשך שמאל שבוא נעשה התיקון מסביבו יש עדיין כמו מים שנאגרו כתוצאה מהניתוח, האם זה יכול להיות הגורם?

שלום,
ניתוח ע"י 3 חתכים קטנים הוא לפרוסקופי, ולא מיקרוסקופי.
יש להגיע לבירור מסודר.
בברכה,
דר' שי שפי

שלום רב,
האם ניתוח לתיקון וריקוצלה מטפל באיכות או בכמות או שמא בשניהם? מביקור אצל רופא נשים המטפל בפריון, לטענתו הניתוח לא מתקן כמות אם בכלל
תודה

שלום,
תיקון מוצלח של וריקוצלה יכול לשפר כל אחד מהפרמטרים בבדיקת הזרע.
מן הראוי שכל רופא ייעץ בתחומו...
בברכה,
דר' שי שפי

שלום,
אני בן 37 ונוטל כדור פרופסיה מדי יום מזה כ 6 שנים.
לאחרונה ביצעתי בדיקת זרע – כל המדדים תקינים וחלקם אף גבוהים (ספירת זרע 25 מיליון) מלבד מורפולגיה 0% .
שאלותיי: האם לנטילת פרופסיה יכול להיות קשר לכך (אורולוג הטיל ספק וטען שיכולה להשפיע על כמות הזרע או בעיות אחרות כמו זיקפה אך לא על צורת התא). טרם הבדיקה התנזרתי 5 ימים כפי שנדרשתי, ביומיים האחרונים שלפני הבדיקה היה לי כאב עמום באשכים בעיקר בלילה ואף התקשתי להירדם(אציין כי איני נוהג להתנזר מעבר ליום יומיים בד"כ. הכאב חלף אחרי הבדיקה). אורלוג שלך אותי לאולטראסאונד ודופלר לשלול וריקוצלה (הוא סבור שלא אך רצה לוודא), כמו כן הוסיף שגם אם וריקוצלה – לא בהכרח יש קשר למורפולוגיה.
האם נטילת פרופסיה לאורך זמן אכן אינה משפיעה על מורפולגיה והאם היית ממליץ להפסיק ? האם לתוצאה יש קשר לכאב באשכים שחשתי לפני ?תיקון וריקוצלה יכול לשפר מורפולוגיה והאם מצדיק הסיכון ? והאם בטכנולוגיה של היום ניתן ליצור הפרייה גם עם מרפולוגיה 0% ושאלה אחרונה: אמי וגיסתי התקשו מאוד להיכנס להריון (אני הגעתי אחרי 15 שנה של ניסיונות ואחי הביא ילד אחרי 9 שנים) לשתיהן היו הפלות בדרך ושתיהן בסופו של דבר קלטו הריון ספונטני בלבד. האם ייתכן שעניין המורפולגיה הוא גנטי ובבחינת גורל??
קצת חפרתי, אני יודע ומתנצל, אך אודה אם תוכל להתייחס לכל שאלותיי.

שלום,
כדי לענות על שאלותיך, יש צורך בבירור אנדרולוגי מסודר.
בברכה,
דר' שי שפי

שלום רב דר' שפי,
בעלי צריך לעבור תיקון וריקוצלה. אנו מתעניינים בשיטת לפורוסקופיה. מה עלות הניתוח והאם קופ"ח כללית משתתפת (אמרו לנו בקופה שלא..)?
תודה

שלום,
לפרוסקופיה הוא ניתוח נחות בהשוואה לניתוח המיקרוכירורגי עבור וריקוצלה.
אני מנתח אך ורק בשיטה המיקרוכירורגית.
בברכה,
דר' שי שפי

שלום,

אבקש לשאול האם פעילות גופנית כמו הליכה, ריצה או כדורסל יכולה לפגוע בהווצרות או איכות הזרע במקרה של אזוספרמיה עם הופעת בודדים לאחר תיקון וריקוצלה.

תודה רבה וחג שמח,

דניאל

שלום,
ספורט, ככלל, אינו פוגע בייצור הזרע.
בברכה,
דר' שי שפי

שלום דר' שפי,

היום הנני בן 43. לפני 12 שנים עברתי תיקון וריקוצלה ונולדו ילדים תודה לאל. לאחר נסיונות של שנה להרות שוב ללא הצלחה, הסתבר כי הוריקוצלה חזרה.

שאלתי: במידה ונחליט לא להרות שוב, מבחינה רפואית במידה ונחליט להשאיר המצב כפי שהוא ולא להרות שוב, מה הסיכונים מבחינת האשכים טסטוסטרון, הורמונים וכו'. האם אתה ממליץ לגבר בן 43 לתקן וריקוצלה גם אם לא לצורך שיפור ספירת הזרע?

הסיבות הרפואיות המקובלות לתיקון וריקוצלה בגילך הן:
1. בעיית פוריות
2. כאבים אופיניים

אם פוריות לא מעניינך, ואינך סובל מכאבים, אין סיבה לטפל בוריקוצלה אצלך.

בברכה,
ד"ר שי שפי