בדיקה הזרע מתהדרת בתואר "אבן הפינה" של הבירור האנדרולוגי.
הבדיקה מבוצעת ע"י טכנאי מיומן בשילוב של מספר עזרים, ובראשם המיקרוסקופ. במהלכה נבדקים מספר פרמטרים (מדדים) של הזרע בדגימה.
למרות השימוש הנרחב שנעשה בה, יש להבין מספר מוגבלויות וקשיים מובנים בקשר לבדיקת זרע:
1. קריטריונים מודרניים להתייחסות לבדיקת זרע (WHO, 2010), מקורם בקבוצה גדולה מאוד של גברים פוריים, והם מתפלגים בהתאם לעקומת גאוס ("פעמון")*. כאשר מנתחים פילוג כזה, ראוי לדבר על היתכנות (סיכויים), בניגוד לערכי סף (חלוקה לתקין / לא-תקין). בדרך זו, ניתן לחלק את עקומות ההתפלגות של הפרמטרים השונים בבדיקה ל-3 קבוצות: בקבוצת הערכים הנמוכים קיים סיכוי משמעותי שמדובר בהפרעת פוריות של הגבר. בקבוצת ערכי הביניים קיימת חפיפה ניכרת בערכי הפרמטרים בין קבוצת הגברים הפוריים לבין הגברים הסובלים מהפרעת פוריות. בקבוצת הערכים הגבוהים, קיים סיכוי משמעותי שלא מדובר בהפרעת פוריות.
2. לבדיקה תוקף סטטיסטי, ואיננה יכולה לנבא במדויק את פוטנציאל הפריון של גבר ספיציפי. עם זאת, ככל שהפרמטרים של הבדיקה והשילוב שביניהם טובים פחות, הסיכוי להשיג הריון ספונטני פוחת.
3. גם אצל גברים בריאים קיימת שונות נורמלית ניכרת של המדדים השונים לאורך הזמן.
4. קיים שוני בתוצאות הבדיקה של אותה הדגימה בין מעבדות שונות, ולעתים גם בין בודקים שונים באותה המעבדה. הדבר ניכר בייחוד בהערכת המורפולוגיה.
5. לצורך הערכה אנדרולוגית מומלץ לבצע לפחות שתי בדיקות באותה המעבדה, תוך הקפדה על אותה תקופת התנזרות מקיום יחסים ו/או אוננות.
6. הערכה טובה של פוטנציאל הפוריות של הגבר היא רחבה הרבה יותר מבדיקת הזרע. בדיקה או בדיקות זרע משתלבות בהערכה האנדרולוגית, אך מהוות רק חלק ממנה, ובשום פנים ואופן לא יכולות להוות תחליף לבירור מלא אצל אנדרולוג, ויש להמנע מאבחנה ומהחלטה טיפולית ללא השלמת בירור. חוסר הקפדה בנושא זה עלולה להביא לטיפול שגוי, או אפילו לגרום נזק.
הנחיות לביצוע הבדיקה:
1. יש להקפיד על תקופת התנזרות של 2-7 ימים (מומלץ: 3 ימים).
2. במידה שדגימת הזרע ניתנת בקיום יחסים ולא באוננות, יש להשתמש בקונדום מיוחד.
3. מומלץ לתת את הדגימה בסמוך למעבדה. במידה שהדבר לא מסתייע, יש להתחיל את תהליך הבדיקה עד 1 שעה מהנתינה. במצב זה יש לשמור את הדגימה בטמפרטורת הגוף עד ההגעה למעבדה (למשל, בכיס בגד צמוד לגוף).
4. מומלץ להמנע משימוש בחומרי סיכה מסחריים או ברוק, העלולים לפגוע בתכונות מסויימות של הזרע, ולהשפיע על תוצאות הבדיקה.
5. יש לבצע את הבדיקה השניה בין 1-3 שבועות לאחר הראשונה.
ערכי ייחוס לבדיקת זרע (לפי WHO, ארגון הבריאות העולמי, 2010)
נפח ≥ 1.5 מ"ל
pH ≥ 7.2
ריכוז ≥ 15 מיליון תאי זרע למ"ל
סה"כ תאי זרע ≥ 39 מיליון
תנועתיות ≥ 40%
מורפולוגיה תקינה (לפי קרוגר) ≥ 4%
כדוריות לבנות < 1 מיליון למ"ל
היעדר אגלוטינציה (צברים של תאי זרע מחוברים זה לזה) בהתאם לתוצאות תבחינים מיוחדים
התפלגות פרמטרים בבדיקת הזרע (WHO 2010)
בטבלה מרוכזים נתוני הזרע שהיוו את הבסיס לעיבוד הסטטיסטי ולהמלצות העדכניות של ארגון הבריאות העולמי (WHO 2010).
כמעט 2000 אבות פוריים (זמן להריון עד שנה) שהשתתפו במחקרים מארצות שונות, נתנו בדיקות זרע שנבדקו לפי הנחיות WHO.
התפלגות נתוני הזרע העיקריים שלהם לפי אחוזונים מופיעה בטבלה. כמו בכל התפלגות סטטיסטית נורמלית של אוכלוסיה, ומכיוון שהקצה העליון של ההתפלגות אינו בעל חשיבות קלינית (כלומר, אין תוצאות גבוהות מדי בבדיקת זרע), הוסכם כי לתוצאות יהיה גבול ייחוס תחתון בלבד (אחוזון 5), וכל שאר התוצאות שמעליו (שאר 95%), תחשבנה נורמליות.
להנחיות העדכניות של WHO אין כל קשר לטענה הפופולרית / פופוליסטית בדבר ירידה, לכאורה, של איכות הזרע "העולמית".
חשוב להבין כי קיימת חפיפה משמעותית בין נתוני הזרע של גברים פוריים וכאלה עם בעיות פוריות. גבר פורה יכול להיות גם עם נתונים נמוכים מערכי הייחוס (ואכן, 5% מהגברים הפוריים הם עם נתונים כאלה), וגבר עם בעיית פוריות יכול להיות עם נתונים "נורמליים".
חשוב מאוד לשים לב גם לפער הגדול שבין אחוזון 5 (הגבול התחתון של הנורמה), לבין הממוצע (אחוזון 50), כפי שמודגש בטבלה במלבנים שחורים. פער זה מדגיש באופן שאינו משתמע לשתי פנים את חשיבות שאר הנתונים הקליניים והבירור האאנדרולוגי, שבדיקת הזרע מהווה רק חלק ממנו, ואת העובדה כי מסקנות וטיפול אינן יכולות להתבסס רק על בדיקת זרע.
*מכיוון שמעבדות רבות עדיין מציינות את הערכים הישנים, הם מובאים כאן:
ערכים תקינים בבדיקת זרע (WHO 1999)
נפח > 1.5 מ"ל
pH ≥7.2
ריכוז ≥ 20 מיליון תאי זרע למ"ל
סה"כ תאי זרע ≥ 40 מיליון
תנועתיות ≥ 50%
מורפולוגיה תקינה (לפי קרוגר) > 14%
כדוריות לבנות < 1 מיליון למ"ל
היעדר אגלוטינציה (צברים של תאי זרע מחוברים זה לזה)
129 שאלות גולשים בהמשך העמוד
בדיקת זרע – עלות
שלום,
אני חבר של קופת חולים "לאומית". הייתי רוצה לעשות בדיקת זרע. מה העלות של בדיקה זאת?
תודה
פאבל
הבדיקה מכוסה ע"י קופה"ח.
בברכה,
ד"ר שי שפי
תוצאות בדיקת זקע
שלום דר' :
אני מבקש לדעת את התוצאות של הבדיקה?
נפח דגימה. סמ"ק 6.5
צמיגות : תקינה
ph: 7.7
ריכוז. סמ"ק 10*6 25
תנועה%: 33
תאי דם לבנים 10*6
צורות פתולוגיות % : 50
תאור : head abnormality
מס' תאי זרע: 10*6 162.5
אגלוטינציה:
תנועה פרוגרסיבית תקינה % : 20
תנועה פרוגרסיבית איטית % : 60
תנועה במקום % : 20
סיכום הבדיקה : Asthenozooospermia
תודה מראש דר' שי
הבדיקה אינה תקינה, ודורשת השלמה של הבירור האנדרולוגי.
בברכה,
ד"ר שי שפי
חוסר בריכוז הזרע
שלום
בבדיקה של בעלי הראתה חוסר משמעותי בריכוז תאי זרע .וצורתם
האם תוכל לפענח לי את הבדיקה
נפח:2
צמיגות: תקינה
ph:7.9
ריכוז סמ"ק: 5000000
תנועה :%25
תאי דם לבנים :1000000
צורות פתולוגיות% :90
מס' תאי זרע 1000000
סיכום בדיקה :
oligo- asthenozoospermia
והאם יש פתרון ? מה הוא
תודה מראש
הבדיקה לא תקינה, ומחייבת בירור אנדרולוגי מלא.
בברכה,
ד"ר שי שפי
בדיקת זרע
בעלי עשה בדיקת זרע אחת,קראתי במאמר שכדיי לקבוע ולהסיק מסקנות צריך לבצע 2 בדיקות שאלתי היא אם בבדיקה הראשונה הופיע תנועתיות -0% יש סיכוי שיהיה שינוי בבדיקה הבאה?
בעלי אמר שבבדיקה עצמה היה לו מאוד קשה לבצע אותה עקב הלחץ והמקום שבו ביצע אותה ועד שכבר הצליח להוציא זרע יצא לו ממש טיפה ביחס חמה שרגיל,האם יש לזה השפעה על הבדיקה?תודה מראש
תנועתיות 0 אינה ממצא שכיח, אך יש לה יותר מסיבה אחת.
כמובן שהסיכוי לתוצאה דומה בבדיקה חוזרת תלוי בסיבה.
לחץ כנ"ל אינו משפיע על תנועתיות הזרע. ניתן לתת את הדגימה בבית, בתנאי שמגיעה למעבדה לא יותר משעה אח"כ (הנחיות מפורטות ניתן לקבל במעבדה).
בכל מקרה, יש להשלים בירור אנדרולוגי.
בברכה,
ד"ר שי שפי
בירור לגבי בדיקת זרע
שלום דר' שי היקר !
היום מסרתי דגימת זרע לשם בדיקת זרע.
בשעת הפליטה [לתוך הכלי] יצא זרע צמיג בצבע צהוב בהיר.
לאחר כחצי שעה הסתכלתי והוא היה מיימי והיו אדים בכלי.
האם זה מעיד על משהו ?? זה תקין ??
אני לחוץ מאוד מכל ההליך אשמח מאוד אם תאיר את עיניי, וכן להרחיב ידע בנושא.
האם יש פרמטרים מסויימים שמעידים על תקינות עוד לפני התשובות ??
תודה רבה !!!!!
לרוב אין משמעות לפרמטרים שאינם נבדקים תחת המיקרוסקופ.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שאלות נוספות בנושא: בדיקת זרע
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים