מורכב

יש לי בן זוג, בן 38. כבר חודשיים וחצי. מתחילת היחסים, נתקלנו בבעית זיקפה. 3 פעמים הצלחנו , אבל ללא זיקפה כמו שאני מכירה. הקשר מלא בתשוקה ומשיכה ואהבה, אבל מלווה בתסכול רב, מכיוון שאין ביננו יחסי מין כמעט.
במשך 20 שנה הוא השתמש במריחואנה, הכולסטרול גבוה והסוכר 110. מעשן קופסה וחצי ביום. הוא טוען, שזה רק איתי קורה, שאין כמעט זיקפה. יש לו פחד ממחויבות, ואני האישה היחידה, שהוא רואה בה אישתו לעתיד. לדעתי, יש לו חרדה שמתבטאת בחוסר זיקפה. הוא חושש, שהוא לא מספק אותי בהרבה דברים, ושאני יותר דומיננטית בקשר והוא לא רגיל לזה. האם יש טעם להמשיך במערכת הנל,שמראש יש בעיה מורכבת כ"כ? תודה

שלום,
בגיל 38, לרוב הבעיות בזיקפה הינן פסיכוגניות, ולא אורגניות. אם אכן הבעיה קשורה רק לניסיון קיום יחסים איתך, ויש חרדת ביצוע, נראה שזה המצב.
הערכה אנדרולוגית לא ארוכה יכולה לאשש את האבחנה.
יחד עם זאת, כל שאר "הדברים הטובים" שהזכרת, אם לא יטופלו, יגרמו קרוב לודאי להפרעות אורגניות בזקפה בעתיד, בנוסף לבעיות בריאותיות משמעותיות נוספות.
מציע להתחיל בירור אנדרולוגי, ולהמשיך אצל סקסולוג, אם המסקנות כנ"ל.
בברכה,
דר' שי שפי

שלום רב,
בני, בן ה-17.5, אובחן לאחרונה עם גידול סרטני במוחו (ג'רמינומה), עבר ניתוח להוצאתו והחל בכימותרפיה, וכן מתוכננות גם הקרנות. לצערי לא שוחחו עימו או עימנו על נושא הפגיעה בפוריות, ואכן קיבל טיפול ראשון, המורכב משתי תרופות כימותרפיות.
שלושה שבועות לאחר הטיפול הראשון "נזכרתי" בנושא, ולדברי האונקולוג המטפל הסיכון לפגיעה בפוריות לאחר סדרה של 4 טיפולים בלבד שאמור לקבל, הינו נמוך ועל כן לא העלה את הנושא ולדעתו אין צורך בשימור זרע. בכל זאת פניתי למרפאת פוריות ובני באמת נתן דגימת זרע. התקשרו אלינו זמן קצר לאחר מכן והודיעו לנו שאין כל תזוזה של תאי הזרע וכנראה מדובר בתאים מתים. לפניו עומדים עוד 3 טיפולים והוא כבר באיחור של שבוע מהראשון (עקב נויטרפניה). האם יש סיכוי להתאוששות תאי הזרע לאחר זמן מה, האם יש טעם בדחיית הטיפול הבא? אם כן, בכמה זמן מדובר, האם הבעיה הפיכה והאם יש משהו שניתן לעשות (טיפולים מיוחדים כלשהם)?

שלום,
הסיכוי להתאוששות תלוי בסוג הטיפול הכמוטרפי ובשילובים השונים הקיימים כ"פרוטוקולים" שונים.
פרק הזמן הדרוש להתאוששות שונה אף הוא ביניהם, ולעתים שונה בין מטופלים שונים.
לא תמיד דיכוי יצירת הזרע הפיך.
אין כיום טיפול לבעיה.
ניתן להקפיא רקמת אשך מתוך תקווה שבעתיד ניתן יהיה להפיק תאי זרע מתאי הגזע שבה, אך זהו טיפול ניסיוני בשלב זה.
לרוב, לא דוחים את הטיפולים במחלה הראשונית, וזאת משיקולים רפואיים, מה גם שהתאוששות של ייצור הזרע עלולה לגזול זמן רב ויקר.
ניתן לבדוק במעבדה האם תאי הזרע חסרי תנועה בלבד, או מתים.
בכל מקרה ממליץ שבנך ינסה להקפיא עוד מספר מנות.
בברכה,
דר' שי שפי

שלום דר' שפי אני בן 23 וכבר מאז שאני זוכר את עצמי קשה לי להגיע למיספר השני ורק לעיתים נדירות אני מגיע לזקפה בפעם השניה השאלה שלי האם זואת בעיה ואפשר לטפל באה? ולציין כי אני מרגיש שבא לי ואני רוצה אבל הוא למטה מאכזב. ורציתי גם לישאול בזמן האחרון אני גומר זה יוצא נוזלי ואחרכך כשאני מנגב אני שם לב שזה הופך למין גבשושיות גלי כאלה וזה נוראה מפחיד אותי זה באיתי או שזה נורמלי לחלוטיין?

שלום,
קיים מרווח זמן בין קיום אקטים, המתארך עם הגיל.
כעיקרון, המצב שתיארת לא נחשב ממש פתולוגי, אם כי יכול להסב לעתים אכזבה. יש מקרים שבהם אפשר לשפר.
הזרע הופך מסמיך לנוזלי תוך פרק זמן מסויים, לרוב עד חצי שעה, לאחר השפיכה.
בברכה,
דר' שי שפי

שלום .
בחודשיים האחרונים שמתי לב כי איכות הזרע ירד.
משמע – שהשפיכה הרבה יותר דלה ,שקופה יותר, אינה דביקה וסמיכה כמו פעם. תיאור – מורכבת ממספר גושים בולטים וסביב ריקמת רוק.

כמו כן חייב לציין כי היני רק בן 19.

יכול להיות שזה קורה מאובר תפקוד מיני כך שהגוף לא עומד בייצור הזרע ?
האם זה מסוכן ? וממה זה מתרחש ? האם זה יכול להשפיע או לפגוע עלי בעתיד ?

אשמח מאוד לתשוב/המלצה בהקדם
תודה רבה .

שלום,
עם כל הכבוד ליכולת האבחנה הביתית שלך, בדיקת זרע מתבצעת ע"י טכנאי מאומן במעבדה, מתחת למיקרוסקופ, בתנאים הכוללים גם 2-7 ימי הימנעות.
בברכה,
דר' שי שפי