הערכת מורפולוגיה בבדיקת זרע

אין ספק, שמכל הפרמטרים הנבדקים בבדיקת זרע קונבנציונלית, הקשה ביותר להערכה מדוייקת הוא המורפולוגיה (צורת תא הזרע). הקושי טמון הן בבחירת שיטה שתהיה מוסכמת על כל העוסקים במקצוע, והן בקבלת תוצאות אחידות וברות השוואה בין מעבדות שונות.
ואכן, במהלך 5 העשורים האחרונים, פותחו לא פחות מ-5 שיטות עיקריות להערכת המורפולוגיה.
קושי בסיסי הוא הספקטרום הרחב של הנורמה בתאי זרע אנושיים. בניגוד למינים אחרים, "צורות ביניים" של תא זרע נורמלי / אידיאלי הינן שכיחות ביותר, ובודקים שונים (ואף אותו בודק) עלולים לסווג אותן בצורה שונה. כדי להוסיף בלבול למצב, קיימות יותר מהגדרה אחת לגבי המאפיינים המיקרוסקופיים של אותו "תא זרע נורמלי / אידיאלי". מאפיינים אלה מסתמכים בראש וראשונה על צורת זרע אחידה וסימטרית כפי שנראית במיקרוסקופ ע"י העין האנושית. למרות זאת, מרבית תאי הזרע בנוזל הזירמה אינם כה "מושלמים". מכיוון שאין בידינו שיטות סיווג מדויקות ותקפות יותר, לא כל תא זרע שסווג כנורמלי הוא אכן כזה, וזאת אחת הסיבות לעובדה שגם במעבדה הטובה ביותר, ובשימוש שיטות מיקרומניפולציה מתקדמות ביותר (
ICS),שיעור ההריונות אינו מתקרב ל-100%.
בנוסף, לא נדיר שמעבדות מפתחות לעצמן וריאציות לגבי נהלים בהכנת הזרע ובסיווג הממצאים, דבר ההופך השוואה בין בדיקות זרע ממעבדות שונות, למשימה בלתי אפשרית, בייחוד בנושא המורפולוגיה.
מבין האפשרויות השונות, מרבית מעבדות הזרע המובילות בארץ משתמשות בשיטה המחמירה (
Strict Criteria) ע"פ Kruger, שאומצה ע"י ארגון הבריאות העולמי (WHO) ב-1999, בעוד שמעבדות אחרות משתמשות בד"כ בשיטה של WHO משנת 1992.
בנוסף, ב-2010 עדכן ה-WHO את הנחיותיו, ולפיהן מורפולוגיה תקינה נחשבת מאז בערך ≥ 4%.
חשוב לזכור מספר עובדות חשובות ביחס למורפולוגיה בשיטה המחמירה הנ"ל:

  1. אצל מרבית הגברים הפוריים נמצא ערכים 4%.
  2. לפי המחקר המקורי של Kruger משנת 1986, ערכים נמוכים מבחינת מורפולוגיה ניבאו שיעורי הצלחה נמוכים יותר בהפריה חוץ-גופית (IVF) בלבד. לא נבדקה השפעתם בקשר להריונות ספונטניים (ללא טיפולי פוריות), הזרעה (IUI), ומיקרומניפולציה (IVF+ICSI).
  3. מבחינת הפרמטרים הנבדקים בבדיקת הזרע הקונבנציונלית, יתכן שלמורפולוגיה יכולת טובה להפריד בין גברים פוריים לכאלה שאינם. למרות זאת, קביעת גבולות יכולה לשמש לצורך סיווג של גברים לתת-פוריים, בעלי פוריות ביניים, ופוריים, ללא יכולת להגדיר חוסר פריון.
  4. יש להבין כי הערכת מורפולוגיה אינה מדד אבסולוטי, אלא "ציון" יחסי הניתן ע"י עובד המעבדה בהתאם להנחיות הנ"ל. במשך השנים השתפרו המעבדות באבחנות פגמים מרובים, ועם הזמן נצפתה מגמה של בדיקות רבות יותר ויותר, בהן המורפולוגיה הוערכה בציון < 4%.
    עובדה היא, כי גם גברים עם מרפולוגיה 0 (אפס), יכולים להשיג הריון ספונטני.

84 שאלות גולשים בהמשך העמוד

28 באפריל 2011

פענוח בדיקת זרע

להלן ממצאי בדיקת הזרע :
נפח 6.5
PH 8.1
צמיגות N
מראה +
ריכוז תאי זרע 59
סה"כ תאי זרע 383.5
% תאי זרע נעים 60%
איכות תנועה 2.8
% תאים חיים 80%

מורפולוגיה
%תאים תקינים 4%

ABNORMAL FORMS
NECK 1%
TAIL 5%
LONG POST ACROSOME 1%
OTHERS 89%

האם הבדיקה תקינה או שמא יש ממה להיות מודאג ?

admin
שלום,
1. הבדיקה תקינה, למעט המורפולוגיה שנמצאת ממש בגבול התחתון של הנורמה.
2. בירור כולל יותר מאשר בדיקת זרע, ויש להשלימו אצל אורולוג מומחה לפוריות הגבר.
בברכה,
דר' שי שפי
6 במאי 2011

בדיקת זרע

תוצאות בדיקת זרע

צמיגות – תקין PH – 7.5 אגלוטינציה – תקין
נפח – 4.5
ריכוז 26-10
תנועה – 25% דרגת תנועה 2+
סה"כ תאי זרע 99.10
תאי דם לבנים – אין
מורפולגיה
זרעים תקינים – 2%
לא תקינים ראש 23 midpiece 39 זנב 36 תאים צעירים – אין

היי
רציתי לשאול העם הבדיקת תקינה ?
כי הרופא נשים המליץ לנו לעשות הזרעה .
ומה זה אומר הזרעה ומה הסיכוי להצלחה?

admin
שלום,
1. הריכוז לא ברור, התנועתיות והמורפולוגיה נמוכות.
2. כדי לנסות למצוא מה הבעיה, ולקבל טיפול ספיציפי, עליך לבצע בירור אצל אורולוג מומחה לפוריות הגבר.
3. שאלות לגבי ההזרעה - לגינקולוג.
בברכה,
דר' שי שפי
17 במאי 2011

תקינות בדיק זרע

שלום
אנחנו מנסים להיכנס להריון כשנה ללא הצלחה גם אצלי היו בעיות של מחזור לא סדיר בעלי עבר השבוע בדיקת זרע ולהלן התוצאות אשמח לדעת מה המשמעות
P,H 8
נפח 3
ריכוז 60 * 10 בריבוע
תנועה 40%
דרגת תנועה +2+3
סה"כ תאי זרע 180*10בשישית
מורפולוגיה 5%

תודה

admin
שלום,
1. התנועתיות ירודה.
2. יש להשלים בירור אצל אורולוג מומחה לפוריות הגבר.
בברכה,
דר' שי שפי
23 במאי 2011

מורפולוגיה

שלום דר'
בבדיקה שעשה בעלי לבדיקת זרע, התוצאות הן:
נפח- 2.4
ph תקין
צמיגות : תקינה
צבע: אפור תקין
התנזלות: תקין
ריכוז זרע: 40 (million/ml)
בתנועה 70%
תנועה פרוגרסיבית- מהר: 40%
תנועה פרוגרסיבית איטית- 20%
תנועה סיבובית: 15%
תנועה במקום 25%
צורות פתולוגיות: 91%
תיאור צורות פתולוגיות: לפי קרוגר: ראשים פיריפורמים מוארכים וצוואר מעובה
תאים עגולים: 2 (M/ml)
חיידקים ולוקוציטים: לא כתוב כלום
תיאור מורפולוגיה: בעיקר קטנים
סיכום הבדיקה: mild teratozoospermia+increased round cell concentration
בעלי בן 34 ןיש לנו ילד בן 3.
שאלתי האם הבדיקה תקינה? מדוע במורפולוגיה לא קבלתי תשובה באחוזים כמו שאני קוראת אצל כולם?
האם המורפולוגיה תקינה??
תודה

admin
שלום,
1. הבדיקה תקינה, אך אינה שוללת בעיה אצל בעלך. המורפולוגיה 9% תקינה לפי WHO 2010.
2. יש להשלים בירור אצל אורולוג מומחה לפוריות הגבר.
בברכה,
דר' שי שפי
19 ביוני 2011

תוצאות בדיקה

שלום דוקטור רציתי לדעת אם בבדיקת זרע שעשיתי הכל בסדר :
נפח (למ״ל) : 2.5
Ph: 8.0
התנזלות : תקינה
ריכוז (למ״ל) : 57 מליון
תנועתיות (%) : טובה 60%
מורפולגיה תקינה : 12% (strict criteria)
בתודה מראש :)
 

admin
שלום,
הבדיקה תקינה, אך אינה יכולה להחליף בירור מלא אצל אורולוג מומחה בפוריות הגבר.
בברכה,
דר' שי שפי

שאלות נוספות בנושא: הערכת מורפולוגיה בבדיקת זרע

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים