אנדרולוגיה היא התחום שמתמקד במספר היבטים בבריאותו של הגבר.
בהקבלה לגינקולוג אצל הנשים, אני מטפל בגברים.
במסגרת זו אני עוסק בארבעה נושאים עיקריים:

• פוריות הגבר
• כאבים באשכים
• טסטוסטרון נמוך
• תפקוד מיני

עוד טרם שהפכתי לאנדרולוג, עברתי התמחות ארוכה של 6 שנים באורולוגיה במרכז הרפואי שיבא תל השומר.
אבל, מתוך כל שלל התחומים והניתוחים אליהם נחשפתי, נשביתי דווקא בקסמי פוריות הגבר.
הרגשתי שהוא חשוב, מוזנח ברמה מסוימת בארץ, ושהוא קורא לי.
לכן, המשכתי להתמחות-על באנדרולוגיה בסן פרנסיסקו, שכללה שנתיים נוספות של לימוד ועבודה במרכז רפואי מהשורה הראשונה (UCSF), לצידם של רופאים מהמובילים בעולם.
שם צברתי ניסיון גם בהיבט הטיפולי-רפואי וגם בניתוחים המיקרוכירורגיים המתקדמים ביותר.

וכשהגעתי חזרה לארץ?
רוב הציבור וחלקים במערכת הרפואית לא הכירו מספיק את התחום הזה, חשיבותו והפוטנציאל שביישום שלו.
נתקלתי בהרבה תפיסות מיושנות ושגויות, כגון "אין סיכוי", "מה התועלת", או "טיפול של האישה יפתור הכל".
אז התחלתי להסביר, אח"כ לעשות ולנתח באמצעות ידע וכלים שלא היו כאן קודם, ולשנות!

ובזכות זה, היום זוגות בישראל זוכים להפוך להורים, גם כשאמרו להם קודם שזה בלתי אפשרי!

The post מה זה בכלל אנדרולוג? appeared first on ד''ר שי שפי.

ד"ר שי שפי

The post שנה טובה – תשפ"ז appeared first on ד''ר שי שפי.

רובם בכלל לא מודעים לכך, עד שהם מנסים להביא ילדים לעולם.

מדובר בהפרעה גנטית, שבה יש כרומוזום X עודף: הקריוטיפ הוא 47,XXY.

התוצאה ברוב המקרים? אזואוספרמיה, היעדר מוחלט של זרע בזירמה.

רבים חושבים שזה סוף הדרך לילד ביולוגי, אבל זה ממש לא המצב.

בזכות טכנולוגיה מודרנית, microTESE, אנחנו סורקים את האשך תחת מיקרוסקופ ניתוחי.

למרות שנפח האשכים נמוך והרקמה נראית לרוב מנוונת בסקירה במיקרוסקופ הניתוחי, הרי שעם ניסיון וסבלנות, ניתן למצוא זרע בחלק לא מבוטל מגברים אלה.

לאחרונה סיימתי ניתוח כזה, ובתום עבודת נמלים, הצלחנו לאתר כמעט 50 תאי זרע.

זהו הצעד הראשון והקריטי בדרך לצאצא ביולוגי.

השמחה של המטופל, בת זוגו ושלי היא עצומה. יש תקווה גם במקרים המורכבים ביותר!

The post מיקרוטסה לתסמונת קליינפלטר appeared first on ד''ר שי שפי.

המדריך של ד"ר שפי

שימור פוריות. אכן מושג חשוב ומשמעותי. בהחלט נושא שכדאי להתייעץ איתי עליו!

לא אחת שואלים אותי במרפאה: "דוקטור, האם במצבי כדאי להקפיא זרע?"

התשובה לשאלה מעט מורכבת, וכולל מספר היבטים:

מתי מומלץ להקפיא זרע?

הקפאה לא תזיק לעולם, ויש מקרים שהיא ממש נחוצה. אם יש ספק – אין ספק!

הנחיות הארגונים הבינלאומיים לשימור פוריות

אינני מכיר המלצות חד-משמעיות (למעט הסעיף הבא) של איגודים מובילים כגון AUA, ASRM, EAU, ESHRE מתי בדיוק כדאי להקפיא, ולפי אלו פרמטרים מעבדתיים או קליניים.

הקפאה לפני טיפולים גונדוטוקסיים או ניתוחים

יוצאת דופן היא ההמלצה הברורה להקפיא זרע לפני טיפולים כגון כימותרפיה והקרנות, וניתוחים כגון כריתת אשך וניתוחי אגן מסוימים.

כלל האצבע שלי

אני ממליץ להקפיא זרע כאשר ריכוז תאי הזרע שנמדד בבדיקת זרע יורד לסביבות 5 מיליון למ"ל.

איך להקפיא

צריך להבין שכל מבחנה, קשית וכו' מיועדים להפשרה אחת, ולאחריה הפריה חוץ–גופית (IVF). לכן, "אין מספר", ומבחנות בודדות עלולות שלא לעשות את העבודה בעתיד.
בנוסף, מצבי קיצון לא מתאימים להקפאה בבנק זרע "רגיל".

כיסוי כספי

סל הבריאות מכסה הקפאה רק למטופלים העונים על קריטריונים צרים יחסית, ושיקולים כלכליים ואחרים מתערבבים כאן עם שיקולים רפואיים. בסופו של דבר, ההחלטה בידיך.

The post הקפאת זרע: מתי היא הכרחית ואיך היא מתבצעת? appeared first on ד''ר שי שפי.