בדיקת שבירות DNA בתאי זרע

אין זה סוד, כי יכולת הניבוי של בדיקת הזרע הקונבנציונלית מוגבלת. כלומר, לא נדיר למצוא גברים פוריים שפרמטרים בבדיקות הזרע שלהם (כולם או חלקם) אינם בגבולות הנורמה, ולהיפך: כאלה המתקשים בהשגת הריון, בעוד שכל הפרמטרים בבדיקות שלהם תקינים.

במטרה למצוא פרמטר שאינו קשור לפרמטרים הקונבנציונליים (כגון נפח, pH, ריכוז, תנועתיות, מורפולוגיה), ושיוכל לשמש כמדד פרוגנוסטי עצמאי להשגת הריון, פותחו בדיקות זרע נוספות, וביניהן אלה המעריכות את שבירות / שלימות / יציבות מבנה ה-DNA בתאי הזרע. שימוש מחקרי בשיטות אלה התחיל כבר משנות ה-80 של המאה הקודמת, שנים לפני הפיתוח של מיקרומניפולציה (ICSI) בהפריה חוץ-גופית, אך האפשרויות הטמונות ב-ICSI דחפו לביצוע מחקרים רבים בשטח זה, והביאו בסופו של דבר להכנסת בדיקות שבירות ה-DNA בתאי זרע לשימוש קליני.

קיימות כיום מספר שיטות לבדיקת שבירות DNA בתאי זרע, מורכבות יותר או פחות. חלקן מודדות באופן ישיר את ה-DNA שיש בו שברים, ואחרות מודדות ערך זה לאחר השריית תנאים מעבדתיים מסוימים, וניצול הבדלים כימיים בין DNA שנמצא במצב "לא תקין" של סליל בודד (single-stranded DNA), לעומת סליל כפול (double-stranded DNA). נכון למועד כתיבת ערך זה, הבדיקה היחידה מקבוצה זו הזמינה בישראל, היא ה-HALOSPERM.

ערכים לא תקינים בבדיקות אלה נמצאו קשורים למספר מצבים קליניים מוגדרים, כגון וריקוצלה, עישון, חשיפה לחום או לגורמים גונדוטוקסיים אחרים (תרופות מסויימות, כמוטרפיה, קרינה), מצבים דלקתיים של מערכת המין הגברית, ואולי גם בבעיות אנדוקריניות מסויימות. בנוסף, מכיוון שבין הזוגות המופנים לטיפול פוריות מתקדםבעזרת ICSI, קיימת קבוצה לא קטנה בה לא נמצאה בעיה בבדיקות אחרות, תיאורטית לפחות, עלולה להיות אצלם בעיה הקשורה במבנה ה-DNA בזרע.

עם זאת, יש להבין כי בחירה בביצוע בדיקות שבירות DNA בתאי הזרע בבירור פוריות הגבר צריכה להישקל במסגרת בירור אנדרולוגי כולל, ואיננה מיועדת לכל הזוגות שמתקשים להשיג הריון.

מצד אחד, נראה אמנם כי גברים בעלי שיעור גבוה של נזק ב-DNA בתאי הזרע שלהם הם בעלי סיכוי נמוך יותר להשיג הריון בצורה ספונטנית או ע"י טיפולי פוריות כ-IUI ("הזרעה"). בנוסף, יתכן כי יש קשר בין שבירות DNA גבוהה לבין אובדן הריון, וזאת גם ב-IVF-ICSI.

מצד שני, נראה כי יכולת הניבוי של תבחינים אלה יורדת בזוגות המטופלים ב-IVF, ובייחוד כאשר הטיפול הוא IVF-ICSI.

חשוב לזכור כי השורה התחתונה בקשר לבדיקות שבירות ה-DNA, היא שלמרות המגמות הכלליות כפי שתוארו לעיל, לא ניתן להתעלם מביקורת שהופנתה כלפי חלק מממצאי המחקרים עליהם הן מבוססות. בשלב זה, עדיין לא קבלו בדיקות אלה את מיקומן המדויק והקבוע בבירור פוריות הגבר.

9 שאלות גולשים בהמשך העמוד

8 ביולי 2012

שבירות dna

שלום
אני הובחנתי כמישהו שסובל משבירות dna .
השאלה שלי האם 3 שנים של ניסיונות להיכנס להריון אם אישתי נחשלו כתוצאה מהבעיה שלי בזע.
והשעלה השנייה מה הסיכויי שהזרעה תעזור פה?
נ.ב אני אברתי בחיים שלי (26) שני ניתוחי וריקוצלה
תודה מראש

ד"ר שי שפי

לגבי סיכויי הזרעה או הפריה חוץ-גופית יש לשאול את הגינקולוג.
לפני כן, אתה צריך להשלים בירור אנדרולוגי, כדי לנסות ולמצוא את הבעייה אצלך, שעלולה להיות קשורה גם לניתוחים שעברת.


בברכה,
ד"ר שי שפי
12 בספטמבר 2012

הפלות חוזרות

לי יש רקע לא פשוט – בכצט, קרישיות יתר, שחלות פוליצסטיות, השימוטו… יש לנו ילדה אחת ו – 6 הפלות, כולן הריון טבעי, תמיד בניסיון ראשון אבל – זה לא שורד. היו 3 הפלות טבעיות לפני דופק, פעם שק בלי עובר, הפלה אחרונה אחריי דופק, ופעם אחת תסמונת טרנר וגרידה. כל הבעיות והשאלות מופנות אליי – האישה. לעומת זה – בעלי אובחן בדלקת פרקים – קיבל שנתיים מטרוקרוקסט, וכיום כבר שלוש שנים מטופל באנברל…
האם ייתכן כי משהו בהרכב הזרע פגום, מהדלקת, מהתרופות… לא פעם מתלונן על כאב עז באשכים… האם בעיה בזרע יכולה להתקיים בהריונות שמתחילים טוב אבל לא שורדים מעבר לשליש הראשון!?!?
 

ד"ר שי שפי

קשה לענות, ובטח להמליץ על טיפול, ללא בירור אנדרולוגי מלא.

 


בברכה,
ד"ר שי שפי
8 בינואר 2013

שבירות DNA

ברצוני לדעת ברמת העיקרון- במידה ונפתרת בעית הוריקוצל האם עדיין תיתכן הבעייהשל שבירות הDNA או שברגע שעולה איכות הזרע לאחר טיפול בוריקוצל נפתרת במידה זו או אחרת בעיית שבירות ה-DNA

ד"ר שי שפי

מכיוון ששיעורי ההצלה בכל טיפול רפואי שהוא אינם מגיעים ל-100%, כך גם התשובה לשאלה אינה מוחלטת.
בנוסף, קיימים מצבים נוספים מחוץ לוריקוצלה המשפיעים לרעה על שבירות ה-DNA.

 


בברכה,
ד"ר שי שפי
12 באפריל 2013

puriut

בדיקת זרע שלי היא שלילית. נותחתי על-מנת להוציא זרע מהשכים אך גם שמה נכשלתי ….מה אתה ממליץ לי לעשות? איזה טיפול קיים לדבר הזה …איך יכול להיות שאין זרע?
תודה מראש

ד"ר שי שפי

ראשית, לצערי יש דבר כזה שאין זרע.
שנית, הסיכוי הגבוה ביותר להצלחה הוא microTESE.

 


בברכה,
ד"ר שי שפי
12

שאלות נוספות בנושא: בדיקת שבירות DNA בתאי זרע

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים