TESE

50 שאלות גולשים בנושא » TESE


3 בדצמבר 2009

נתוח להפקת זרע

לפני כחצי שנה נעשה ניתוח TESE ע"י דר' מג'דר כאשר בספירת זרע לא נמצאו בכלל.
שאלתי היא:
1. האם השיטה של ניתוח TESA היא יותר בטוחה ויעילה?
2. האם יש אפשרות לעבור ניתוח אצלך בבית החולים תה"ש?

admin
שלום,
קודם כל צריך לדעת האם מדובר באזואוספרמיה חסימתית או לא-חסימתית.
ב-TESA משתמשים במקרים של אזואוספרמיה חסימתית, וגם במקרה זה, היא לא שיטת הבחירה.
בכל השיטות שיעור הסיבוכים נמוך (אך קיים). microTESE טובה יותר מ-TESE רגיל, ובטוחה יותר מ-TESE עם ביופסיות מרובות.
הסבר מפורט על השיטות השונות להפקת זרע כירורגית תוכלי למצוא אצלי באתר: בעיות פוריות -> הפקת זרע כירורגית.
אינני קשור יותר לתה"ש.
בברכה,
דר' שי שפי
19 בינואר 2010

אזוספרמיה

שלום דר',
לבעלי יש אזוספרמיה לא חסימתית לאחר ניתוח TESE באסף הרופא לא נמצא זרע.
ביצענו עוד ניתוח TEFNA בהדסה עין כרם שבדיעבד זה הייה מיותר גם לא נמצא זרע.
לפני חודשיים ביצענו בדיקה והתגלתה וריקוצלה בדרגה 2 בשתי הצדדים הרופא הציע צינטור ואמר שיש אחוזים טובים שיימצא זרע לאחר הצינטור .
אנחנו מחכים כמו ילדים טובים לעוד חודש-חודשיים שנעשה בדיקת זרע לראות תוצאות.
אשמח לחוות דעתך בנושא?
1- האם הצינטור יכול לעזור?
2-האם ישנה אפשרות אם חס וחלילה לא יימצא זרע לעשות ניתוח מיקרו טסה האם יש עוד סיכוי?
3-האם ניתוח ורקיוצלה יכול לעזור?האם נתקלתה במקרים שבהם זה עזר.
אשמח לעצתך תודה.

admin
שלום,
1. אחוזי ההצלחה אחרי צנתור וריקוצלה במקרים של אזואוספרמיה לא-חסימתית נמוכים (אך קיימים).
2. חשוב לבדוק את בעלך, את הבדיקות שלו, וגם את דו"ח הניתוחים (TESA, TEFNA). לפי כל הנתונים אפשר יהיה להעריך סיכויים להצלחה ב-microTESE.
3. ניתוח וריקוצלה אולי יוכל לעזור, במידה שהצנתור נכשל (באחוזים לא גבוהים).
בברכה,
דר' שי שפי
2 במרץ 2010

ניתוחMICROTESE

שלום דר',
עברתי לפני כ – 10 חודשים ניתוח TESE עקב אזוספרמיה לא חסימתית ובניתוח נמצאו מס' זרעים.
כרגע אני עומד בפני ניתוח TESE נוסף מאחר וההפריה לא נקלטה.
הייתי מעוניין לדעת האם ישנו מקום לבצע ניתוח MICRO TESE ,
האם הסיכויים למצוא יותר זרעים גבוהים יותר?
תודה רבה

admin
שלום,
הסיכוי למציאת זרע, ובכמות רבה יותר, גבוה משמעותית ב-microTESE בהשוואה ל-TESE.
זהו ניתוח בטכניקה שונה לחלוטין, ומשמש כפתרון המועדף למצבים כשלך במרכזי פוריות הגבר המובילים בעולם.
בברכה,
דר' שי שפי
25 באפריל 2010

חוסר זרע

אצל בעלי לא נמצאו תאי זרע בכלל הוא עבר ניתוח TESE ועדיין לא נמצאו תאי זרע לאחר מכן הוא עבר ניתוח וריקוצלה ואנו מחכים לחודש יוני כדי לבצע שוב בדיקת זרע שאלתי היא אם עדיין לא נמצאים תאי זרע האם אתה חושב שיש עוד משהו לעשות יש לציין שבעלי עבר את כל הבידקות הגנטיות והכול בסדר ולא נמצאה שום בעיה האם ניתוח ה MESE יעזור לו
אודה לך עך תשובתך המהירה
תודה

admin
שלום,
תיקון וריקוצלה בגישה מיקרוסקופית ו-microTESE, עדיפים שניהם על הניתוחים הקונבנציונליים (רגילים) המבוצעים לאותן מטרות.
הסיבוך השכיח ביותר של תיקון וריקוצלה רגיל הוא חזרה של הממצא. ניתן אז לתקן בגישה מיקרוסקופית.
אם אין חזרה של הממצא ועדיין אין זרע בזירמה, microTESE עדיף משמעותית על TESE קונבנציונלי, והסיכוי למצוא זרע גבוה יותר.
בברכה,
דר' שי שפי
14 בספטמבר 2010

אין תאי זרע בכלל

אחרי בדיקות מרובות וניתוח TESE התבשרנו שאין לי בכלל תאי זרע ואין ביכולתי להביא ילדים

האם יש משהו לעשות???

admin
שלום,
יתכן שיש.
הסיכוי למצוא זרע ע"י microTESE גבוה מזה שב-TESE רגיל.
בברכה,
דר' שי שפי
13 באוקטובר 2010

ניתוח TESE+ICSI

אני בן 37 נשוי 3 שנים ללא ילדים
בעוד כחודש אני אמור לעבור ניתוח TESE+ICSI אני מטופל עי דר יגאל מאז'ר
לאחר שלא נמצאו אצלי תאי זרע וכל שאר הבדיקות יצאו תקינות רציתי מה ההבדל בין הניתוח TESE+ICSI לבין הניתוח שאתה ממליץ micro tese
יש לציין שאין לי חסימה לפי הבחנת הרופא והאם ניתן לבקש מהרופא לשנות את הניתוח ל-micro tese
ומהן הסיכויים למצוא זרע מניתוח TESE+ICSI
אודה להתייחסותך

admin
שלום,
לפני שאענה לשאלתך, חשוב להבין כי במקרים של אזואוספרמיה לא-חסימתית, לא ניתן לקבוע לפני הניתוח אם יש מוקדים זעירים של יצירת זרע באשך, ואם כן, היכן בדיוק הם ממוקמים.
ב- TESE מבצעים חתך קטן במעטפת האשך באופן שרירותי ומקרי (רנדומלי) במקום אחד (ובמקרים "הטובים" במקומות בודדים). אח"כ שולחים למעבדה דגימה מרקמת האשך שנמצאת ממש מתחת לחתך הקטן.
במידה שהמצב ברקמת האשך טוב יחסית, ויש הרבה מוקדים זעירים של יצירת זרע, הסיכויים "ליפול" על מוקד כזה טובים יותר. במידה שיש מעט מוקדים כאלה, ברור שהסיכוי נמוך. סה"כ, השיטה מזכירה את "הצלף העיוור"...
לעומת זאת, ב-microTESE מבוצע חתך ארוך במעטפת האשך, ובעזרת מיקרוסקופ ניתוחי נבחנת כמה שיותר מרקמת האשך, ולמעבדה נשלחות מיקרו-דגימות מרובות לחיפוש זרע. בעזרת המיקרוסקופ ניתן לזהות צינוריות זרע בעלות מראה "בריא" יותר, שהסיכוי למצוא בהן זרע רב יותר. החתך הנרחב מאפשר סריקה שיטתית של נפח האשך מחד, והדגימות המיקרוסקופיות גורמות לפגיעה מינימלית באשך עצמו.
הסיכוי למציאת זרע ב-microTESE באופן כללי (ללא התייחסות לתת-קבוצות) הוא 50-60%, גבוה משמעותית מ-TESE רגיל.
השיטה הנבחרת להפקת זרע כירורגית באזואוספרמיה לא-חסימתית היא, ללא ספק, microTESE, כמו שמקובל במרכזי פוריות הגבר המובילים בעולם. חסרון השיטה, שמגביל את שימושה במקומות מסוימים, הוא דרישות מחמירות שלא ניתן להתפשר עליהן: הכשרה ארוכה של המנתח (רק בחו"ל), ציוד יקר (בייחוד מיקרוסקופ ניתוחי), צורך ברופא נוסף (עוזר מנתח), וזמן חדר-ניתוח ארוך יותר.
אני המנתח הישראלי היחיד בארץ, המבצע ניתוחים אלה.
בברכה,
דר' שי שפי
14 באוקטובר 2010

מה לעשות???

שלום.
לפני מספר חודשים עברתי 2 בדיקות זרע (בהפרש של חודשיים), בבדיקות לא נמצאו זרעים, לכן לפני שבועיים עברתי ניתוח TESE וגם בניתוח לא נמצאו זרעים
אציין כי רמת ה- LH נמצא גבוה ואשכיי קטנים.

1. האם אתה ממליץ על MICRO TESE, ואם כן היכן עושים?

2. באיזה ניתוח הסיכוי הכי גבוה למציאת זרעים ?

אשמח לקבל תשובה בהקדם האפשרי

admin
שלום,
שאלתך נפוצה גם באתר שלי, וגם במרפאתי...
להלן תשובה שעניתי לאחרונה, שתענה גם על שאלותיך:
לפני שאענה לשאלתך, חשוב להבין כי במקרים של אזואוספרמיה לא-חסימתית, לא ניתן לקבוע לפני הניתוח אם יש מוקדים זעירים של יצירת זרע באשך, ואם כן, היכן בדיוק הם ממוקמים.
ב- TESE מבצעים חתך קטן במעטפת האשך באופן שרירותי ומקרי (רנדומלי) במקום אחד (ובמקרים "הטובים" במקומות בודדים). אח"כ שולחים למעבדה דגימה מרקמת האשך שנמצאת ממש מתחת לחתך הקטן.
במידה שהמצב ברקמת האשך טוב יחסית, ויש הרבה מוקדים זעירים של יצירת זרע, הסיכויים "ליפול" על מוקד כזה טובים יותר. במידה שיש מעט מוקדים כאלה, ברור שהסיכוי נמוך. סה"כ, השיטה מזכירה את "הצלף העיוור"…
לעומת זאת, ב-microTESE מבוצע חתך ארוך במעטפת האשך, ובעזרת מיקרוסקופ ניתוחי נבחנת כמה שיותר מרקמת האשך, ולמעבדה נשלחות מיקרו-דגימות מרובות לחיפוש זרע. בעזרת המיקרוסקופ ניתן לזהות צינוריות זרע בעלות מראה "בריא" יותר, שהסיכוי למצוא בהן זרע רב יותר. החתך הנרחב מאפשר סריקה שיטתית של נפח האשך מחד, והדגימות המיקרוסקופיות גורמות לפגיעה מינימלית באשך עצמו.
הסיכוי למציאת זרע ב-microTESE באופן כללי (ללא התייחסות לתת-קבוצות) הוא 50-60%, גבוה משמעותית מ-TESE רגיל.
השיטה הנבחרת להפקת זרע כירורגית באזואוספרמיה לא-חסימתית היא, ללא ספק, microTESE, כמו שמקובל במרכזי פוריות הגבר המובילים בעולם. חסרון השיטה, שמגביל את שימושה במקומות מסוימים, הוא דרישות מחמירות שלא ניתן להתפשר עליהן: הכשרה ארוכה של המנתח (רק בחו"ל), ציוד יקר (בייחוד מיקרוסקופ ניתוחי), צורך ברופא נוסף (עוזר מנתח), וזמן חדר-ניתוח ארוך יותר.
אני המנתח הישראלי היחיד בארץ, המבצע ניתוחים אלה.
בברכה,
דר' שי שפי
19 באוקטובר 2010

ניתוח TESE

שלום,
בעלי ביצע שתי בדיקות זרע ובהן לא נמצאו כלל זרעים וניתוח TESE בתאריך 1.10.10 בו גם לא נמצאו זרעים, בנוסף בבדיקות ההורמונליות נמצא כי הורמון ה- LH שלו גבוה ואשכיו קטנים, אודה לתשובותך לשאלותיי-
איך ממשיכים מכאן? האם ניתן לעשות ניתוח נוסף? אם כן איזה מומלץ יותר עם נתונים כאלה ומתי כדאי לעשות? האם יש טיפול הורמונלי מקדים לניתוח?
והאם אתה בעצמך מבצע ניתוחים מסוג אלו?
תודה ולילה טוב.

admin
שלום,
הסיכוי למצוא זרע באזואוספרמיה לא חסימתית (כמו אצל בעלך), טוב יותר בביצוע microTESE מאשר ב-TESE קונבנציונלי כמו שבוצע.
לאחר תקופת התאוששות מהניתוח שעבר, ניתן לבצע microTESE, ניתוח שאותו אני מבצע באופן סדיר.
ברוב המקרים אין תועלת בטיפול הורמונלי, אך דבר זה יש לבדוק ספיציפית לפי ההערכה האנדרולוגית של בעלך.
בברכה,
דר' שי שפי
20 באוקטובר 2010

tese

שלום דר' שפי .
בעלי אובחן כקלייפנטר 47xxy לאחר טיפול בפרגניל במשך חצי שנה , ובמקביל אני עברתי טיפול ivf והוכנתי להפריה , בעלי עבר ניתוח tese שבמהלכו הוצאה רקמת מאשך אך לא נמצאו תאי זרע .
א. האם יש טיפול אחר שיכול לעזור לנו ?
ב. נאמר לנו שנשמרה רקמה והיא נלקחת לבדיקת מעבדה , לשם מה ?

admin
שלום,
1. פרגניל הוא טיפול מיושן לפני ניתוח בגברים עם תסמונת קליינפלטר. אין הרבה מרכזים בעולם שעדיין משתמשים בו. לעתים, טיפול הורמונלי אחר עשוי לעזור. בכל מקרה, סיכוי טוב יותר למצוא זרע קיים בטכניקה ניתוחית מודרנית יותר - microTESE.
2. קרוב לודאי שנשלחה רקמת אשך גם למעבדה פתולוגית. בררו עם המנתח.
בברכה,
דר' שי שפי
21 באוקטובר 2010

דלקת בערמונית

דר' שלום

בעלי סובל מאזוספרמיה לא חסימתית,ניתוח TESE לא נמצא זרע.
בת-28 ,בן-30 מנסים 3 שנים

כל הבידיקות הגנטיות תקינות.
FSH -50.

בוצע צינטור וריקוצלה לאחר שהתגלתה וריקוצלה בינונית עד קלה.
עבר שנה מאז הצינטור.

בוצע תרבית זרע בה נמצאו חיידקים .
הופננו לרופא אשר גילה לאחר בדיקה מעמיקה שיש דלקת חריפה בערמונית.
כרגע אנחנו בטיפול אנטיביוטיקה מזה כבר חודש וחצי.

2 שאלות :
1. האם לדעתך לאחר טיפול בדלקת יופיע זרע בזרימה ? והאם הדלקת הינה הסיבה לאזוספרמיה?
2. מהו מקור ה-FSH הגבוהה במקרה שלנו האם יש לו קשר לדלקת או שה-FSH הוא רק תוצאה ולא גורם?

אשמח לתשובתך,שני

admin
שלום,
1. דלקת חריפה בערמונית היא מחלה לא קלה, עם חום גבוה, ובתרבית שתן נמצא חיידק. במקרים רבים יש צורך באשפוז וקבלת אנטיביוטיקה דרך הוריד. לא נראה לי שזו הייתה הבעייה, והיא אינה קשורה לאזואוספרמיה לא-חסימתית.
2. לא ברור מדוע בוצעה ת. זרע, שראיננה חלק מהבירור הרגיל בבעיית פוריות.
3. FSH גבוה אכן מאפיין מצבים של הפרעה / כשל בייצור זרע.
4. שימוש בטכניקה מיקרוכירורגית מודרנית (microTESE) משפר את הסיכוי למציאת זרע בהשוואה ל-TESE קונבנציונלי.
5. יש צורך לוודא שהטיפול בוריקוצלה הצליח.
בברכה,
דר' שי שפי
22 באוקטובר 2010

שלום

בהמשך לשאלתי הקודמת לגבי האזואוספרמיה הלא חסימתית של בעלי, כתבת לי שהמומלץ ביותר הוא לבצע ניתוח microtese, רציתי לשאול, כמה זמן לאחר שביצע בעלי ניתוח TESE יוכל לעשות את הניתוח , הוא ביצע את הניתוח בתאריך 1.10.10, ומה משך ההחלמה לאחר ניתוח microtese.
האם נתקלת במקרים שנמצאו זרעים תקינים אצל גבר במצב כזה של אשכים קטנים והורמון LH גבוה? אנחנו כבר נורא מיואשים כי כל הרופאים מדכאים אותנו שהסיכוי למצוא בניתוח נוסף הוא קטן.
ומה בעצם הסיבה שרק אתה ממליץ על הניתוח מהסוג הזה וכל רופא אחר לא.
תודה

admin
שלום,
1. ניתוח חוזר באשכים למציאת זרע יכול להתבצע כ-6 חודשים לאחר הקודם.
2. משך ההחלמה אחרי microTESE לא שונה מ-TESE קונבנציונלי.
3. LH גבוה לא מוכר כגורם פרוגנוסטי רע בהקשר של מציאת זרע.
4. microTESE שונה מהותית מ-TESE קונבנציונלי. הנושא עולה בפורום זה לא מעט. חפשי תשובה מפורטת שנתתי לאחרונה בקשר לכך ולנושא של IVF+ICSI.
5. הסיבה שרק אני ממליץ עליו בארץ פשוטה ביותר: אני היחידי שהקדיש זמן לא קצר (כשנתיים) בארה"ב כדי לרכוש מיומנות מיקרוכירורגית. מי שלא השקיע את הזמן והמשאבים לרכוש מיומנות כזאת, לא יכול להשתמש בה...
גם בארה"ב לא בכל מקום ניתן לבצע זאת, אך אם תבדקי במרכזים המובילים לפוריות הגבר, מהר מאוד תמצאי שזה הניתוח היחידי שהם מבצעים לאזואוספרמיה לא-חסימתית.
בברכה,
דר' שי שפי
27 באוקטובר 2010

TESE

שלום דר' שפי ,
קצת רקע , ביצעתי שתי בדיקות זרע לפני כ4 חודשים : בראשונה לא נמצאו כלל תאי זרע (כל השאר היה תקין) ובשנייה נמצא תא זרע בודד ללא תנועה ומורפולוגיה פתולוגית ( שוב גם כאן כל שאר הפרמטרים היו תקינים) עקב כך הומלץ לי ולאישתי לבצע IVF (בדיקותיה של אישתי תקינות לחלוטין) כשאני אבצע TESE , ביום ביצוע השאיבה נתתי בדיקת זרע נוספת ששוב נמצאו כמה תאים לא בתנועה (ושוב כל השאר תקין) משום מה ב TESE נאמר לאישתי ע"י המעבדה כי לא נמצאו כלל תאים.
האם מצב כזה אפשרי ( זה ממש מתסכל ערבוב המידע הזה) , אודה לך אם תוכל לשפוך אור (ולתת טיפה הסברים) על הסוגייה הזו.
תודה רבה

admin
שלום,
מצב כמו שתיארת אפשרי.
מבחינה פרקטית, גברים ללא זרע בזירמה, אינם שונים מאלה עם כמויות זרע מזעריות. יכולה להיות גם תנודתיות במצב, כשלפעמים תהיה תוצאה כזו ולפעמים אחרת בבדיקת הזרע.
כאשר יש תאים בודדים בזירמה, הסיכוי להצליח בהפקת זרע כירורגית עולה, אך אינו 100%, בטח כשמנסים בניתוח עם ביופסיות בודדות ואקראיות כמו TESE.
הסיכויים טובים יותר ב-microTESE באופן משמעותי.
בברכה,
דר' שי שפי
10 בנובמבר 2010

אל"ח וניתוח TESE

בס"ד
שלום רב,
בעלי ביצע 2 ספירות זרע (בהפרש של חודש אחת מהשניה) ובשתיהן התוצאה: אפס.
מצ"ב תוצאות הפרופיל ההורמונלי שלו:
3.8 mIU/mL LH
FSH 24.7 mIU/mL
PROLACTIN 10 ng/ml
TSH 4.08 uIU/ml
T4- FREE 1.1 ng/dL
TESTOSTERONE- TOTAL 3.20 ng/ml
נאמר לנו כי מדובר באזוספרמיה לא חסימתית והוא הופנה לביצוע בדיקות קריוטיפ, CF ו- y delition – שלושת הבדיקות הנ"ל ברוך השם יצאו תקינות.
לאחר בדיקה אצל אורולוג נאמר לו כי גודל האשכים תקין ביותר.
להלן הממצאים מהאולטרסאונד של האשכים:
בלוטות האשכים בגודל רגיל:
ימין: 3.9X2.1 ס"מ עם הסתיידות עדינה בתוכו (1.1 מ"מ)
שמאל: 3.7X2.6 ס"מ
ורידים בולטות סביב לאשך השמאלי (2.5 מ"מ)
לא הודגם ממצא מוקדי או גוש מוגדר
ראשי האפידרמיס נראים תקינים
לסיכום:
1. הסתיידות באשך הימני
2. mild LT + varicocele

בנוסף, השבוע הוא עבר ניתוח TESE ולא נמצאו כלל תאי זרע, אף על פי שנלקחו מאות דגימות.
לאחר הניתוח וקבלת תוצאות המעבדה נאמר לנו ע"י האורולוג כי רקמת האשכים אחידה ובעלת צבע יפה וכי אין כלל תאי אב אלא רק תאי אספקה.
האם דבר זה הפיך? האם בשיטה אחרת כן ניתן למצוא?
אודה לך על תשובתך המהירה.
יום טוב

admin
שלום,
1. הנתונים המעבדתיים, והעובדה שלא נמצא זרע ב-TESE, מתאימים לאזואוספרמיה לא חסימתית.
2. לעתים יש יתרון בניתוח וריקוצלה לפני ניסיון להפקת זרע כירורגית. את זה ניתן לקבוע לפי הבדיקה. בנוסף, יתכן שכדאי להתייחס לרמת T. 
3. לא ניתן להגיע ב-TESE למאות דגימות, ואפילו לא קרוב לכך.
4. ב-microTESE הסיכוי למצוא תאי זרע גבוה יותר.
בברכה,
דר' שי שפי
17 בדצמבר 2010

צינתור ע"י דר' גת

אני עברתי ניתוח TESE ולא נמצאו זרעים בכלל
נאמר לי שהריקמה מתה ולא יכולה להתחדש
ידוע לי שיש לי וריקוצלה דרגה 1 ונאמר לי שצינתור יכול לעזור לי לחידוש הזרע כי לא נכנס לי חמצן לאשכים
האם צינתור בשיטת גת גורן רלבנטי לבעיה ויכולה לעזור לי והאם כדי להיכנס לזה בכול מקרה(למקרה שאולי אני יוכל להביא ילדים לעולם)

admin
שלום,
1. יש כיום ניתוח מודרני ומוצלח מ-TESE, עם סיכוי טוב יותר למצוא זרע: microTESE.
2. צינתור הוא טיפול ישן בוריקוצלה. גם כאן קיימת אופציה מודרנית וטובה יותר: מיקרוכירורגיה.
ההחלטה דורשת הערכה מורכבת. מומלץ לבצעה אצל אנדרולוג.
בברכה,
דר' שי שפי
29 בינואר 2011

ניתוח להפקת זרע

היי,
לאחר ניסיון של שנה להיכנס להריון ביצעתי 2 בדיקות זרע כשבסופן התברר לי שאני חסר זרע לחלוטין (אזוספרמיה).
פניתי לשני רופאים מומחים שהחליטו פה אחד שאני לוקה בתסמונת קלייפנטר – לאחר הבדיקות הגנטיות המתאימות התברר שאני תקין מבחינה גנטית, כולל בדיקה לחוסרי כרומוזום וויי.
בתום קבלת התוצאות הבהיר לי הרופא כי מדובר באזואוספרמיה לא חסימתית והניתוח המתאים ביותר הינו TESE/TESA שאותו אני עתיד לעבור עוד שבועיים.
שאלתי:
1. האם יכול האורולוג לקבוע שמדובר ב"לא חסימתית" על סמך תוצאות אלו ? (מיליוני הבדיקות שעברתי תקינות, פרט לוריקוצליה דרגה 3 באשך שמאל)
2. כששאלתי האם micro tese עדיפה מ tese/tesa נעניתי בשלילה. איזה ניתוח עדיף יותר ?
המון תודות

admin
שלום,
1. ע"י בירור אנדרולוגי מסודר, ניתן להבדיל בין אאזואוספרמיה חסימתית / לא-חסימתית ברוב המקרים, טרם הניתוח.
2. לפי מחקרים חדשים, תיקון וריקוצלה לפני ניסיון להפקת זרע כירורגית, עשוי להעלות את הסיכוי למציאת זרע בהפקת זרע כירורגית.
3. אין כיום כל ספק, ששיטת הבחירה המודרנית להפקת זרע כירורגית, במקרים של אזואוספרמיה לא-חסימתית, היא microTESE, כפי שתוכל לראות בכל המרכזים המובילים בעולם לפוריות הגבר. בשיטה הקונבנציונלית והישנה, TESE, מוציאים רקמת אשך הנמצאת ישירות מתחת לחתך בודד / חתכים בודדים בצורה אקראית, ובכך היא הופכת לתלויה במזל. זאת בניגוד ל-microTESE, בה הטכניקה הניתוחית מורכבת הרבה יותר. ראשית, יש שימוש במיקרוסקופ ניתוחי מיוחד, אשר מאפשר לבחור אבוביות (צינורות) זרע מסוימות, בהן הסיכוי למציאת זרע גבוה יותר. שנית, מתבצעת סריקה של כל נפח האשך ולא חתך אקראי. הבדלים אלה גורמים לסיכוי גבוה משמעותית למציאת זרע בשימוש ב-microTESE.
בברכה,
דר' שי שפי
17 בפברואר 2011

שיקום אחרי TESE

שלום דר שפי,
אני מיועד לניתוח TESE
מה הם הסיכונים של ניתוח זה
אני הבנתי שישנם סכונים של אטרופיה של האשך וירידה בטסטסרו עקב הטראומה..
לאחר ניתוח tesa ירד לי החשק המיני מאוד
האם מנותחים חוזרים לתפקוד מיני וחשק מיני מלא?
כמה זמן עד שיכוך הכאבים באזור?

admin
שלום,
1. הסיכונים אכן קיימים, ותלויים במספר גורמים הן אצלך והן אצל המנתח.
2. הסיכון העיקרי של ניתוח ארכאי כ-TESE הוא ב-% ניכר של חוסר הצלחה, הנובע מדגימה אקראית ומצומצמת של האשך. האופציה המודרנית והיעילה יותר היא microTESE.
בברכה,
דר' שי שפי
2 במרץ 2011

אזוספרמיה

יש לי ילד מהריון ספונטני וכרגע מאובחן עם אזסוספרמיה. זה מוביל אותי למסקנה שמדובר באזוספרמיה חסימתית (או לא?). מה יותר מתאים למציאת זרע? TESA או MICRO TESE?

תודה מראש על תשובתך

admin
שלום,
או לא...
יש להשלים הבירור.
microTESE היא השיטה המודרנית ביותר ועם הסיכוי הרב ביותר למצוא זרע בגברים הסובלים מאזואוספרמיה לא-חסימתית. TESA אינה שיטה מוצלחת כלל במקרים אלה.
בברכה,
דר' שי שפי
2 באפריל 2011

ניתוח שני של TESE

דר' שפי שלום רב.
אני בן 35,נולדתי עם בעיה של אשכים תמירים אשר הורדו בגיל שלוש.מלפני שנה וחצי כאשר אני ואשתי ניסינו להרות גיליתי שאין זרע נמצא בשפיכה לכן הופניתי לניתוח TESE.
(בוצע באוקטובר 2010)נמצאו ברקמה כמה עשרות זרעים כאשר רק אחד בתנועה.בצענו טיפול IVF(לאישתי הוצאו 24 ביציות בשאיבה) ומכל כמות זו הופרו 4 עוברים(ע"י הזרע שלי) אך לא באיכות טובה(רק אחד התחלק לשישה תאים)וכל ה-4 הוחזרו לרחם של אישתי אך לא העלו הריון.
השאלה שלנו:לאור הממצאים הנ"ל האם יש טעם לבצע ניתוח שני למציאת זרעים TESE בהתחשב בעובדה שהרופא אמר שהאשך השמאלי אינו פעיל כלל.כמו כן הרופא שלנו עדכן שלנסיון שני כדאי לבצע את הפעולה של ה-IVF באותו יום על מנת להשתמש בזרע טרי(מה שלא קרה בסיבוב הראשון),האם יש לכך השפעה?
מהם סיכויי ההצלחה לדעתך?
נשמח לקבל את חוות דעתך בהקדם.
בתודה מראש

admin
שלום,
1. אם אין זרע טרי בזירמה, אין אפשרות אחרת במצבך מאשר לבצע ניתוח נוסף.
2. העובדה שנמצא זרע בניתוח הקודם מעודדת, אך אינה מבטיחה הצלחה בשיעור 100% בניתוח נוסף.
3. הניתוח המודרני ביותר, ובעל הסיכוי הרב ביותר למציאת זרע (ובמספרים גבוהים יותר), הוא microTESE.
4. רוב הזוגות במצבכם בוחרים אכן להשתמש בזרע טרי, במידה שנמצא, ויש בכך היגיון מסוים. קיימים טיעונים לכאן ולכאן.

בברכה,
דר' שי שפי
4 באפריל 2011

מחיר

אני דתי, נשוי כחודשיים… והבנו מהר מאוד, ב"ה, שכנראה עליי לעבור ניתוח microTESE. כרגע, אייני חבר קופ"ח ואין לי ביטוח רפואי. מהן העלויות, בבקשה? במה כרוכה כל הפרוצדורה? כמה זמן אשפוז? באיזה מוסד רפואי זה מתקיים?
תודה.

admin
שלום,
לצורך השלמת הבירור, מענה על השאלות ששאלת ואחרות, והחלטה בדבר נחיצות הניתוח / סוג הניתוח יש לקבוע תור לייעוץ במרפאה.
פרטים בעמוד צור קשר באתר.
בברכה,
דר' שי שפי
10 באפריל 2011

אזוספרמיה

שלום רב,
לבעלי אזוספרמיה , FSH גבוה, בדיקה גנטית תקינה, US אשכים תקין. בניתוח TESE בילטרלי הופקו תאי זרע למבחנה אחת בלבד והופרו רק 2 עוברים שלא נקלטו. השאלה היא – האם ניתן לבצע עוד ניתוח נוסף בו ימצאו עוד זרעים ואם כן, מה היא תקופת התאוששות אחרי TESE ואם תאים בהם נוצרים תאי זרע מתחדשים?

admin
שלום,
ניתן לבצע ניתוח נוסף, 6 חודשים אחרי הקודם.
העובדה שנמצאו תאי זרע מעודדת, אך אינה מהווה ערבון של 100% להצלחה בניתוח חוזר.
הסיכוי הטוב ביותר להצליח, ועם כמויות זרע גדולות יותר,הוא microTESE.
בברכה,
דר' שי שפי
123


שאלות נוספות בנושא: TESE

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים


25 נושאים אקראיים שנשאלו בהם שאלות באתר

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים