הערכת מורפולוגיה בבדיקת זרע

אין ספק, שמכל הפרמטרים הנבדקים בבדיקת זרע קונבנציונלית, הקשה ביותר להערכה מדוייקת הוא המורפולוגיה (צורת תא הזרע). הקושי טמון הן בבחירת שיטה שתהיה מוסכמת על כל העוסקים במקצוע, והן בקבלת תוצאות אחידות וברות השוואה בין מעבדות שונות.
ואכן, במהלך 5 העשורים האחרונים, פותחו לא פחות מ-5 שיטות עיקריות להערכת המורפולוגיה.
קושי בסיסי הוא הספקטרום הרחב של הנורמה בתאי זרע אנושיים. בניגוד למינים אחרים, "צורות ביניים" של תא זרע נורמלי / אידיאלי הינן שכיחות ביותר, ובודקים שונים (ואף אותו בודק) עלולים לסווג אותן בצורה שונה. כדי להוסיף בלבול למצב, קיימות יותר מהגדרה אחת לגבי המאפיינים המיקרוסקופיים של אותו "תא זרע נורמלי / אידיאלי". מאפיינים אלה מסתמכים בראש וראשונה על צורת זרע אחידה וסימטרית כפי שנראית במיקרוסקופ ע"י העין האנושית. למרות זאת, מרבית תאי הזרע בנוזל הזירמה אינם כה "מושלמים". מכיוון שאין בידינו שיטות סיווג מדויקות ותקפות יותר, לא כל תא זרע שסווג כנורמלי הוא אכן כזה, וזאת אחת הסיבות לעובדה שגם במעבדה הטובה ביותר, ובשימוש שיטות מיקרומניפולציה מתקדמות ביותר (
ICS),שיעור ההריונות אינו מתקרב ל-100%.
בנוסף, לא נדיר שמעבדות מפתחות לעצמן וריאציות לגבי נהלים בהכנת הזרע ובסיווג הממצאים, דבר ההופך השוואה בין בדיקות זרע ממעבדות שונות, למשימה בלתי אפשרית, בייחוד בנושא המורפולוגיה.
מבין האפשרויות השונות, מרבית מעבדות הזרע המובילות בארץ משתמשות בשיטה המחמירה (
Strict Criteria) ע"פ Kruger, שאומצה ע"י ארגון הבריאות העולמי (WHO) ב-1999, בעוד שמעבדות אחרות משתמשות בד"כ בשיטה של WHO משנת 1992.
בנוסף, ב-2010 עדכן ה-WHO את הנחיותיו, ולפיהן מורפולוגיה תקינה נחשבת מאז בערך ≥ 4%.
חשוב לזכור מספר עובדות חשובות ביחס למורפולוגיה בשיטה המחמירה הנ"ל:

  1. אצל מרבית הגברים הפוריים נמצא ערכים 4%.
  2. לפי המחקר המקורי של Kruger משנת 1986, ערכים נמוכים מבחינת מורפולוגיה ניבאו שיעורי הצלחה נמוכים יותר בהפריה חוץ-גופית (IVF) בלבד. לא נבדקה השפעתם בקשר להריונות ספונטניים (ללא טיפולי פוריות), הזרעה (IUI), ומיקרומניפולציה (IVF+ICSI).
  3. מבחינת הפרמטרים הנבדקים בבדיקת הזרע הקונבנציונלית, יתכן שלמורפולוגיה יכולת טובה להפריד בין גברים פוריים לכאלה שאינם. למרות זאת, קביעת גבולות יכולה לשמש לצורך סיווג של גברים לתת-פוריים, בעלי פוריות ביניים, ופוריים, ללא יכולת להגדיר חוסר פריון.
  4. יש להבין כי הערכת מורפולוגיה אינה מדד אבסולוטי, אלא "ציון" יחסי הניתן ע"י עובד המעבדה בהתאם להנחיות הנ"ל. במשך השנים השתפרו המעבדות באבחנות פגמים מרובים, ועם הזמן נצפתה מגמה של בדיקות רבות יותר ויותר, בהן המורפולוגיה הוערכה בציון < 4%.
    עובדה היא, כי גם גברים עם מרפולוגיה 0 (אפס), יכולים להשיג הריון ספונטני.

84 שאלות גולשים בהמשך העמוד

11 במרץ 2012

תשובת בדיקת זרע

שלום ,
אני בת 33 כנ"ל בעלי אנחנו נישואים מזה חודשים
לאחרוה בצענו בדיקת זרע יצאו ערכים לא תקינים ברובם .
במידה ובדיקת הזרע יוצאת לא תקינה מבחינת ריכוז של 0*10
תנועתיות 0%
נפח 1.0 מ"ל
והמורפולוגיה לא תקינה

האם ישנו איזהוא טיפול לנושא ?

admin
שלום,
הוספת פרמטרים חלקיים בלבד, אך נראה שמדובר באזואוספרמיה.
יש להשלים בירור אצל אורולוג מומחה בפוריות הגבר. הטיפול בהתאם, וכן, יש טיפול מוצלח במקרים רבים!
בברכה,
דר' שי שפי
21 במרץ 2012

תוצאות בדיקת זרע

עשיתי בדיקה אני בן 19 בעקבות כאבים.. על פי בדיקת אולטרסאונד אמרו לי שישי לי וריקוצלע באשך שמאל בדרגה בינונית.. אני צריך לראות אורולוג בשביל לדעת באיזה דרגה במדויק.
בבדיקה הזרע אלו היו הנתונים:
PH 8.0

VOLUME 1.6 אני מבין שזה נמוך!

COLOR NORMAL

VISCOSITIY NORMAL

SPERM IN PELLET בודדים חלקם חיים לא נראו תאי זרע בתנועה!!!! (מה זה אומר)

HPF SPERMATIDES 0-1

אני מודאג נורא.. מה התוצאות אומרות ? הזרע תקין?! אם אפשר תשובה אני אשמח מאוד! אם אפשר לדעת אם ניתוח להסרת הווריקוצלע יעזור ינפיק תוצאות טובות יותר?

admin
שלום,
הבדיקה אינה תקינה.
כדי להציע טיפול, עליך לעבור בירור אנדרולוגי מלא.
בברכה,
דר' שי שפי
27 במרץ 2012

מורפולוגיה 1%

צהרים טובים . השאלה שלי היא -אם לבעלי יש מורפולוגיה אחוז 1 יכולה לגרום לאי התפתחות העוברים ברחם?
אחנו אחרי 9 ivf ששלוש פעמים היה הריון עד שבוע 6 ואז נפל. ב 5 פעמים הראשונות עוד היו הפריות לבד. ב 4 פעמים האחרונות עשו icsi כי זה לא הצליח לבד.
אשמח לעזרה . תודה

admin
שלום,
הפרטים שצירפת מועטים ביותר.
יש להשלימם בבירור אנדרולוגי מלא של בעלך.
בברכה,
דר' שי שפי
6 באפריל 2012

סיוע בפיענוח בדיקת זרע

שלום,
אני בחור בריא ללא עבר של ניתוחים או נטילת תרופות מעשן מעט (כ-2 סיגריות ביום בממוצע). מנסים להרות כשנה.
אשמח לקבל חוו"ד לגבי בדיקת זרע שביצעתי להלן המימצאים:
1. צבע – אפור
2. זמן התנזלות – כ20 דקות בטמפ' החדר.
3. נפח (סמ"ק): 4.0
4. צמיגות: צמיג. (גושישים אין) חימום – כן 10 דקות).
5. PH – 8.0
6. ריכוז/סמ"ק: 24 מיליון.
7. סה"כ הזירעונים: 96.0 מיליון.
8. אחוז בתנועה – 57.
9. סוג התנועה (%): מקומית 9, סיבובית 12, פרוגרסיבית 79.
10. מהירות פרוגרסיבית ממוצעת : 28 לשנייה.
11. % הנורמאליים: 2 (לפי קרוגר) רע מאוד.
12. ריכוז תאים עגולים/סמ"ק 4.0 מליון.
12. א. תיאור: קטנים ובינונים בגודלם.
13. אגלוטינציה: אין
13. א. תיאור: N/A.
14. חשד לחיידקים: אין.

תוצאות הבדיקה:
Teratozoospermia+mild viscosity+high round cell concentration/

הערות הבדיקה:
בקרב הזירעונים הלא תקינים זוהו ראשים מוארכים מאוד ולפעמיים צוואר מכופף.

סיכום הבדיקה:
ספירה ותנועתיות זרע תקינים, יש ירידה חמורה באחוז הזירעונים עם מבנה תקין. בנוסף, יש עלייה בריכוז תאים עגולים ועלייה קלה בצמיגות. הכל בהשוואה לערכים המיטביים שנקבעו לפי WHO.

admin
שלום,
הבדיקה אינה תקינה ומחייבת בירור מלא אצל אורולוג מומחה בפוריות הגבר.
בברכה,
דר' שי שפי
10 באפריל 2012

בדיקות זרע

שלום רב, בעלי עשה בדיקת זרע לאחר יומיים של התנזרות ולהלן התוצאות
volume 1.1
ph 6.8
count 4
tot.count 4.4

motility 45-50
brodlerline 4%
amorphous 80%
pyriform 5%
nv zv tunr? tbjbu em, nusrdho

admin
שלום,
הבדיקה אינה תקינה, ומחייבת בירור אנדרולוגי מלא.
בברכה,
דר' שי שפי

שאלות נוספות בנושא: הערכת מורפולוגיה בבדיקת זרע

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים