בדיקת דם

אני ואישתי נשואים כבר כמעט שנה ניסינו להביא לעולם ילד חודש לאחר החתונה היא ניקלטה ומסיבה לא ברורה העובר נפל וכעט אנו מנסים שנית והיא אינה ניקלטת להריון וגם יש לה איחור של 4 וחצי חודשים ממה זה נובע כי בבדיקת דם אחת הופיע לה שלילי

שלום,
מומלץ להתחיל בבירור פריון של שניכם:
חוסר הצלחה בהשגת הריון מהווה סיבה להתחיל בירור מסודר: אתה אצל מומחה לפוריות הגבר, ואשתך אצל מומחה לפריון האישה.
הסיבות האפשריות רבות, ויכולות להיות קשורות אליך, אליה, או אל שניכם.
בברכה,
דר' שי שפי

שלום,
בני בן 14.5 נמצא במעקב גדילה.
בבדיקת דם אחרונה נמצא:
LH-1.7
FSH-O.9
TESTOSTERON-5.6
מה תוצאות אלו מלמדות אותי?
תודה.

שלום,
לכאורה, הבדיקות שציינת יכולות להתאים למצב של Hypogonadotropic Hypogonadism, או הפרעה אנדוקרינית דומה.
במצב זה, רמות הגונדוטרופינים (LH, FSH) נמוכות, וגורמות לרמת טסטוסטרון נמוכה.
צריך, כמובן, לבדוק את ערכי הייחוס של המעבדה הספיציפית בה בוצעו הבדיקות, ולבדוק התאמה לגיל.
אם אכן זהו המצב, עלולות להיות לו גם השלכות על פוריות.
בכל מקרה, הכתובת הראשונה שלכם היא אנדוקרינולוג ילדים, אם עדיין לא הייתם שם.
בברכה,
דר' שי שפי

שלום, בבדיקת דם התגלה שחסר לי הורמון גברי. איך עדיף לי לקבל אותו בזריקה או באנדרוג'ל?
האם למריחת הג'ל תופעות לוואי?

שלום,
טיפול בטסטוסטרון (T) אפשרי בארץ ב-3 דרכים.
לטיפול בכלל, ולכ"א מהדרכים בפרט, יתרונות או השלכות ותופעות לוואי אפשריות, ויש לדון עליהן עם הרופא המטפל לפני התחלת הטיפול. העדפה לסוג כזה או אחר של טיפול ב-T היא אישית.
ת.ל. של ג'ל אינן שכיחות, ויכולות לכלול גרד או תחושה לא נעימה במקום המריחה, או תגובה אלרגית.
בברכה,
דר' שי שפי

שלום,
במצוות האורולוג התחלתי למרוח כל יום ג'ל טסטומקס.
מורח כבר יותר מ- 3 חודשים.
בבדיקת דם האחרונה שנערכה בינואר ראיתי עליה משמעותית ברמתו בדם ל – 6 בטוטל.
טווח הנורמה בטופס הבדיקה ( סטנדרטי של מעבדת הכללית) נע בין 2.41 – 8.27 .
הייתי רוצה לדעת כמה יש למרוח מעתה (נאמר בשבוע) על מנת לשמור על רמה זו קבועה בדם.

שלום,
כמו שאתה מציין, הערך כעת בתחום הנורמה. מעבר לכך, חשוב לבדוק מה קורה מבחינת הסימפטומים, לעקוב אחר בדיקות מעבדה שונות, ולבצע בדיקה גופנית מכוונת.
בהנחה שהכל תקין, צריך להמשיך באותו המינון.
בברכה,
דר' שי שפי

שלום דוקטור
בבדיקת דם אחרונה התגלה כולסטרול 263 טיגלוסריד 315 חוסר בויטמין 12
וכן רמת טסטוסטרון 8.7
בנתיים התחלתי להתעמל אבל החוסר בהורמון הגברי מדאיג אותי
א. מכיוון שאיני פעיל מינית כבר מספר שנים האם סקס עסוי לשפר את המצב?
ב. האם קימת אופציה טבעית לשפר את רמת ההורמון?
ג. מדוע יש עיקוב בזמן הטיפול ביצור הזרע ?כי הגיונית היה צריך להיות ההפך והם יש שכיכות גדולה לתופעות לוואי ומהם?
בברכה ותודה מראש

שלום,
אם לפי המעבדה בה בצעת הבדיקות 8.7 מתחת לנורמה, ויש לך סמפטומים שמתאימים לסינדרום של T נמוך, מומלץ להתחיל טיפול.
במידה שערך עדיין נחשב נורמלי במעבדה, יש לבצע גם T חופשי, ולשקול הורמונים נוספים.
פעילות מינית לא מעלה רמת T, וגם לא ידוע לי על דרך טבעית לכך.
טיפול ב-T משפיע על יותרת המח בצורה שלילית, מוריד רמות FSH, LH, והתוצאה עיכוב יצירת זרע.
בברכה,
דר' שי שפי

האם בבדיקת דם רגילה יש סימנים לנשא מחלת הסיסטיס פיברוטיז

שלום,
אבחנה של CF (סיסטיק פיברוזיס) נעשית בבדיקת דם (מבוצעת במכון גנטי) לגילוי מוטציות בגן CFTR.
בברכה,
דר' שי שפי

אני בטיפול בפוריות נתגלה אצלי בבדיקת דם הורמונים גבוהים שמסתבר שזה לא טוב מה עושים בכדי להוריד את ההורמונים שפוגעים ביצירת הזרע שלי.
נ. ב.
אני נכה על כיסא גלגלים.
אשמח לקבל תשובה מכם. בתודה מראש.

שלום,
עם הנתונים החלקיים שציינת, לא נותר לי אלא לשער שאתה מתכוון ל-FSH גבוה.
אם אכן זהו המצב, הוא נגרם ע"י בעיה בייצור הזרע באשכים, ולא להיפך.
קיימות אפשרויות נוספות, שאותן ניתן לאבחן ע"י השלמת הבירור וקבלת פרטים נוספים.
לפגיעות עמ"ש עלולות להיות השלכות נוספות על הפוריות.
בברכה,
דר' שי שפי

דר' שפי שלום רב,

אני ובעלי מנסים להרות כשלוש שנים ללא הצלחה.
לאחר שערכנו בדיקות נמצאה בעיית זרע.
בבדיקת זרע נמצא: ספירה כוללת – 2.64 מיליון (נפח – 3.3 מיל', ספירה – 0.8 מיליון למיל'), זרעים תקינים – 3%.
בבדיקת דם נמצא TSH גבוה (17) ומאז בעלי נוטל אלטרוקסין.
כמו כן, בבדיקת אולטראסאונד נמצא: אשך ימין תקין. אשך שמאל בגודל 4X2.4 ס"מ מרקמו תקין, הודגמה וריקוצאלה דרגה בינונית משמאל. רוחב ורידים 5 מ"מ, ללא היפוך זרימה בורידים בוולסלווה.
יצוין, כי בעלי מתלונן מדי פעם על כאבים באשך שמאל.
בהמלצת מומחה פיריון אנו מבצעים טיפולי IVF. שני טיפולים עד כה נכשלו ואנו לקראת טיפול שלישי.
האם לדעתך כדאי לבצע ניתוח וירקוצלה במקרה שלנו?
האם ביצוע הניתוח עשוי לעכב את טיפולי ה- IVF? ואם כן, לכמה זמן?
האם הניתוח יכול להביא למצב בו מעט תאי זרע שהנם תקינים ייעלם זמנית או באופן קבוע?
אציין כי אני בת 34 ואיננו רוצים לעכב את טיפולי ה- IVF.
תודה מראש.

שלום,
1. לא ציינת את כל המדדים בבדיקת הזרע. מבין השאר בולט ריכוז ירוד (אוליגוספרמיה ניכרת). כמובן שיש צורך בבדיקה נוספת ובהשלמת הבירור האנדרולוגי (היסטוריה, בדיקה גופנית, בדיקות נוספות).
2. תת-פעילות של בלוטת התריס בפירוש עלולה להשפיע לרעה. יש לאזן ולתאם בהמשך בדיקת זרע נוספת כנ"ל.
3. התפקיד של אולטרסונד אשכים בבירור פוריות הגבר בכלל, ובבירור וריקוצלה בפרט, שולי במקרה הטוב. לרוב, חשובה יותר הבדיקה הגופנית. יש גם לבדוק אם אופי הכאב מתאים לוריקוצלה.
4. אין צורך לדחות / לעכב IVF. יש לבצע בירור אנדרולוגי במקביל, ולא במקום. תפקיד הגינקולוג לנסות ולעקוף את הבעייה שיש לבעלך, בעוד שתפקידי לנסות "לתקן" אותה. בינתיים יש לשקול הקפאת זרע.
5. ניתוח וריקוצלה לא יכול, בשום מקרה, לגרום להחמרה בייצור הזרע. ברוב המקרים חל שיפור, ובאלה שלא, הבעיה ככל הנראה לא קשורה לוריקוצלה.
6. תשובה ברורה האם צריך ניתוח וריקוצלה במקרה שלכם - רק בסיום בירור אנדרולוגי.
בברכה,
דר' שי שפי

בבדיקת דם נמצא LH ,FSH גבוהים. בעקבות כך הופנתי לביצוע בדיקת זרע שבה לא נמצאו תאי זרע בכלל.
מה הסיכוי שימצאו תאי זרע בתוך האשך ומה התהליך שאני צריך לעבור עכשיו?

שלום,
עליך להשלים בדיקת זרע נוספת ולפנות לאנדרולוג - מומחה לפוריות הגבר להמשך בירור.
עם גם בבדיקה השניה לא ימצאו תאי זרע, מדובר באזואוספרמיה לא-חסימתית.
האופציה הטובה ביותר במקרה זה הינה microTESE. בניתוח זה, הסיכוי למצוא זרע באשך יכול להגיע לכ-60%, והוא גבוה משמעותית מ-TESE רגיל.
בברכה,
דר' שי שפי

להלן תוצאות בדיקות זרע שעברתי, רציתי לברר מה הבעיה ומהם דרכי הטיפול:
1. בבדיקה באמצעות איסוף עי כוסית נמצאו 10 מליון זרעונים בכל CC (סהכ 3 CC)
2. בבדיקה באמצעות קונדום לא נמצאו תאי זרע.
3. בבדיקה נוספת באמצעות קונדום נמצאו 1 מליון זרעונים בכל CC (סהכ 19 מליון זרעונים)
כעת הופניתי לאורולוג בעקבות תוצאות אלו.
רציתי לדעת במבט כולל מה המשמעות ודרכי הטיפול.
בדיקת דם הורמונלית תקינה
וכן us אשכים תקין.
תודה.

שלום,
הנתונים שהבאת חלקיים.
בדיקת איסוף (PCT) היא בדיקה מוגבלת ביותר. למרות זאת, קיימת אי התאמה בינה לבדיקות האחרות, ובינן לבדיקות ההורמונליות (בהנחה שנבדקו ההורמונים המתאימים).
לא ניתן להמליץ על טיפול ללא בירור שלם.
צריך לבצע הערכה שלמה, להוסיף או לחזור על בדיקות, ולהמשיך משם.
בברכה,
דר' שי שפי

אני בן 63 ובבדיקת דם שבוצעה לפי בקשתי רמת ה-T היא 8.50 . אין לי בעיה של ירידה בחשק המיני, אלא של השמנה, כולסטרול, עליה בשומנים בדם, ולחץ דם גבוה. כל אלה מטופלים בתרופות. עברתי בעבר גם הסרה של בלוטת התריס ואני נוטל אלתרוקסן. עלי לציין שאני גם עושה פעילות גופנית סדירה הכוללת הליכה וריצה, האוכל שלי ברובו דל שומן, עם חריגות לכיוון פירות ושוקולד. האם כדאי לבצע בדיקה מעמיקה יותר של ה-T?

שלום,
כדאי לבצע הערכה אנדרולוגית, ולשקול בדיקת הורמונים נוספים.
בברכה,
דר' שי שפי

בצו גיוס ראשון, עבר בני ,בדיקת דם, בן 17, וקיבל עכשיו זימון נוסף לבדיקה חוזרת בשל "בוצעבירור הורמונלי עם רמות טסטוסטרון מעט נמוכות . מה זה אומר בגיל הזה. עלי לציין שאובחן שם בעודף משקל. יש לו כולסטרול גבוה, לא מעונין כרגע לעשות דיאטה. גובה- 1.84מ'. משקל 108.
אודה על תשובה וכיוון טיפול.

שלום,
עקב הממצאים בבירור האנדוקריני (T נמוך), כמובן שכדאי להשלים אותו. קיימות אפשרויות שונות באשר לסיבה.
בנוסף, כדאי להיבדק, ולהביא את כל הממצאים, גם אצל אנדרולוג.
בברכה,
דר' שי שפי

שלום דר' ותודה על ההענות שלך. אני בחור בן 58 לוקח כדורים לל. ד. כולל נורמיטן 12.5 מ"ג פעמיים ביום, בחודש האחרון שמתי לב שאין לי זקפה בזמן קיום יחסי מין וגם בזמן ההשכמה בבקר, יש לי זקפה חלשה מאד כשאני הולך להטיל שתן הזקפה נעלמת. אני מאד חרד בגלל המצב ואפילו נמצא בדיכאון ואני לא יודע מה לעשות ולאן לפנות, בבדיקת דם שגרתית שעשיתי לפני כחודש בצום מוחלט של 12 שעות, נמצאו ערכים של 125 מ"ג סוכר בדם, אודה לך מאד אם תכוונני לגורם המתאים. שנה טובה.

שלום,
ל. דם גבוה וסוכרת הם גורמי סיכון ידועים להפרעות זיקפה.
גם טיפול תרופתי לל. דם גבוה, כולל נורמיטן, עלול לגרום להפרעות אלה.
יש לבצע בירור אנדרולוגי בסיסי, ולפיו לבחור טיפול.
בברכה,
דר' שי שפי

שבוע טוב,
ערך הורמון הFSH של בעלי נמוך מהנורמה, עומד על 0.8. הרופא הפנה אותו לבדיקת דם חוזרת. רציתי לשאול, 1. מהם הסיכויים לערך שונה בבדיקה חוזרת?
2. במידה והערך יצא נמוך גם בבדיקה החוזרת, מהו הטיפול המומלץ וכמה זמן הוא אורך?
לתשובתך אודה, שבוע נפלא.

שלום,
1. אין משמעות פרקטית לשאלתך.
2. חסרים נתונים חשובים בשאלתך, כגון ממצאים בבדיקת הזרע, ואחרים. במידה ש-FSH אכן נמוך, יש צורך לבדוק הורמונים נוספים, ולהשלים בירור אצל אנדרולוג. אם בסופו לא נמצאת סיבה לחוסר בייצור FSH, הטיפול כולל הורמון זה (ולפי הבעייה אולי גם הורמונים נוספים), ואורך חודשים ויותר.
בברכה,
דר' שי שפי

אני בן 71 ספורטאי פעיל, ריצה ושחיה 3-4 פעמים בשבוע במשך כ- שעה ויותר.
אני נמשך מאוד לפעילות של יחסי מין רגילים עם זוגתי לחיים. ב- 13 שנה האחרונים יש לי בעיות עם הזיקפה וגם כדור ויאגרה 100 לא מחזיר את הזיקפה הנורמלית. אני מקבל כדור ליתר לחץ דם כבר יותר מ- 15 שנה. כדור ליום ברמה לא גבוהה.
נראה לי שהבעיה היא ברמת טסטוסטרון נמוכה. פניתי לרופא מחליף לרופא המשפחה והוא לא היה מוכן לשלוח אותי לבדיקת דם לבדיקת רמת הטסטוסטרון.
מה עלי לעשות בנדון

שלום,
בכל בעייה רפואית חשוב לפנות לרופא שזהו תחום עיסוקו.
לא בכל תחום רופא המשפחה יכול לתת לך מענה משביע רצון.
עליך לפנות לאנדרולוג.
בברכה,
דר' שי שפי

דר' שפי שלום

בעלי ביצע לפני מספר ימים בדיקת זרע שבה נמצאו כמות של אפס זרעונים, בהמשך לכך נתבקשנו לבצע שוב את הבדיקה בעוד כשבוע, כמו כן בעלי ביצע בדיקת דם שערכיה הם טסטוסטרון כללי= 4.36 ו- TSH= 2.57 האם תוכל בבקשה לומר לי מה משמעות ערכים אלו? האם חסרה בדיקה נוספת?

שלום,
תחילה יש אכן לבצע בדיקת זרע נוספת. בהתאם לתוצאותיה, בירור הורמונלי וגנטי.
טסטוסטרון - תלוי ביחידות ובמעבדה.
TSH - תקין.
בברכה,
דר' שי שפי

אני בן 16 עשיתי בדיקת דם ויצא 22.1 nmol/l

זה ערך נורמאלי לגילי? כי לפי מה שאני רואה זה על הסף הגבוה.

שלום,
נראה שתקין, אך בגילך יש לברר עם הרופא שלך / אנדוקרינולוג.
בברכה,
דר' שי שפי

אמ..לאחר השבוע האחרון שבוא הייתי עם שתי בחורות וזה קרה נדלקה לי נורה אדומה…יש לי זקפה שאני נמצא איתן אבל לא מספיק בשביל חדירה..תמיד הייתי בחור פעיל מאוד ועכשיו שזה קרה אני מסתכל לאחור והיו פעמים שגם תוך כדי האקט הזקפה היתה נעלמת לה..או גם אחרי פעם אחת לא הייתי יכול לבצע שוב..וזה מטריד אותי אני בן 24…אני אמרתי לא יכול להיות לחץ מבחנים או משהו כזה כי אולי יש מבחנים אבל אני לא בלחץ..חשבתי אולי אני צריך לעשות בדיקת דם אולי חסר לי משהו כי אני עייף כל הזמן…מה אפשר לעשות ?? מה לחשוב??..

שלום,
יש להגיע לבירור.
בברכה,
דר' שי שפי

שלום רב
אני בקרוב בן 50 ועקב תלונות על גלי חום בצעתי ע"י אנדו בדיקת דם שמצאה חוסר בטוסטרון. התחלתי לקבל זריקה בחודש של 250 מ"ג. למרות שעדיין לא הגעתי בסקלה למינימום הנדרש אני חושש מתופעות הלוואי שפורסמו לאחרונה על סיכון בהתקף לב.
האם יש פתרון אחר להגברת הטוסטרון? וכיצד מנווטים בין הסיכון לתפקוד טוב יותר.

שלום,
הפרסומים לאחרונה קשורים לעבודה שפורסמה בספרות לפני חודשים, ןזכתה לבקורות שליליות רבות.
יש מס' תכשירים של T, ומומלץ לטפל באחד מהם במצבי חסר, תוך כדי מעקב מתאים.
בברכה,
דר' שי שפי

אני סובל מבעלותת הערמונית שפירה.מקבל אבודרט וקדקס2מג. היה לי עליות וירידות בתיפקוד המיני.כעת יש לי ירידה בחשק המיני {ליבידו}ואי אונות מוחלתת.אני מקבל אלקטרורסין בכל בוקר והבדיקת הדם יצאה תקינה.
אני בן 70 ומעקב כל הזמן אצל אורולוג.אני מבקש חוות דעת נוספת.אני אבקש מהרופא בדיקת דם כדי לבדוק רמת הטסטסטרון,כולל psa
בבדיקה האחרונה לפני מספר חודשים הייתה בין 3 ל3.5
משצמפריע לי זה אי אונות. אני מבקש חוות נוספת ממך
תודה רבה
הערה,יכול להיות שאי אונות היא בגלל תופעות לוואי של אבודרט.הרופא אמר לי שאני חייב להמשיך כל הזמן עם התרופא.אני מודה לך

שלום,
צריך אכן לבדוק רמת T, ולבצע הערכה אנדרולוגית - אורולוגית כוללת.
בברכה,
דר' שי שפי