תרבית זרע

היי דר' שפי
אני שנתיים נשואה וללא תוצאות,לאחר הזרעה אחת, כי לבעלי יש מיעוט זרעונים ומורפולוגיה נמוכה 1%.
אני בדרך להזרעה שנייה וגם אנחנו עושים תרבית זרע כדי לראות אם זה הגורם לבעיה כי אולטראסאונד עשינו, וגם שללו וריקוצלה.
השאלה שלי היא: האם יש איזשהו טיפול שאתה ממליץ לשיפור איכות הזרע לפני ההזרעה? איזשהו כדור? עשינו בדיקות הורמונליות והכל יצא תקין.
איך אפשר לשפר את איכות הזרע????

שלום,
"שאלת מיליון הדולר"...
"המפעל" לייצור הזרע הוא בין המפעלים המורכבים ביותר שקיימים בגוף האדם, אם לא המורכב ביותר.
רק בירור אנדרולוגי מסודר יוכל לפעמים למצוא סיבה לתקלה בייצור. לא כל מה שנראה תקין בעיניים לא מקצועיות, הוא אכן כזה.
ואחרי הכל, בדומה למצב אצל האישה, חלק לא מבוטל מבעיות פוריות אצל הגבר הן לא מוסברות.
כאשר לא נמצאה בבירור בעיה הניתנת לטיפול, קיימות הוכחות חלשות בספרות להצלחה בנטילת תוספי זרע.
מעבר לכך, חשוב לזכור כי מכיוון שתהליך ייצור הזרע כה מורכב, כל תהליך, מצב או מחלה סיסטמית עלולים לפגוע בו. שמירה על אורח חיים בריא יכולה רק לעזור.
בברכה,
דר' שי שפי

צמיחה מעורבת עשירה קוקים גרם חיובים קוקים גרם {+} בשרשרות מתגים גרם חיוביים שמרים . האם יש בעייה בזרע ?בבדיקה זרע שעשה בעלי הכל בסדר אבל יש תאים דם לבנים (++) ואנחנו מנסים לכנס להריון שנתיים+ בלי הצלחה הרופאת נשים אמרה שיש לבעלי זיהום חזק בגלל זה אני נכנסת להריון האם זה נכון ? האם צריך טיפול ? האם יש סיכוי לכנס להריון טבעי אחרי שבעלי יקח טיפול ? תודה דר'

שלום,
השאלה האם לבצע תרבית זרע בבירור פוריות של גבר נתונה בויכוח. קרוב לודאי שאין צורך אם הגבר ללא סימפטומים. יחד עם זאת, כאשר יש כדוריות לבנות בזרע, מעל לערך סף של 1 מיליון למ"ל, תיתכן הפרעה בפוריות, וכדאי לטפל אנטיביוטית. אח"כ לחזור על הבדיקה, עם ספירת כדוריות לבנות.
בברכה,
דר' שי שפי

שלום: זיהום חזק בתרבית זרע האם צריך טיפול ?האם זה מעקב הריון אני ואשתי מנסים שנתיים וחצי בלי הצלחה הכל אצלה תקין .עשיתי בדיקת זרע תקין אבל יצא תאים דם לבנים {++} הם זה בעייה לכנס להריון טבעי ? האם צריך לזיהום טיפול תודה

שלום,
תאי דם לבנים בזרע עלולים להפריע לתפקוד תאי הזרע ולהשגת הריון.
הסיבה יכולה להיות זיהומית או דלקתית.
יש צורך להעריך את ריכוזם בצורה מדוייקת, ואז לשקול טיפול.
בברכה,
דר' שי שפי

שלום דר': אינה הבדיקה זרע שעשתי צמיגות אין .7-7 ph נפח 4.0 . ריכוז {למ"ל} 45.10 . תנועה80% . דרגת התנועה 3+ . סה"כ תאי זרע 180.10 . תאי דם לבנים ++ . מורפולוגיה : %זרעים תקינים 21 . לא תקינים {ראש 37} midpiece 32 . זנב 9 . תאים צערים 1 . שעשתי הבדיקה נשלחתי לעשות תרבית זרע והתשובה :לא נראו נויטרופילים . מתגים גרם + בודדים .צמיחה מעורבת עשירה קוקים גרם חיוביים קוקים גרם {+} בשרשרות מתגים גרם חיוביים שמרים. אמרה לנו רופאת נשים שיש לי זיהום חזק בזרע וזה הסיבה שאשתי לא נכנסת להריון האם זה נכון לדעתך ולפי הבדיקות שכתבתי לך דר'? האם יש לזה טיפול ויש סיכוי שאשתי תכנס להריון טבעי בלי טיפולים והפריות? לקחתי כדורים 10 ימים ולחזור על הבדיקה ועדיין יש לי זיהום האם יש טיפול חזק שיעלם לי הזיהום ? תודה דר'

שלום,
בדיקת הזרע הבודדה שצירפת תקינה, למעט כנראה בעיה מסויימת במורפולוגיה (WHO?). "זיהוי" תאי דם לבנים כנראה טעות (לפי תשובת התרבית).
לפי תשובת התרבית לא מדובר כלל בזיהום אלא בצמיחה של חיידק שמקורו בעור ולא מדרכי הזרע.
כמובן שיש צורך בהערכה אנדרולוגית מסודרת.
בברכה,
דר' שי שפי

דר' שלום

בעלי סובל מאזוספרמיה לא חסימתית,ניתוח TESE לא נמצא זרע.
בת-28 ,בן-30 מנסים 3 שנים

כל הבידיקות הגנטיות תקינות.
FSH -50.

בוצע צינטור וריקוצלה לאחר שהתגלתה וריקוצלה בינונית עד קלה.
עבר שנה מאז הצינטור.

בוצע תרבית זרע בה נמצאו חיידקים .
הופננו לרופא אשר גילה לאחר בדיקה מעמיקה שיש דלקת חריפה בערמונית.
כרגע אנחנו בטיפול אנטיביוטיקה מזה כבר חודש וחצי.

2 שאלות :
1. האם לדעתך לאחר טיפול בדלקת יופיע זרע בזרימה ? והאם הדלקת הינה הסיבה לאזוספרמיה?
2. מהו מקור ה-FSH הגבוהה במקרה שלנו האם יש לו קשר לדלקת או שה-FSH הוא רק תוצאה ולא גורם?

אשמח לתשובתך,שני

שלום,
1. דלקת חריפה בערמונית היא מחלה לא קלה, עם חום גבוה, ובתרבית שתן נמצא חיידק. במקרים רבים יש צורך באשפוז וקבלת אנטיביוטיקה דרך הוריד. לא נראה לי שזו הייתה הבעייה, והיא אינה קשורה לאזואוספרמיה לא-חסימתית.
2. לא ברור מדוע בוצעה ת. זרע, שראיננה חלק מהבירור הרגיל בבעיית פוריות.
3. FSH גבוה אכן מאפיין מצבים של הפרעה / כשל בייצור זרע.
4. שימוש בטכניקה מיקרוכירורגית מודרנית (microTESE) משפר את הסיכוי למציאת זרע בהשוואה ל-TESE קונבנציונלי.
5. יש צורך לוודא שהטיפול בוריקוצלה הצליח.
בברכה,
דר' שי שפי

שלום
אובחנתי עם וריקוצלה
כמו כן במכבי ביצעתי תרבית זרע ויצא Leucocytes (Sperm)/Field 10-15
בספירה יצא?
Normal forms 2 %
Abnormal forms 98 %
Tapered heads X
Amorphous X
Leucocytes X

שלום,
1. בדיקת הזרע חלקית, וגם כך לא תקינה. יש לחזור עליה.
2. לא ברור מדוע בצעת תרבית זרע. זוהי איננה בדיקה שגרתית בבירור פוריות הגבר.
3. יש להשלים בירור.
בברכה,
דר' שי שפי

אני בן 18 ועשיתי לפני כמה שנים ניתוח ורקיוצלה ומאז אני חושב שצבע השפיך שלי הוא יותר ירקרק ולא כמו שהוא אמור להיות ועשיתי בדיקה לתרבית זרע לבדוק אם יש לי חיידק כלשהוא והבדיקה יצאה שלילית והרופא אמר שהכל בסדר..אבל הצבע לא משתנה גם אם אני מספיק מים..מה זה יכול להיות?לעשות בדיקת זרע?

שלום,
כדי שתגיע להערכה מסודרת.
בברכה,
דר' שי שפי

דוקטור שלום,
אני תושב דרום הארץ,לפני מספר חודשים אובחנה אצלי אזוספרמיה בשתי בדיקות עוקבות.בשתי הבדיקות PH חומצי ונפח קטן מ 1 מ"ל .הופניתי למחלקת IVF ברזילי וביצעתי מספר בדיקות נוספות דלהלן:
תרבית שתן תקין,תרבית זרע תקין,בדיקת שתן תקינה,ספירת דם תקינה,זיהומים ונגיפים בדם שלילי-תקין,אולטרה סאונד אשכים תקין גודל+זרימת דם תקינה,קריוטיפ תקין .מה שכן דלתא אף 508 מוטציה של CF נמצאה.
לאחר שחזרתי ל IVF ברזילי עם התוצאות הללו הופניתי שוב לאולטרה סאונד טרנס רקטלי אקג תפקודי קרישה וצילום חזה. נאמר על ידי הרופא שבמידה ויש חסימה הם מבצעים שאיבה שאלתי אותו את סוג השאיבה הוא לא כל כך שש לפרט רק שהתעקשתי ושאלתי אם הם מבצעים הליך בשם MESA הוא אמר שלא ורק בתל השומר וגם במקרה של נשאות CF הוא עדיף רק חבל שהוא לא אמר זאת בעצמו אלא רק לאחר התעקשות שלי,שאלתי האם באמת הליך MESA עדיף במקרה שלי על TESA ואם כן היכן הוא מבוצע בתל השומר?זה שר"פ או רגיל ? אשמח אם תענה לי.

שלום,
מהפרטים שמסרת, נראה שהבעיה אצלך היא אזואוספרמיה חסימתית.
צר לי שלא קיבלת את המידע הנכון.
TESA היא פרוצדורה מיושנת, שיתרונה (אולי היחיד) בפשטותה.
כבר שנים לא מעטות, שבכל המרכזים המובילים בעולם, הפך הניתוח המיקרוכירורגי MESA לאפשרות המועדפת בניסיון הפקת זרע כירורגית באזואוספרמיה חסימתית.
MESA לא מבוצע בתה"ש, וניתן לביצוע בכל מקרה של הפרעה חסימתית (לא רק בנשאי CF).
ב-MESA מופקת כמות רבה ביותר של זרע, שמספיקה לזוג למחזורי IVF רבים, והופכת את הצורך בניתוחים והרדמות חוזרים ונשנים (כמו ב-TESA), למיותר לחלוטין.
הניתוח מתבצע בארץ רק על ידי. לייעוץ ראה מידע בעמוד צור קשר.
בברכה,
דר' שי שפי

דר שפי שלום. אבקש את עזרתך בפעינוח תוצאות הבדיקה שקיבלתי
תקופת התנזרות 3 ימים
צבע צהבהב
צמיגות 1
Ph 7.4
נפח 1.5
ריכוז 10*51
תנועה 65%
סוג תנועה a 29% ,b 36%
לויקוציטים 10*0
אגלוטינציה שלילית
total motile co 45*10
בדיקת מבנה עפ שיטת קרוגר
אחוז תאים תקינים 11%
פתולוגית ראש 85%
פתולוגית זנב 4%
אני בן 38 עם שלושה ילדים בהריון ספונטני. במשך השנה האחרונה אנו מנסים להכנס להריון אך לא מצליחים. האם אני צריך לבצע גם בדיקת תרבית זרע לפני שאני ניגש לאורולוג מומחה לפריון?
תודה מראש

שלום,
המקום של תרבית זרע בבירור פוריות הגבר שנוי במחלוקת, בטח אם אין סימפטומים מכוונים.
גם היעדר לויקוציטים בבדיקת הזרע שלך לא מתאים.
בברכה,
דר' שי שפי

דר' שפי שלום
מזה מספר שבועות אני סובל מכאב עמום באשך שמאל באזור העליון של האשך (חיבור האשך לגוף), לאחר מכן החלו גם כאבים דוקרים באזור האגן והבטן התחתונה, ולפעמים באזור הגב התחתון. הכאבים מוחמרים בד"כ בישיבה ממושכת. עברתי us אשכים שיצא תקין למעט וריקוצלה ידועה ממנה אני סובל כבר הרבה שנים ללא כאבים או ירידה בספירת הזרע, עברתי ct בטן ואגן ללא ממצאים ברורים ותרבית זרע שיצאה תקינה.
האורולוג חשב בהתחלה שזו דלקת יתרת האשך אך בעקבות ה us התקין שלל את האבחנה ולא נתן אנטיביוטיקה. האם יכול להיות שזו בכל זאת דלקת, האם יש לך רעיון לאבחנה אחרת?

אודה לעזרתך

שלום,
האבחנה המבדלת במקרים כאלה אינה מצומצמת.
יש להיבדק, ולעבור על ממצאי הבירור עד כה.
בברכה,
דר' שי שפי

שלום….
לאחר שלושה בדיקות זרע…
fsh-4.1 פרוקטלין טוסטרון כולם תקינים
ש.כללי-תקין.תרבית שתן-שלילית.תרבית זרע-שלילית
קראטנין 0.91, tsh-1.07
ללא עדות לדליות בדופלר גם במאמץ
בדיקת זרע-
נפח-3
ריכוז-0.1
תנועה-0
מורפולוגיה1%
צבע-תקין
צמיגות-תקין
ph-7.5
אגלוטינציה אין
עכשיו לשאלה בכל הבדיקות תאי דם לבנים בממוצע של 30מליון
האם הדבר מצביע על דלקת ואם התאים יכולים לשבש בצורה כזאת משמעותית על הבדיקה.עם לא איזה סיבות נוספות יכולות לגרום להימצאות תאי דם לבנים בזרע?
כמו כן נוטל תרופות פסכאטריות(פרפנאן וקלונקס)האם משפיעות על פוריות?תודה

שלום,
1. לא בכל מעבדה נעשית הבדיקה לכ"ל באופן משביע רצון.
2. גם במידה שיש כ"ל, הדבר אינו הגורם לכל הממצאים שציינת.
3. יש להשלים בירור אנדרולוגי מסודר.
בברכה,
דר' שי שפי

שלום,
אני ובעלי מנסים להרות, לציין כי כבר יש לנו ילדים, אני נוטלת הורמונים לביוץ ונמצאת במעקב ביוץ, לציין שעברנו כבר שלושה מחזורי ביוץ ללא השגת הריון.
בעלי ביצע ספירת זרע, בעקבותיה היה אצל אורולוג וקיבל טיפול אנטיביוטי ועשה שוב ספירת זרע כעבור חודש (היו לו כדוריות דם לבנות) ובנוסף תרבית זרע יצאה חיובית עם צמח beta hemolytic gr. c
עשינו ספירת זרע ב3.2 להלן תוצאות:
liquefaction normal
viscosity normal
ph 8
volume 2
concentration 56
total concentration 112
percent of motile sperm 40
rapid +
moderate ++
slow +
non progressive +/-
total motile sperm 44.8
percent of motile sperm after 4 hours 30
vitality 67
agglutination none
morphology strict criteria – kruger
normal forms 4
head defect 82
mid piece defect 8
tail defect 6
round cells 2-3
leucocutes 1-2
וספירת מה 10.3
liquefaction normal
viscosity normal
ph 8
volume 3
concentration 31
total concentration 93
percent of motile sperm 50
rapid ++
moderate +
slow +
non progressive
total motile sperm 46.5
percent of motile sperm after 4 hours 40
vitality 78
agglutination none
morphology strict criteria – kruger
normal forms 7
head defect 78
mid piece defect 8
tail defect 7
round cells 2-3
leucocutes 2-3
האורולוג של בעלי טוען כי אין כל בעיה בבדיקות שלו (גם הראשונה מבחינתו תקינה), לעומת זאת רופא נשים ממליץ הזרעות.
אודה להתייחסותך.
אם אפשר במקרה אתה ממליץ לגשת לבירור פוריות מקיף אצל הגבר לפרט מה זה אומר, אילו בדיקות יש לבצע, למי לפנות (רופא באיזו התמחות)

שלום,
צריך לקבוע תור אצלי.
בברכה,
דר' שי שפי

דר' שפי שלום
בעלי בצע בדיקת תרבית זרע
פירוט תוצאות הבדיקה Semen culture
תרבית שלילית

האם התשבה תקינה או לא .

שלום,
התשובה תקינה, אך לא ברור מה מטרת הבדיקה.
יש להשלים בירור אנדרולוגי.
בברכה,
דר' שי שפי