אין ספק, שמכל הפרמטרים הנבדקים בבדיקת זרע קונבנציונלית, הקשה ביותר להערכה מדוייקת הוא המורפולוגיה (צורת תא הזרע). הקושי טמון הן בבחירת שיטה שתהיה מוסכמת על כל העוסקים במקצוע, והן בקבלת תוצאות אחידות וברות השוואה בין מעבדות שונות.
ואכן, במהלך 5 העשורים האחרונים, פותחו לא פחות מ-5 שיטות עיקריות להערכת המורפולוגיה.
קושי בסיסי הוא הספקטרום הרחב של הנורמה בתאי זרע אנושיים. בניגוד למינים אחרים, "צורות ביניים" של תא זרע נורמלי / אידיאלי הינן שכיחות ביותר, ובודקים שונים (ואף אותו בודק) עלולים לסווג אותן בצורה שונה. כדי להוסיף בלבול למצב, קיימות יותר מהגדרה אחת לגבי המאפיינים המיקרוסקופיים של אותו "תא זרע נורמלי / אידיאלי". מאפיינים אלה מסתמכים בראש וראשונה על צורת זרע אחידה וסימטרית כפי שנראית במיקרוסקופ ע"י העין האנושית. למרות זאת, מרבית תאי הזרע בנוזל הזירמה אינם כה "מושלמים". מכיוון שאין בידינו שיטות סיווג מדויקות ותקפות יותר, לא כל תא זרע שסווג כנורמלי הוא אכן כזה, וזאת אחת הסיבות לעובדה שגם במעבדה הטובה ביותר, ובשימוש שיטות מיקרומניפולציה מתקדמות ביותר (ICS),שיעור ההריונות אינו מתקרב ל-100%.
בנוסף, לא נדיר שמעבדות מפתחות לעצמן וריאציות לגבי נהלים בהכנת הזרע ובסיווג הממצאים, דבר ההופך השוואה בין בדיקות זרע ממעבדות שונות, למשימה בלתי אפשרית, בייחוד בנושא המורפולוגיה.
מבין האפשרויות השונות, מרבית מעבדות הזרע המובילות בארץ משתמשות בשיטה המחמירה (Strict Criteria) ע"פ Kruger, שאומצה ע"י ארגון הבריאות העולמי (WHO) ב-1999, בעוד שמעבדות אחרות משתמשות בד"כ בשיטה של WHO משנת 1992.
בנוסף, ב-2010 עדכן ה-WHO את הנחיותיו, ולפיהן מורפולוגיה תקינה נחשבת מאז בערך ≥ 4%.
חשוב לזכור מספר עובדות חשובות ביחס למורפולוגיה בשיטה המחמירה הנ"ל:
- אצל מרבית הגברים הפוריים נמצא ערכים ≥ 4%.
- לפי המחקר המקורי של Kruger משנת 1986, ערכים נמוכים מבחינת מורפולוגיה ניבאו שיעורי הצלחה נמוכים יותר בהפריה חוץ-גופית (IVF) בלבד. לא נבדקה השפעתם בקשר להריונות ספונטניים (ללא טיפולי פוריות), הזרעה (IUI), ומיקרומניפולציה (IVF+ICSI).
- מבחינת הפרמטרים הנבדקים בבדיקת הזרע הקונבנציונלית, יתכן שלמורפולוגיה יכולת טובה להפריד בין גברים פוריים לכאלה שאינם. למרות זאת, קביעת גבולות יכולה לשמש לצורך סיווג של גברים לתת-פוריים, בעלי פוריות ביניים, ופוריים, ללא יכולת להגדיר חוסר פריון.
- יש להבין כי הערכת מורפולוגיה אינה מדד אבסולוטי, אלא "ציון" יחסי הניתן ע"י עובד המעבדה בהתאם להנחיות הנ"ל. במשך השנים השתפרו המעבדות באבחנות פגמים מרובים, ועם הזמן נצפתה מגמה של בדיקות רבות יותר ויותר, בהן המורפולוגיה הוערכה בציון < 4%.
עובדה היא, כי גם גברים עם מרפולוגיה 0 (אפס), יכולים להשיג הריון ספונטני.
84 שאלות גולשים בהמשך העמוד
מורפולוגיה 2%
עברתי בדיקה ראשונה של זרע לפני שלושה שבועות וקיבלתי את התוצאות הבאות:
ריכוז: 43
תנועה: 70
PH: 8.1
נפח: 2.8
אחוז מתים: 7
אחוז תקינים: 2
דבר ראשון מה זה אומר בדיוק?
שאלה נוספת מבצעת הבדיקה אמרה לי לחזור אחרי 3 שבועות לבדיקה נוספת וכך התוצאות הן יותר וודאיות
אך רופא המשפחה של רעייתי אמר לחזור אחרי 3 חודשים כי כך "מתחלף מחזור זרע" לפי הגדרתו
אנחנו מנסים להיכנס להריון שנה ללא הצלחה והבדיקות של רעייתי תקינות
תודה.
שלום,
המורפולוגיה אכן ירודה.
יש להשלים בירור אצל אורולוג מומחה לפוריות הגבר, ולא אצל מטפלים שזה אינו המקצוע שלהם.
בברכה,
דר' שי שפי
תוצאות בדיקת זרע
שלום,
אנחנו זוג (34-35 ) אם ילד בן 1.8 , אנחנו מנסים להכנס להריון כבר שנה , אך ללא הצלחה. אני לקחתי אקוקלונין ובעלי כרגע עשה בדיקות זרע. במורפולוגיה יצא תוצאה של 1% . בבדיקה אחרונה לפני כשנתיים (כאשר ניסינו להכנס בפעם הראשונה להריון) התוצאה הייתה 4% . למי מומלץ לפנות?
האם כל הויטמינים למינהם שמוכרים לתחום הזה יכול בכלל לשפר מורפוליגה?
שלום,
יש לפנות לאורולוג מומחה בפוריות הגבר.
בברכה,
דר' שי שפי
בדיקת זרע
שלום רב
בצעתי בדיקת זרע ואלו הן התוצאות:
צורות תקינות 7%
ריכוז 38%
אחוז בתנועה 40% כללי
חיות 80%
האם זה מצב שאני צריך לדואג או שזה המצב שיש סיכוי לצאצא
תודה
יורי
שלום,
חלק מהנתונים הועתקו שגויים.
בנוסף, בדיקת הזרע היא רק חלק מהבירור האנדרולוגי.
בברכה,
דר' שי שפי
מורפולגיה נמוכה =3
שלום דר' אנחנו זוג צעיר מנים להיכנס להריון כשנתיים. עברתי 2 הפלות טיבעיות שלא נצפה דופק ב שבוע שישי, ובשבוע שמיני.
בעלי עשה בדיקת זרע והתוצאות היו תקינות חוץ ממורפולגיה-3 נאמר שהראשים הם בעלי צורה לא תקינה, נאמר שזה מזיהום של יותר משנתיים ונתנו לו ציפרודקס ל-10 ימים. אצלי גם אובחן תת פעילות בלוטת התריס לפני כחודשיים ואני לוקת כדורים ועכשיו זה התאזן. האם יש קשר בין הזרע להפלות? האם יש סיכוי להרות בדרך טיבעית?
שלום,
לא מוכר לי זיהום של שנתיים...
בעלך צריך לעבור בירור מסודר אצל אורולוג מומחה לפוריות הגבר, ואת אצל מומחה בפוריות האשה.
בברכה,
דר' שי שפי
מורפולגיה נמוכה =3
והאם יש קשר בין ציפרודקס למורפולוגיה?
תודה מראש:)
שלום,
לא מוכר לי כזה קשר.
יש לבצע בירור מסודר אצל אורולוג מומחה לפוריות הגבר.
בברכה,
דר' שי שפי
שאלות נוספות בנושא: הערכת מורפולוגיה בבדיקת זרע
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים