לקביעת ייעוץ השאירו את פרטיכם:
שם וטלפון או דוא"ל
בדיקת תאי דלקת (WBC) בנוזל הזרע
פוריות הגבר
פוריות הגבר: למי זה טוב, ומדוע חייבים אנדרולוג?
וריקוצלה (דליות האשך)
מיקרוכירורגיה בפוריות הגבר
תיקון מיקרוכירורגי של וריקוצלה
אזואוספרמיה: הפקת זרע מיקרוכירורגית
בדיקת זרע
הערכת מורפולוגיה בבדיקת זרע
בדיקת קיטוע (פרגמנטציה) DNA בתאי זרע
טיפול תרופתי בפוריות הגבר
פוסטים אחרונים
השפעת נגיף הקורונה על פוריות הגבר
בדיקת תאי דלקת (WBC) בנוזל הזרע
אזואוספרמיה: הפקת זרע מיקרוכירורגית
תיקון מיקרוכירורגי של וריקוצלה

בדיקת זרע

בדיקה הזרע מתהדרת בתואר "אבן הפינה" של הבירור האנדרולוגי.
הבדיקה מבוצעת ע"י טכנאי מיומן בשילוב של מספר עזרים, ובראשם המיקרוסקופ. במהלכה נבדקים מספר פרמטרים (מדדים) של הזרע בדגימה.

למרות השימוש הנרחב שנעשה בה, יש להבין מספר מוגבלויות וקשיים מובנים בקשר לבדיקת זרע:
1.
קריטריונים מודרניים להתייחסות לבדיקת זרע (WHO, 2010), מקורם בקבוצה גדולה מאוד של גברים פוריים, והם מתפלגים בהתאם לעקומת גאוס ("פעמון")*. כאשר מנתחים פילוג כזה, ראוי לדבר על היתכנות (סיכויים), בניגוד לערכי סף (חלוקה לתקין / לא-תקין). בדרך זו, ניתן לחלק את עקומות ההתפלגות של הפרמטרים השונים בבדיקה ל-3 קבוצות: בקבוצת הערכים הנמוכים קיים סיכוי משמעותי שמדובר בהפרעת פוריות של הגבר. בקבוצת ערכי הביניים קיימת חפיפה ניכרת בערכי הפרמטרים בין קבוצת הגברים הפוריים לבין הגברים הסובלים מהפרעת פוריות. בקבוצת הערכים הגבוהים, קיים סיכוי משמעותי שלא מדובר בהפרעת פוריות.
2. לבדיקה תוקף סטטיסטי, ואיננה יכולה לנבא במדויק את פוטנציאל הפריון של גבר ספיציפי. עם זאת, ככל שהפרמטרים של הבדיקה והשילוב שביניהם טובים פחות, הסיכוי להשיג הריון ספונטני פוחת.
3.
גם אצל גברים בריאים קיימת שונות נורמלית ניכרת של המדדים השונים לאורך הזמן.
4. קיים שוני בתוצאות הבדיקה של אותה הדגימה בין מעבדות שונות, ולעתים גם בין בודקים שונים באותה המעבדה. הדבר ניכר בייחוד בהערכת המורפולוגיה.
5. לצורך הערכה אנדרולוגית מומלץ לבצע לפחות שתי בדיקות באותה המעבדה, תוך הקפדה על אותה תקופת התנזרות מקיום יחסים ו/או אוננות.
6. הערכה טובה של פוטנציאל הפוריות של הגבר היא רחבה הרבה יותר מבדיקת הזרע. בדיקה או בדיקות זרע משתלבות בהערכה האנדרולוגית,  אך מהוות רק חלק ממנה, ובשום פנים ואופן לא יכולות להוות תחליף לבירור מלא אצל אנדרולוג, ויש להמנע מאבחנה ומהחלטה טיפולית ללא השלמת בירור. חוסר הקפדה בנושא זה עלולה להביא לטיפול שגוי, או אפילו לגרום נזק.

הנחיות לביצוע הבדיקה:
1. יש להקפיד על תקופת התנזרות של 2-7 ימים (מומלץ: 3 ימים).
2. במידה שדגימת הזרע ניתנת בקיום יחסים ולא באוננות, יש להשתמש בקונדום מיוחד.
3. מומלץ לתת את הדגימה בסמוך למעבדה. במידה שהדבר לא מסתייע, יש להתחיל את תהליך הבדיקה עד 1 שעה מהנתינה. במצב זה יש לשמור את הדגימה בטמפרטורת הגוף עד ההגעה למעבדה (למשל, בכיס בגד צמוד לגוף).
4. מומלץ להמנע משימוש בחומרי סיכה מסחריים או ברוק, העלולים לפגוע בתכונות מסויימות של הזרע, ולהשפיע על תוצאות הבדיקה.
5. יש לבצע את הבדיקה השניה בין 1-3 שבועות לאחר הראשונה.

עדכון 2022

כבר לאחר פרסום המהדורה הראשונה של המדריך לבדיקת הזרע של ארגון הבריאות העולמי (WHO Manual) בשנת 1980, התברר כי הנתונים והגבולות (טווחי הנורמה) שנקבעו בה ובמהדורות הבאות במשך השנים, לרבות אלה שפורסמו במהדורה החמישית בשנת 2010, מוגבלים. הבעיה העיקרית שניצבה בפני האנדרולוגים הייתה, שלא ניתן להבדיל באופן ברור בין גברים פוריים ללא-פוריים על סמך נתוני בדיקות הזרע שלהם, וכי חלק מהטווחים חופפים בין שתי קבוצות אלה.

בשנת 2021, במטרה לנסות ולענות על בעייתיות מובנית זו במשמעות הבסיסית של בדיקת הזרע, פרסם ארגון הבריאות העולמי את המדריך השישי שלו.

נראה כי השינוי החשוב ביותר במהדורה זו הוא המלצה לזנוח את טווחי הנורמה המוכרים, ולאמץ גבולות החלטה (Decision Limits) לצורך הפרדת מדדים נורמליים ממדדים פתולוגיים, מתוך הבנה כי עקרונות סטטיסטיים המתאימים לצורך קביעת טווחי נורמה במצבים רפואיים אחרים, פשוט אינם "עובדים" בכל הקשור לפוריות הגבר, ובמקרים רבים אינם משקפים כראוי את פוטנציאל הפוריות של הגבר.

עורכי המהדורה השישית ציינו מה שטענו האנדרולוגים במשך שנים: אין בכוחה של בדיקת הזרע לבדה, להפריד בין קבוצת הגברים הפוריים, לבין קבוצת הגברים שאינם פוריים. תפקידה הוא לעזור בהחלטה על המשך הבירור והטיפול בגבר.

במקום טווחי הנורמה מהמהדורות הקודמות, הציעו העורכים גבולות החלטה כפי שמתואר בטבלה שלהלן:

פרמטר תקין (Normal) גבולי (Borderline) לא-תקין (Pathological)
ריכוז

(106/ml)

≥20 10-20 <10
תנועתיות פרוגרסיבית (%) ≥50 35-49 <35
מורפולוגיה

(%)

≥14 4-14 0-3

בסופו של דבר, מסיבות שאינן ברורות, הנתונים מן הטבלה שלעיל לא הוכנסו למהדורה הששית, והקונספט של גבולות ההחלטה צוין בלבד, מבלי להגדירו.

בכל מקרה, נראה כי התוצאה החשובה ביותר של ציון גבולות ההחלטה, היא שגברים רבים שסווגו בעבר כבעלי נתונים נורמליים, ושלכאורה לא היו זקוקים לטיפול כלשהו, יסווגו כעת כבעלי נתונים גבוליים. לכן, ניתן בהחלט לשקול טיפול עבורם, במטרה לשפר את פוטנציאל הפוריות שלהם, לפני או במקביל לטיפולי פוריות בבנות הזוג שלהם (הזרעה – IUI, או הפריה חוץ גופית – IVF).

129 שאלות גולשים בהמשך העמוד

בדיקת זרע

שלום, בעלי ביצע בדיקת זרע ראשונה החודש,
ואלו התוצאות:
התנזרות 4 ימים
צבע: צהבהב
התנזלות תקינה
אגלוטינציה אין
נפח 2 מ"ל
PH 7.8
ריכוז 0.2 מיליון/מ"ל

הערות: חלקו הראשון של הזרע נשפך החוצה.
דבר נוסף: הבדיקה נעשתה בתאריך 17/6 והוא התחיל לקחת אנטיביוטיקה ב-30/5 שניתנה לו על ידי אורולוג בגלל וריד שכאב לו בפין, האנטיביוטיקה היא בשם ונורוטון וזינט , האורולוג אמר לו להמתין לפחות חודש וחצי עד שיעשה את הבדיקה (אך הוא עשה 17 ימים אחרי כי הגיניגולוג שלי אמר שזה לא אמור להשפיע…).
השאלה שלי האם יכול להיות הבדלים משמעותיים אם הוא יעשה בדיקת זרע נוספת בשל כל הנסיבות שצויינו או שאני משלה את עצמי ושזה הזמן להבין שרוב הסיכויים אנחנו מתחילים דרך של טיפולים…?

25.06.2013

ראשית, לא ניתן להתיחס לתוצאות של בדיקה (שפיכה) חלקית.שנית, יש צורך בבירור אנדרולוגי מסודר.

תוצאות בדיקת זרע האם תקין

אני עשיתי בדיקת זרע במעבדה בבלינסון אני בחור בן 30 אלו התוצאות

כללי
צמיגות תקין ph7.3 מעט אגלוטינציה

נפח 2.2 ml
ריכוז למ"ל 100 מיליון
תנועה 70%
דרגת תנועה +2+3
סה"כ תאי זרע למ"ל 220 מיליון
תאים עגולים 0
מורפולוגיה זרעים תקינים 16%
זרעים לא תקינים 84%
נבדק במכשיר casa

24.06.2013

הבדיקה תקינה, אך יש צורך להשלים את הבירור האנדרולוגי.

תוצאות בדיקה

שלום רב. אני גר בחו"ל ולא סומך על הרפואה פה. לכן בביקורי עשיתי בדיקת זרע והנה התוצאות. אשמח לקבל חוות דעת לפני שאפנה לרופא כאן.
1. Complete liquification normal
2. Color normal
3. Viscosity normal
4. Sperm agglutination no
5. Volume 2 ml
6. pH 7.8
7. Total Motility (%) 1 hr 40 .
4 hr 30 .
Progressive (%) 1 hr 35
4 hr 25
Non Progressive (%) 1 hr 5
4 hr 5
Immotile (%) 1 hr 60
4 hr 70
8. Vitality (Eosin test) 1 hr .
4 hr .
9. Sperm concentration 6 million/ml
.
10. Total Sperm Number 12 million
11. Total Motile Sperm Number 4.8 million
12. Morphology %
Normal forms 2 %
Pyriform 7
Tapered heads 5 Tail abnormality
Amorphous 81 Cytoplasmic Drop
Round head 5 Double
Neck Abnormality Round Cells
RBC
בדיקות נוספות לפי הצורך
13. Fructose mcgr/ml >1200 mcgr/ml
14. Peroxidase-Positive WBC < 1million/ml

22.06.2013

הבדיקה אינה תקינה, ודורשת השלמת בירור אנדרולוגי.

נתוני בדיקת זרע

בני החייל עבר בדיקת זרע והוא קצת מוטרד. מבקש לדעת אם הם תקינות.
התנזרות-3 ימים
צבע-לבן
התנזלות -15 ד' -תקינה.
אגלוטינציה-אין
נפח -3 מ״ל
PH-7.8
ריכוז-8 מליון/מ"ל
תנועה-50%
סוג תנועה-פרוגרסיבית 25%,איטית-10% במקום 15%
ליקוציטים-אין
TOTAL MOTILE COUNT-12 מליון
תאים תקינים 2%,פתלוגית ראש -98%,פתלוגית צואר וזנב-0.
אנא תשובתך בהקדם. תודה.

17.06.2013

הבדיקה אינה תקינה, ודורשת המשך בירור.

בן הזוג שלי לא מצליח לתת בדיקת זרע

שלום רב
בן זוגי בן 30 ואני בת 38
בן זוגי מנסה לתת בדיקת ר והוא אינו מצליח לא ידני לא בקונדום קוטל הזרע השאלה שלי עם יש אפשרות דרך ניתוח לעשות שאיבת זררע
אשמח עם תשיבו לי לאאימל תשובה תודה

14.06.2013

ישנן מספר דרכים לנסות ולהתגבר על הבעיה.
לצורך זה יש להגיע לבירור מסודר.

בדיקת זרע

עשיתי בדיקת זרע.
צמיגות – 7.1
נפח – 0.7
ריכוז 6^10*10
תנועה 10% דרגת תנועה +1 -12
סה"כ תאי זרע – 6^10*7
תאים עגולים – אין
זרעים תקינים – 2%
לא תקינים 98%
נבדק במכשיר CASA
ערכים מקובלים לפי WHO – 2010

כמה המצב קטסטרופלי?

11.06.2013

המצב דורש המשך בירור אנדרולוגי.

יכול לעניין אתכם גם...
בקבוקים קטנים
אזואוספרמיה: הפקת זרע מיקרוכירורגית
כ- 1% מכלל הגברים, וכ- 10-15% מהגברים הפונים למרפאה לפוריות הגבר, סובלים מבעיית העדר זרע בזירמה, ואינם יכולים להביא ילדים לעולם ללא התערבות כירורגית
תיקון מיקרוכירורגי של וריקוצלה
על השיטה האידיאלית לתיקון וריקוצלה להתאפיין בשיעור הצלחה גבוה מחד, ובשיעור סיבוכים נמוך מאידך. מכל השיטות הקיימות היום, מהווה הגישה המיקרוכירורגית את השיטה האופטימלית