תפקוד

155 שאלות גולשים בנושא » תפקוד


8 בינואר 2010

חשק מיני

שלום, אני בחור צעיר בן 24, סובל כבר כמעט שנה מירידה חדה בחשק המיני (ששיחק אצלי תפקיד מרכזי מאוד עד כה והיה מאוד מוגבר)…
עליי לציין כי בעבר נטלתי תרופות נגד דיכאון וחרדה והפסקתי (הסיבה המרכזית בגללה הפסקתי היא כי התרופות עצמן גרמו לי לירידה בחשק וחוסר תחושה). לאחר שהפסקתי את הטיפול, ולאחר פעם אחת בה לא הצלחתי לתפקד בסיטואציה אינטימית – נכנסתי למצב של דיכאון וחרדה מאינטימיות, חוסר ביטחון וחוסר יכולת לתפקד בקשר רומנטי ואינטימי (כולל היעלמות כמעט מוחלטת של החשק המיני ובעיות זקפה) שבעקבותיהם סיימתי כמה מערכות יחסים.
כפי שאתה רואה אני בחור צעיר, והעניין מתסכל. אני בספק שחזרה לטיפול תרופתי אנטי דכאוני יעזור. מרוב תסכול כבר התחלתי לחשוב בגילי על רעיונות כמו זריקות טסטוסטרון ועד ויאגרה או סיאליס.
מה יכול לעזור לי להחזיר את התפקוד שלי לקדמותו?

admin
שלום,
הפרעה דכאונית וגם תרופות מסויימות עלולות לגרום לפגיעה בליבידו ובתפקוד המיני.
לפי תיאורך, נראה שהבעיה היא חרדת ביצוע, ולא הפרעה דכאונית או בעיה ראשונית בליבידו.
אם אכן כך, הטיפול הוא ע"י סקסולוג, כדי לשבור את המעגל אליו נכנסת. במקרים קלים בלבד, טיפול בתרופות מהסוג שציינת יכול לשבור מעגל זה.
בברכה,
דר' שי שפי
13 בינואר 2010

התערבות כירורגית

בני בן 29 עקב תפקוד מיני ירוד הופנה לבדיקות.
בדיקת זרע אחת לא נמצא שום שדה.
בדיקת קריוטיפ – התגלתה תסמונת קלייפלטר
U.S אשכים:
אשך ימין – קטן מהרגיל ממדיו כ- 0.9X2.1 ס"מ מרקם אחיד ווסקורליזציה רגילה.
הפלקסוס הפמפיניפורם אינו מורחב .
אין ריבוי נוזל.
אשך שמאל: קטן מהרגיל ממדיו כ- 0.8X1.7 ס"מ מרקם אחיד ווסקורליזציה רגילה.
ראש האפידידימיס והאפידידימיס אינם מעובים.
הפלקסוס הפמפיניפורם מורחב.
הקוטר המירבי של הורידים המורחבים כ- 10 מ"מ.
אין ריבוי נוזל.
לסיכום: אשכים היפוטרופים. ווריקוצלה בהמיסקרוטום השמאלי.
לפני כשבועיים התחיל בטיפול זריקות טסטוסטרון אחת ל-28 יום.
האם יש סיכוי בביופסיה להפקדת זרעים ואם כן לאן פונים.
עלי לציין שבני כרגע רווק. השאלה אם יש סיכוי להתערבות כירוגית האם לעשות את זה בגיל הזה או לחכות בעת הצורך. כי לפי מיטב הבנתי ככל שהגיל עולה כמות הזרעים יורדת.

לתשובתך אודה

admin
שלום,
ממצאים שכיחים בתסמונת קליינפלטר הם אשכים בנפח ירוד, הפרעה הורמונלית טיפוסית, וכשלון אשכים עם העדר זרע בזירמה.
כאשר התסמונת מלוה בממצא השכחי של וריקוצלה, אין יתרון בטיפול בוריקוצלה, משום שהבעיה גנטית.
לא ניתן לשלול הידרדרות בייצור הזרע (אם קיים) במשך השנים.
בכל מקרה, במידה שהמטופל מעונין בניסיון הפקת זרע כירורגית (כגון microTESE), חשוב לא לטפל בטסטוסטרון, העלול לדכא לחלוטין ייצור זרע.
יש לפנות לאנדרולוג.
בברכה,
דר' שי שפי
16 בפברואר 2010

בעית תיפקוד מיני

דר' שלום
מזה מס' שנים אני סובל מבעית תפקוד מיני עם זוגתי,שבה לידי ביטוי בזיקפה חלשה אשר לא מאפשרת חדירה,דרוש לי תהליך גירוי מקדים של זוגתי אשר גורם לזיקפה אך זיקפה זו לא מחזיקה מעמד זמן לצורך חדירה,אני נעזר בכדורי ויאגרה שלא דרך מרשם רופא אשר ברוב המקרים עוזר לי לתפקד,הרגשתי היא כי הבעיה הינה פסיכולוגית כי כאשר אני עם עצמי אני מגיע לזיקפה יפה,וישנם בקרים בהם אני קם עם זיקפה חזקה,שאלתי היא הכיצד אני יכול לפתור בעיה זו,והאים לנצח אזדקק לכדורים לצורך תיפקוד.
תודה על עזרתך.

admin
שלום,
בפנייתך חסרים פרטים רבים היכולים לעזור באבחנה מבדלת בין בעיה אורגנית לפסיכוגנית.
פרטים אחרים חייבים בירור מסודר.
ובאשר לתרופות כנ"ל שלא ע"י מרשם: במקרה "הטוב" מדובר בסחורה גנובה, באמצע נמצאים חומרי דמה חסרי אפקט, ובמקרה הרע, אתה עלול לזכות במנה של רעל עכברים.
בברכה,
דר' שי שפי
24 בפברואר 2010

ירידה חדה בליבידו

בן 40 נשוי+3 .בשנה האחרונה חלה ירידה משמעותית בתפקוד ובחשק המיני, לא רק כלפי בת הזוג שלי , אלה כלפי כל אישה, גם כדוגמאת בר רפאלי…במהלך השנה ביצעתי עשרות בדיקות דם, הומונליות בעיקר (אנדוקריניות), אפרט תוצאות בהמשך…
כמו כן ביצעתי אולטרסאונד אשכים שיצא תקין מלבד וריקוצל קל בצד שמאל.הייתי אצל לא מעט אורולוגים, אנדוקרילוגים, ורופאי סקס.יש לציין כי בכל הבדיקות הטוטאל טסטוסטרון היה נמוך במעט מהתחום בו הוא צריך להימצא. הטסטוסטרון החופשי לרוב היה בתחום המתאים.לציין כי אני מצליח חדירה+שפיכה עם ויאגרה אך ללא הנאה מירבית.להלן התוצאות:
TOTAL TESTO 2.75 NG/ML (אמור להיות בין 3-10)
BIOAVALIABLE TESTO 1.5 ׁ(אמור להיות בין 0.6-2)
FSH 7 (אמור להיות בין 0.7-11.1 )
LH 3.72 (אמור להיות בין 0.8-7.6)
PROLACTINE 107 (אמור להיות בין 53-360)
כמו שרואים מלבד הטוטאל טסטוסטרון שהוא נמוך בעשרות בדיקות דם שעשיתי, הכל תקין.לציין כי קיבלתי טיפול באנדרוגל , ללא הצלחה.
מה אתה ממליץ לי לעשות? כאחד שעד לפני שנה היה לו תאבון מיני מוגבר, מה קרה?מציין גם שבדיקת בלוטת התריס תקינה TSH .האם עצם זה שהטסטוסטרון החופשי שלי תקין מעיד על כל שאין בעייה?

admin
שלום,
הגדרת הסינדרום של T נמוך כוללת תלונות וסימנים אצל המטופל, יחד עם עדות מעבדתית של T נמוך. האבחנה יכולה להיות מורכבת.
צריך לבצע אצלך הערכה אנדרולוגית מקיפה, ובשלב ראשון לבדוק מהן כל התלונות שלך, שיכולות להתאים גם לבעיות אחרות. אכן, הניסיון הטיפולי באנדרוג'ל לא הצליח.
מבחינת המעבדה, רמת T שלך, לפי הגדרות בינלאומיות, נחשבת בתחום ביניים, שבו אכן מומלץ לבדוק T חופשי או bioavailable, שאצלך תקין.
בברכה,
דר' שי שפי
7 במרץ 2010

תפקוד מיני

סובל מסכרת גם הכדורים כגון ויאגרה כמעט ואינם משפרים יש פתרון אחר ?

admin
שלום,
אני מבין שהבעיה היא אורגנית (גופנית), על רקע סוכרת, ואולי גורמי סיכון נוספים.
במידה ואין תגובה לויאגרה/סיאליס/לויטרה, צריך לשלול בעיה הורמונלית.
השלב הבא הינו זריקות לפין או מכשיר ואקום.
בברכה,
דר' שי שפי
11 במרץ 2010

בעיה בתפקוד

אני בן 39 ויש לי בעיה בתפקוד. כבר שנים רבות נראה לי מלפני כבר 10 שנים משהוא קרה. אני נשוי ויש לי ילדים. בהתחלה היה הכל בסדר עמד לי ללא בעיה. עד שיום אחד פתאום זה הפסיק. יש לי זיקפה פה ושם. לפעמים אני מצליח לחדור אבל זה לא זה . זה יורד אחרי כמה שניות. לפני שנים הייתי בבדיקות עם חיבורים לאבר וכו… לא מצאו משהוא מיוחד וזה התפוגג לו ולא עשיתי כלום עם זה. אשתי לא מעוניינת בסקס. מצידה פעם בחדש זה מספיק. כך שיוצא לי לאונן המון ביום (4-5 פעמים) כי אני גם בבית עובד לבד. אשתי יש לה חוסר סבלנות וזה מרגיז. היא לא משקיעה במצב וזה גם מתסכל.
יש לך משהוא. (תרופת פלא ) שתעזור לי…..

admin
שלום,
לפי המידע החלקי שציינת, כולל בדיקת NPT תקינה והיעדר בעיה באוננות, נראה שהבעיה אינה אורגנית (גופנית).
אם אכן זה המצב, אתם צריכים לפנות לייעוץ זוגי, ובהמשך גם אולי לסקסולוג.
בברכה,
דר' שי שפי
12 במרץ 2010

בעיה בתפקוד המיני

היי…
חבר שלי בן 25. אנחנו יחד כבר כמה חודשים ומהלך יחסי המין הזקפה לא ממש מחזיקה מעמד ובמידה וכן זה לעשר שניות בערך…הוא טוען שבעבר זה לא היה ככה ורק מאז שאנחנו יחד המצב הוא כזה. לפי מה שקראתי מומלץ לפנות ליעוץ אך אנחנו לא יודעים למי בדיוק לפנות ומה לציין….
אשמח אם תוכל לעזור

admin
שלום,
קודם כל מומלץ לפנות לאורולוג, כדי לשלול שהבעיה גופנית.
אם כמו רוב הגברים הסובלים מהבעיה בגילו, הבעיה פסיכוגנית, לעתים היא נפתרת בעזרת טיפול תרופתי קצר, אך לרוב יש צורך בייעוץ סקסולוג.
בברכה,
דר' שי שפי
2 באפריל 2010

חוסר זיקפה

שלום
אני בן 23 יוצא עם בחורה רצינית פעם ראשונה ולאחר 4 וחצי חודשים בהם התפקוד המיני היה מעולה (כמעט כל יום, ולפעמים פעמיים ביום), פתאום במספר הפעמים האחרונות אין לי זיקפה, אני נמשך אליה ואוהב אותה, אין לי משהו מיוחד בחיים שבגללו אני לחוץ. זה מאוד מטריד אותי!

אשמח לתשובה בהקדם, אני מאוד מוטרד
תודה רבה!

admin
שלום,
בשילוב גילך והאופי הפתאומי של ההפרעה, רוב הסיכויים שתחלוף מעצמה, או שמקורה פסיכוגני.
במידה שהבעיה לא חולפת תוך שבועות בודדים, גש לייעוץ אנדרולוגי.
בברכה,
דר' שי שפי
18 באפריל 2010

שאלה לגבי פתרון בעיית פוריות – גבר

בבדיקת זרע – אין תאי זרע.
בבדיקות נוספות התגלתה בעיה גנטית – כרומוזום Y קצר.
שאלה : מהם הפיתרונות לדעתך .?
האם רק ביאופסית אשך ? במאמר הנ"ל אתה כותב שניתוח היה שכיח בעבר …היום לא.?
מה הסיכוי למציאת זרע בביאופסיה ? האם הניתוח יכול לגרום נזק בתפקוד מיני בעתיד..? אפשר לדעת הערכה באחוזים למציאת זרע ב-בביאופסיה ?
תודה רבה

admin
שלום,
מהמידע החלקי שצירפת, נראה שמדובר באזואוספרמיה לא-חסימתית על רקע חוסר מקטע בכרומוסום Y.
ראשית, יש לוודא שזו אכן הבעיה, לבדוק מהו היקף החוסר ובאיזה חלק של כרומוסום Y, ושהבירור שבצעת מושלם.
לביופסית אשך אכן אין מקום רב היום כפרוצדורה אבחנתית.
אם אתה מתכוון לניסיון הפקת זרע כירורגית, הרי שהשיטה המתקדמת ביותר, ובעלת התוצאות הטובות ביותר, היא microTESE.
הסיכוי למציאת זרע בשימוש בשיטה זו עד 60%, באופן משמעותי יותר מאשר TESE רגיל.
הסיכוי לפגיעה בתפקוד המיני בעתיד נמוך מאוד.
בברכה,
דר' שי שפי
18 באפריל 2010

איןאונות

מה הפתרון הכי טוב לאין אונות ולבעיות בתפקוד המיני?

admin
שלום,
הפתרון יכול להשתנות מגבר לגבר, באותו גבר בזמנים שונים, ומבוסס על הדרגתיות.
במקרים קלים, שינוי אורח חיים או שינוי טיפול תרופתי יכולים לעזור.
במקרים אחרים, יש צורך בטיפול בויאגרה/סיאליס/ לויטרה.
במקרים קשים יותר יש צורך בהזרקה לפין או במכשיר ואקום.
לעתים הברירה היחידה היא ניתוח להשתלת תותב.
בנוסף, לעתים יש צורך להתייחס לבעיה פסיכוגנית, והטיפול מתבצע אצל סקסולוג.
בברכה,
דר' שי שפי
26 באפריל 2010

חרדת ביצוע

שלום רב.
אני בן 46 ומאז שנות העשרים לחיי נתקלתי בתופעה
של חוסר זיקפה .בתקופות שאני נמצא עם בת זוג קבועה
התופעה נעלמת ,בקשר עם בחורה חדשה הבעיה חוזרת ונראה שהרקע לחוסר התפקוד הוא כתוצאה ממתח לא מובן.אבקש את המלצתך.
בתודה.

admin
שלום,
נראה אכן שהבעייה קשורה לחרדת ביצוע.
האופי הממושך של הבעייה יצריך ככל הנראה טיפול אצל סקסולוג.
אם קיימים מאפיינים נוספים, כדאי להתחיל אצל אורולוג.
בברכה,
דר' שי שפי
3 במאי 2010

נורא נורא חשוב אני על סף התאבדות !!

שלום רב, אני בן 21 ואני סובל מבעיה,
התפקוד המיני שלי תמיד היה מעבר לטוב,היתה לי בעיה של קושי לגמור לפעמים אבל זה לא הפריע לי,עכשיו אני נמצא בתקופה שאין לי אף בחורה אני לא מרוצה מהחיים שלי ,אני חושב שאני נכנס לסוג של דיכאון ,יש לי תופעה בחודש האחרון בעת אוננות וזה חוזר על עצמו, הזקפה היא לא אותה זקפה שהיתה ואני לא מתגרה כמאט ,נוזל הזרע יוצא מהר ללא גמירה ,כלומר אני לא מרגיש שגמרתי..זה יוצא פתאום וזהו והפין נשכב !..איני יודע מה לעשות בבקשה תעזרו לי !

admin
שלום,
מצב רוח לא טוב בכלל, ודכאון בפרט, עלולים לפגוע בתפקוד המיני.
גש לרופא המשפחה או לעזרה מקצועית אחרת, בשלב ראשון.
בברכה,
דר' שי שפי
3 במאי 2010

נורא נורא חשוב אני על סף התאבדות!!

אני בן 21 ,בעת אוננות הזרע יוצא מהר ובפתאומיות ואני לא מרגיש שגמרתי ,הפין נשכב ואים אני ממשיך לאונן בכל זאת הוא נעמד לזמן מאוד קצר ואז אני מרגיש שאני גומר אולם רוב הזרע כבר יצא לפני ואני לא מרגיש את זה קורה ! זה קורה רק בזמן האחרון ואני מפחד לבדוק את זה עים פרטנרית ,מפחד מבושה,התפקוד המיני שלי תמיד היה טוב אני לא יודע מה קרה עכשיו ! ! ! תעזרו לי בבקשה !

admin
שלום,
מציע שתיגש קודם כל לרופא המשפחה או לעזרה מקצועית אחרת כדי שיעזור לך להרגע.
לאחר מכן, כדאי להתחיל בירור מסודר. קרוב לודאי שבעיתך פסיכוגנית.
בברכה,
דר' שי שפי
6 במאי 2010

טסטרון גבוה ? או נמוך ?‏

שלום רב !

אני בן 27 ,עם סכרת .

עשיתי בדיקת ל: FSH 5.96 u/l
LH 5.96 T 17.0 nmol/l

יש לי ירדה בתפקוד המיני , מה תוצאות הבדיקות אומרות ? ולא מזמן הפסקתי לקחת כדורים נגד דיכאון .האם יש השפעות זה לזה ?

admin
שלום,
T תקין, LH+FSH בחלק הגבוה של הנורמה.
סוכרת, דכאון והטיפול התרופתי שלו, עלולים להשפיע על התפקוד המיני.
בברכה,
דר' שי שפי
18 במאי 2010

סכרת ותפקוד מיני

אני סוכרתי מזה כשנה עם ערכי סוכר מאוד מאוזנים
a1c 6 ובדיקות בצום נעות על 100 -90
אני נוטל גלובין 1 ליום. ובכל זאת ניכרת השפעה חזקה על התפרוד המיני, והשאלה האם אפשר למצא לזה פתרון שלא באמצעות טיפול תרופתי הדורש אישור רפואי
תודה

admin
שלום,
אם הבעיה אצלך אורגנית (סוכרת מהווה גורם סיכון), כל טיפול תרופתי שהוכח כיעיל מחייב מרשם רופא.
בברכה,
דר' שי שפי
18 במאי 2010

סכרת ותפקוד מיני

כיצד אפשר לדעת האם הפרעה בתפקוד המיני היא תוצאה של הסוכרת למרות שהיא בערך מאוזן?

admin
שלום,
להפרעות בתפקוד המיני מספר גורמי סיכון מוכחים, ביניהם סוכרת. יש להבין כי ההשפעה המזיקה שלהם "עובדת" בשמשך שנים עד להופעת פגיעה. בנוסף, פעמים רבות גורם סיכון זה או אחר קיים באופן "שקט" זמן רב עד לאבחונו בפועל. אלא אם כן סוכרת הינה גורם הסיכון היחידי, לא ניתן לדעת אם הפגיעה בתפקוד נגרמה רק בגללה.
יש צורך בהערכה מסודרת כדי לבחון את גורמי הסיכון האורגניים והפסיכוגניים, ולהציע טיפול אופטימלי.
בברכה,
דר' שי שפי
12 ביוני 2010

העדר שפיכה

יש לי טופעה חדשה שהנני מגיע לפורקן אני מרגיש שאני הולך להגיע לפורקן וזה לא הולך אני בן 60
אני מטופל בתרופות
PRVALIP 10
ENALADEX 10
דיזותיאזיד 25 חצי כדור
עברתי ניתוח בעמוד השדרה לפני 5 חודשים
ולא היה לי שום הפרעה בתפקוד

admin
שלום,
קשה לאבחן את בעייתך ללא הערכה מסודרת. יתכן שיש קשר לניתוח שעברת, שבמקרים מסויימים עלול לגרום לבעיות בשפיכה.
בברכה,
דר' שי שפי
18 ביוני 2010

הידרדרות באיכות הזרע

שלום .
בחודשיים האחרונים שמתי לב כי איכות הזרע ירד.
משמע – שהשפיכה הרבה יותר דלה ,שקופה יותר, אינה דביקה וסמיכה כמו פעם. תיאור – מורכבת ממספר גושים בולטים וסביב ריקמת רוק.

כמו כן חייב לציין כי היני רק בן 19.

יכול להיות שזה קורה מאובר תפקוד מיני כך שהגוף לא עומד בייצור הזרע ?
האם זה מסוכן ? וממה זה מתרחש ? האם זה יכול להשפיע או לפגוע עלי בעתיד ?

אשמח מאוד לתשוב/המלצה בהקדם
תודה רבה .

admin
שלום,
עם כל הכבוד ליכולת האבחנה הביתית שלך, בדיקת זרע מתבצעת ע"י טכנאי מאומן במעבדה, מתחת למיקרוסקופ, בתנאים הכוללים גם 2-7 ימי הימנעות.
בברכה,
דר' שי שפי
13 ביולי 2010

ירידה בחשק לקיום יחסי מין

שלום,
אני בן 46.
בשנה האחרונה אני חש סימפטומים של ירידה בחשק המיני:
1. לעיתים, היעדר זיקפה גם כשיש גירוי מיני
2. זיקפה לא 'מלאה'

מתח בעבודה או דברים מסוג זה – מוסיפים ומשפיעים.
עובדות אלה גורמות למתח בזמן קיום יחסי מין שמוסיף להיעדר התפקוד.

ככלל, אני נהנה מאוד מיחסי מין ומעוניין לשפר את המצב.

שאלות:
1. האם התופעה מוכרת?
2. האם יש פתרונות?
3. האם יש לפתרונות אלה תופעות לואי?

תודה!

admin
שלום,
יש לשלול סינדרום של טסטוסטרון נמוך. גורמים נוספים כגון מתח שציינת, אכן יכולים גם הם לגרום או להחמיר את הסימפטומים.
הטיפול בהתאם לממצאי הבירור.
לכל טיפול עלולות להיות ת.ל., שלרוב קלות יותר מסיבוכי מצב לא מטופל.
בברכה,
דר' שי שפי
18 ביולי 2010

?..

אני בן 19 התפקוד מיני שלי מצויין אבל בזמן אחרון נפגשתי עם בעיה של זקפה לא מלאה!לא עומד הרבה זמן מה אפשרי לעשות להתחיל עם כדורים?

admin
שלום,
בגילך, מרבית הבעיות הן פסיכוגניות, וחלקן דורשות טיפול בהתאם.
דרושה הערכה בסיסית כדי לקבוע דרך טיפול.
בברכה,
דר' שי שפי


שאלות נוספות בנושא: תפקוד

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים


25 נושאים אקראיים שנשאלו בהם שאלות באתר

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים