בדיקה הזרע מתהדרת בתואר "אבן הפינה" של הבירור האנדרולוגי.
הבדיקה מבוצעת ע"י טכנאי מיומן בשילוב של מספר עזרים, ובראשם המיקרוסקופ. במהלכה נבדקים מספר פרמטרים (מדדים) של הזרע בדגימה.
למרות השימוש הנרחב שנעשה בה, יש להבין מספר מוגבלויות וקשיים מובנים בקשר לבדיקת זרע:
1. קריטריונים מודרניים להתייחסות לבדיקת זרע (WHO, 2010), מקורם בקבוצה גדולה מאוד של גברים פוריים, והם מתפלגים בהתאם לעקומת גאוס ("פעמון")*. כאשר מנתחים פילוג כזה, ראוי לדבר על היתכנות (סיכויים), בניגוד לערכי סף (חלוקה לתקין / לא-תקין). בדרך זו, ניתן לחלק את עקומות ההתפלגות של הפרמטרים השונים בבדיקה ל-3 קבוצות: בקבוצת הערכים הנמוכים קיים סיכוי משמעותי שמדובר בהפרעת פוריות של הגבר. בקבוצת ערכי הביניים קיימת חפיפה ניכרת בערכי הפרמטרים בין קבוצת הגברים הפוריים לבין הגברים הסובלים מהפרעת פוריות. בקבוצת הערכים הגבוהים, קיים סיכוי משמעותי שלא מדובר בהפרעת פוריות.
2. לבדיקה תוקף סטטיסטי, ואיננה יכולה לנבא במדויק את פוטנציאל הפריון של גבר ספיציפי. עם זאת, ככל שהפרמטרים של הבדיקה והשילוב שביניהם טובים פחות, הסיכוי להשיג הריון ספונטני פוחת.
3. גם אצל גברים בריאים קיימת שונות נורמלית ניכרת של המדדים השונים לאורך הזמן.
4. קיים שוני בתוצאות הבדיקה של אותה הדגימה בין מעבדות שונות, ולעתים גם בין בודקים שונים באותה המעבדה. הדבר ניכר בייחוד בהערכת המורפולוגיה.
5. לצורך הערכה אנדרולוגית מומלץ לבצע לפחות שתי בדיקות באותה המעבדה, תוך הקפדה על אותה תקופת התנזרות מקיום יחסים ו/או אוננות.
6. הערכה טובה של פוטנציאל הפוריות של הגבר היא רחבה הרבה יותר מבדיקת הזרע. בדיקה או בדיקות זרע משתלבות בהערכה האנדרולוגית, אך מהוות רק חלק ממנה, ובשום פנים ואופן לא יכולות להוות תחליף לבירור מלא אצל אנדרולוג, ויש להמנע מאבחנה ומהחלטה טיפולית ללא השלמת בירור. חוסר הקפדה בנושא זה עלולה להביא לטיפול שגוי, או אפילו לגרום נזק.
הנחיות לביצוע הבדיקה:
1. יש להקפיד על תקופת התנזרות של 2-7 ימים (מומלץ: 3 ימים).
2. במידה שדגימת הזרע ניתנת בקיום יחסים ולא באוננות, יש להשתמש בקונדום מיוחד.
3. מומלץ לתת את הדגימה בסמוך למעבדה. במידה שהדבר לא מסתייע, יש להתחיל את תהליך הבדיקה עד 1 שעה מהנתינה. במצב זה יש לשמור את הדגימה בטמפרטורת הגוף עד ההגעה למעבדה (למשל, בכיס בגד צמוד לגוף).
4. מומלץ להמנע משימוש בחומרי סיכה מסחריים או ברוק, העלולים לפגוע בתכונות מסויימות של הזרע, ולהשפיע על תוצאות הבדיקה.
5. יש לבצע את הבדיקה השניה בין 1-3 שבועות לאחר הראשונה.
ערכי ייחוס לבדיקת זרע (לפי WHO, ארגון הבריאות העולמי, 2010)
נפח ≥ 1.5 מ"ל
pH ≥ 7.2
ריכוז ≥ 15 מיליון תאי זרע למ"ל
סה"כ תאי זרע ≥ 39 מיליון
תנועתיות ≥ 40%
מורפולוגיה תקינה (לפי קרוגר) ≥ 4%
כדוריות לבנות < 1 מיליון למ"ל
היעדר אגלוטינציה (צברים של תאי זרע מחוברים זה לזה) בהתאם לתוצאות תבחינים מיוחדים
התפלגות פרמטרים בבדיקת הזרע (WHO 2010)
בטבלה מרוכזים נתוני הזרע שהיוו את הבסיס לעיבוד הסטטיסטי ולהמלצות העדכניות של ארגון הבריאות העולמי (WHO 2010).
כמעט 2000 אבות פוריים (זמן להריון עד שנה) שהשתתפו במחקרים מארצות שונות, נתנו בדיקות זרע שנבדקו לפי הנחיות WHO.
התפלגות נתוני הזרע העיקריים שלהם לפי אחוזונים מופיעה בטבלה. כמו בכל התפלגות סטטיסטית נורמלית של אוכלוסיה, ומכיוון שהקצה העליון של ההתפלגות אינו בעל חשיבות קלינית (כלומר, אין תוצאות גבוהות מדי בבדיקת זרע), הוסכם כי לתוצאות יהיה גבול ייחוס תחתון בלבד (אחוזון 5), וכל שאר התוצאות שמעליו (שאר 95%), תחשבנה נורמליות.
להנחיות העדכניות של WHO אין כל קשר לטענה הפופולרית / פופוליסטית בדבר ירידה, לכאורה, של איכות הזרע "העולמית".
חשוב להבין כי קיימת חפיפה משמעותית בין נתוני הזרע של גברים פוריים וכאלה עם בעיות פוריות. גבר פורה יכול להיות גם עם נתונים נמוכים מערכי הייחוס (ואכן, 5% מהגברים הפוריים הם עם נתונים כאלה), וגבר עם בעיית פוריות יכול להיות עם נתונים "נורמליים".
חשוב מאוד לשים לב גם לפער הגדול שבין אחוזון 5 (הגבול התחתון של הנורמה), לבין הממוצע (אחוזון 50), כפי שמודגש בטבלה במלבנים שחורים. פער זה מדגיש באופן שאינו משתמע לשתי פנים את חשיבות שאר הנתונים הקליניים והבירור האאנדרולוגי, שבדיקת הזרע מהווה רק חלק ממנו, ואת העובדה כי מסקנות וטיפול אינן יכולות להתבסס רק על בדיקת זרע.
*מכיוון שמעבדות רבות עדיין מציינות את הערכים הישנים, הם מובאים כאן:
ערכים תקינים בבדיקת זרע (WHO 1999)
נפח > 1.5 מ"ל
pH ≥7.2
ריכוז ≥ 20 מיליון תאי זרע למ"ל
סה"כ תאי זרע ≥ 40 מיליון
תנועתיות ≥ 50%
מורפולוגיה תקינה (לפי קרוגר) > 14%
כדוריות לבנות < 1 מיליון למ"ל
היעדר אגלוטינציה (צברים של תאי זרע מחוברים זה לזה)
129 שאלות גולשים בהמשך העמוד
בדיקת זרע
שלום רב מגיל 9 הייתי מקבל זריקות של T עקב התפתחות מאוד אטית, ובגיל 12 הפסקתי לקחת את הזריקות ולא חל שיפור במצבי. כיום בגיל 30 כמעט ואין לי שיעור, סובל מגניקומסטיה, השמנת יתר במידות נשיות ואשכים קטנים מאוד 3.1שמאל 3.9ימין. לאחרונה ביצעתי בדיקת זרע ובתוצאות נאמר שאין כלל תאי זרע. אני ואשתי מנסים כבר שנה וחצי להיכנס להיריון ולא מצליחים. אנחנו במצב של אי ודאות מעיקה ומבקשים עזרה והכוונה.
אשמח לתשובה.
קרוב לודאי שיש מכנה משותף לכל הסימפטומים שתיארת.
יש להשלים הבירור האנדרולוגי.
בברכה,
ד"ר שי שפי
האם ישנו סיכוי להריון טבעי(ללא התערבות רפואית)
שלום שמי מיקי.אני ורעייתי מנסים מזה כשנתיים להיכנס להריון.ניסינו בכל הזמנים(לרבות ימי הפוריות והביוץ)בכל התנוחות(כולל רגליים למעלה אחרי גמירה) וכלום לא הולך.עשיתי 3 בדיקות זרע ובדיקות הורמונליות(דם). בדיקות הדם ההורמונליות תקינות לחלוטין ותוצאות בדיקת הזרע האחרונה שביצעתי(6/12/12) הן כדלקמן:ph:9.0
volume:1.00 ml concen:45.0 million motility:46% vitality:75% morphology:2% leukocytes:no
שאלתי היא:מה עליי לעשות כדי להשיג הריון? האם ניתן לשפר את המדדים? האם הסיבה שאשתי לא מצליחה להרות תלוייה בבדיקות שעשיתי? האם הבדיקות גרועות כמו שהבנתי. אני כ"כ רוצה ילדים.אשתי עברה סרטן בבלוטת התריס והייתה לנו שנה קשה במיוחד הריון זו המתנה ששנינו מייחלים לה..היא קיבלה טיפול ביוד רדיואקטיבי לפני כשנה.בבקשה..אנחנו זקוקים לעזרה.מה עליי לעשות??
הבדיקה שצירפת חלקית, וכוללת ערכים לא תקינים.
יש להשלים בירור אנדרולוגי מסודר.
בברכה,
ד"ר שי שפי
בדיקת זרע- תשובות
שלום דוקטור, אני ובעלים מנסים להרות מעל שנה , אני עשיתי בדיקות אצלי הכל בסדר הרופא פוריות שלח
את בעלי לעשות בדיקת זרע אשמח בבקשה למענה מהיר אני פשוט מאוד לחוצה ויש עוד זמן עד שנבקר אצל
רופא הפוריות
1. האם הבדיקה תקינה או לא?!
2. שמתי לב שאצל אנשים אחרים אצלך באתר היה גם רשום במורפולוגיה צוואר וזנב ואצלנו לא מוזכר מה זה אומר בבקשה?
דגימה: מלאה
ימי המנעות: 4
נפח" 2 מ"ל
צמיגות: לא תקינה
PH: 7.6
צבע: תקין
אגלוטינציה: אין
ספירת זרע:
ריכוז: 86*10^6
מס' זרעונים כללי: 168*10^6
% תנובה טובה: 17, %תנועה בינונית 35, % תנועה איטית 5
תנועה טובה+ בינונית > 32%, סה"כ תנועה 40%
תאי דם: 0 מ- 58%
מורפולוגיה:
% תאי זרע תקינים: 4
ראש: 50%
MULTIPE : 50%
תודה מראש
אלמונית
לא כל הפרמטרים בבדיקה תקינים.
בדיוק כמו שאת ניגשת לרופא פוריות של נשים, בעלך אמור לבצע בירור אנדרולוגי מקביל.
בברכה,
ד"ר שי שפי
2 בדיקות זרע לא תקינות אך יש משהו שאשמח לקבל עליו תשובה
שלום רב
אני בחור בן 25 ושמתי לב שיוצא לי זרע דליל מאוד ואז לאחר כמה שניות שאני "מרוקן" בעזרת היד אני שם לב שיוצא לי המשך זרע צמיגי מאוד ולבן מאוד וזה הכל
מה זה אומר ? אשמח לשמוע את כל האופציות האפשריות
*חשוב לי לציין שעברתי בחודשיים האחרונים 2 בדיקות זרע לא תקינות: לאחר סרכוז לא נמצאו תאי זרע וגם כל שאר הפרמטרים לא תקינים
אני בטוח שלא נתתי ב – 2 בדיקות האלו את טיפת הזרע שעליה דיברתי בתחילת ההודעה, האם יש סיכוי ששם יש תאי זרע תקינים ?
אשמח לעזרתכם היא חשובה לי מאוד מאוד
תודה
נראה שמדובר באזואוספרמיה.
יש לבצע בירור אנדרולוגי מסודר.
בברכה,
ד"ר שי שפי
בדיקת זרע
אשמח בסיוע בפענוח הבדיקה
1. Complete liquification normal
2. Color normal
3. Viscosity normal
4. Sperm agglutination no
5. Volume 2.0 ml
6. pH 8.7
7. Total Motility (%) 1 hr 55 .
4 hr 50. > 30%
Progressive (%) 1 hr 30
4 hr 20
Non Progressive (%) 1 hr 25
4 hr 30
Immotile (%) 1 hr 45
4 hr 50
8. Vitality (Eosin test) 1 hr 80 . > 60%
4 hr 70 . > 50%
9. Sperm concentration 60 million/ml >15 million/ml
.
10. Total Sperm Number 120 million
11. Total Motile Sperm Number 66 million
12. Morphology % (WHO 2010 ) 4% מעל תקינה מורפולוגיה
Normal forms 1 %
Pyriform 13
Tapered heads 58 Tail abnormality
Amorphous 24 Cytoplasmic Drop
Round head 4 Double
Neck Abnormality Round Cells
RBC
בדיקות נוספות לפי הצורך
13. Fructose mcgr/ml >1200 mcgr/ml
14. Peroxidase-Positive WBC < 1million/ml
הבדיקה אינה תקינה בחלקה, ומחייבת השלמת בירור אנדרולוגי מלא.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שאלות נוספות בנושא: בדיקת זרע
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים